健康保險(xiǎn)合同（2024年版）

健康保險(xiǎn)合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

本合同由以下雙方于______年______月______日簽訂，旨在明確雙方在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的權(quán)利與義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。

甲方（投保人）：______，以下簡(jiǎn)稱“投保人”，系具有完全民事行為能力的自然人。

乙方（保險(xiǎn)人）：______，以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)人”，系依法取得經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可的法人。

鑒于：

一、投保人自愿參加乙方提供的健康保險(xiǎn)，并愿意按照本合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

二、乙方同意按照本合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予賠償。

三、雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本合同。

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方根據(jù)本合同的約定，為投保人提供約定的健康保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等。

1.2乙方應(yīng)按照本合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予賠償。

1.3乙方應(yīng)定期向投保人提供保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率、理賠流程等相關(guān)信息。

二、保險(xiǎn)責(zé)任

2.1乙方對(duì)投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.2投保人因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、治療費(fèi)用等。

2.3保險(xiǎn)責(zé)任的具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定為準(zhǔn)。

三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式

3.1投保人應(yīng)按照本合同約定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

3.2保險(xiǎn)費(fèi)的具體金額、繳納期限、支付方式由雙方協(xié)商確定。

3.3乙方有權(quán)根據(jù)國(guó)家政策、市場(chǎng)行情等因素調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。

四、保險(xiǎn)期間

4.1本合同的保險(xiǎn)期間為_(kāi)_____年，自投保人繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起計(jì)算。

4.2投保人可提前終止合同，但需按照本合同約定支付相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)。

五、保險(xiǎn)合同的變更、解除和終止

5.1任何一方需變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后方可生效。

5.2有以下情形之一的，本合同可解除或終止：

（1）投保人故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效的；

（2）投保人未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的；

（3）保險(xiǎn)合同約定的其他解除或終止情形。

5.3合同解除或終止后，乙方應(yīng)退還投保人已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。

六、保密條款

6.1雙方對(duì)本合同的內(nèi)容和履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

6.2本保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效。

七、違約責(zé)任

7.1投保人未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按照合同約定支付滯納金。

7.2乙方未按照本合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

7.3雙方違反本合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

8.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、其他

9.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、投保人的權(quán)利與義務(wù)

1.1投保人的權(quán)利：

（1）了解保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率、理賠流程等相關(guān)信息；

（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有權(quán)向乙方申請(qǐng)賠償；

（3）有權(quán)要求乙方按照本合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任；

（4）有權(quán)查閱本合同及相關(guān)文件。

1.2投保人的義務(wù)：

（1）如實(shí)告知乙方與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的情況；

（2）按照本合同約定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)；

（3）配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)合同的簽訂、變更、解除和終止；

（4）遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得利用保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐；

（5）按照乙方要求提供相關(guān)證明材料，協(xié)助乙方進(jìn)行理賠。

二、保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)

2.1保險(xiǎn)人的權(quán)利：

（1）要求投保人按照本合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)；

（2）對(duì)投保人提供的信息進(jìn)行核實(shí)，有權(quán)拒絕投保；

（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，有權(quán)根據(jù)國(guó)家政策、市場(chǎng)行情等因素調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率；

（4）對(duì)投保人未按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)的行為，有權(quán)要求投保人補(bǔ)繳；

（5）對(duì)投保人違反本合同約定，有權(quán)解除合同。

2.2保險(xiǎn)人的義務(wù)：

（1）按照本合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予賠償；

（2）在收到投保人提交的理賠申請(qǐng)及相關(guān)證明材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核；

（3）按照國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定，保護(hù)投保人的隱私權(quán)；

（4）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人提供必要的保險(xiǎn)服務(wù)；

（5）在合同終止后，及時(shí)退還投保人已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。

三、合同執(zhí)行過(guò)程中的合作方式

3.1雙方應(yīng)本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，共同履行本合同。

3.2雙方應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，及時(shí)解決合同執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.3雙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定，共同維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)的秩序。

3.4雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)遵循以下合作方式：

（1）投保人應(yīng)按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)；

（2）保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人因疾病、意外傷害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予賠償；

（3）投保人應(yīng)按照乙方要求提供相關(guān)證明材料，協(xié)助乙方進(jìn)行理賠；

（4）雙方應(yīng)共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的合法權(quán)益，不得損害對(duì)方利益。

一、保險(xiǎn)責(zé)任

1.1本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）疾病保險(xiǎn)：乙方對(duì)投保人因疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定進(jìn)行賠償。

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)：乙方對(duì)投保人因疾病或意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同約定進(jìn)行賠償。

（3）意外傷害保險(xiǎn)：乙方對(duì)投保人因意外傷害導(dǎo)致的殘疾、死亡，按照本合同約定進(jìn)行賠償。

1.2保險(xiǎn)責(zé)任的具體范圍和標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定為準(zhǔn)。

二、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式

2.1投保人應(yīng)按照本合同約定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

2.2保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式：投保人可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、第三方支付平臺(tái)等合法途徑繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

2.3保險(xiǎn)費(fèi)繳納期限：投保人應(yīng)在保險(xiǎn)期間內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，逾期未繳納的，視為自動(dòng)放棄保險(xiǎn)權(quán)益。

三、保險(xiǎn)期間

3.1本合同的保險(xiǎn)期間自投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)之日起至保險(xiǎn)期限屆滿之日止。

3.2保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，乙方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

四、保險(xiǎn)金額

4.1本合同的保險(xiǎn)金額根據(jù)投保人選擇的保險(xiǎn)種類和保險(xiǎn)金額確定。

4.2投保人選擇的保險(xiǎn)金額不得高于乙方規(guī)定的最高保險(xiǎn)金額。

五、保險(xiǎn)金的賠付

5.1投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提供相關(guān)證明材料。

5.2乙方應(yīng)在收到投保人提供的證明材料后，按照本合同約定進(jìn)行賠付。

5.3乙方對(duì)投保人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠付后，保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。

六、保密條款

6.1雙方對(duì)本合同的訂立、履行和終止過(guò)程中的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

6.2未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向第三方泄露對(duì)方的商業(yè)秘密。

七、違約責(zé)任

7.1投保人違反本合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

7.2乙方違反本合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

8.1雙方對(duì)本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他

9.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

9.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人身份證明文件，包括但不限于身份證、護(hù)照等。

2.投保人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明，如戶口簿、結(jié)婚證等。

3.被保險(xiǎn)人健康狀況證明，如體檢報(bào)告、病歷等。

4.投保單，包括投保人填寫并簽署的投保單。

5.保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證，證明投保人已繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

6.保險(xiǎn)合同，包括甲乙雙方簽字蓋章的正式合同文本。

7.保險(xiǎn)條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等具體內(nèi)容。

8.索賠資料，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、住院證明等。

9.任何其他乙方要求提供的，與保險(xiǎn)合同履行相關(guān)的證明材料。

10.任何雙方認(rèn)為有必要提供的，與保險(xiǎn)合同履行相關(guān)的補(bǔ)充文件或資料。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人（甲方）簽字蓋章：

-投保人代表簽字：___