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醫(yī)療風險評估協(xié)議合同編號:__________甲方:(姓名/公司名稱)地址:聯(lián)系方式:法定代表/授權(quán)代表:(姓名)乙方:(姓名/公司名稱)地址:聯(lián)系方式:法定代表/授權(quán)代表:(姓名)鑒于:1.甲方為尋求醫(yī)療風險評估服務,乙方為提供醫(yī)療風險評估服務;2.雙方希望通過本協(xié)議明確雙方的權(quán)利、義務和責任;第一條評估范圍與內(nèi)容1.1乙方應對甲方的醫(yī)療風險進行全面的評估,包括但不限于:(1)病史分析;(2)檢查報告分析;(3)診斷分析;(4)治療方案分析;(5)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險;(6)預防措施及處理方法。1.2乙方應根據(jù)醫(yī)療風險評估的結(jié)果,為甲方提供針對性的建議和指導。第二條評估程序與時間2.1甲方應按照乙方的要求提供相關病歷資料和信息,以便乙方進行醫(yī)療風險評估。2.2乙方應在收到甲方提供的資料后,按照約定的時間完成醫(yī)療風險評估。2.3乙方應在醫(yī)療風險評估完成后,向甲方提供評估報告。第三條保密條款3.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議及評估報告外,雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和評估報告中的相關信息予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。3.2乙方應對甲方的病歷資料和信息予以保密,不得泄露給第三方。第四條費用及支付4.1甲方應支付乙方醫(yī)療風險評估費用,費用為人民幣【】元。4.2甲方支付乙方評估費用后,乙方應及時提供評估報告。第五條違約責任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。5.2若乙方未按照約定的時間完成醫(yī)療風險評估,甲方有權(quán)要求乙方支付逾期違約金,違約金為評估費用的【】%。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為【】年。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽名):__________乙方代表(簽名):__________簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方病歷資料和信息2.乙方醫(yī)療風險評估報告3.付款憑證4.雙方簽署的本協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間提供病歷資料和信息,視為違約。2.乙方未按約定時間完成醫(yī)療風險評估,視為違約。3.雙方未履行保密義務,泄露本協(xié)議內(nèi)容及評估報告信息,視為違約。4.甲方未支付評估費用,視為違約。5.乙方未提供評估報告,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療風險評估:指對患者在診斷、治療過程中可能出現(xiàn)的風險進行評估和分析。2.病歷資料:指患者在醫(yī)療機構(gòu)的診斷、治療過程中形成的醫(yī)療記錄。3.保密義務:指雙方在協(xié)議有效期內(nèi)對協(xié)議內(nèi)容及相關資料予以保密,不得泄露給第三方。4.違約金:指一方違反協(xié)議約定,應向另一方支付的違約賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按時提供病歷資料和信息:乙方應與甲方溝通,催促其在規(guī)定時間內(nèi)提供,必要時可協(xié)商延長評估時間。2.乙方未按時完成醫(yī)療風險評估:甲方有權(quán)要求乙方在約定時間內(nèi)完成,并要求乙方說明原因;如乙方仍無法按時完成,甲方有權(quán)解除協(xié)議并要求乙方支付違約金。3.保密義務的履行:雙方應加強內(nèi)部管理,確保相關信息不被泄露;如發(fā)生泄露,應立即采取補救措施,并根據(jù)違約程度追究責任。4.甲方未支付評估費用:乙方應與甲方溝通,催促其支付費用;如甲方仍不支付,乙方有權(quán)解除協(xié)議,并保留追究甲方法律責任的權(quán)利。五、所有應用場景:1.醫(yī)療機構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務前,進行醫(yī)療風險評估。2.患者及
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