常見的護理風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案

常見的護理風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案護理風(fēng)險防范制度1.對全體護理人員進行質(zhì)量意識、護理缺陷安全意識教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。2.樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。3.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，進行各項技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對4.進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5.工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。6.維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。7.按護理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。8.凡使用新藥時，要詳細(xì)閱讀藥品說明書，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。9.病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。10.如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及護理部，不得隱瞞，并保存好病歷。11.護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。12.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。13.按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。14.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染。15.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。16.對?？崎_展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。常見的護理風(fēng)險非護士技術(shù)操作因素引起的護理風(fēng)險如：發(fā)錯藥、漏執(zhí)行醫(yī)囑、漏給藥、標(biāo)本錯誤以及溝通不暢因個人原因?qū)е碌慕o藥錯誤。意外護理風(fēng)險如：意外跌倒、墜床、壓瘡、患者擅自離院外出。護士專業(yè)技術(shù)水平缺乏因素引起的護理風(fēng)險如：穿刺失敗問題，藥液外漏導(dǎo)致皮下組織壞死。防范措施強化護士的法律教育，提高護士的職業(yè)風(fēng)險意識強化護士的法律保護意識在實際的護理工作中，護士除考慮解決病人的健康問題外，同時也應(yīng)重視潛在的法律問題。增強護士的法制觀念是加強護士自我保護意識的基礎(chǔ)，學(xué)法、知法、懂法則是增強護士法制觀念的基礎(chǔ)。定期組織全科護士對《醫(yī)療事故處理條例》進行學(xué)習(xí)，了解與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律知識及新出臺的規(guī)定政策，組織護士討論相關(guān)護理風(fēng)險事件案例，通過提高全體護士的法律意識來增強護士的自我保護意識。值得借鑒的是中國香港各醫(yī)院將護理風(fēng)險教育納入培訓(xùn)計劃，設(shè)置專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)由高級護士長負(fù)責(zé)護士培訓(xùn)工作。為避免護理風(fēng)險引發(fā)的糾紛，護士在工作中應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行制度、科學(xué)解釋病情、說話辦事態(tài)度謹(jǐn)慎、完善簽字手續(xù)；證據(jù)意識也是護士工作中需要加強培養(yǎng)的重點內(nèi)容，如工作中發(fā)生意外要能出示自己無錯的證據(jù)；嚴(yán)禁護士在工作中超越自身的職責(zé)范圍。增強護士的工作責(zé)任心增強護士的工作責(zé)任心護理工作的特點是具有很大的重復(fù)性和經(jīng)常性，容易誘發(fā)定勢思維，使護士的責(zé)任心和警惕心下降。護士責(zé)任感欠缺表現(xiàn)在以下幾方面：①交接班失誤，引起不良后果，如遺忘醫(yī)囑；②搶救危重患者時未盡心未盡力；③護理執(zhí)行措施與醫(yī)囑不相符，三查七對制度不嚴(yán)，如輸錯液、發(fā)錯藥等；輸錯液；④臨床上中觀察不細(xì)致，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和心理變化，失去最好搶救時機；⑤護理文書書寫欠完整、欠規(guī)范、欠及時。發(fā)錯藥、漏給藥等護理風(fēng)險事件均是護士責(zé)任感欠缺造成的不良后果。責(zé)任感是護士完成好工作不可缺的第一要素，一個責(zé)任感強的護士不僅具備較高的工作自覺性，同時還具備較高的工作積極性。因此，培養(yǎng)護士的責(zé)任感是減少護理風(fēng)險的重要內(nèi)容。我認(rèn)為可以從以下幾個方面培養(yǎng)護士的責(zé)任感：①護士長或科內(nèi)的優(yōu)秀護士用以身作則的方式來感染和激發(fā)其他護士的責(zé)任感；②讓護士認(rèn)識或體驗到缺乏責(zé)任感所造成的嚴(yán)重不良后果；③提升護士的價值觀，強化護士對責(zé)任感的認(rèn)識。讓護士了解到責(zé)任感對自身、對他人、及對社會的重要性。加強護士專業(yè)技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)加強學(xué)習(xí)，提高護士的專業(yè)素質(zhì)過硬的專業(yè)素質(zhì)是護士應(yīng)具備的最基本素質(zhì)，是護士工作中的核心。專業(yè)水平低下可直接或間接影響患者的生命和健康，是引發(fā)護理風(fēng)險事件的隱患。因此，在工作中應(yīng)不斷提高護士的專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)包括專業(yè)理論水平和實際護理操作技能。理論方面，護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、新的護理技術(shù)、不斷提高綜合理論知識水平；護理操作技能方面，護士應(yīng)在實踐工作中不斷提高護理操作的準(zhǔn)確性、及時性，盡量做到操作輕柔、動作嫻熟，提高對常見護理風(fēng)險及防范措施。增強護士的溝通能力、理解能力增強護士的溝通能力、理解能力語言溝通是護士與病人之間傳遞感情和交流思想的橋梁。護士的語言既可以治療，也可致病，禮貌的語言是滿意溝通的基礎(chǔ)前提[3]。溝通不當(dāng)或理解錯誤是造成臨床上護理風(fēng)險事件的主要原因之一。護士在工作中的語言表達(dá)要努力做到準(zhǔn)確、通俗、易懂；同時，護士要善于思考和理解患者語言想要表達(dá)的本質(zhì)含義。另外，護士要善于抓住與病人溝通的契機、選擇適合病人身份的溝通方式，以此來提高溝通的效果，取得患者的信任和依賴，建立和諧友善的護患關(guān)系。嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范各項操作規(guī)程嚴(yán)格查對制度，規(guī)范各項操作規(guī)程護理工作中嚴(yán)格落實查對制度是防止護理風(fēng)險事件的重要環(huán)節(jié)，但護士經(jīng)過反復(fù)多次的重復(fù)查對后很容易產(chǎn)生疲勞感，長此以往就可能造成查對制度執(zhí)行不嚴(yán)。而三查七對不嚴(yán)產(chǎn)生的護理風(fēng)險屬于護士的責(zé)任風(fēng)險。臨床工作中的各項操作規(guī)程是前輩護士經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，它可以有效減少護理工作中的各種差錯。因此，應(yīng)定期強化護士的查對意識、讓護士認(rèn)識到執(zhí)行三查七對及規(guī)范各項操作規(guī)程的重要性。加強檢查，進一步完善護理監(jiān)督制度。加強檢查，進一步完善護理監(jiān)督制度成立質(zhì)量控制小組，完善護理監(jiān)督制度，監(jiān)督檢查各項操作規(guī)程是從整體上減少護理風(fēng)險事件的有效辦法。設(shè)計有效的檢查監(jiān)督程序，不僅能控制和減少護理過程中的不安全因素，還能提高護理團隊人員的謹(jǐn)慎感和安全防范意識。同時，護理管理的每個部門都應(yīng)在每個護理環(huán)節(jié)的監(jiān)督中起到層層把關(guān)的作用，確保從局部到整體的護理工作均安全進行。加強對病人的健康宣教工作加強對病人的健康宣教工作除護理因素以外，病人自身的主觀因素也是造成護理風(fēng)險事件的重要原因之一。病人入院后，護士應(yīng)及時與患者和家屬進行交流，告知其住院須知、需要配合的事宜、安全注意事項等。這樣做的目的是取得病人和家屬的配合，共同采取積極的預(yù)防措施，將不安全的護理風(fēng)險因素消滅在萌芽階段。如病人外出問題，護士應(yīng)事先對病人闡明，外出前必須在征得護士同意的情況下護患雙方簽字方可外出。常見的應(yīng)急預(yù)案一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2.突然停水時，白天與水電班聯(lián)系，夜間水電班值班員及院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3.加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知突然停水時及時通知維修科，協(xié)助查找停水原因，盡快維修病房接到停水通知突然停水時及時通知維修科，協(xié)助查找停水原因，盡快維修燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水通知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間與總值聯(lián)系加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2.突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3.使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。5.加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然停電時尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法、開啟應(yīng)急燈照明病房接到停電通知突然停電時尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法、開啟應(yīng)急燈照明病房接到停電通知做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電或發(fā)電機、備簡易呼吸機及時通知維修科，協(xié)助其查找停電原因，盡快維修及時通知維修科，協(xié)助其查找停電原因，盡快維修通知患者停電時間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備加強巡視，安撫患者，注意防火、防盜三、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領(lǐng)導(dǎo)程序發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領(lǐng)導(dǎo)組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用溫毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室的消防器材和自來水積極滅火組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用溫毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告之準(zhǔn)確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全四、護理人員發(fā)生銳器刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案護理人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復(fù)查。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血液標(biāo)本進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查，同時遵醫(yī)囑口服藥物，并通知醫(yī)教科、醫(yī)院感染管理科進行登記、上報、追訪等。立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗沖洗立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗沖洗消毒傷口處理處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白或遵醫(yī)囑服藥并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追蹤五、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。2.將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3.使用呼吸機患者立即改用簡易呼吸器輔助呼吸，迅速更換用氧氣筒連接呼吸機。4.應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。5.通知器械維修組進行維修。備用氧氣袋或氧氣筒接吸氣管繼續(xù)吸氧備用氧氣袋或氧氣筒接吸氣管繼續(xù)吸氧使用呼吸機患者立即改用簡易呼吸器輔助呼吸，迅速更換用氧氣筒連接呼吸機觀察病情通知維修六、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.立即分離吸痰管與中心吸引裝置，臨時用注射器連接吸痰管吸痰。并向患者家屬做好解析與安慰工作。2.同時迅速連接備用電動吸痰器進行吸引。3.密切觀察患者病情及呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。4.立即通知設(shè)備科長派人進行維修。立即分離吸痰管接注射器抽吸接備用電動吸痰器觀察病情立即分離吸痰管接注射器抽吸接備用電動吸痰器觀察病情通知維修七、患者發(fā)生跌倒的處置預(yù)案及程序處置預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志，受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。2.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行了檢查，必要時遵醫(yī)囑行DR片檢查及其他治療。3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況，通知醫(yī)生迅速采取相應(yīng)的急救措施。4.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。5.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者，清洗傷口后，以無菌敷料包扎，出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，由醫(yī)生酌情進行逢合創(chuàng)面較大，傷口深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。6.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7.準(zhǔn)確及時書寫護理記錄，認(rèn)真交班。8.向患者了解當(dāng)時摔傷的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?；颊咄蝗坏沽⒓赐ㄖt(yī)生患者突然跌倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床、進行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對癥處理加強巡視、觀察效果書寫護理記錄、認(rèn)真交班逐級上報做好健康指導(dǎo)八、患者發(fā)生墜床的處置預(yù)案及程序處置預(yù)案1.對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，做好患者及家屬告知，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3.在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4.對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動、以及夜間無陪護在場需要起床時，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6.一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7.配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8.加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9.及時準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。做好安全防范發(fā)生墜床時做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生、檢查受傷情況判斷病情、采取相應(yīng)措施加強巡視、嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄、認(rèn)真交班逐級上報做好健康指導(dǎo)九、管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.妥善固定引流管道，做好每班交接工作。2.密切觀察引流管及引流液情況。3.指導(dǎo)告知患者及家屬注意事項。4.患者不慎發(fā)生管道滑脫，應(yīng)協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者，采取必要的緊急措施。5.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。6.觀察患者生命體征及引流局部情況。7.做好護理記錄。發(fā)生引流管道滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處，發(fā)生引流管道滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處，如是胸腔閉式引流立即捏閉傷口通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，如①立即更新置入引流管；②停止引流，處理局部傷口繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況做好護理記錄十、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸人。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。-7.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換生理鹽水患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換生理鹽水報告醫(yī)生及護士長病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強巡視及病情觀察。做好搶救記錄十一、患者用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.立即報告采取補救措施并遵醫(yī)囑給藥，及時報告護士長及科主任。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。立即停止用藥更換液體和輸液器報告醫(yī)生、護士長、科主任立即停止用藥更換液體和輸液器報告醫(yī)生、護士長、科主任遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥物送檢十二、患者標(biāo)本采集差錯應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.患者標(biāo)本采集發(fā)生差錯時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。2.停止送檢。如標(biāo)本已送出，立即與相關(guān)科室聯(lián)系，終止檢驗。3.向患者及家屬解釋、道歉，以取得諒解。4.雙人核對重新采集標(biāo)本送檢。標(biāo)本采集發(fā)生差錯立即報告護士長及主管醫(yī)生停止送檢或終止檢查向患者及家屬解釋、道歉標(biāo)本采集發(fā)生差錯立即報告護士長及主管醫(yī)生停止送檢或終止檢查向患者及家屬解釋、道歉重新采集標(biāo)本送檢十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生，及時報告護士長及科主任。2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7.按規(guī)定6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。程序立即停用此藥、就地?fù)尵攘⒓赐Ｓ么怂?、就地?fù)尵绕脚P、皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心跳驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬、記錄搶救過程十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％-30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心