中風預防和健康宣傳

中風預防和健康宣傳發(fā)揚中醫(yī)文化Natural& Balance一、中風簡介

腦中風是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高和死亡率高的特點。

腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。中風是嚴重威脅人類健康的疾病，其發(fā)病和死亡率已躍居疾病譜的前三位。(2)腦動脈瘤和腦血管畸形：常見于較年輕的病人。第二類：可以改變的因素，這些因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙和無癥狀的頸動脈狹窄等，其中高血壓被認為是中風的首要危險因素。5、中風的原因很多，總結起來，各類原因有：即可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會嚴重受損，后遺癥很少或無；結構損害是指腦血管動脈硬化而形成血管狹窄或小動脈瘤形成；服藥量可參考腦血管功能積分，50～75分，每日2～4粒；通過對頸動脈狀況的篩查，既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給予行為指導或藥物。溶栓應在中風最初的3小時內2、積極治療和控制中風的危險因素中風是在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等因素的長期作用下，導致腦血管功能損害。25分以下，中風的發(fā)病風險很高，每日需要服用5～6粒。因此，了解和掌握腦血管受損害的程度，可以預知中風發(fā)生的風險；此外，還可因腦血管先天性動脈瘤或畸形造成血管破裂而致蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可因心臟或動脈內血栓脫落而造成腦栓塞。如超過6小時再進行溶栓治療則意義不大，此時腦細胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死腦血管病已成為第一位的死亡原因衛(wèi)生部年公布的我國居民死亡原因排序中，腦血管病已成為第一位的死亡原因，死亡率高于歐家4～5倍，是的倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。我國腦中風死亡率是心肌梗死的4～6倍。腦中風不僅僅造成人類健康損害和生命威脅，還給患者及其家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟和社會負擔，帶來的經(jīng)濟負擔是心肌梗死的10倍。腦中風危害十分嚴重據(jù)統(tǒng)計，致死性腦中風占27%，而大部分腦中風病人存活且遺留癱瘓、失語等嚴重影響生活質量的殘疾。我國學者研究表明，我國復發(fā)性腦中風的比例高達37%～40%，25%～33%腦中風患者將在3～5年內再次發(fā)作。這些數(shù)據(jù)都反映了腦中風危害的嚴重性一、中風簡介

缺血性中風，也就是大家所說的腦梗塞（包括腦血栓、腦栓塞）是腦中風中最常見的類型，原因為腦供血動脈內形成血栓或者被來自身體其它部位的栓子所堵塞，導致相應部位的腦組織缺血、壞死。腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。挽回“缺血半暗帶”是關鍵一旦動脈發(fā)生堵塞，腦細胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細胞一般在幾分鐘內就會停止工作，并很快壞死，腦細胞一旦壞死則不可修復，那么，在核心區(qū)域周邊有一個區(qū)域，醫(yī)學上稱其為“缺血半暗帶”，該區(qū)域的腦細胞在缺血發(fā)生以后暫時處于過渡期，如果能及時恢復血運，腦細胞可以存活，而如果繼續(xù)缺血則可能發(fā)生腦細胞壞死，我們對腦中風患者進行搶救的重點也就是要挽回這部分“缺血半暗帶”的腦細胞，使其向好的方面轉化，而不至于發(fā)生壞死。溶栓應在中風最初的3小時內促使這部分“缺血半暗帶”腦細胞向好的方面轉化的最有效的方法就是早期溶栓治療，使血栓溶解、動脈重新開放，血流順利通過。但溶栓的時機是有限的，有一個嚴格的時間窗，即發(fā)生缺血性腦中風的最初3小時內，大部分患者的溶栓治療是有效的；3～6小時部分患者可能有效；即可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會嚴重受損，后遺癥很少或無；如超過6小時再進行溶栓治療則意義不大，此時腦細胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死

所以，提醒廣大患者如果一旦出現(xiàn)肢體癱瘓、言語不利、偏身麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等腦中風癥狀，一定不要在家等、靠，應該立即呼叫120，急來醫(yī)院診治，為溶栓治療提供時間保證。

遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國99%的患者在3～6小時內都不能到達醫(yī)院而得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達國家，早期溶栓率仍然相當?shù)?。希望通過更多的宣傳，讓普通人群對腦中風防治知識有更多的了解，從而使更多的患者能夠得到及時有效的溶栓治療，減少致殘和死亡。

腦中風的預防更為重要相比腦中風的治療而言，對于腦中風的預防更為重要。早在1500年前藥圣孫思邈在其《千金要方》中就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。為降低腦中風的發(fā)生率和死亡率，為降低腦中風的發(fā)生率和死亡率，對高危人群進行普遍篩查，并推廣ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內膜剝脫術；D：控制糖尿病、飲食調整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），即加強對高危人群的治療和教育，避免腦中風的發(fā)生，惠及廣大民眾。早篩查是重要的防控措施對于已有腦中風基礎血管病變的高危人群來講，及早篩查出病因及病變程度，并予適當?shù)母深A。頸動脈粥樣硬化是導致中風重要原因之一在以往的腦血管病防控工作中，我國人群普遍重視了對高血壓的控制，隨之腦出血的患病率在減少，但對導致缺血性腦中風重要原因之一的頸動脈粥樣硬化斑塊造成的血管狹窄認識和重視不足，因此，大量缺血性腦中風前期患者未被及時發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預。頸動脈粥樣硬化檢查方法較簡單其實，頸動脈粥樣硬化的檢查方法比較簡單，且費用低，頸部動脈血管B超檢查就可發(fā)現(xiàn)絕大部分存在頸動脈粥樣硬化及狹窄患者，并可判定其動脈粥樣硬化斑塊的性質和血管狹窄程度，狹窄嚴重者易發(fā)生。如吸煙者應戒煙或限制吸煙量，飲酒應適量，避免過量飲酒；具有上述一個或數(shù)個危險因素的人群通稱為易患人群。腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物?；蛘吣X動脈破裂，造成腦出血（出血性中風）。腦血管功能積分能夠定量評價腦血管的功能狀況和中風發(fā)病的風險。(2)腦動脈瘤和腦血管畸形：常見于較年輕的病人。一旦動脈發(fā)生堵塞，腦細胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細胞一般在幾分鐘內就會停止工作，并很快壞死，腦細胞一旦壞死則不可修復，那么，在核心區(qū)域周邊有一個區(qū)域，醫(yī)學上稱其為“缺血半暗帶”，溶栓應在中風最初的3小時內如吸煙者應戒煙或限制吸煙量，飲酒應適量，避免過量飲酒；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），即加強對高危人群的治療和教育，避免腦中風的發(fā)生，惠及廣大民眾。腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國99%的患者在3～6小時內都不能到達醫(yī)院而得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達國家，早期溶栓率仍然相當?shù)汀ＤX血管損害：結構損害、功能損害病變較輕、進展速度較慢者，不會出現(xiàn)明顯的腦供血不足，發(fā)生中風的可能性也較小；國內最新的研究發(fā)現(xiàn)，在上述易患人群中進行血液動力學檢測，約30～35%腦血管血液動力學指標明顯異常，表現(xiàn)為腦血管功能積分值低于75分。二、中風剖析1、中風的危害性中風是嚴重威脅人類健康的疾病，其發(fā)病和死亡率已躍居疾病譜的前三位。中風具有高發(fā)病、高死亡、高致殘及高費用等特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，隨著人口老齡化和人口平均壽命延長，我國的中風發(fā)病率將繼續(xù)上升。中風發(fā)病前往往缺乏明顯的臨床癥狀，一旦發(fā)病，重者偏癱或死亡，幸存者約75%遺留不同程度的殘疾，而且有1/4以上的中風病人在發(fā)病后1~5年內會再次發(fā)生中風，每次急性發(fā)病住院治療的費用高達數(shù)萬元。

中風的危險因素2、哪些因素容易導致中風？與中風發(fā)生有關的因素通稱為危險因素。國內外對中風的危險因素進行了長期、深入的研究并將中風的危險因素歸納為如下3類：第一類：無法改變的因素，這些因素包括年齡、性別、種族或民族、家族遺傳史。隨著年齡的增長，中風發(fā)病的可能性會增加，男性高于女性，黑人高于白人，家族中有血緣關系的親屬發(fā)生中風，家庭成員發(fā)生中風的可能性也增加。

第二類：可以改變的因素，這些因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙和無癥狀的頸動脈狹窄等，其中高血壓被認為是中風的首要危險因素。上述因素可以使中風發(fā)病的可能性增加，但經(jīng)過控制或合理治療后，發(fā)病的可能性會有不同程度的降低。

第三類：有望改變的因素，這些因素包括肥胖、體力活動少、高脂飲食、酗酒、血液高凝狀態(tài)等。這些因素經(jīng)過控制或治療后有希望使中風發(fā)病的可能性下降，但目前的研究還缺乏確鑿的證據(jù)。

低于75分是中風的高危人群

具有上述一個或數(shù)個危險因素的人群通稱為易患人群。國內最新的研究發(fā)現(xiàn)，在上述易患人群中進行血液動力學檢測，約30～35%腦血管血液動力學指標明顯異常，表現(xiàn)為腦血管功能積分值低于75分。這些個體中風的危險性增大，他們是中風的高危人群。3、為什么會發(fā)生中風？絕大部分中風事件是在腦血管動脈硬化基礎上發(fā)生。隨著年齡的增長和高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸動脈狹窄、吸煙和家族遺傳等中風易患因素的綜合作用，會導致腦血管的動脈硬化。病變較輕、進展速度較慢者，不會出現(xiàn)明顯的腦供血不足，發(fā)生中風的可能性也較??；病變較重者，會出現(xiàn)腦血管明顯狹窄或形成小動脈瘤，當受到外界環(huán)境因素的刺激時，會在腦動脈內形成血栓，造成腦梗死（缺血性中風）；或者腦動脈破裂，造成腦出血（出血性中風）。此外，還可因腦血管先天性動脈瘤或畸形造成血管破裂而致蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可因心臟或動脈內血栓脫落而造成腦栓塞。4、中風的預測

中風發(fā)生，從表面現(xiàn)象看似乎是偶然事件，實際上是腦血管長期受損害的必然結果。因此，了解和掌握腦血管受損害的程度，可以預知中風發(fā)生的風險；針對受損的腦血管進行治療，可有效預防中風發(fā)生。

腦血管損害：結構損害、功能損害腦血管的損害表現(xiàn)為結構損害和功能損害。結構損害是指腦血管動脈硬化而形成血管狹窄或小動脈瘤形成；功能損害是指血管內皮細胞功能受損和血液動力學異常。腦血管結構損害的檢測需要進行腦血管造影才能明確，由于該檢測方法有創(chuàng)傷，檢測復雜、昂貴，而且具有一定風險，對于大部分人不適用。而腦血管功能可以通過無創(chuàng)傷的方法進行檢測，常用的檢測儀器有腦血管血液動力學檢測儀和經(jīng)顱多譜勒超聲檢測儀。前者的檢測指標較全面，而且具有反映腦血管功能的綜合指標，因此，該檢測手段更為適用。腦中風是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高和死亡率高的特點。中風發(fā)生，從表面現(xiàn)象看似乎是偶然事件，實際上是腦血管長期受損害的必然結果。祥鶴腦安：國內研究證實，每日服用祥鶴腦安進行預防，能使中風發(fā)病風險降低50%以上。腦中風是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高和死亡率高的特點。第三類：有望改變的因素，這些因素包括肥胖、體力活動少、高脂飲食、酗酒、血液高凝狀態(tài)等。預防再發(fā)的措施與上述預防首發(fā)的措施基本相同。目前肯定有效的藥物有：據(jù)統(tǒng)計，致死性腦中風占27%，而大部分腦中風病人存活且遺留癱瘓、失語等嚴重影響生活質量的殘疾。為降低腦中風的發(fā)生率和死亡率，C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內膜剝脫術；但溶栓的時機是有限的，有一個嚴格的時間窗，即發(fā)生缺血性腦中風的最初3小時內，大部分患者的溶栓治療是有效的；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內膜剝脫術；中風發(fā)生，從表面現(xiàn)象看似乎是偶然事件，實際上是腦血管長期受損害的必然結果。25～50分，每日4～5粒；前者的檢測指標較全面，而且具有反映腦血管功能的綜合指標，因此，該檢測手段更為適用。腦血管功能積分可反映中風發(fā)病風險臨床上患有短暫腦缺血發(fā)作、高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等中風相關疾病的患者應進行腦血管血液動力學檢測。通過檢測，能夠直接獲得定量反映中風發(fā)病風險的腦血管功能積分。75分以下者應引起重視正常人積分值為75分以上，50～75分為輕度異常，25～50分為中度異常，25分以下為重度異常。積分值越低，腦血管功能損害越重，中風發(fā)生的風險也越高。通常，75分以下者應引起重視，進行必要的預防。三、中風預防中風的預防應分兩個層次進行，即一般預防和重點預防。一般預防中風的一般預防主要是針對大眾人群，尤其是具有中風危險因素的易患人群進行宣傳教育和積極治療，以改變生活行為方式和控制危險因素。

改變不良的生活行為方式1、改變不良的生活行為方式在生活中，某些生活行為因素與中風發(fā)病的風險密切相關。如吸煙、過量飲酒、高脂飲食、久坐的工作和生活方式、長期處于精神緊張狀態(tài)等。針對這些因素，應根據(jù)個體的情況進行調整和改變。遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國99%的患者在3～6小時內都不能到達醫(yī)院而得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達國家，早期溶栓率仍然相當?shù)汀７幜靠蓞⒖寄X血管功能積分，50～75分，每日2～4粒；他汀類藥：大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥如普伐他汀、辛伐他汀等降脂藥，也具有一定的防止中風發(fā)病的作用。第一類：無法改變的因素，這些因素包括年齡、性別、種族或民族、家族遺傳史。病變較重者，會出現(xiàn)腦血管明顯狹窄或形成小動脈瘤，當受到外界環(huán)境因素的刺激時，會在腦動脈內形成血栓，造成腦梗死（缺血性中風）；當腦血管功能損害到一定程度，在誘發(fā)因素的促使下而發(fā)病。第二類：可以改變的因素，這些因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙和無癥狀的頸動脈狹窄等，其中高血壓被認為是中風的首要危險因素。阿司匹林：國外研究認為每日服用阿司匹林100~300mg，能使中風發(fā)病的風險降低，但只能降低14%左右。中風是嚴重威脅人類健康的疾病，其發(fā)病和死亡率已躍居疾病譜的前三位。其他：其他藥物預防中風的效果不甚明確，可根據(jù)醫(yī)師的建議選用。我國學者研究表明，我國復發(fā)性腦中風的比例高達37%～40%，25%～33%腦中風患者將在3～5年內再次發(fā)作。溶栓應在中風最初的3小時內早在1500年前藥圣孫思邈在其《千金要方》中就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。病變較輕、進展速度較慢者，不會出現(xiàn)明顯的腦供血不足，發(fā)生中風的可能性也較小；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），即加強對高危人群的治療和教育，避免腦中風的發(fā)生，惠及廣大民眾。

采取措施降低中風的發(fā)病風險如吸煙者應戒煙或限制吸煙量，飲酒應適量，避免過量飲酒；飲食成分中應減少動物脂肪的攝入量，多吃水果、蔬菜、魚類、豆制品和乳制品；適量進行體力活動或體育鍛煉；避免長期的精神緊張狀態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，避免過度勞累。這些措施均有助于降低中風的發(fā)病風險。2、積極治療和控制中風的危險因素中風是在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等因素的長期作用下，導致腦血管功能損害。當腦血管功能損害到一定程度，在誘發(fā)因素的促使下而發(fā)病。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己有與中風相關的危險因素，即應積極采取措施進行治療和控制。例如，高血壓病患者應根據(jù)醫(yī)師的建議，調整好血壓水平，將血壓調整至140/90mmHg以下。心臟病、糖尿病、高血脂、頸動脈狹窄和肥胖等患者也應到醫(yī)院就診，根據(jù)?？漆t(yī)師的意見進行治療和控制，并制定相應的中風預防方案。上述措施是中風預防的基礎，可延緩腦血管功能受損的進程，能使中風發(fā)病的風險有不同程度的降低。重點預防中風的重點預防則是在一般預防的基礎上，通過科學的檢測手段，從中風的易患人群中篩選出高危個體，進行重點的干預。1、檢查腦血管功能，評估中風發(fā)病風險：腦血管血液動力學檢測是一種無創(chuàng)傷的腦血管功能檢測方法。腦血管功能積分能夠定量評價腦血管的功能狀況和中風發(fā)病的風險。正常人為100分，75分以下時提示腦血管功能有不同程度的異常，分值越低，中風的可能性越大。積分越低發(fā)病風險越高在55歲以上的人群中，當積分值降低到75分以下時，13%的人在5年內發(fā)生中風，中風的風險是正常同齡人的7倍；當積分降低到25分以下時，平均每5個人中有1人發(fā)生中風，中風發(fā)病風險是正常同齡人的14倍以上。當腦血管功能積分降低合并有高血壓時，中風的發(fā)病風險更高。重點預防2、合理進行藥物預防：當腦血管功能受到損害時，即積分值在75分以下，除了按?？漆t(yī)師的建議治療中風相關的疾病外，還應進行藥物預防。目前肯定有效的藥物有：阿司匹林：國外研究認為每日服用阿司匹林100~300mg，能使中風發(fā)病的風險降低，但只能降低14%左右。

祥鶴腦安：國內研究證實，每日服用祥鶴腦安進行預防，能使中風發(fā)病風險降低50%以上。服藥量可參考腦血管功能積分，50～75分，每日2～4粒；