中正建設(shè)工傷條例及工傷事故處理講稿

中正建設(shè)《工傷保險(xiǎn)條例》及工傷事故處理12/6/20241

目錄

關(guān)于工傷的法律法規(guī)工傷的概念工傷的認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定工傷保險(xiǎn)的待遇發(fā)生工傷處理的一般程序12/6/20242

關(guān)于工傷的法律法規(guī)

國(guó)務(wù)院第375號(hào)令《工傷保險(xiǎn)條例》---2004.1.1實(shí)施

江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法---2015.6.1執(zhí)行

勞動(dòng)和社會(huì)保障部《工傷認(rèn)定辦法》---2004.1.1執(zhí)行

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》---2002.5.1施行中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》

GB／T16180——2014

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關(guān)于工傷的法律法規(guī)

《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的新變化工傷保險(xiǎn)的適用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大（第22條）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按醫(yī)?；鶖?shù)確定（第44條）新增工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定機(jī)制（第55、66條）工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌（第88條）停工留薪期的規(guī)則進(jìn)一步完善（第25條）改造了55--10級(jí)工傷職工“兩金”的標(biāo)準(zhǔn)（第27、28條）調(diào)整了一人在同一單位多次受工傷的“兩金”賠付規(guī)則（第32條）新增了工傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致傷殘級(jí)別變化時(shí)的待遇計(jì)發(fā)規(guī)則（第33條）調(diào)整單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)等情況下工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)同正常解除、終止時(shí)一致（第35條）新增了特殊情形下本人工資的確定依據(jù)（第40條)12/6/20244

案例（一）

某單位裝配工王某，在快下班時(shí)，裝配零件過(guò)程中，不慎右手食指被壓，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。問(wèn)題：王某是否可以認(rèn)定工傷？為什么？

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工傷及職業(yè)病的概念

工傷三要素：

1.工作時(shí)間2.工作場(chǎng)所內(nèi)3.因工作原因受到事故傷害的職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。12/6/20246

工傷定性的四個(gè)關(guān)鍵7

案例（二）

某單位裝配工王某，下班時(shí)間一到，整理工具，不小心一把大錘子掉下來(lái)壓在腳上，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。

李某下班后開(kāi)摩托車(chē)在回家路上和一三輪車(chē)相撞倒地，腿骨骨折。問(wèn)題：王某和李某是否可以認(rèn)定工傷？為什么？

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2、工傷的認(rèn)定

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的；三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；四、患職業(yè)病的；五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

工傷保險(xiǎn)條例第十四條12/6/20249

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)放寬第四條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：（一）職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?；（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的；（三）在工作時(shí)間內(nèi)，職工來(lái)往于多個(gè)與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場(chǎng)所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；（四）其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時(shí)間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定法釋[2014]9號(hào)

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因工外出的認(rèn)定第五條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應(yīng)予支持：（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間；（二）職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開(kāi)會(huì)期間；（三）職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不認(rèn)定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定法釋[2014]9號(hào)

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上下班途中的工傷更加寬泛第六條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：（一）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；（二）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；（四）在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定法釋[2014]9號(hào)

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上下班途中的工傷更加寬泛第六條對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：（一）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；（二）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中；（四）在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定法釋[2014]9號(hào)

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3、三類(lèi)視同工傷的情形

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4、三類(lèi)排除工傷的情形

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案例（三）

某單位組織員工籃球比賽，裝配工李某比賽中，不慎摔了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

某單位利用休息天，組織員工去黃山旅游，裝配工王某不慎摔了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

某單位職工張某，上班時(shí)間去洗手間，因洗手間地面有水滑了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。

問(wèn)題：李某、王某、張某是否屬于工傷？12/6/202416

工傷的認(rèn)定江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》如干問(wèn)題的處理意見(jiàn)中規(guī)定：用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng)，應(yīng)作為工作原因。用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)，不能作為工作原因

“因工作原因受到事故傷害”既包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決合理必須的生理需要是由于本單位不安全因素造成的意外傷害。12/6/202417

工傷的認(rèn)定職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)搶救無(wú)效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（無(wú)一次性傷殘補(bǔ)助金）

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工傷的認(rèn)定職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：1、因犯罪或違反治安管理傷亡的；（例：打架斗毆）2、酗酒導(dǎo)致傷亡的；3、自殘或自殺的；

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工傷的認(rèn)定的期限職工發(fā)生事故傷害或被鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自發(fā)生之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定提出申請(qǐng)的，工傷職工或其親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)可以直接向用人單位所在地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間所發(fā)生符合工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。12/6/202420

工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書(shū)

用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

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工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，提交工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料。因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書(shū)。因工外出期間，除提交“派工單”、“出差通知書(shū)”等能證明因工外出的原始證明材料外，屬于下列情況的，還需提供以下證明：

1．受到交通事故傷害的，提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)的交通事故證明；

2．發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決文書(shū)；

3．其他意外事故傷害的，提交相關(guān)證明材料。上下班途中受機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，提交工作時(shí)間表、用人單位至居住地正常路線圖，

以及公安機(jī)關(guān)的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等有效證明。派遣和借調(diào)人員，提交雙方用人單位的協(xié)議書(shū)、實(shí)際用人單位對(duì)事故的調(diào)查材料，由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)。

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勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙程度：分1-10級(jí),1級(jí)最重,10級(jí)最輕。生活自理障礙程度：三個(gè)等級(jí)。

生活完全不能自理生活大部分不能自理生活部分不能自理12/6/202423

勞動(dòng)能力鑒定

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。

申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。12/6/202424

勞動(dòng)能力鑒定所需材料：身份證復(fù)印件；工傷認(rèn)定決定書(shū)；病歷、出院記錄、職業(yè)病診斷證明等原件及復(fù)印件。鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，鑒定結(jié)果維持原結(jié)論的，由申請(qǐng)方支付費(fèi)用。停工留薪期的確認(rèn)，又申請(qǐng)人提供規(guī)定的材料費(fèi)用由用人單位支付12/6/202425

工傷保險(xiǎn)待遇1.醫(yī)療待遇:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。12/6/202426

工傷保險(xiǎn)待遇2.住院治療待遇：由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)12/6/202427

工傷保險(xiǎn)待遇3.護(hù)理待遇：

工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確定需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)：生活完全不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%。生活大部分不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%。生活部分不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%。12/6/202428

工傷保險(xiǎn)待遇4.薪資待遇

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月

工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

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工傷保險(xiǎn)待遇5.傷殘鑒定1—4級(jí)的享受由工傷保險(xiǎn)按月支付的傷殘津貼:一級(jí)為本人工資的90%二級(jí)為本人工資的85%三級(jí)為本人工資的80%四級(jí)為本人工資的75%到退休年齡辦理退休,停止享受傷殘津貼12/6/202430

工傷保險(xiǎn)待遇6.傷殘鑒定5—6級(jí)的由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排的由用人單位按月支付傷殘津貼:五級(jí)為本人工資的70%六級(jí)為本人工資的60%經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金12/6/202431

工傷保險(xiǎn)待遇7.傷殘鑒定5—10級(jí)的:

勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的由用人單位支付一次性工傷傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金12/6/202432

工傷保險(xiǎn)待遇8.一次性傷殘補(bǔ)助金待遇(工傷保險(xiǎn)支付)

繼續(xù)保持勞動(dòng)關(guān)系的1—10級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為本人工資：一級(jí)24個(gè)月二級(jí)22個(gè)月三級(jí)20個(gè)月四級(jí)18個(gè)月五級(jí)16個(gè)月六級(jí)14個(gè)月七級(jí)12個(gè)月八級(jí)10個(gè)月九級(jí)8個(gè)月十級(jí)6個(gè)月12/6/202433

工傷保險(xiǎn)待遇9.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(用人單位支付)

五級(jí)30個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY六級(jí)25個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY七級(jí)10個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY八級(jí)7個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY九級(jí)4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY十級(jí)2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY12/6/202434

工傷保險(xiǎn)待遇五級(jí)30個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY六級(jí)25個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY七級(jí)10個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY八級(jí)7個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY九級(jí)4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY十級(jí)2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY10.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(用人單位支付)

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幾個(gè)規(guī)定

用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔(dān)工傷責(zé)任,但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法本人工資為職工遭受事故傷害起前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資,不足12個(gè)月的按實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算.12/6/202436

處理工傷事故的一般程序（一）1、積極救治。事故發(fā)生后，該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助客戶公司送受傷員工去醫(yī)院救治；2、安撫傷員。在員工醫(yī)療期間希望該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)員工進(jìn)行心理上的安撫工作，多關(guān)注員工的治療康復(fù)情況，生活不能自理的要安排好護(hù)理，必要時(shí)須和家屬聯(lián)系。如病情有重大變化請(qǐng)及時(shí)通知工傷專(zhuān)員，以便在工傷申報(bào)中準(zhǔn)確的處理。3、配合調(diào)查。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人詳細(xì)的了解事件發(fā)生的原因經(jīng)過(guò)，配合客戶公司調(diào)查并撰寫(xiě)事故調(diào)查報(bào)告；（必要時(shí)可以要求員工關(guān)系專(zhuān)員一起參與）4、收集資料。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在事故發(fā)生一周之內(nèi)將資料收集齊全交員工關(guān)系專(zhuān)員，5、確定申報(bào)。員工關(guān)系專(zhuān)員提出是否申報(bào)工傷的建議，向項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)部經(jīng)理報(bào)告；（掌握原則：視員工受傷害程度，可申報(bào)可不申報(bào)的一般不作工傷申