靜脈采血課件

真空采血系統(tǒng)發(fā)生溶血常見原因及防范措施發(fā)|生|溶|血|的|防|范|措|施|障采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn)，針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上LOGO目錄CONTENTS發(fā)生溶血的防范措施障臨床發(fā)生溶血的原因PARTONE發(fā)生溶血的防范措施PARTTWOLOGOPARTONE臨床發(fā)生溶血的原因發(fā)|生|溶|血|的|防|范|措|施|障臨床操作故障：穿刺操作不當(dāng)，抽血器具不合格，客人血管條件差，采血穿刺困難，其它原因：采血量過大，血流異常等。客人血管條件差，穿刺困難，穿刺操作不當(dāng)，抽血器具不合格，血流異常，采血量過大。常見原因：一般有8種常見原因，止血帶：止血帶扎的太緊，時(shí)間過長，干擾血液血流或流向，破壞體液和血細(xì)胞間的平衡造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)，造成標(biāo)本溶血。針頭刺入血管后，X血管里的壓力過大，導(dǎo)致紅細(xì)胞通過針尖時(shí)受到破壞而造成溶血采血時(shí)定位不準(zhǔn)或進(jìn)針不準(zhǔn)，針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。01采血針原因：采血針型號(hào)選擇過小，導(dǎo)致采血時(shí)間延長，采血量假性不足，應(yīng)對措施：在病人創(chuàng)傷面能接受的情況下02選擇大一型號(hào)（8#）采血針，使用軟連接采血針時(shí)，活動(dòng)連接部位未擰緊，泄漏真空；應(yīng)對措施：采血前將活動(dòng)連接處順時(shí)針擰緊03采血針軟連接導(dǎo)管不通暢或采血針頭被血凝塊堵塞；應(yīng)對措施：更換采血針重新穿刺血流異常：操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行，血液注入試管時(shí)，速度過快，產(chǎn)生氣泡，直接從輸液輸液或?qū)Ч芴幏叛?。抽取抗凝血?biāo)本時(shí)，混勻過程過猛導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，同時(shí)給客人抽數(shù)管血時(shí)未及時(shí)搖勻有特殊抗凝劑的試管，如血沉，肝素鈉，凝血酶原等。對采血部位用力拍打，采血時(shí)用力擠壓血管，外力導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。臨床操作故障：采血量過大，采血速度慢，采血針漏血血流異常，血液倒流。采血量過大：采血過程中，病人體位改變，應(yīng)對措施：采血過程中，應(yīng)盡量避免病人體位發(fā)生改變，病人緊張靜脈壓升高而使采血量增大；應(yīng)對措施：安撫病人,緩解病人緊張情緒血液倒流正壓的存在導(dǎo)致采集過程中血液返流；應(yīng)對措施：采血前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。預(yù)防措施：將病人的手臂放在低一點(diǎn)的位置，試管管塞朝上，管塞高于管底，止血帶不要扎得過緊，注意采集過程中止血帶的松落，確保靜脈穿刺時(shí)試管中的附加劑不會(huì)與管塞穿刺針接觸。多出現(xiàn)在兒童、老年人、體質(zhì)虛弱患者，因血管相對細(xì)小，靜脈壓小，充盈度不夠，采集過程中靜脈從塌陷狀復(fù)原到充盈狀，出現(xiàn)軟管內(nèi)血液向靜脈方向返流；應(yīng)對措施：囑患者緩慢握拳及松拳動(dòng)作，可促使靜脈恢復(fù)血流通暢，采血管內(nèi)負(fù)壓已消失客人血管條件差，采血穿刺困難，血液粘稠度過高，導(dǎo)致血流速度減慢。擬采血血管細(xì)，不充盈，彈性差，采血時(shí)發(fā)生塌陷，為了采集到足量的需標(biāo)本，只能延長采血時(shí)間，采血管內(nèi)已采集的血液長時(shí)間處于負(fù)壓狀態(tài)，血漿滲透壓降低，紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。從已有血腫的靜脈采血時(shí)，血液標(biāo)本中含有已溶的紅細(xì)胞。從靜脈內(nèi)留置的各種導(dǎo)管內(nèi)采血可引起溶血。臨床所用的抽血器具均為一次性塑料制品，有些產(chǎn)品穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可導(dǎo)致血標(biāo)本溶血。管塞穿刺針未垂直插入膠塞，致止血護(hù)套回彈或回彈過慢，應(yīng)對措施:管塞穿刺針垂直插入膠塞。一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o，抽血時(shí)，產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施:抽血時(shí)檢查采血針，不合格時(shí)直接換穿刺針。01其它原因：采血后防止血標(biāo)本過程中過度震蕩。含抗凝劑的試管混合時(shí)用力過度02含抗凝劑的試管中采集量不足，由于滲透壓得改變發(fā)生溶血。一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o03抽血時(shí)，產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施:抽血時(shí)檢查采血針，不合格時(shí)直接換穿刺針PARTTWO發(fā)生溶血的防范措施發(fā)|生|溶|血|的|防|范|措|施|障掌握采集血標(biāo)本的正確方法選擇大小合適的血管，臨床上多選肘正中靜脈及貴要靜脈。嬰幼兒多采用頸外靜脈和股靜脈，避免穿刺過細(xì)的血管。成人避免選擇過細(xì)，彈性差，塌陷的血管輸血，輸液，留置針及有血的靜脈均不宜采血。若無其它更好選擇，可先對該部位熱敷，待局部血管充盈后采血。抽血時(shí)根據(jù)客人的血管情況，選擇合適的針頭，不可過大或過小。采血時(shí)抗凝管沒有搖勻、未及時(shí)搖勻或搖勻方式錯(cuò)誤。采血后及時(shí)顛倒180度搖勻5-8次。止血帶松緊適合，時(shí)間不超過2分鐘為宜，不可用力拍打或長時(shí)間系止血帶。正確方法穿刺時(shí)若出現(xiàn)泡沫，可稍微改變針頭角度，若真的抽不出合適的標(biāo)本，應(yīng)將帶泡沫的標(biāo)本立即送檢，不可帶其干燥后在送檢。如一人抽多種標(biāo)本時(shí)，最好先注入血清管爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復(fù)穿刺，消毒液干后方可穿刺，刺入血管時(shí)血流試管的速度均勻。穿刺嚴(yán)格掌握一次性注射器及試管的進(jìn)貨渠道。抽血時(shí)認(rèn)真檢查采血針是否漏氣，一次性試管應(yīng)干燥，無塵。正確方法再注入抗凝管，充分輕輕顛倒混勻，至少5次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可過多或過少。采血后的血標(biāo)本要輕拿輕放，直立玉試管架上，運(yùn)送標(biāo)本時(shí)避免過度震蕩血標(biāo)本處理不當(dāng)：標(biāo)本在轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸過程中造成血樣沖擊，應(yīng)對措施：標(biāo)本在送達(dá)檢驗(yàn)科之前應(yīng)正確的運(yùn)輸和存儲(chǔ)離心時(shí)，機(jī)芯未放置平穩(wěn)而振動(dòng)，造成機(jī)械性損傷，應(yīng)對措施：定期對儀器進(jìn)行檢查氣溫過低時(shí)，血清類采血管在開塞水浴過程中，熱氣遇冷后成水珠混入血樣中，改變滲透壓，造成血細(xì)胞破裂，應(yīng)對措施：建議