臨床醫(yī)學(xué)綜合：心血管系統(tǒng)測試題二

臨床醫(yī)學(xué)綜合：心血管系統(tǒng)測試題二

1、單選心電圖示：P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期為0.22秒，每隔2個(gè)P波后有一

次QRS波群脫漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其診斷應(yīng)為1)

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性心動(dòng)過速伴3：2房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

2、單選女，32歲。陣發(fā)心悸3個(gè)月。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率240次/分，

II、IV、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，QRS波群正常，并與P波保持固定關(guān)系。預(yù)防發(fā)作

最有效的方法是()

A.口服維拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射頻消融術(shù)

E.口服美托洛爾

正確答案：D

3、單選男性,65歲，心悸、頭暈10分鐘。Bp75/40mmHg,心電圖提示室性心

動(dòng)過速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂?)

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.直流電復(fù)律

正確答案：E

4、單選男，55歲。直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后第3日，左下肢出現(xiàn)均勻性腫

脹，伴隱痛，查體：皮溫正常，末梢微循環(huán)充盈時(shí)間正常，脛骨前凹陷性水

腫，最可能的診斷是()

A.藥物過敏

B.腎功衰竭

C.大隱靜脈曲張

D.下肢深靜脈血栓形成

E.下肢淺靜脈炎

正確答案：D

5、單選男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣

促，咳粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜

音。心電示竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用()

A.經(jīng)酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射映塞米

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射毛花背丙

正確答案：E

6、單選風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.勞力性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.心源性哮喘

E.咯血

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心衰，故而產(chǎn)生呼吸困難，同體力消耗量有關(guān)。

7、單選超聲心動(dòng)圖上的左室壁局部于收縮期向外突出呈矛盾運(yùn)動(dòng)提示()

A.限制型心肌病

B.室壁瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟病

正確答案：B

8、單選男，45歲，高血壓病史2年，近日血壓170/110mmHg,心率100次/

分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療()

A.氫氯睡嗪(雙氫克尿塞)

B.硝苯地平

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.地西泮

正確答案：C

9、單選女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4

年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到

細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者的可能診斷為()

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

正確答案：B

10、單選男，70歲。既往無高血壓病史，有失眠史。體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

180/85mmHgo3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常,肝腎功能正常

本例血壓增高的可能原因是()

A.正常人年齡差異

B.心臟順應(yīng)性降低

C.大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D.老年性腎素增高

E.失眠導(dǎo)致神經(jīng)緊張

正確答案：C

11、單選男，70歲。既往無高血壓病史，有失眠史。體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

180/85mmHgo3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常,肝腎功能正常

本例診斷應(yīng)考慮是()

A.臨界高血壓

B.混合型高血壓

C.收縮期高血壓

D.腎動(dòng)脈硬化性高血壓

E.神經(jīng)性高血壓

正確答案：C

12、單選17歲，男性，診斷為病毒性心肌炎，心功能ni級(jí)，心率110次/

分，心電圖示竇性心動(dòng)過速，P-R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最正確的

是()

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

正確答案：D

13、配伍題可引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病原體是()引起梅毒的病原體

是()

A.白假絲酵母菌(白念珠菌)

B.蒼白密螺旋體

C.甲型溶血性鏈球菌

D.難辨梭菌

E.淋球菌

正確答案：C,B

14、單選男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，

夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140/90mmHg,頸靜脈怒張，雙

下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm,質(zhì)中,

正確答案：A

19、單選男，62歲。8天前爬樓時(shí)突發(fā)胸痛，持續(xù)約6小時(shí)后緩解，心電圖

示H、III、aVF可見病理性Q波，T波倒置。下列檢查結(jié)果對明確診斷意義最大

的是（）

A.乳酸脫氫酶水平

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平

C.CK-MB水平

D.肌酸激酶水平

E.肌鈣蛋白水平

正確答案：E

20、單選關(guān)于左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，不正確的是（）

A.咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀

B.肺微小動(dòng)脈壓增高，血漿外滲，痰帶血性

C.勞力性呼吸困難，休息即緩解

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘

正確答案：A

21、單選一成人燒傷面積60%,7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭抱類抗生素和

生理鹽水1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為（）

A.心源性休克

B.感染性休克

C.神經(jīng)性休克

D.低血容量性休克

E.過敏性休克

正確答案：D

22、單選女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力

衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/

分，心律絕對不規(guī)則，首選的治療是（）

A.靜脈注射毛花昔丙

B.靜脈注射吠塞米

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注米力農(nóng)

E.靜脈滴注硝普鈉

正確答案：A

23、單選判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是（）

A.心臟擴(kuò)大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增加甚至接近正常

E.回心血量增加

正確答案：D

24、單選女，55歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，血壓控制目標(biāo)值為

()

A.<120/80mmHg

B.<130/80mmHg

C.<130/85nunHg

D.<140/90mmHg

E.<160/1OOmmHg

正確答案：B

25、單足男性，50歲。以往有勞力型心絞痛史，今日上午疼痛發(fā)作持續(xù)約10

小時(shí)，含3片硝酸甘油未能緩解來急診。體檢：平臥位，血壓正常，心率98次

/分，律齊，無雜音。兩肺無啰音。心電圖示急性心肌梗死。本例急性心肌梗

死的心電圖表現(xiàn)是()

A.有病理性Q波，S-T段水平樣壓低

B.S-T段弓背樣抬高，T波高聳

C.有病現(xiàn)性Q波，S-T段水平樣壓低伴T波倒置

D.有病理性Q波，S-T段弓背樣抬高與直立T波連接成單向曲線

E.有病理性Q波，S-T段回至等電位線T波直立

正確答案：D

26、單選心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別是()

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

E.疼痛持續(xù)時(shí)間

正確答案：E

27、單選SSS是指()

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.Brugada綜合征

D.1H度房室傳導(dǎo)阻滯

E.預(yù)激綜合征

正確答案：A

28、單選患者女，55歲?；几哐獕?3年，3年前患急性前壁心肌梗死，門診

測血壓145/70mmHg,心率106次/分，該患者最適宜的降壓藥物是()

A.普蔡洛爾

B.呼|達(dá)帕胺

C.硝苯地平

D.維拉帕米

E.硝酸甘油

正確答案：A

29、單選為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，首選()

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

B.以膠體溶液為主

C.等張生理鹽水加代血漿

D.葡萄糖溶液加代血漿

E.單純葡萄糖

正確答案：A

30、單選男，72歲。排便時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗

死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動(dòng)圖檢

查末發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是()

A.冠心病

B.預(yù)激綜合征

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主動(dòng)脈夾層

正確答案：A

31、單選患者女，32歲。活動(dòng)后心悸氣短3年，2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白

痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位，BP90/60mmlIg,雙肺底

可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率130次/分，心律絕對不齊，S1強(qiáng)弱不一，治療

首選()

A.毛花昔C

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.美托洛爾

E.速尿

正確答案：A

參考解析：這是一個(gè)典型的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，產(chǎn)生房顫者，心率快并

心衰首選洋地黃類；患者血壓低不能用硝普鈉及硝苯地平；有急性心衰不能用

美托洛爾；心率快不能用多巴酚丁胺，因?yàn)槎喟头佣“窌?huì)提高心率。

32、單選符合惡性高血壓特征性病理變化的是()

A.腎小球小動(dòng)脈玻璃樣變

B.腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死

C.腎動(dòng)脈粥瘤

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓

E.腎人球小動(dòng)脈血栓

正確答案：B

參考解析：惡性高血壓以腎功能惡化為主要表現(xiàn)，病理改變?yōu)槟I細(xì)動(dòng)脈壁纖維

素樣壞死。

33、單選不屬于貝那普利發(fā)揮腎保護(hù)作用主要機(jī)制的是()

A.降低血壓

B.減少蛋白尿

C.減輕血尿

D.減輕腎臟炎癥反應(yīng)

E.抑制腎臟纖維化

正確答案：C

參考解析：ACEI類不能直接減輕血尿，只能間接通過降低血壓，延緩腎衰竭。

34、單選男，70歲。既往無高血壓病史，有失眠史。體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

180/85mmHgo3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常，肝腎功能正常

經(jīng)降壓藥物治療，某日排便后起來突覺頭暈，短暫黑蒙來診。體檢神清，血壓

150/85mmHg,心率70次/分。應(yīng)考慮有()

A.排便所致迷走神經(jīng)張力過高

B.機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C.降壓藥過量

D.竇房結(jié)功能減退

E.心功能不全

正確答案：B

35、單選女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸

悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為()

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能m級(jí)

D.心功能N級(jí)

E.以上都不是

正確答案：B

36、單選患者男，64歲。因陣發(fā)性胸悶9年，持續(xù)胸痛7小時(shí)收入院。入院

時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷為急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出現(xiàn)胸悶、

大汗、面色蒼白，體檢心率136次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓

90/60mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用()

A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

B.靜注吠塞米

C.靜滴多巴胺

D.靜滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

正確答案：B

參考解析：ST段弓背向上抬高為典型的心肌梗死表現(xiàn)，V1~V4導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁，

血清CK-MB對于診斷心肌梗死具有特異性；室性心律失常首選lb類，如利多卡

因；心源性休克時(shí)再用吠塞米，大量利尿后會(huì)減少血容量，會(huì)加重休克。

37、單選一亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治

疔藥物是()

A.氨芳西林加慶大霉素

B.青霉素加鏈霉素

C.頭抱氨節(jié)

D.萬古霉素

E.紅霉素

正確答案：B

參考解析：亞急性者按常見的致病菌鏈球菌的用藥方案以青霉素為主或加慶大

霉素，此題選項(xiàng)中無慶大霉素，但鏈霉素同慶大霉素都屬于氨基糖昔類，故選

Bo

38、單選患者女，44歲。4周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可

以緩解。4小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓

U0/70mmHg,心率130次/分,律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺

散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是()

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.肺部感染

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

正確答案：E

39、單選最有效的改善急性左心衰竭癥狀的藥物是()

A.利尿劑

B.洋地黃

C.硝酸甘油

D.B腎上腺素能受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

正確答案：A

40、單選風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是()

A.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

B.Graham-Steell雜音

C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

D.二尖瓣開放拍擊音

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

正確答案：C

41、單選患者男，31歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時(shí)有

頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和

第四心音，胸骨左緣第3?4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最有價(jià)值

的診斷方法是()

A.胸部X線攝片

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.PET

E.冠狀動(dòng)脈造影

正確答案：C

42、配伍題患者女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)

阻滯，心室率40次/分()患者女，40歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史15年，心房

顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心率150次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg()患者

男，50歲。不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次/

分,I血壓60/45mniHg()患者男，60歲。急性下壁心肌梗死第3天，心電監(jiān)

測顯示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg()

A.臨時(shí)心臟起搏器植入

B.硝酸甘油

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔C

E.阿托品

正確答案：A,D,C,E

43、單選下列不符合二尖瓣狹窄患者的描述的選項(xiàng)是()

A.兩顆組紅色

B.肺動(dòng)脈段膨出

C.左心房增大

D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫

E.心音弱而遠(yuǎn)

正確答案：E

參考解析：心音弱而遠(yuǎn)是心包積液的表現(xiàn)。

44、單選硝普鈉最常見的不良反應(yīng)是()

A.低血壓

B.血管神經(jīng)性水腫

C.硫氟酸鹽中毒

D.室性心律失常

E.水中毒

正確答案：A

參考解析：硝普鈉既能擴(kuò)張動(dòng)脈也能擴(kuò)張靜脈。

45、單選患者男，69歲。體重60kg,胃全切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引

流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是

()

A.急癥手術(shù)

B.腸外營養(yǎng)

C.要素飲食

D.正常飲食

E.輸血

正確答案：B

46、單選休克病人在補(bǔ)足液體后，血壓仍然偏低，中心靜壓正常，可考慮給

予()

A.血管擴(kuò)張劑

B.血管收縮劑

C.強(qiáng)心藥

D.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.大量腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B

47、單選下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的最積極治療方法是()

A.有效抗生素

B.積極換藥

C.彈性繃帶

D.植皮

E.手術(shù)治療靜脈曲張

正確答案：E

48、單選患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg,心率80次/分，血糖

8.Ommol/1,HbAlc8.0%,血蛋白酶500.mol/L該患者首選降壓藥()

A.氫氯口塞嗪

B.硝苯地平緩釋片

C.依那普利

D.美托洛爾

E.氯沙坦

正確答案：C

49、單選男，65歲，活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1年余。查體：胸骨左緣第3肋間可

聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性。該患者心界叩診最

可能表現(xiàn)為()

A.向左下擴(kuò)大，心腰凹陷

B.向左擴(kuò)大，心腰飽滿

C.向右側(cè)擴(kuò)大

D.向兩側(cè)擴(kuò)大

E.正常

止確答案：A

參考解加：“胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，周圍血管征陽性”

可診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主閉可導(dǎo)致左心室增大，叩診心界向左下擴(kuò)大，

心腰加深凹陷，心界星靴形。

50、單選?急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，紅細(xì)胞沉降率30nlm/h,

白細(xì)胞6.1X109/L,中性粒細(xì)胞55樂可能是()

A.急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎

B.心臟破裂

C.急性心肌梗死后綜合征

D.伴發(fā)病毒性心包炎

E.肺炎

正確答案：C

參考解析：心肌梗死后綜合征：于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)

生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死

物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

51、單選符合室性期前收縮心電圖的是()

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

B.QRS波群時(shí)限＜0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可見異位P波

E.T波與QRS波主波方向相反

正確答案：A

52、單選女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4

年，近來加重，夜間不能平臥。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到

細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者心功能不全的類型為()

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴腎能不全

正確答案：C

53、單選患者女，34歲。吸煙，近1年來右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，

出現(xiàn)間歇性跛行。近1個(gè)月來，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺，此種病變是

()

A.干酪樣壞死

B.固縮壞死

C.干性壞疽

D.濕性壞疽

E.變性

正確答案：C

參考解析：發(fā)黑、皺縮、失去知覺為干性壞疽的表現(xiàn)。

54、配伍題左室功能不全可出現(xiàn)()心臟壓塞可出現(xiàn)()脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)

()

A.重搏脈

B奇脈

?

交

脈

c替

?

水

脈

D沖

?

短

脈

E細(xì)

?

案

E答

確：C,B,D

選

55單

、室性期前收縮寬大畸形的QRS波群之前為()

A.無竇性P波

B.無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波

C.有竇性P波

D.有提早出現(xiàn)的P波

E.有逆行性的P波

正確答案：B

56、單選查體：體溫38.6C,瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點(diǎn)，心率102次/分，

心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，脾肋下2c*尿液檢

查：蛋白(+),WBC:0-l/HPo該患者發(fā)熱最可能的原因是()

A.肺炎

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.缺鐵性貧血

D.泌尿系感染

E.感染性心內(nèi)膜炎

正確答案：E

57、單選對心肌梗死有特異性的是()

A.LDH1

B.LDH2

C.LDH3

D.LDH4

E.LDII5

正確答案：A

參考解析：LDH1以心肌含量最高；LDH3以胰腺組織含量最高；LDH5肝臟含量最

高，故LDH1對心肌梗死有診斷意義。

58、單選提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的是()

A.脫落脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.短細(xì)脈

E.沉脈

正確答案：C

參考解析：交替脈見于二尖瓣關(guān)閉不全，奇脈見于心包積液，短細(xì)脈見于房

顫，脫落脈見于期前收縮。

59、單選有效循環(huán)血量是指()

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝脾臟，及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上全不是

正確答案：D

60、單選()高血壓合并糖尿病，血肌酊正常，最好選用

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.P受體阻滯劑

C.硝酸甘油

D.鈣離子拮抗劑

E.a受體阻滯劑

正確答案：A

61、單選洋地黃類藥物的適應(yīng)證是()

A.快速心房顫動(dòng)

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

參考解析：房顫所致心率快是洋地黃類藥物最好的適應(yīng)證，其余選項(xiàng)皆為禁忌

證。

62、單選?女性，32歲。因不明原因發(fā)熱兩周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬

診感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況()

A.心臟正常的吸毒者

B.肺源性心臟病

C.先心病室間隔缺損

D.肺源性心臟病

E.風(fēng)濕性瓣膜病

正確答案：D

63、配伍題何者揭示血容量不足()可能有心功能不全存在()說明液體量

口補(bǔ)足()

A.中心靜脈壓很低，尿量多

B.中心靜脈壓偏低，尿量少

C.中心靜脈壓偏低，尿量多

D.中心靜脈壓偏高，尿量多

E.中心靜脈壓偏高，尿量少

正確答案：B,E,D

64、單選患者男，75歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病21年。因心悸6天就診。查體:

自動(dòng)體位,BP150/位mmHg,心率109次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。

心電圖示：心房顫動(dòng)。宜首選的抗凝治療是()

A.華法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.激素

正確答案：A

65、單選急性心肌梗死并發(fā)癥最大的可能是()

A.心肌梗死后綜合征

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.栓塞

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

正確答案：E

66、單選慢性貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使()

A.左室壓力負(fù)荷加重

B.左室容量負(fù)荷加重

C.右室壓力負(fù)荷加重

D.右室容量負(fù)荷加重

E.左、右室容量負(fù)荷加重

正確答案：E

67、單選急性心肌梗死，最易招致室顫的先兆性心律失常是()

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.RonT室早

C.陣發(fā)性室上速

D.竇性心動(dòng)過緩

E.竇性心動(dòng)過速

正確答案：B

68、配伍題深部靜脈功能試驗(yàn)，提示深靜脈阻塞應(yīng)行()靜脈剝脫術(shù)后患腿

仍有小范圍殘余曲張靜脈應(yīng)作()

A.高位結(jié)扎術(shù)

B.靜脈剝脫及切除術(shù)

C.筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)

D.硬化劑注射療法

E.忌做有關(guān)治療下肢靜脈曲張手術(shù)

正確答案：E,D

69、單選女，30歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，心尖區(qū)有收縮

期及舒張期雜音，心率90次/分鐘，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(++),紅細(xì)

胞4?10個(gè)/HP。X線：心影呈梨形。最可能診斷為風(fēng)濕性心臟病合并()

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.腎盂腎炎

正確答案：D

70、配伍題陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選()III度房室傳導(dǎo)阻滯()室性心

動(dòng)過速()急性肺水腫()梗阻型心肌病合并心前區(qū)疼痛()

A.利多卡因

B.體外直流同步電復(fù)律

C.維拉帕米

D.普魯卡因酰胺

E.苯妥英鈉

正確答案:0,E,B,D,A

71、單選急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是()

A.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

B.乳酸脫氫酶

C.肌酸激酶同工酶MB

D.肌紅蛋白

E.肌鈣蛋白

正確答案：E

參考解析：急性心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白升高最早，降低最晚。

72、單選冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括()

A.吸煙

B.體力活動(dòng)過多

C.高密度脂蛋白水平增高

D.低密度脂蛋白水平降低

E.酗酒

正確答案：A

73、單選患者女，55歲。胸骨后劇烈疼痛5小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓

80/40mmHg,心率144次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗

死。有指導(dǎo)性意義的輔助檢查是()

A.心電圖和血壓檢測

B.心肌酶譜檢測

C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)學(xué)檢測

D.超聲心動(dòng)圖

E.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：C

74、單選下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯(cuò)誤的是()

A.心排量可維持正常

B.心室充盈及(或)射血能力受損

C.是伴有臨床癥狀的心功能不全

D.常伴肺循環(huán)充血

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

正確答案：C

75、單選男，68歲?；顒?dòng)后心悸、氣短4年。突發(fā)喘憋1小時(shí)來診。高血壓

病史10年余，平時(shí)血壓波動(dòng)于130~150/70~90mmHg。查體：BP230/100mmHg,端

坐位雙肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是()

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛爾

C.肌肉注射利血平

D.口服哌理嗪

E.靜脈滴注硝普鈉

正確答案：E

76、單選最易引起心房顫動(dòng)的疾病是()

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.縮窄性心包炎

正確答案：A

77、單選患者男，64歲。因陣發(fā)性胸悶9年，持續(xù)胸痛7小時(shí)收入院。入院

時(shí)血壓為150/90nimHg,診斷為急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改

變是()

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升

E.白蛋白下降

正確答案：D

78、單&女性，45歲，右足踝區(qū)潰瘍1個(gè)月，周圍伴有皮膚硬化和炎癥，在

其大隱靜脈走行區(qū)有靜脈曲張，診斷是()

A.糖尿病

B.硬皮病

C.深靜脈血栓

D.靜脈淤滯性潰瘍

E.血栓閉塞性脈管炎

正確答案：D

79、單選雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是()

A.1：1

B.5：1

C.6：1

D.15：1

E.30：2

正確答案：E

參考解析：考綱修改后，全部按照30：2o

80、單選患者女，58歲。既往體健，因頭暈半天，黑便4次急診。血壓

80/50mmHg,心率124次/分，面色蒼白，冷汗。首先考慮()

A.急性腸炎

B.急性胃穿孔

C.賁門癌

D.心肌梗死

E.食管下段癌出血

正確答案：E

81、單選洋地黃的禁忌證是()

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.缺血性心肌病

D.急性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

正確答案：B

82、單選發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準(zhǔn)確的方法是（）

A.核素心肌顯像

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心電圖

E.PET

正確答案：B

83、單選男性，45歲。經(jīng)常頭痛、頭暈近10年，兩天來頭痛加重，伴有惡

心、嘔吐，送往急診。檢查神志模糊，血壓210/1lOmmllg,尿蛋白（++）,尿糖

（十）入院治療，神志清，但血壓仍200/110mmHg,且氣急不能平臥。體檢：心

率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音。此時(shí)正確治療是（）

A.毛花甘丙（西地蘭）靜脈注射

B.硝普鈉靜脈滴注

C.利多卡因靜脈滴注

D.普羅帕酮（心律平）靜脈注射

E.快速利尿劑靜脈注射

正確答案：B

84、單選頸外側(cè)部切割傷因大失血即刻出現(xiàn)休克，現(xiàn)場急救中抗休克措施首

先是（）

A.立即止血

B.傷口填油紗布加壓包扎

C.手指壓迫失血部位以止血

D.血管收縮劑的應(yīng)用

E.大量止血藥的應(yīng)用

正確答案：C

85、單選關(guān)于胸外心臟按壓的操作方法，錯(cuò)誤的是（）

A.背部墊硬板

B.部位在鎖骨中線第5肋間

C.按壓次數(shù)約80-100次/分

D.使胸骨下陷5cm以上

E.每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次

正確答案：B

86、單選有助于確診的輔助檢查是（）

A.胸部X線片

B.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.肺功能

正確答案：D

87、單選心搏呼吸驟停，最簡單、及時(shí)的診斷依據(jù)是()

A.瞳孔散大

B.心音消失

C.血壓測不到

D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

E.梯動(dòng)脈搏動(dòng)消失

正確答案：D

88、單選關(guān)于心包摩擦音的說法不正確的是()

A.屏氣時(shí)仍然存在

B.與心搏動(dòng)一致

C.心前區(qū)最響亮

D.常見于感染性心包炎

E.吸氣末明顯

正確答案：E

參考解析：心包摩擦音吸氣末，由于肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致傳導(dǎo)減慢.故而吸氣末減

弱。

89、單選與上述臨床表現(xiàn)相符合的體征是()

A.DeMusset征

B.Ewart征

C.Comgan征

D.Quincke征

E.Traube征

正確答案：B

90、單選心絞痛的痛覺是由什么引起()

A.冠脈痙攣

B.心肌缺血缺氧代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)

C.迷走神經(jīng)緊張性增高

D.竇房結(jié)、房室結(jié)功能低下

E.低鉀血癥

正確答案：B

91、單選對診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是()

A.常規(guī)心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心音圖

正確答案：B

參考解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，其

通過增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓

低20.ImV持續(xù)2min作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過速

92、單選下列關(guān)丁休克患者預(yù)防急性腎哀的措施中不正確的是()

A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

B.對有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

C.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

E.患者只要出現(xiàn)尿量減少，要及時(shí)使用利尿劑

正確答案：E

參考解析：尿量減少常由血容量不足所致，故應(yīng)在補(bǔ)充足血容量的前提下應(yīng)用

利尿劑。

93、單選病毒性心肌炎的確診有助于()

A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgGl：640

C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出

D.血C反應(yīng)蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgMl：320以上

正確答案：C

94、單選該患者目前喘憋最可能的病因是()

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.支氣管哮喘

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.急性心肌梗死

E.肺部感染

正確答案：D

95、單選急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)，經(jīng)費(fèi)允許應(yīng)枳極行()

A.CCU重癥監(jiān)護(hù)

B.急診介入治療

C.冠脈內(nèi)溶栓治療

D.擴(kuò)冠抗凝調(diào)脂治療

E.吸氧、鎮(zhèn)痛對癥治療

正確答案：B

96、單選治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用()

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.普蔡洛爾

E.陜?nèi)?/p>

正確答案：B

97、單選患者女，30歲。創(chuàng)傷10分鐘來院。神志清楚，面色蒼白，右大腿外

側(cè)可見3c小長創(chuàng)口,無出血,肢體無反?；顒?dòng),血壓90/60mmHg,脈搏122次/

分，呼吸28次/分，患者自覺腹脹，排氣一次。不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是()

A.生命體征監(jiān)護(hù)

B.右大腿X線攝片檢查

C.腹部超聲檢查

D.建立靜脈輸液通道

E.立位胸腹部透視檢查

正確答案：B

98、單選治療草綠色鏈球菌引起的亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是

()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.卡那霉素

D.慶大霉素

E.氯霉素

正確答案：A

99、單選患者女，44歲。4周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可

以緩解。4小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓

110/70mmHg,心率130次/分,律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,雙肺

散在哮鳴音及濕性啰音。首選治療方案應(yīng)為()

A.B受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黃類藥物

D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

E.嗎啡和利尿劑

正確答案：E

100、單選形成肉芽腫的心肌炎是()

A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎

B.柯薩奇B病毒性心肌炎

C.?？刹《拘孕募⊙?/p>

D.白喉性心肌炎

E.腺病毒

正確答案：A

10k單選患者女，60歲。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予三

腔管壓迫止血及快速輸血輸液治療，出血停止。此時(shí)，心率150次/分，血壓

90/70mmHg,中心靜脈壓20cm心0,提示該患者最可能為（）

A.容量血管過度擴(kuò)張

B.肝性腦病

C.心功能不全

D.血容量不足

E.肺心腦病

正確答案：C

102、單選高血壓腦病指的是（）

A.血壓過高引起的頭痛

B.腦血管破裂出血

C.腦血栓形成

D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫

E.肢體偏癱，失語不可恢復(fù)

正確答案：D

103、單選男，19歲。約2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查體：心界不

大，P2>A2,心率96次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音

和附加音。心電圖示：室性期前收縮。血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診

斷是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.擴(kuò)張型心肌病

E.急性心包炎

正確答案：C

104、單選下列因素最易導(dǎo)致心臟驟停的是（）

A.高血壓伴左室肥厚

B.急性心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動(dòng)

D.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E.慢性支氣管炎伴房性期前收縮

正確答案：B

105、單選男，75歲，血壓180/1lOmmllg,近期有胃潰瘍出血。診斷冠心病、

急性心肌梗死、室性期前收縮，處置中不宜選用（）

A.溶解血栓療法

B.消除心律失常

C.解除疼痛

D.監(jiān)護(hù)和一般治療

E.其他治療

正確答案：A

106、單選糖尿病伴高血壓患者首選的降壓藥運(yùn)()

A.B受體阻滯劑

B.硝酸甘油

C.鈣離子拮抗劑

D.a受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

正確答案：E

107、單選女，63歲。宮頸癌術(shù)后5天，晨起時(shí)突發(fā)左小腿疼痛，左足不能著

地踏平，行走時(shí)疼痛加重。查體：左小腿腫脹，深壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。

對確診最有意義的體征是()

A.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

B.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陰性

C.直腿抬高試驗(yàn)陽性

D.踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)陽性

E.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性

正確答案：D

108、配伍題血壓持續(xù)升高，合并心臟擴(kuò)大，心力衰竭()血壓持續(xù)在21.3/

12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底動(dòng)脈普遍狹窄，屬于()血壓驟然升高，劇烈

頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊抽搐屬于()

A.高血壓1期

B.高血壓2期

C.高血壓3期

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

正確答案：C,B,E

109、單選常見的周圍血管征不包括()

A.水沖脈

B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

C.脈壓增大

D.槍擊音

E.Duroziez雙重雜音

正確答案：C

參考解析：周圍血管征主要包括水沖脈、Musset征、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血

管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Duroziez征。

110、單選男，36歲，于1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左下肢小腿內(nèi)側(cè)有靜脈曲張，

呈蛇樣遷曲、擴(kuò)張，后逐日加重，股內(nèi)側(cè)也有曲張的靜脈。于3個(gè)月前走路有

酸脹不適感、沉重、微痛，小腿內(nèi)側(cè)皮膚萎縮，脫屑，并出現(xiàn)濕疹，故來我院

求治。應(yīng)采取哪種最有意義的檢查方法()

A.特倫伯格(Trendelenburg)試驗(yàn)

B.普拉特(Pratt)試驗(yàn)

C.佩特茲(Perlhes)成驗(yàn)

D.奧克斯納-馬霍納(Ochsner-Mahomer)試驗(yàn)

E.施瓦茨(Schwartz)試驗(yàn)

正確答案：C

111、單選患者男，33歲。有心臟病病史5年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率

110次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選()

A.囑患者屏氣后聽診

B.囑患者左側(cè)臥位聽診

C.心電圖檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.造影

正確答案：C

112、單選最易引起急性心力衰竭的心律失常是()

A.偶發(fā)房性期前收縮

B.竇性心動(dòng)過緩

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動(dòng)

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

113、單選為感染性心內(nèi)膜炎患者做血培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)抽取的靜脈血量至少是()

A.6ml

B.10ml

C.2ml

D.8m1

E.4ml

正確答案：B

114、單選休克的根本問題是()

A.組織細(xì)胞乏氧

B.低血壓

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

正確答案：A

115、單選男，36歲，于1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左下肢小腿內(nèi)側(cè)有靜脈曲張，

呈蛇樣遷曲、擴(kuò)張，后逐日加重，股內(nèi)側(cè)也有曲張的靜脈。于3個(gè)月前走路有

酸脹不適感、沉重、微痛，小腿內(nèi)側(cè)皮膚萎縮，脫屑，并出現(xiàn)濕疹，故來我院

求治。此病人考慮為何種疾病()

A.原發(fā)性小隱靜脈曲張

B.原發(fā)性大隱靜脈曲張

C.繼發(fā)性大隱靜脈曲張

D.繼發(fā)性小隱靜脈曲張

E.下肢深靜脈無瓣膜癥

正確答案：B

116、配伍題亞急性感染性心內(nèi)膜炎右心病變贅生物脫落可引起()亞急性感

染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)左上腹劇痛可能是()

A.肺栓塞

B.大腦中動(dòng)脈栓塞

C.脾動(dòng)脈栓塞

D.腎和肢體動(dòng)脈栓塞

E.顱底動(dòng)脈滋養(yǎng)血管栓塞形成菌性動(dòng)脈瘤破裂

正確答案：A,C

117、配伍題可引起低血鉀()可引起心動(dòng)過緩的降壓藥()常致反射性心動(dòng)

過速()常見副作用是干咳()

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯曝嗪

D.氨苯蝶咤

E.美托洛爾

正確答案：C,E,B,A

118、單選應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為常規(guī)用量的()

A.1/4

B.1倍

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上

正確答案：E

119、單選女，64歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：

BP95/65mmHg,心率32次/分，心律齊。心電圖:II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背

向上抬高0.3mV。V廣V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,QRS波群時(shí)限0.14秒。該患者

最可能出現(xiàn)的心律失常是()

A.二度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過緩

正確答案：C

120、單選心臟觸及震顫的機(jī)制是()

A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

B.心臟瓣膜狹窄

C.心房顫動(dòng)

D.心室顫動(dòng)

E.左室增大

正確答案：B

12k單選動(dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)是()

A.壓迫癥狀

B.搏動(dòng)性腫塊

C.肢體遠(yuǎn)端腫塊

D.破裂出血

E.體積增大伴疼痛、感染

正確答案：B

122,單選門靜脈高壓癥病人并發(fā)食管胃底由張靜脈破裂出血的主要死亡原因

是()

A.窒息

B.失血性休克

C.感染性休克

D肝衰竭

E.腎衰竭

正確答案：B

123、單選男，70歲。既往無高血壓病史，有失眠史。體檢發(fā)現(xiàn)血壓為

180/85mmHgo3天后復(fù)查血壓為165/86mmHg,超聲心動(dòng)圖正常，肝腎功能正常

若同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L,血膽固醇7.2mmol/L,以下何項(xiàng)藥物不宜用

()

A.阿替洛爾

B.卡托普利

C哌嘎嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

正確答案：A

124、配伍題休克患者經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，為改善微循環(huán)此時(shí)宜選用

O常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克患者，必要時(shí)可試用

()心源性休克患者心率慢，宜選用()

A.低分子右旋糖酎

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.吹塞米

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：B,E,C

125、單選因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于()

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺栓塞

D.二尖瓣狹窄

E.肺肉質(zhì)變

正確答案：D

參考解析：大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。

126、單選成人患者，急性出血，失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，皮膚濕

冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg),脈搏100次/分，應(yīng)屬于()

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

正確答案：B

127、單選使肥厚型梗阻性心肌病心臟雜音減弱的藥物是()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異閃腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普萊洛爾

正確答案：E

128、單選單純慢性左心衰最常見的臨床表現(xiàn)是()

A.黃疸

B.少尿

C.下肢水腫

D.勞力性呼吸困難

E.咳粉紅色泡沫樣痰

正確答案：D

129、單選60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床

表現(xiàn)可診斷為()

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能m級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.心功能o級(jí)伴老年性肺氣腫

正確答案：c

130、單選女,59歲，急性心肌梗死12小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用()

A.洋地黃

B.吠塞米

C.哌替咤

D.嗎啡

E.罌粟堿

正確答案：A

131、單選?休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為250nH20,表示()

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D心肌梗死

E.充血性心力衰竭

正確答案：E

132、單選心房撲動(dòng)最有效的治療是()

A.維拉帕米

B.直流電復(fù)律

C.普蔡洛爾

D.毛花甘丙(西地蘭)

E.奎尼J-

正確答案：B

133、單選男，75歲。高血壓病史16年，平素血壓170/70mmHg左右。實(shí)驗(yàn)室

檢查：空腹血糖5.6mmol/L,血肌酎180umol/L,尿蛋白(++)。該患者收縮壓

至少應(yīng)控制在()

A.130mmllg以下

B.11OmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

正確答案：A

134、單選右心衰竭時(shí)最具特征性的臨床表現(xiàn)是()

A.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

B.頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性

C.肝臟腫大

D.對稱性下肢可壓陷性水腫

E.腹腔積液

正確答案：B

135、單選男性，62歲，缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出現(xiàn)咳嗽癥

狀，無痰，無發(fā)熱及全身不適等癥狀，最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案是O

A.減少卡托普利的劑量

B.加用抗生素

C.加用止咳藥

D.停用卡托普利，改用ARB類藥物

E.繼續(xù)使用現(xiàn)有劑量的卡托普利

正確答案：D

136、單選可使梗阻性肥厚型心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是()

A.異丙腎上腺素

B.地高辛

C.硝酸廿油

D.亞硝酸異戊酯

E.普奈洛爾

正確答案：E

參考解析：梗阻性肥厚型心肌病者，凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及

射血速度的因素，均可使雜音的響度有明顯變化，如使用B受體阻滯劑或取下

蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕：相反，如含

服硝酸甘油片或體力運(yùn)動(dòng)，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音

增強(qiáng)。

137、單選一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨

茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫

大，下肢水腫，心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是()

A.氨茶堿治療有效

B.二尖瓣狹窄的程度減輕

C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全

E.合并了主動(dòng)脈瓣病變

正確答案：C

138、單選刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常()

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.竇性心律不齊

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案：C

139、單選冠心病，心前區(qū)絞痛發(fā)作的臨床特點(diǎn)是()

A.部位在心尖搏動(dòng)處

B.持續(xù)時(shí)間為3?5分鐘

C.疼痛向下腹部放散

D.發(fā)作見于上半夜

E.服用抗凝藥疼痛緩解

正確答案：B

140、單選心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

141,單選男性，28歲，肥厚型心肌病，近日出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，心電圖示

頻發(fā)窒早，下列除哪項(xiàng)外均為正確的治療措施()

A.地高辛口服

B.卡托普利

C.地爾硫

D.美西律

E.美托洛爾

正確答案：A

142、單選最恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熓?)

A.口服華法林

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈推注毛花昔丙

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.靜脈滴注抗生素

正確答案：D

143、單選屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()

A.Osler結(jié)節(jié)

B.Janeway損害

C.風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱

D.瞼結(jié)膜瘀點(diǎn)

E.兩次血培養(yǎng)均為同一典型致病菌

正確答案：E

144、單選急性心肌梗死，最易招致室顫的先兆性心律失常是()

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.RonT室早

C.陣發(fā)性室上速

D.竇性心動(dòng)過緩

E.竇性心動(dòng)過速

正確答案：B

145、單選感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是()

A.乳頭肌

B.心臟瓣膜

C.室間隔

D.心室內(nèi)膜

E.心房內(nèi)膜

正確答案：B

146、單選消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾病()

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.心律失常

E心肌梗死

正確答案：B

147、單選患者女，45歲。右下肢疼痛2年。讓其抬高右下肢80°,1分鐘后

下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正

常。該檢查結(jié)果提示()

A.Buerger試驗(yàn)陽性

B.下肢靜脈通暢度(Trendelenburg)試驗(yàn)陽性

C.大隱靜脈瓣膜和小腿交通支靜脈瓣膜功能(Pratt)試驗(yàn)陽性

D.Perthes試驗(yàn)陽性

E.Lasegue試驗(yàn)陽性

正確答案：A

參考解析：肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))，試驗(yàn)陽性者，提示患肢有嚴(yán)重供血

不足，讓患者抬高右下肢80°,1分鐘后下肢皮膚蒼白，再讓其下肢垂于床

沿，大約1分鐘后下肢皮膚顏色方恢復(fù)正常，說明動(dòng)脈血栓形成；

Trendelenburg試驗(yàn)是測試下肢靜脈通暢度；Pratt試驗(yàn)測試交通支靜抹瓣膜功

能；Perthes試驗(yàn)為測試下肢深靜脈功能；Lasegue試驗(yàn)又稱直腿抬高試驗(yàn)，陽

性表明椎間盤突出。

148、單選成年患者因失血致意識(shí)模糊、血壓測不到，估計(jì)失血量()

A.>500ml

B.>1000ml

C.>1200ml

D.>1400ml

E.>1600ml

正確答案：E

149、單尾長時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是()

A.血壓下降

B.左室充盈壓下降

C.氟化物中毒

D.狼瘡綜合征

E.心動(dòng)過速

正確答案：C

150、單選下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是()

A.大腿內(nèi)側(cè)及小腿外側(cè)靜脈曲張

B.大腿內(nèi)外側(cè)靜脈曲張

C.全下肢內(nèi)后側(cè)靜脈曲張

D.下肢內(nèi)側(cè)和小腿后側(cè)靜脈曲張

E.大腿內(nèi)、外側(cè)靜脈曲張并向腹壁延伸

正確答案：D

151、單選女性，32歲。因不明原因發(fā)熱兩周來院門診，體檢：心臟有雜音。

擬診感染性心內(nèi)膜炎哪種心臟瓣膜病最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎()

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

B.重度二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣脫垂

E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：C

152、單選心臟聽診，聽到“大炮音”為()

A.二尖瓣狹窄

B.P-R間期縮短

C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.瓣膜卡瓣

正確答案：D

參考解加：大炮音為三度房室傳導(dǎo)阻滯的特征性表現(xiàn)。

153、單選外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是()

A.應(yīng)用抗菌藥物

B.補(bǔ)充血容量

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.采用血管擴(kuò)張藥物治療

正確答案：C

參考解析：感染性休克應(yīng)糾正休克的同時(shí)手術(shù)處理感染灶。

154、單選患者男，外傷后失血，血壓80/56mmHg,脈率130次/分，估計(jì)失

血量達(dá)()

A.400?600nli

B.650~750nli

C.800—1600ml

D.1650—2000ml

E.>4000ml

正確答案：C

參考解析：輕度休克者，收縮壓正?；蛏陨撸鎻垑涸龈?，脈壓縮小，失血

量在20%以下(800ml以下；中度休克者，收縮壓在70?90nlmHg,失血量在

20%?40%(800?1600ml)；中度休克者，收縮壓在70nlmHg以下或測不到,失

血量在40%以上(1600ml以上)。

155、判斷題提檢修申請時(shí)應(yīng)說明：停電范圍、檢修性質(zhì)、主要項(xiàng)目、檢修時(shí)

間、綜合出力、緊急恢復(fù)備用時(shí)間以及對電網(wǎng)的要求(送電時(shí)是否需要核相、

保護(hù)測方向)等。未經(jīng)申請及批準(zhǔn)手續(xù)，不得在設(shè)備上工作.

正確答案：對

156、單選男，64歲。突發(fā)心悸4小時(shí)就診。心電圖示：P波消失，代之以f

波，心室率130次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則。為減慢心室率，應(yīng)選擇的藥物是

()

A.美托洛爾

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D.利多卡因

E.新斯的明

正確答案：A

157、單選患者男，64歲。因陣發(fā)性胸悶9年，持續(xù)胸痛7小時(shí)收入院。入院

時(shí)血壓為150/90mmIIg,診斷為急性前壁心肌梗死。支持診斷的心電圖改變?yōu)橄?/p>

列哪一項(xiàng)()

A.II.IILaVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.VI?V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.I、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)肺性P波

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

正確答案：B

158、單選梨形心臟見丁()

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.陳舊性心梗

正確答案：B

159、單選X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于()

A.右室、左室增大

B.左室、左房增大

C.右室、左房增大，肺動(dòng)脈總干突出

D.左室、右房增大

E.左室增大，主動(dòng)脈弓突出

正確答案：C

160、單選下列臨床情況最易引起急性左心衰竭的是()

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.二尖瓣腱索斷裂

C.I級(jí)高血壓

D.反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E.慢性持續(xù)性房顫

正確答案：B

16k單選風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

162、單選有關(guān)高血壓并發(fā)癥，不正確的是()

A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B.眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接相關(guān)

C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

正確答案：C

163、單選合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選()

A.B受體阻滯劑

B.利尿劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.a受體阻滯劑

正確答案：D

164、單選雙肺滿布濕啰音多見于()

A.支氣管肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水腫

正確答案：E

165、單選下肢靜脈曲張的主要原因是()

A.長時(shí)間站立

B.靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓升高

C.骼股靜脈血栓形成

D.妊娠子宮

E.盆腔內(nèi)腫瘤

正確答案：B

166、單選男性，50歲。以往有勞力型心絞痛史，今日上午疼痛發(fā)作持續(xù)約

10小時(shí)，含3片硝酸廿油未能緩解來急診。體檢：平臥位，血壓正常，心率98

次/分，律齊，無雜音。兩肺無啰音。心電圖示急性心肌梗死。心肌損傷的心

電圖特征是()

A.T波深倒置

B.S-T段弓背型抬高

C.S-T段水平型抬高

D.T波高聳

E.S-T段下斜型降低

正確答案：B

167、單選患者女，58歲。陣發(fā)性胸悶4年，持續(xù)加重5小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪

失。查體：BP40/20mn)Hg,雙肺呼吸音清。心率34次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未

聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。最可能的心律失常是()

A.心房顫動(dòng)

B.心室顫動(dòng)

C.房性早搏

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

168、單選女，35歲。勞力性呼吸困難3年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆

樣雜音，P2亢進(jìn)。該患者最可能的診斷是()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肥厚型心肌病

D.二尖瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

169、單選一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細(xì)，立即

行心電圖描記，該患者的心律是()

A.正常心律

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.心室顫動(dòng)

E.心肌梗死

正確答案：B

參考解析：心悸、脈搏短細(xì)為房顫的表現(xiàn)。

170、單選治療感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素不能()

A.阻斷Q受體的興奮作用

B.興奮8受體的血管收縮作用

C.抑制炎性介質(zhì)釋放

D.促進(jìn)糖原異生

E.增進(jìn)線粒體功能

正確答案：B

171、單選心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是()

A.S-ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠狀T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

正確答案：B

172、單選患者女，52歲?；技毙灾匕Y胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治

療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓

12.8/8kPa(96/60mmHg),中心靜脈壓10cmH20,呼吸頻率22次/分，動(dòng)脈血氧

分壓lL5kPa(86mmHg),尿量10ml/h,尿比重1.002。此患者目前最緊急的并發(fā)

癥是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.血容量過多

正確答案：C

參考解析：尿量10nd/h為少尿，故為腎衰竭。

173、單選女,70歲。胸痛14小時(shí)入院，診斷為急性心肌梗死。住院第4天

患者突感喘憋，癥狀迅速加重。查體：P120次/分，BP85/50mmIIgo面色發(fā)灰，

口唇發(fā)絹，大汗淋漓，雙肺可聞及較多濕啰音，心尖部聞及新出現(xiàn)的3/6級(jí)收

縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者喘憋的最可能原因是()

A.氣胸

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.肺栓塞

D.乳頭肌斷裂

E.肺炎

正確答案：D

174、單選竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)房性期前收縮，可用何藥治療()

A.維拉帕米(異搏定)

B.奎尼丁

C.洋地黃

D.阿托品

E.苯妥英鈉

正確答案：D

175、單選心尖區(qū)舒張期雜音考慮的疾病是()

A.主動(dòng)脈狹窄

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣狹窄

E.肺肉質(zhì)變

正確答案：D

參考解加：心尖區(qū)為二尖瓣聽診區(qū)，舒張期雜音說明有狹窄，收縮期雜音說明

關(guān)閉不全。

176、單選心臟壓塞時(shí)不出現(xiàn)()

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性

E.雙肺滿布干濕性啰音

正確答案：B

177、單選診斷心衰首選的檢查()

A.左心室造影

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸片X

D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.PET

正確答案：B

參考解析：超聲心動(dòng)圖是一種簡單、安全的無創(chuàng)檢查手段。

178、單選正確的胸外心臟按壓部位是()

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1/3交界處

D.心前區(qū)

E.上腹部

正確答案：B

179、單選從病理生理的角度看，休克的本質(zhì)是()

A.低血壓

B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮

C.氧供給不足和需求增加

D.酸中毒

E.心血管功能紊亂

正確答案：C

180、單選當(dāng)病人有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為亞急性感染

性心內(nèi)膜炎時(shí)，以下哪項(xiàng)處理最適當(dāng)()

A.作血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥

B.先用抗生素10天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

C.作血培養(yǎng)后即開始肌注普魯卡因青霉素加鏈霉素

D.作血培養(yǎng)后靜脈滴注氨節(jié)青霉素加慶大霉素

E.作血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素

正確答案：D

181、單選關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)敘述正確的是()

A.心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋

B.吸氣時(shí)增強(qiáng)

C.雜音呈遞減型

D.響度在3/6級(jí)以下

E.不出現(xiàn)第三心音

正確答案：B

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音一般不受呼吸影響，但突然站立和Valsalva

動(dòng)作可使雜音增強(qiáng)，而下蹲則使雜音減弱。雜音通常較柔和，S1減弱或消失，

P2亢進(jìn)，心尖部可聞及S3。

182、單選急性心