鼻出血的護理常規(guī)

鼻出血的護理常規(guī)演講人：04-02CONTENTS鼻出血基本概念與原因鼻出血患者評估與診斷鼻出血急救護理措施藥物治療與護理配合手術(shù)治療前后護理要點康復(fù)期健康教育指導(dǎo)鼻出血基本概念與原因010102鼻出血定義及分類根據(jù)出血部位，鼻出血可分為前鼻出血和后鼻出血；根據(jù)出血原因，可分為原發(fā)性鼻出血和繼發(fā)性鼻出血。鼻出血（Epistaxis）是指鼻腔或鼻竇內(nèi)的血管破裂，導(dǎo)致血液從鼻孔流出或向后流入喉部。鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，這些疾病可能導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫、糜爛，從而引發(fā)鼻出血。如高血壓、動脈硬化、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等）、肝腎功能異常等，這些疾病可能導(dǎo)致血管脆性增加或凝血功能障礙，從而引發(fā)鼻出血。如空氣干燥、氣溫變化大、氣壓低等，這些因素可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、破裂出血。如挖鼻、擤鼻、鼻部撞擊等外力作用，可能導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血。全身疾病環(huán)境因素外傷鼻出血常見原因長期反復(fù)鼻出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。貧血嚴(yán)重鼻出血可能導(dǎo)致大量失血，進而引發(fā)失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢濕冷等癥狀，危及生命。失血性休克后鼻出血可能流入喉部，導(dǎo)致血液誤吸進入氣管，引發(fā)窒息。窒息反復(fù)鼻出血可能給患者帶來較大的心理壓力，影響生活質(zhì)量。心理壓力鼻出血危害及并發(fā)癥鼻出血患者評估與診斷02詳細(xì)詢問患者鼻出血的時間、頻率、出血量及顏色，有無誘發(fā)因素，如外傷、手術(shù)、高血壓、鼻部疾病等。病史采集觀察患者面色、精神狀態(tài)，檢查鼻腔前部是否有活動性出血，注意有無鼻中隔偏曲、鼻腔腫物等。體格檢查病史采集與體格檢查包括血常規(guī)、凝血功能檢查等，以排除血液系統(tǒng)疾病引起的鼻出血。實驗室檢查如鼻部X線、CT或MRI等，有助于了解鼻腔結(jié)構(gòu)異常、腫瘤等病變情況。影像學(xué)檢查實驗室檢查及影像學(xué)檢查根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析判斷鼻出血的原因和部位。需與口腔、咽喉、肺部等部位出血進行鑒別，同時注意排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。診斷依據(jù)與鑒別診斷鑒別診斷診斷依據(jù)鼻出血急救護理措施03用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，壓迫止血，適用于出血量較少的鼻出血。用無菌棉球或紗布填塞鼻腔，達到壓迫止血的目的，適用于出血量較多或指壓止血無效的鼻出血。用激光、微波等儀器對出血點進行燒灼，使血管封閉止血，適用于反復(fù)鼻出血且出血點明確的患者。指壓止血法填塞止血法燒灼止血法止血方法選擇及應(yīng)用03必要時使用吸引器對于大量出血或凝血塊堵塞呼吸道的患者，應(yīng)及時使用吸引器清理呼吸道。01頭部保持正常位置或稍向前傾避免頭部后仰導(dǎo)致血液流入喉部引起嗆咳或窒息。02及時清理口腔和鼻腔分泌物保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢技巧

觀察并記錄病情變化密切觀察患者生命體征包括呼吸、脈搏、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。記錄出血量及性狀觀察并記錄患者鼻出血的量、顏色、是否有凝血塊等，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。注意患者精神狀態(tài)觀察患者是否有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，及時采取措施緩解癥狀。藥物治療與護理配合04鼻腔潤滑劑如石蠟油、薄荷油等，可保持鼻腔濕潤，減少因干燥引起的鼻出血。使用時需注意清潔鼻腔，確保藥物充分接觸鼻粘膜。局部止血藥物如麻黃素、腎上腺素等，用于收縮鼻腔血管，減少出血。使用時需注意藥物濃度、用藥時間和方法，避免過度使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。局部抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑，可減輕鼻腔炎癥，降低出血風(fēng)險。使用時需遵醫(yī)囑，注意用藥劑量和療程。局部用藥選擇及注意事項如云南白藥、安絡(luò)血等，可口服用于輔助治療鼻出血。使用時需遵醫(yī)囑，注意藥物劑量和使用方法。止血藥物對于由感染引起的鼻出血，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素藥物。使用時需注意藥物過敏史和不良反應(yīng)?？股厮幬锶绨逅{根顆粒、金銀花顆粒等，可用于緩解因上火引起的鼻出血。使用時需注意藥物成分和劑量，避免與其他藥物相互作用。清熱解毒藥物口服藥物使用指導(dǎo)123如鼻腔燒灼感、干燥感等，及時報告醫(yī)生處理。監(jiān)測局部用藥后的反應(yīng)如惡心、嘔吐、皮疹等，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。監(jiān)測口服藥物后的不良反應(yīng)避免同時使用多種藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。如有需要，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。注意藥物相互作用藥物不良反應(yīng)監(jiān)測手術(shù)治療前后護理要點05了解患者病史、用藥史、過敏史等，評估出血原因、部位及嚴(yán)重程度。向患者解釋手術(shù)目的、方法及注意事項，緩解其緊張、焦慮情緒。完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水，清潔鼻腔，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品。評估患者情況心理護理術(shù)前檢查術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備工作密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察鼻腔填塞物有無滲血，如有大量滲血應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。評估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者術(shù)后進食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。生命體征監(jiān)測鼻腔滲血情況疼痛評估飲食指導(dǎo)手術(shù)后觀察項目指導(dǎo)患者正確擤鼻，避免用力摳鼻，定期清理鼻腔分泌物。如發(fā)生再次出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行止血處理。保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。給予患者心理支持，鼓勵其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)防感染預(yù)防鼻腔粘連處理出血心理支持并發(fā)癥預(yù)防和處理康復(fù)期健康教育指導(dǎo)06使用溫鹽水或生理鹽水，用鼻腔清洗器或棉簽進行清洗，以保持鼻腔濕潤和清潔。以免損傷鼻腔粘膜，導(dǎo)致再次出血。如醫(yī)生開具了滴鼻劑，需按照醫(yī)囑正確使用，以保持鼻腔通暢。每日定時清洗鼻腔避免用力擤鼻正確使用滴鼻劑鼻腔衛(wèi)生清潔方法如使用暖氣、空調(diào)等，應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜。避免長時間處于干燥環(huán)境避免接觸刺激性氣體避免劇烈運動飲食調(diào)整如煙霧、化學(xué)氣體等，以免刺激鼻腔粘膜?？祻?fù)期間應(yīng)避免劇烈運動，以免鼻腔受到外力撞擊或血壓突然升高導(dǎo)致出血。建議多食用富含維生素C、K、P等的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強血管彈性，預(yù)防鼻