佝僂病的護理課件

維生素D缺乏性佝僂病RicketsofVDDeficiency

兒科重癥監(jiān)護室郭建新佝僂病的護理病例

患兒，男，7月，健康查體。人工喂養(yǎng)，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黃等輔食。平時患兒易激惹、睡眠不安、多汗。查體發(fā)現(xiàn)方顱，頭發(fā)稀疏，有枕禿，尚未出牙，胸廓可見肋軟骨溝。骨堿性磷酸酶檢查結果為260U/L，血生化檢查血磷0.7mmol/l，血鈣1.75mmol/l，骨強度測試結果為骨強度嚴重不足。(病例分析)佝僂病的護理思考：

1、臨床診斷是什么？

2、如何治療？

3、如何護理？佝僂病的護理

掌握：維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)和護理要點熟悉：維生素D的來源及其在體內的轉化維生素D缺乏性佝僂病的治療和預防

了解：維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機制

學習目的佝僂病的護理維生素D缺乏性佝僂病是由于小兒體內VitD不足，導致鈣、磷代謝失常，產生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。多見于2歲以內的嬰幼兒。概述佝僂病的護理

來源？

？？維生素D佝僂病的護理日光照射皮膚合成天然食物

（次要來源--外源性）（主要來源--內源性）出生2周VitD的來源佝僂病的護理富含維生素D食物一覽表(國際單位/100克)品名含量品名含量魚肝油1.9萬雞肝60沙丁魚1300豬肝45鯡魚315牛肝26大比目魚44奶油50雞蛋55人乳18蛋黃400牛乳0.35佝僂病的護理7-脫氫膽固醇膽固化醇內源性：VitD主要來源外源性：食物中的VitD25－羥化酶1－羥化酶1，25－二羥膽固化醇1,25(OH)2D325－羥膽固化醇促進小腸粘膜對鈣磷的吸收促進破骨溶解增加細胞外液鈣磷的濃度，促進成骨增殖促進腎小管對鈣磷的重吸收，減少尿磷排泄維生素D的代謝、轉化和生理功能佝僂病的護理1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2.VitD攝入不足，鈣磷比例不當天然食物含維生素D少牛乳3.生長過速嬰兒期，早產、雙胎4.疾病與藥物的影響胃腸道疾病、肝腎損害抗驚厥藥、糖皮質激素病

因佝僂病的護理

（一）初期（二）激期（三）恢復期

（四）后遺癥期臨床表現(xiàn)佝僂病的護理初期

多見于3個月以內的小嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性神經精神癥狀。概括為：鬧、驚、汗、癢、禿

——枕禿佝僂病的護理激期1、骨骼改變①頭部：

3～6個月患兒顱骨軟化→乒乓球樣

7～8個月患兒→方顱②胸部：胸廓畸形多見于1歲左右小兒?！E病串珠、赫氏溝、雞胸、漏斗胸，這些均會影響呼吸功能。佝僂病的護理③四肢：

6個月以上小兒腕、踝部→佝僂病手鐲或腳鐲小兒行走后，骨質軟化，因負重→膝內翻或膝外翻佝僂病的護理

2、運動功能發(fā)育遲緩肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，韌帶松弛→頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功

能落后。腹肌張力下降，腹部膨隆如蛙腹佝僂病的護理

3、神經、精神發(fā)育遲緩重癥患兒條件反射形成緩慢，表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。佝僂病的護理佝僂病的護理

枕禿佝僂病的護理789肋軟骨內陷佝僂病的護理佝僂病的護理佝僂病的護理佝僂病的護理

恢復期癥狀恢復較快。體征沒有改變。實驗室檢查：可在數(shù)天內恢復正常。X線：2-3周后臨時鈣化帶重現(xiàn)，骨密度恢復正常。佝僂病的護理后遺癥期

年齡：2或3歲以上的小兒癥狀：無體征：留有各種骨骼畸形實驗室檢查：正常X線檢查：無動態(tài)變化。佝僂病的護理治療要點佝僂病的護理

佝僂病的護理佝僂病的護理7～10肋佝僂病的護理佝僂病的護理

佝僂病的護理佝僂病的護理病例分析

1、診斷：維生素D缺乏性佝僂?。て冢２±?/p>

2、治療：給予肌注維生素VD330萬單位，間隔1個月后再給予肌注1次，并囑其多曬太陽，同時給予鈣劑每日0.5克。