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文檔簡介
2022兒科主治醫(yī)師考試模擬試題庫及答案
兒科基礎(chǔ)與保健
1、牙齒的發(fā)育中
[問題1]、乳牙共有
A.20顆
B.12顆
C.22顆
D.16顆
E.24顆
[答案]A
[問題2]、恒牙共有
A.20顆
B.32顆
C.22顆
D.16顆
E.24顆
[答案]B
[問題3]、第一顆恒磨牙萌出的時間為
A.5歲
B.6歲
C.7歲
D.8歲
E.9歲
[答案]B
[問題4]、第二恒磨牙萌出的時間為
A.6歲
B.8歲
C.10歲
D.12歲
E.14歲
[答案]D
2、兒童體格生長第二個高峰期是
A.新生兒期
B.嬰兒期
C.幼兒期
D.青春期
E.學(xué)齡期
[答案]D
3、脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡為
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.4個月
E.5個月
[答案]B
4、以下哪項不是青春期的發(fā)育特點
A.淋巴系統(tǒng)發(fā)育迅速
B.生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速
C.體格發(fā)育迅速
D.一過性甲狀腺腫
E.心理失調(diào)多見
[答案]A
5、6個月以內(nèi)的嬰兒人工喂養(yǎng)時,奶量每日約需
A.牛奶100ml/kg
B.配方奶粉100ml/kg
C.配方奶粉30g/kg
D.配方奶粉18g/kg
E.8%加糖牛奶67ml/kg
[答案]D
6、嬰兒期的預(yù)防接種正確程序是
A.2?3個月接種卡介苗
B.2個月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗
C.6?8個月接種百日咳疫苗
D.8?10個月接種流腦疫苗
E.4?5個月接種麻疹疫苗
[答案]B
7、營養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥,最常見的是
A.維生素D缺乏
B.維生素B缺乏
C.維生素C缺乏
D.維生素A缺乏
E.維生素E缺乏
[答案]D
8、人工喂養(yǎng)嬰兒引入的第一種食物是
A.配方米粉
B.菜泥
C.維生素A、D強化奶
D.鮮牛奶
E.雞蛋
[答案]A
9、下列哪項不屬于嬰兒的暫時性反射
A.擁抱反射
B.吞咽反射
C.緊張性頸反射
D.踏步反射
E.握持反射
[答案]B
10、足月兒
A.生后1個月補充維生素D400IU/d
B.生后2周補充維生素D400IU/d
C.生后2周補充維生素D800IU/d
D.生后1個月補充維生素D800IU/d
E.生后1個月肌注維生素D400IU/d
[答案]B
癥狀與體征
1、患兒男,3歲。因發(fā)熱半天,驚厥1次于春季入院。查體:
T39C,昏睡狀,前囪膨隆,張力高,頸抗陽性,雙下肢見散在瘀點、
瘀斑。心肺腹無異常,頸阻陽性,雙側(cè)克氏征、布氏征陰性,瘀斑,
以下哪項檢查最有助于明確診斷
A.血常規(guī)
B.電解質(zhì)
C.腦脊液
D.腦電圖
E.頭顱CT
[答案]C
2、下列哪項最符合驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義
A.一次驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上
B.一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上
C.反復(fù)驚厥發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)持續(xù)15分鐘以上
D.一次驚厥發(fā)作超過15分鐘,或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)
超過15分鐘
E.一次驚厥發(fā)作超過30分鐘,或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識無好轉(zhuǎn)
超過30分鐘
[答案]E
3、主動脈縮窄患者出現(xiàn)高血壓時,不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.上肢血壓高于下肢血壓
B.下肢血壓高于上肢血壓
C.股動脈搏動可消失
D.足背動脈搏動可消失
E.眼底可有小動脈痙攣
[答案]B
主動脈縮窄患者常常出現(xiàn)上肢血壓高于下肢血壓20mmHg以上,
甚至股動脈、足背動脈搏動可消失。
4、下列哪一項不屬于生理性哭鬧
A.饑餓與不適
B.疼痛
C.受驚
D.夜啼
E.腸絞痛
[答案]E
5、一般正常人的體溫正常范圍為
A.35?37℃
B.36-37.5七
C.34?361
D.37?381
E.35?36t
[答案]A
6、脾大伴疼痛及壓痛的疾病為
A.脾結(jié)核
B.脾靜脈栓塞
C.脾囊腫
D.淋巴瘤
E.黑熱病
[答案]B
7、中度肝大是指肝
A.超過臍水平
B.在右鎖骨中線肋緣下3cm以上至臍
C.在右鎖骨中線肋緣下4cm以上
D.在右鎖骨中線肋緣下3cm以內(nèi)
E.已入盆腔
[答案]B
8、雙側(cè)腎動脈狹窄所致的高血壓,慎用的降壓藥是
A.ACE抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.a受體阻滯劑
D.B受體阻滯劑
E.血管擴張劑
[答案]A
9、4歲患兒,頸項偏斜1月,頭痛伴嘔吐1周,該患兒應(yīng)首先
考慮
A.化膿性腦膜炎
B.顱內(nèi)腫瘤
C.病毒性腦炎
D.偏頭痛
E.頸椎半脫位
[答案]B
10、偏頭痛主要表現(xiàn)為
A.搏動性疼痛
B.刺痛
C.脹痛
D.鈍痛
E.電擊樣痛
[答案]A
新生兒與新生兒疾病
1、為預(yù)防R0P,氧療目標為
A.血氧飽和度>95%
B.血氧飽和度85%?95%
C.血氧飽和度接近100%
D.Pa02<50mmHg
E.Pa02>80mmHg
[答案]B
2、新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是
A.早期神經(jīng)細胞激動劑的使用
B,早用脫水劑減輕腦水腫
C.早期維持血糖、血氣、血循環(huán)正常
D.早期運動功能訓(xùn)練
E.新生兒期后的治療
[答案]C
3、36孕周新生兒,體重2100g,羊水HI度,出生時Apgar評分
1分鐘0分,以下處理正確的是
A.首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素
B.注射納洛酮
C.首先保持呼吸道通暢,氣管插管
D.首先胸外心臟按壓
E.正確復(fù)蘇45分鐘無反應(yīng),才停止搶救
[答案]C
4、38孕周新生兒,體重3200g,羊水I度,出生時Apgar評分
1分鐘7分,在新生兒初步復(fù)蘇中正確的步驟是
A.保暖一吸引一擦干一體位一刺激
B.刺激一保暖一體位一吸引一擦干
C.擦干一保暖一體位f吸引一刺激
D.保暖一體位f吸引f擦干一刺激
E.保暖一體位一刺激一吸引一擦干
[答案]D
5、某足月兒,Apgar評分1分鐘為8分,因喂養(yǎng)困難給予靜脈
營養(yǎng),日齡為兩天時查血糖為17mmol/L,下列最可能的原因為
A.葡萄糖輸注過快
B.暫時性高胰島素血癥
C.應(yīng)激狀態(tài)下,葡萄糖輸注速度正常也可能導(dǎo)致高血糖
D.葡萄糖耐受性差,是醫(yī)源性高血糖發(fā)生的高危人群
E.母親有糖尿病病史
[答案]A
6、關(guān)于黃疸的治療描述正確的是
A.光療是治療黃疸最簡單、有效的方法
B.可供給白蛋白,阻止膽紅素產(chǎn)生
C.都要使用堿性液,以利膽紅素與白蛋白連接
D.在早期使用酶誘導(dǎo)劑??珊芸旖档湍懠t素
E.新生兒高膽紅素血癥時可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素
[答案]A
7、下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓,說法正確的是
A.發(fā)病率大約為1/100?2/100
B.該病不容易并發(fā)慢性肺疾病
C.是指新生兒生后由于持續(xù)性的體血管阻力增高而使其不能轉(zhuǎn)
變?yōu)檎5膶m外循環(huán)方式
D.任何時候新生兒表現(xiàn)為嚴重的中心性發(fā)縉均應(yīng)懷疑有該病可
能
E.早產(chǎn)兒常見
[答案]D
8、小兒生后4天因“不吃、不哭、體溫不升2天”入院。查體
發(fā)現(xiàn):患兒反應(yīng)差,氣促,皮膚較紅,軀干、四肢近端黃染,臍部紅
腫,有膿性分泌物。黃疸最可能的原因是
A.新生兒肺炎
B.紅細胞增多癥
C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷癥
D.敗血癥
E.新生兒溶血病
[答案]D
9、TORCH包括
A.弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒
B.弓形蟲、巨細胞病毒、柯薩奇病毒
C.弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒
D.弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒
E.單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒
[答案]C
10、下述可確診新生兒胎糞吸入綜合征的是表現(xiàn)是
A.出生后5分鐘Apgar評分為2分
B.氣管插管后導(dǎo)管內(nèi)吸引物中可見胎糞
C.羊水有胎糞污染
D.口鼻腔吸引物中有胎糞
E.皮膚、臍帶殘端及甲床也有胎糞痕跡
[答案]B
營養(yǎng)性疾病
1、2個月嬰兒體重5kg,每天應(yīng)給配方奶粉
A.100g
B.80g
C.120g
D.90g
E.110g
[答案]D
2、維生素D缺乏性佝僂病在6個月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有
A.顱骨軟化
B.肋外翻
C.手足鐲
D.雞胸
E.“0”形腿
[答案]A
3、維生素D缺乏性佝僂病活動期主要臨床表現(xiàn)是
A.煩躁多哭
B.睡眠不安,夜驚
C.骨骼系統(tǒng)改變
D.突然抽搐
E.多汗
[答案]C
4、早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng),其補充維生素D的方法是
A.出生后2周加服維生素D400IU/d,服至2歲
B.出生后1周加服維生素D400IU/d,3個月后改為800IU/d至
2歲
C.出生后2周加服維生素D800IU/d,3個月后減到維生素D
400IU/d至2歲
D.出生后2周加服維生素D800IU/d,服至2歲
E.出生后即加服維生素D800-1000IU/d,3個月后減到400IU/d
[答案]E
5、下述哪一項是維生素D缺乏性佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)
A.手鐲
B.漏斗胸
C.雞胸
D.顱骨軟化
E.肋膈溝
[答案]A
6、人體維生素D的主要來源是
A.植物中麥角固醇
B.皮膚合成的膽骨化醇
C.蛋黃中的維生素D
D.牛奶中的維生素D
E.母乳中的維生素D
[答案]B
7、維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是
A.骨骼系統(tǒng)改變
B.血鈣正常,血磷降低,堿性磷酸酶增高
C.神經(jīng)、精神癥狀,多汗
D.干熊端臨時鈣化帶模糊
E.顱骨軟化
[答案]C
8、兒童肥胖癥常見于
A.嬰兒期、5?6歲和青春期
B.嬰兒期、幼兒期
C.幼兒期、學(xué)齡期
D.學(xué)齡期、青春期
E.5?6歲、學(xué)齡期
[答案]A
9、兒童鋅缺乏的表現(xiàn)有
A.傷口愈合快
B.生長發(fā)育落后
C.易感冒
D.皮炎
E.肝脾大
[答案]B
10、下列哪項不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)
A.暗光下視力減退
B.暗適應(yīng)時間延長
C.畢脫斑
D.眼結(jié)膜充血
E.角膜潰瘍
[答案]D
消化系統(tǒng)疾病
1、嬰幼兒腹瀉易感因素丕包括
A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
B.胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低
C.生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質(zhì)較多,胃腸道負擔重
D.嬰兒胃酸偏低,胃排空快
E.腸道分泌型slgA較高
[答案]E
2、患兒男,5歲。因發(fā)熱、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常
規(guī)示W(wǎng)BC(+++)、RBC(++),最可能的診斷
A.病毒性腸炎
B.真菌性腸炎
C.細菌性痢疾
D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
E.食餌性腹瀉
[答案]C
3、10個月嬰兒,腹瀉蛋花湯樣大便1天,在靜脈輸注3:2:1
溶液過程中,忽然出現(xiàn)抽搐。最恰當?shù)奶幚硎?/p>
A.給予50%葡萄糖
B.給予20%甘露醇
C.給予地西泮
D.給予20%硫酸鎂
E.給予地西泮及葡萄糖酸鈣
[答案]E
4、分泌胃泌素的細胞是
A.壁細胞
B.主細胞
C.黏液細胞
D.G細胞
E.漿細胞
[答案]D
5、患兒女,5歲。反復(fù)發(fā)作腹痛2個月余,疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進
食過程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲缺乏、惡心、嘔吐,中上腹
壓痛。最可能的診斷為
A.腸痙攣
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.腹型癲癇
E.腸蛔蟲
[答案]B
6、腸套疊的促發(fā)因素是
A.飲食改變
B.腹瀉
C.病毒感染
D.腸息肉
E.上都是
[答案]E
7、A.輪狀病毒腸炎B.空腸彎曲菌腸炎C.真菌性腸炎D.致病性
大腸桿菌腸炎E.偽膜性腸炎
[問題1]、大便黏凍樣有膿血
[答案]B
[問題2]、大便呈水樣或蛋花湯樣、無腥臭味
[答案]A
[問題3]、黃綠色水樣便,有偽膜
[答案]E
[問題4]、黃綠色稀水便帶黏液、有豆渣樣塊狀物
[答案]C
8、急性腹痛,查體有移動性濁音陽性。首先選擇的檢查是
A.腹片
B.胃腸領(lǐng)餐
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.剖腹探查
[答案]D
9、13c呼氣試驗檢測Hp的原理是
A.Hp能產(chǎn)生黏液酶
B.Hp能產(chǎn)生脂酶
C.Hp能產(chǎn)生尿素酶
D.Hp能產(chǎn)生溶血素
E.Hp能產(chǎn)生磷脂酶
[答案]C
10、腹瀉病死亡的最主要原因是
A.脫水、電解質(zhì)紊亂
B.營養(yǎng)不良
C.維生素缺乏
D.病程遷延
E.腸套疊
[答案]A
呼吸系統(tǒng)疾病
1、A.肺炎支原體肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.
金黃色葡萄球菌肺炎E.麻疹病毒肺炎
[問題1]、咳嗽為突出表現(xiàn),肺部體征不明顯的肺炎
[答案]A
[問題2]、易合并膿胸、膿氣胸的肺炎
[答案]D
[問題3]、6個月內(nèi)小嬰兒多見,以陣發(fā)性喘憋為主要癥狀的肺
炎
[答案]C
2、鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.高熱持續(xù)不退
B.中毒癥狀不斷加重
C.呼吸困難突然加重
D.聽診兩側(cè)呼吸音消失
E.一側(cè)胸壁叩診呈濁音
[答案]E
3、患兒男,1歲7個月。玩耍時突然倒地,家長發(fā)現(xiàn)小孩不能
說話,面色發(fā)紫,立即送醫(yī)院,患兒平素健康,近日無感冒。來院時
查體:面色發(fā)給,呼吸困難,三凹征明顯,雙肺有大量喘鳴音,心音
尚有力。為盡快明確診斷及進行鑒別診斷,需立即進行的檢查是
A.纖維支氣管鏡
B.X線
C.胸部CT
D.支氣管鏡
E.不需要檢查
[答案]B
該患兒為突然發(fā)病,病前無明顯感冒誘因,在玩耍時突然倒地,
平素?zé)o疾病史。入院時表現(xiàn)為呼吸困難,三凹征和肺部大量喘鳴音,
因此為診斷及鑒別診斷,應(yīng)立即進行X線檢查,觀察是否有氣管、支
氣管異物的特征性表現(xiàn)。
4、下列哪項不是肺炎常見的病原體
A.立克次體
B.肺炎支原體
C.腺病毒
D.合胞病毒
E.金黃色葡萄球菌
[答案]A
5、有關(guān)毛細支氣管炎臨床特征描述不正確的是
A.喘憋重,臨床感染中毒癥狀不重
B.呼吸道合胞病毒感染最常見
C.肺部可聞及哮鳴音
D.多見高熱
E.嚴重時可以發(fā)生呼吸衰竭
[答案]D
6、A.手術(shù)治療B.無特效治療,加強鍛煉,防止肺功能嚴重受損
C.輸血,糾正貧血D.潑尼松+中藥治療E.抗炎,預(yù)防感染
[問題1]、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥靜止期的治療宜采用
[答案]B
[問題2]、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥反復(fù)發(fā)作期的治療宜采用
[答案]D
特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥病變靜止時或癥狀大部分消失后應(yīng)
重視日常肺功能鍛煉,故32題應(yīng)選B。反復(fù)發(fā)作期的治療除用小量
激素維持外,可試用中藥及祛痰藥物,故33題應(yīng)選D。
7、患兒男,5個月。發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞1天。查體聞及犬
吠樣咳嗽及喉鳴音,雙肺呼吸音清。
[問題口、最可能的診斷是
A.喉痙攣
B.喉異物
C.急性喉炎
D.先天性喉喘鳴
E.支氣管炎
[答案]C
[問題2]、如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難,應(yīng)進行哪項處
A.帶藥回家觀察
B.立刻氣管插管
C.立刻做氣管切開
D.立刻抗過敏治療
民住院觀察治療,做好氣管切開準備
[答案]E
8、小兒病毒性肺炎最主要的病原是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.柯薩奇病毒
E.巨細胞病毒
[答案]A
9、反復(fù)呼吸道感染的臨床表現(xiàn),正確的是
A.以夏秋季多見
B.癥狀與體征有特征性
C.以上呼吸道感染最多見,肺炎少見
D.以冬春季最多見
E.無明顯季節(jié)差異
[答案]D
10、引起后天性支氣管擴張的常見病因有
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒21型、7型
C.偏肺病毒
D.肺炎支原體
E.衣原體
[答案]B
循環(huán)系統(tǒng)疾病
1、采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是
A.陣發(fā)性室性心動過速
B.竇性心動過緩
C.竇性心律不齊
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.室性期前收縮
[答案]D
從心房或房室連接處突然發(fā)生規(guī)律、快速心律,統(tǒng)稱為室上性
心動過速,常具有突發(fā)突止、反復(fù)性的特點,發(fā)作時可首選興奮迷走
神經(jīng)的方法糾正。陣發(fā)性室性心動過速則首選同步直流電擊復(fù)律。
2、A,胸骨左緣2?3肋間連續(xù)性雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音減
弱C.奔馬律D.心尖部收縮期雜音E.心包摩擦音
[問題1]、動脈導(dǎo)管未閉
[答案]A
[問題2]、法洛四聯(lián)癥
[答案]B
3、患兒男,10歲,發(fā)熱伴咳嗽1天,2小時前突然感胸悶不適、
腹痛、煩躁不安,暈厥一次。體檢:體溫38.5t,面色蒼白,氣稍
促,血壓60/40mmHg。心率50次/分,心律不齊,心音強弱不一,心
界擴大。
[問題1]、最可能的診斷為
A.過敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重癥病毒性心肌炎
E.以上均不是
[答案]D
[問題2]、首選的實驗室檢查是
A.大便常規(guī)
B.血液病毒分離
C.血培養(yǎng)
D.頭顱CT
E.心電圖
[答案]E
[問題3]、治療首選
A.抗生素
B.退燒藥
C.霧化吸入
D.足量地高辛
E.大劑量激素
[答案]E
4、胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是
A.左心房
B.左心室
C.臍動脈
D.臍靜脈
E.右心房
[答案]D
5、患兒男,4歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟有雜音而臨床無癥狀。經(jīng)檢查
確診為先天性心臟病,房間隔缺損,下列體格檢查中哪項最具診斷意
義
A.心尖搏動增強
B.左前胸廓略隆起
C.心尖部舒張期雜音
D.心尖部收縮期雜音
E.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音;肺動脈瓣區(qū)第二心音增強,固
定分裂
[答案]E
6、當毛細血管血液中還原型血紅蛋白達到多少濃度時患兒出現(xiàn)
發(fā)縉癥狀
A.30g/L
B.40g/L
C.50g/L
D.lOg/L
E.20g/L
[答案]C
7、患兒男,6歲,體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動圖檢查,
診斷為先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、肺動脈高壓)。下面哪一項符合此
病的體檢所見
A.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱伴固定分裂
B.胸骨左緣第3?4肋間聞及皿/6級全收縮期雜音
C.心尖部可聞及收縮期雜音
D.胸骨左緣第2?3肋間觸及收縮期震顫
E.安靜狀態(tài)下唇面發(fā)給
[答案]B
8、下列哪個聽診區(qū)第二心音固定分裂最明顯
A.主動脈瓣區(qū)
B.肺動脈瓣區(qū)
C.二尖瓣區(qū)
D.三尖瓣區(qū)
E.心尖區(qū)
[答案]B
9、A.右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺動脈血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺動脈血氧含量
[問題1]、室間隔缺損
[答案]B
[問題2]、房間隔缺損
[答案]A
[問題3]、動脈導(dǎo)管未閉
[答案]C
10、下列哪項不符合房間隔缺損
A.胸骨左緣2?3肋間有收縮期雜音
B.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱
C.胸透示肺門“舞蹈征”
D.心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
E.超聲顯示室間隔與左室后壁呈矛盾運動
[答案]B
造血系統(tǒng)疾病
1、下列有關(guān)鐵吸收的描述哪一項是正確的
A.食物中磷酸、草酸、植物酸有利于鐵的吸收
B.大豆及菠菜中鐵的吸收率較高
C.肉類中鐵吸收率較高
D.胃液中鹽酸有礙于鐵的吸收
E.同時攝入果糖、氨基酸均不利于鐵的、吸收
[答案]C
2、急性ITP的血小板減少的發(fā)生機制主要是
A.病毒感染直接抑制血小板產(chǎn)生
B.骨髓巨核細胞數(shù)量減少
C.脾臟功能亢進致血小板破壞
D.血小板消耗增加
E.免疫功能紊亂致血小板破壞
[答案]E
3、血小板數(shù)量為15X109/L的初診ITP首選治療是
A.輸注血小板
B.脾臟切除
C.腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.環(huán)抱素
E.止血藥物
[答案]c
4、對于3個月大的嬰兒,下列血常規(guī)的結(jié)果中屬于正常的是
A.中性粒細胞分葉核比例為0.28
B.血小板50X109/L
C.WBC4.0X109/L
D.Hb80g/L
E.淋巴細胞比例為0.35
[答案]A
5、下列哪一項不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因
A.生長迅速
B.早產(chǎn)或雙胎
C.長期服用廣譜抗生素
D.未及時添加含鐵食物
E.反復(fù)消化道感染
[答案]C
6、患兒男,6歲,間歇性黃疽3年,發(fā)現(xiàn)脾臟腫大3個月入院。
常常于感冒后黃疸加重,同時尿色加深,有時排濃茶色尿,脾臟肋下
13cm,質(zhì)地較硬,母親有反復(fù)黃疸病史,查:Hb60g/L,RBC2.2X1012/L,
球形紅細胞30%,血小板正常,網(wǎng)織紅細胞0.09。最可能的診斷是
A.紅細胞G-6-PD缺乏癥
B.遺傳性球形紅細胞增多癥
C.地中海貧血
D.再生障礙性貧血
E.阿司匹林中毒
[答案]B
7、下列哪種疾病一定有全血細胞減少
A.白血病
B.生障礙性貧血
C.播散型紅斑狼瘡
D.脾功能亢進
E.骨髓增生異常綜合征
[答案]B
8、患兒女,15歲。7歲時開始乏力,頭暈,月經(jīng)量偏多,曾服
用中藥及鐵劑,癥狀無改善,體檢:皮膚黏膜蒼白,肝肋下2cm,脾
側(cè)位肋下2.5cm,余無異常,Hb80g/L,RBC3.3X1012/L,HctO.26,
網(wǎng)織紅細胞0.027,染色血片中可見靶形紅細胞,嗜多色性紅細胞及
有核紅細胞,肝功能正常,血清膽紅素正常,骨髓增生明顯活躍,幼
紅細胞增生顯著,以中晚幼紅細胞為主,未見巨幼樣變,細胞外鐵
(+++),鐵粒幼紅細胞0.60,此患者最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.再生障礙性貧血
D.失血后貧血
E.自身免疫性貧血
[答案]B
9、8個月嬰兒,混合喂養(yǎng),未添加輔食,近2個月來面色蒼白
明顯,厭食,精神萎靡。心、肺檢查無異常,肝肋下2cm。Hb90g/L,
RBC3X1012/L,WBC7.5X109/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.58,
單核細胞0.02。以下哪項化驗結(jié)果提示其患缺鐵性貧血
A.總鐵結(jié)合力降低
B.血清鐵蛋白升高
C.紅細胞游離原。卜琳降低
D.血清鐵正常
E.鐵粒幼紅細胞<0.15
[答案]E
10、哪一時期是胎兒期肝臟造血的主要時期
A.胚胎第3?6周
B.胚胎第6?22周
C.胚胎第4?5個月
D.胚胎第6?8個月
E.胚胎第8?9個月
[答案]C
泌尿系統(tǒng)疾病
1、患兒女,8個月,突然發(fā)熱,一天后出現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻
或尿時哭吵?;?zāi)虺R?guī)蛋白(+),紅細胞20?30個/HP,白細胞10?
20個/HP。應(yīng)首先考慮做何種檢查協(xié)助診斷
A.尿細菌培養(yǎng)
B.血常規(guī)檢查
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腎盂造影
[答案]A
2、芬蘭型先天腎病綜合征與彌漫性系膜硬化的鑒別是
A.前者表現(xiàn)為大量蛋白尿,后者以血尿為主要表現(xiàn)
B.前者常于起病后出現(xiàn)腎功能急劇下降
C.前者起病晚,后者常于官內(nèi)起病
D.前者是NPHSI基因突變
E.后者是NPHSI基因突變
[答案]D
3[.題干]患兒男,7歲。反復(fù)眼瞼水腫5個月,尿常規(guī):尿蛋白
(+++),紅細胞15?20個/HP,血清中乙肝標志物為大三陽。
[問題1][單選題]此例診斷價值最大的輔助檢查手段是
A.血脂測定
B.腎功能檢查
C.腎臟病理檢查
D.24小時尿蛋白定量
E.肝功能檢查
[答案]C
[問題2][單選題]該病最可能的腎臟病理類型是
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C.膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段性腎小球硬化
E.膜性腎病
[答案]E
4、慢性腎衰竭急性發(fā)作與急性腎衰竭比較,重要的差別是
A.水腫、少尿、血尿
B.氮質(zhì)血癥
C.代謝性酸中毒
D.生長發(fā)育落后、明顯貧血和腎性骨病
E.電解質(zhì)紊亂
[答案]D
5、不屬于原發(fā)性急進性腎炎免疫病理類型的是
A.抗腎抗體型
B.免疫復(fù)合物型
C.寡免疫沉積型
D.脂質(zhì)沉著型
E.以上均不包括
[答案]D
6、患兒男,13歲。因發(fā)熱、咽痛1天就診,體溫39?89,顏面
及四肢無水腫,扁桃體in度腫大、充血明顯,尿常規(guī)僅見尿蛋白+。
臨床首先考慮
A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.功能性蛋白尿
D.腎病綜合征
E.IgA腎病
[答案]C
生理狀況下,高熱可致一過性蛋白尿。
7、激素正規(guī)治療兒童微小病變型腎病綜合征,臨床最常見的療
效反應(yīng)是
A.激素敏感
B.激素依賴
C.激素耐藥
D.頻繁復(fù)發(fā)
E.激素不耐受
[答案]A
8、不屬于急性鏈球菌感染后腎炎的病理改變是
A.腎小球內(nèi)皮細胞增殖
B.腎小球系膜細胞增殖
C.單核細胞浸潤
D.多核細胞浸潤
E.腎小球上皮細胞增殖
[答案]E
9、非選擇性蛋白尿的存在,主要說明
A.腎小管有嚴重病變
B.腎小球濾過膜有嚴重病變
C.腎血管病變
D.為腎小球濾過膜靜電屏障改變的結(jié)果
E.腎小球上皮細胞足突融合
[答案]B
10、不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是
A.嚴重循環(huán)充血
B.大量蛋白尿
C.急性腎衰竭
D.高血壓腦病
E.以上均不是
[答案]B
1、急性脊髓炎最常見的自主神經(jīng)紊亂癥狀是
A.尿潴留和便秘
B.Homner綜合征
C.心律失常
D.持續(xù)性高血壓
E.分離性感覺障礙
[答案]A
2、Lorenzo油適用于治療以下哪種疾病
A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
B.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.糖原累積病
E.黏多糖病
[答案]A
3、患兒男,8歲。1天前在入睡后不久驚厥發(fā)作1次,初喉頭發(fā)
聲、左面部抽搐,之后左上肢抽動,持續(xù)數(shù)分鐘緩解,發(fā)作時無意識
喪失,發(fā)作后左上肢乏力,數(shù)小時后活動恢復(fù)正常。腦電圖見右側(cè)中
央?yún)^(qū)局灶性棘波、尖波發(fā)放。頭顱MRI檢查正常。既往運動及智力發(fā)
育正常,學(xué)習(xí)成績可。
[問題口、患兒的發(fā)作屬于下列哪種發(fā)作類型
A.部分性運動性發(fā)作
B.部分性感覺性發(fā)作
C.失張力發(fā)作
D.陣攣發(fā)作
E.肌陣攣發(fā)作
[答案]A
[問題2]、其首選的抗癲癇藥物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.拉莫三嗪
D.奧卡西平
&托毗酯
[答案]D
[問題3]、該患兒可能屬于哪種癲癇綜合征
A.全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥
B.兒童失神癲癇
C.Lennox-Gastaut綜合征
D.伴中央顆區(qū)棘波的兒童良性癲癇
E.嬰兒痙攣
[答案]D
4、A.溶酶體病B.過氧化物體病C.線粒體病D.髓鞘蛋白編碼基
因缺陷E.氨基酸、有機酸病
[問題1]>Pelizaeus-Merzbacher病屬于哪種類型的疾病
[答案]D
[問題2]、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良屬于哪種類型的疾病
[答案]A
[問題3]、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良屬于哪種類型的疾病
[答案]B
5、患兒男,10歲,因發(fā)作性眨眼、張口、聳鼻1個月就診,有
時伴有下肢抽動及上肢不自主運動,發(fā)作時神志清楚,有時有喉中發(fā)
聲,可自行控制片刻,入睡無發(fā)作。3個月前有“猩紅熱”病史。查
體:神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn),腦電圖背景7?8Hze活動稍增多,該患
兒最可能的診斷是
A.病毒性腦炎
B.癲癇
C.風(fēng)濕性舞蹈癥
D.多發(fā)性抽動
E.豆狀核變性
[答案]D
6、患兒男,8歲。因1個月內(nèi)睡眠中驚厥發(fā)作2次就診,呈部
分性繼發(fā)全身性發(fā)作,體檢無異常,無智力運動發(fā)育遲滯及倒退,無
語言障礙,其腦電圖檢查最可能的改變?yōu)?/p>
A.高幅失律
B.中央?yún)^(qū)、顆區(qū)棘波或棘-慢復(fù)合波發(fā)放
C.全腦3Hz棘-慢復(fù)合波
D.全腦1.5?3.5Hz棘-慢復(fù)合波
E.慢波睡眠期棘慢波持續(xù)發(fā)放
[答案]B
7、2歲小兒,至今不能獨走,體檢見剪刀步,膝腱反射亢進,
雙側(cè)Babinski征陽性,診斷為腦性癱瘓。請判斷其類型
A.強直型
B.手足徐動型
C.痙攣型
D.共濟失調(diào)型
E.混合型
[答案]C
8、A.靜脈滴注大劑量白蛋白B.靜脈注射環(huán)磷酰胺C.新斯的明肌
內(nèi)注射D.阿托品靜脈注射E.以上均不是
[問題1]、重癥肌無力患兒發(fā)生肌無力危象時首選的藥物治療是
[答案]C
[問題2]、重癥肌無力患兒發(fā)生膽堿能危象時首選的藥物治療是
[答案]D
[問題3]、重癥肌無力患兒發(fā)生反拗危象時首選的藥物治療是
[答案]E
9、小兒急性偏癱的可見于以下哪種疾病
A.進行性肌營養(yǎng)不良
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力
D.線粒體腦肌病
E.吉蘭-巴雷綜合征
[答案]D
10、符合瑞氏綜合征臨床表現(xiàn)的是
A.中重度黃疸
B.中重度貧血
C.中重度脫水
D.驚厥、意識障礙
E.急性共濟失調(diào)
[答案]D
[解析]瑞氏綜合征有急性腦?。@厥、意識障礙、腦水腫所致顱
內(nèi)高壓等),伴肝功能損害,一般無黃疸,無明顯貧血、脫水,故本
題正確答案為D。
1、DDST適用于
A.預(yù)測智力
B.診斷發(fā)育異常
C.MR的評價
D.發(fā)育篩查
E.高危兒診斷
[答案]D
2、下列哪項提示8個月嬰兒發(fā)育可疑遲緩
A.不會抓物
B.不會亂畫
C.不會用勺
D.不會畫直線
E.不會用拇、示指取物
[答案]A
3、個性包括
A.記憶
B.思維
C.想象
D.能力
E.情緒
[答案]D
4、吃手抓物換手亂畫A.5個月8個月12個月2歲B.2個月4
個月7個月12個月C.4個月6個月9個月18個月D.2個月6個月8
個月12個月E.3個月5個月10個月15個月
[問題1]、精細運動發(fā)育遲緩
[答案]A
[問題2]、精細運動發(fā)育正常
[答案]B
5、圖片詞匯測試(PPVT)適用于
A.3.5?9歲
B.1?3歲
C.1?5歲
D.1?2歲
E.4?6歲
[答案]A
6、聽懂自有意識稱聽懂簡己名字呼“媽媽”單吩咐A.L5歲2.5
歲3歲B.8個月12個月10個月C.2.5歲不能2.5歲不能2.5歲不能
D.7個月不能10個月不能8個月不能E.5個月不能6個月不能7個
月不能
[問題1]、耳聾
[答案]C
[問題2]、語言發(fā)育可疑遲緩
[答案]A
7、極重度智力低下IQ為
A.55?70
B.40?54
C.20?39
D.70以上
E.20以下
[答案]E
WHO根據(jù)智商(IQ)將智力低下分為以下四個等級。輕度智力低
下,智商在50?69之間;中度智力低下,智商在35?49之間;重度智
力低下,智商在20?34之間;極重度智力低下,智商在20以下。
8、下列哪項提示1歲幼兒發(fā)育可疑遲緩
A.不會畫直線
B.不會亂畫
C.不會畫圓
D.不會撕紙
E.不會搭積木
[答案]D
9、A.甲狀腺功能減低癥B.生長激素缺乏C.先天性腎上腺皮質(zhì)增
生癥D.體質(zhì)性發(fā)育延遲E.中樞性性早熟
[問題口、智能正常,骨齡落后
[答案]B
[問題2]、智能落后,骨齡落后
[答案]A
[問題3]、智能正常,骨齡基本正常
[答案]D
10、下列哪項不是習(xí)慣性交叉擦腿的治療措施
A.注意外生殖器的清潔
B.適當加用藥物氟哌唳醇
C.不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段
D.轉(zhuǎn)移其注意力
E.鼓勵、支持年長兒主動地有信心地克服惡習(xí)
[答案]B
風(fēng)濕性疾病
1、確定多發(fā)性大動脈炎的病變部位應(yīng)選擇
A.血管彩超
B.血管X線檢查
C.選擇性動脈造影
D.血管活檢
E.免疫學(xué)檢查
[答案]C
2、大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病,推薦的用藥時間及
劑量是
A.發(fā)病10天左右,2g/kg,一次滴注
B.發(fā)病10天以內(nèi),lg/kg,隔日一次,共2次
C.發(fā)病10天以內(nèi),2g/kg,一次滴注
D.發(fā)病14天左右,400mg/kg,連用5天
E.發(fā)病14天以內(nèi),400mg/kg,連用5天
[答案]C
3、患兒女,12歲。SLE3年,病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出
現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛,血壓正常,不發(fā)熱,神志清醒,頭顱CT未見異
常,各種止痛治療無效。最佳的治療方案
A.大劑量激素沖擊
B.大劑量CTX沖擊
C.口服激素加量
D.甘露醇靜滴
E.NSAID
[答案]A
4[,題干]患兒女,12歲。關(guān)節(jié)腫痛2個半月,伴低熱。體檢發(fā)
現(xiàn):左側(cè)肩關(guān)節(jié)和雙腕關(guān)節(jié)、右側(cè)肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)腫脹,觸之疼痛,
活動受限,但不發(fā)紅。足背可捫及黃豆大小皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,不活動。
肝未捫及,脾肋下剛觸及,血清類風(fēng)濕因子陽性。
[問題1][單選題]該病例可診斷為
A.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型(RF陽性型)
B.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型(RF陰性型)
C.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型
D.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型
E.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的銀屑病性關(guān)節(jié)炎
[答案]A
[問題2][單選題]治療本病最佳藥物選擇
A.蔡普生+潑尼松
B.蔡普生+甲氨蝶吟
C.甲氨蝶吟
D.潑尼松
E.環(huán)磷酰胺
[答案]B
[問題3][單選題]本病最可能出現(xiàn)的后遺癥是
A.關(guān)節(jié)嚴重畸形
B.慢性肝硬化
C.強直性脊柱炎
D.嚴重腎損害
E.視力障礙
[答案]A
5、風(fēng)濕性心肌炎的心電圖變化最常見為
A.一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.ST段下降
C.T波平坦或倒置
D.竇性心動過速
E.室性期前收縮
[答案]A
6、治療風(fēng)濕性疾病的藥物,不包括下列哪項
A.布洛芬
B.青霉胺
C.環(huán)磷酰胺
D.潑尼松
E.PGE(前列腺素)
[答案]E
7、風(fēng)濕小體形成多發(fā)生于病理過程的
A.變性滲出期
B.增生期
C.硬化期
D.變性滲出期和硬化期
E.恢復(fù)期
[答案]B
8、兒童皮肌炎的發(fā)病年齡高峰在
A.<2歲
B.<5歲
C.<10歲
D.10?14歲
E.>14歲
[答案]D
9、治療兒童SLE時,須使用靜脈激素沖擊治療的是
A.嚴重蝶形紅斑
B.嚴重關(guān)節(jié)炎
C.嚴重口腔潰瘍
D.神經(jīng)精神狼瘡
E.尿蛋白+?++
[答案]D
SLE只有在合并神經(jīng)精神表現(xiàn)如抽搐以及嚴重腎臟損害,如合并
腎病綜合征表現(xiàn)時,一般才使用靜脈激素沖擊治療。
10、SLE的標記性抗體是
A.抗組蛋白抗體
B.抗Sm抗體
C.抗SS-B抗體
D.抗Scl-70抗體
E.抗Jo-1抗體
[答案]B
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
1、患兒,3歲,因身材矮小就診。10個月會坐,1歲10個月會
走,平時安靜,食欲差,常便秘。查體:頭大,皮膚較粗糙,前囪未
閉,出牙兩顆,反應(yīng)較遲鈍,有臍疝,心、肺無明顯異常。為明確診
斷,首先應(yīng)做的檢查是
A.智商測定
B.血鈣、血磷測定
C.T3、T4、TSH測定
D.染色體檢查
E.頭顱CT檢查
[答案]C
2、屬于類固醇激素的是
A.生長激素
B.維生素D
C.腎上腺素
D.甲狀腺激素
E.胰島素
[答案]B
3、關(guān)于兒童甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率,正確的是
A.多見于嬰幼兒
B.女性發(fā)病是男性的6倍
C.男性發(fā)病是女性的6倍
D.男女發(fā)病率無差異
E.母親不患甲亢,子女就不會患甲亢
[答案]B
4、關(guān)于內(nèi)分泌疾病錯誤的是
A.激素分泌減少引起功能減退
B.激素分泌過量引起功能亢進
C.激素受體異常產(chǎn)生激素抵抗綜合征
D.激素的轉(zhuǎn)運代謝異常不是內(nèi)分泌疾病
E.可同時存在多種激素異常
[答案]D
5、目前糖尿病分為
A.1型糖尿病和2型糖尿病
B.1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠糖尿病
C.免疫介導(dǎo)性糖尿病和特發(fā)性糖尿病
D.“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”
E.1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病
[答案]E
6、診斷先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷的非典型類型常
需做
A.TRH興奮試驗
B.GnRH興奮試驗
C.ACTH興奮試驗
D.HCG刺激試驗
E.GHRH興奮試驗
[答案]C
7、診斷生長激素缺乏癥,最可靠的依據(jù)是
A.矮身材
B.骨齡落后
C.生長速度每年W5cm
D.一次藥物激發(fā)試驗GH峰值<10
E.兩次藥物激發(fā)試驗GH峰值<10
[答案]E
8、疑診新生兒先天性甲狀腺功能減退癥患兒檢查骨齡時,X線
攝片的部位應(yīng)是
A.腕部
B.膝部
C.踝部
D.—部
E.肘部
[答案]B
9、對于散發(fā)性先天性甲狀腺功能減退癥,下列哪項措施不合適
A.盡早診斷后盡快用甲狀腺素治療
B.用甲狀腺素治療時,應(yīng)注意適當補充營養(yǎng)
C.血清T4、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考
D.用藥后如有煩躁不安、多汗、消瘦時宜減量
E.用藥后精神、食欲好轉(zhuǎn),即可減量
[答案]E
10、A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.化膿性甲狀腺
炎D.單純甲狀腺腫E.醫(yī)源性甲亢
[問題1]、患兒女,9歲。近2+個月怕熱、多汗、易饑、多食,
進行性消瘦。查體:T37.22,心率107次/分,雙眼外突,恐懼眼神,
瞬目減少,甲狀腺橫徑為4.5cm,質(zhì)韌,心音有力,心律齊,手心汗
濕,該患兒最可能的診斷是
[答案]A
[問題2]、患兒男,7歲。智力落后6+年伴矮小。查體:T36.5T,
P60/分,顏面蒼白,唇厚,舌大,頸短,上部量/下部量>1.5,皮膚
粗糙,心音低鈍,腹膨隆,該患兒最可能的診斷是
[答案]B
[問題3]、患兒女,11歲。因發(fā)熱、咽痛、頸部疼痛2天就診。
查體:T38.9t,R20次/分,P100次/分,急性熱病容,咽部紅腫,
頸前可捫及一包塊,約3cmX4cm,表面紅,觸痛明顯,隨吞咽上下
移動;心肺(-)。該患兒最可能的診斷是
[答案]C
遺傳性和代謝性疾病
1、關(guān)于黏多糖病,錯誤的是
A.黏多糖在不同組織沉積的多系統(tǒng)受累疾病
B.骨骼改變?yōu)槠渑R床特征性改變
C.骨X線片特點為骨骼變形和多發(fā)骨發(fā)育不良
D.各組織受累的程度和范圍不同而臨床表現(xiàn)多樣
E.尿黏多糖陽性可確診該病
[答案]E
2、目前國內(nèi)確診黏多糖病的依據(jù)是
A.染色體分析
B.尿液黏多糖檢測
C.特異性的酶活性測定
D.組織學(xué)病理檢查
E.骨骼X線檢查
[答案]C
3、苯丙酮尿癥患兒的智能水平取決于
A.治療開始的早晚和飲食控制是否嚴格
B.是否進行強化教育
C.是否執(zhí)行無苯丙氨酸飲食
D.治療開始的早晚、飲食控制是否嚴格和療程是否足夠
E.是否應(yīng)用藥物四氫生物蝶吟
[答案]D
4[,題干]2歲患兒,智力低下,體格發(fā)育遲緩,眼距寬,鼻梁低
平,眼裂小,有內(nèi)眥贅皮,外耳小,舌常伸出口外,頭圍小于正常,
出牙延遲,四肢短,關(guān)節(jié)可過度彎曲,atd角增大。
[問題1]、最可能的診斷為
A.21-三體綜合征
B.高精氨酸血癥
C.先天性甲狀腺功能低下
D.苯丙酮尿癥
E.半乳糖血癥
[答案]A
[問題2]、下列哪項檢查對明確診斷最有意義
A.尿三氯化鐵試驗
B.染色體檢查
C.血清甲狀腺素檢測
D.尿蝶吟分析
E.酶學(xué)檢測
[答案]B
[問題3]、該病可有下列情況,除外
A.約30%的患兒伴有先天性心臟病
B.免疫功能正常
C.白血病的發(fā)生率較正常兒增高10?30倍
D.性發(fā)育延遲
E.30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀
[答案]B
5、經(jīng)肝細胞酶檢測發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷,確診為I型糖原
累積癥。當前的治療原則為
A.酶替代治療
B.控制酸中毒
C.進行肝移植
D.首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒
E.保肝+控制感染和酸中毒
[答案]D
6、糖原累積病最常見的類型是
A.I型
B.II型
c.ni型
D.W型
E.VI型
[答案]A
7、以下哪項是肝豆狀核變性的臨床特征
A.CT特征性改變
B.肝大、驚厥
C.肝細胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)
D.肝大、貧血和錐體外系癥狀
E.肝硬化及錐體外系癥狀
[答案]C
8、患兒男,8歲,因進行性面色蒼白,肝、脾、淋巴結(jié)腫大4
年入院。查體:巨脾,血象三系下降,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)有富含胞漿,內(nèi)
充滿洋蔥皮樣條紋結(jié)構(gòu),有數(shù)個偏心核,直徑約20?80Pm的細胞。
最可能的診斷是
A.慢性粒細胞白血病
B.尼曼-匹克病
C.肝硬化伴脾亢
D.戈謝病
E.溶血性貧血
[答案]D
9、戈謝病是由于葡糖腦普酶缺乏和減少,因而在
A.單核-巨噬細胞系統(tǒng)的細胞內(nèi)積聚大量葡糖腦昔酶脂而形成的
B.在骨髓積聚大量葡糖腦昔脂而形成
C.在脾臟積聚大量葡糖腦昔脂而形成
D.在肝臟積聚大量葡糖腦昔脂而形成
E.在腦組織積聚大量葡糖腦昔脂而形成
[答案]A
10、1歲半患兒,矮小,肝大達肋緣下5cm,質(zhì)中等,空腹血糖
值為2.lmmol/L,輕度血乳酸增高,血氣分析示酸中毒,肝活檢酶檢
測發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。最好的治療是
A.口服生玉米淀粉每次lg/kg,q4?6h
B.口服生玉米淀粉每次2g/kg,q4?6h
C.口服生玉米淀粉每次3g/kg,q4?6h
D.口服生玉米淀粉每天2g/kg,分4?6次
E.口服生玉米淀粉每天3g/kg,分4?6次
[答案]B
小兒結(jié)核病
1、3歲半患兒,因發(fā)燒咳嗽1周入院。入院時體溫38.5七,心
肺聽診正常,PPD(+),胸片左肺紋理增多,右上肺有一片陰影,伴右
肺門淋巴結(jié)腫大影。最可能的診斷是
A.節(jié)段性肺炎
B.大葉性肺炎
C.肺門淋巴結(jié)炎
D.原發(fā)性肺結(jié)核
E.支原體肺炎
[答案]D
2、嚴格操作規(guī)程接種卡介苗后,出現(xiàn)嚴重的播散性結(jié)核病,常
見原因是
A.年齡太小
B.年齡太大
C.嚴重營養(yǎng)不良
D.有潛伏的結(jié)核病病灶
E.以上都不是
[答案]E
目前正規(guī)接種卡介苗后極個別小孩出現(xiàn)嚴重結(jié)核桿菌播散感染。
發(fā)生這種情況的根本原因是可能有先天性免疫缺陷,故選擇E。
3、兒童感染結(jié)核桿菌侵入機體若發(fā)生變態(tài)反應(yīng)其出現(xiàn)時間通常
是
A.1周以內(nèi)
B.2周內(nèi)
C.4周內(nèi)
D.6周內(nèi)
E.8周內(nèi)
[答案]D
兒童感染結(jié)核桿菌后即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)也是一種細胞免疫反應(yīng),是
一個過程的兩個方面,這一個過程是in型變態(tài)反應(yīng),時間1?2個月,
故選擇D。
4、用PPD做結(jié)核菌素皮試,通常使用劑量是
A.0.lml-10U
B.0.2ml-20U
C.0.lml=5U
D.0.lml=50U
E.0.2ml=100U
[答案]C
PPD每支1/10000濃度lml=50U,50U=lml,做10人次,故計算
出應(yīng)當用1/10000濃度0.1ml=5U,故選擇C。
5、兒童結(jié)核病其病理損傷的機制是結(jié)核桿菌的
A.侵襲力損傷
B.外毒素損傷
C.內(nèi)毒素損傷
D.體液免疫損傷
E.細胞免疫損傷
[答案]E
6、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核,下面哪一項提法是正確的
A.肯定有癥狀和體征
B.及時診斷治療,絕大多數(shù)預(yù)后良好
C.主要是鳥型結(jié)核桿菌引起
D.多發(fā)生在左上肺
E.原發(fā)型肺結(jié)核就是指原發(fā)綜合征
[答案]B
7、結(jié)核桿菌進入機體是否引起結(jié)核病,主要確定的因素是
A.結(jié)核桿菌的類型
B.結(jié)核桿菌數(shù)量
C.機體的體液免疫強弱
D.機體細胞免疫功能強弱
E.機體營養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)
[答案]D
由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細胞免疫損害,故感染結(jié)核桿菌后是
否發(fā)病,機體細胞免疫功能強弱起最主要決定因素,故D是正確的。
8[,題干]5歲患兒因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療
3個月后出現(xiàn)肝功能嚴重損害,黃疸,肝臟肋下5厘米。
[問題1][單選題]最可能的診斷是
A.巨細胞病毒性肝炎
B.甲型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.以上都不是
[答案]E
[問題2][單選題]最佳處理方案是
A.繼續(xù)維持抗結(jié)核不變,加強保肝治療
B.停用異煙脫、利福平調(diào)整抗結(jié)核方案加上保肝藥
C.停用叱嗪酰胺或乙胺丁醇,改用異煙辨+利福平+保肝藥物
D.停用全部抗結(jié)核藥物,加上潑尼松和保肝藥
E.繼續(xù)抗結(jié)核方案不變,密切隨時觀察
[答案]B
[問題3][單選題]最容易引起肝臟損害的藥物是
A.利福平、異煙就
B.鏈霉素、利福平
C.鏈霉素、異煙解
D.力克肺疾、卡那霉素
E.毗嗪酰胺、乙胺丁醇
[答案]A
9、診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的查找結(jié)核桿菌方法是
A.痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌
B.血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌
C.纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌
D.氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌
E.以上都不是
[答案]E
10、1歲半小兒,接種過卡介苗,PPD24小時至72小時硬結(jié)直徑
21mm,不發(fā)燒,下一步處理是
A.復(fù)查PPD皮試
B.胸片
C.青霉素抗感染
D.立即給予異煙肺抗結(jié)核治療
E.繼續(xù)觀察1個月
[答案]B
感染性疾病
1、斑疹傷寒的傳播途徑是
A.蚊蟲叮咬
B.呼吸道傳播
C.接觸疫水
D.節(jié)肢動物叮咬
E.消化道傳播
[答案]D
2、典型麻疹皮疹的特點是
A.皮膚普遍充血,上有鮮紅粟粒疹
B.密集而均勻的紅色丘疹,疹退后有脫皮
C.大小不等紅色斑疹或丘疹,疹間無正常皮膚
D.紅色斑丘疹,可融合成片,疹間有正常皮膚
E.玫瑰色斑疹或斑丘疹,疹退后無色素沉著和脫皮
[答案]D
3、患兒女,1歲,發(fā)熱咳嗽6天、伴皮疹3天入院。查體:呼
吸急促、口唇發(fā)給,肺部聞及中細濕啰音,診斷為麻疹并發(fā)肺炎。最
可能的病原體為
A.病毒
B.細菌
C.真菌
D.支原體
E.結(jié)核桿菌
[答案]B
4、典型麻疹的出疹順序是
A.先四肢一頸部一面部一軀干
B.先軀干一四肢一手腳心一頭面部
C.先前胸一上肢一背部一下肢一頭面部
D.先耳后、頸部一面部、軀干一上肢、下肢一掌心、腳心
E.先面部一四肢、軀干
[答案]D
5、下列有關(guān)流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)的描述錯誤的是
A.帶菌者較患者對周圍人群的威脅更大
B.人是唯一傳染源
C.主要為呼吸道傳播
D.以冬春季節(jié)發(fā)病為主
E.感染后獲得的免疫力不持久
[答案]E
6、有關(guān)狂犬病的預(yù)防,錯誤的是
A.捕殺野犬
B.傷口緊急縫合及包扎
C.使用抗狂犬病血清
D.注射狂犬病疫苗
E.擊斃的狂犬應(yīng)該焚毀
[答案]B
狂犬病的預(yù)防是加強犬的管理,野犬盡量擊斃,家犬要注射疫苗,
擊斃的狂犬應(yīng)該焚毀及深埋。一時不能肯定的狂犬病患者要隔離10
天。被犬咬傷者應(yīng)該立即使用抗狂犬病血清和注射狂犬疫苗。傷口不
能縫合。
7、治療厭氧菌感染常選用的抗生素是
A.青霉素
B.甲硝嘎
C.青霉素+甲硝嘎
D.克林霉素
E.紅霉素
[答案]C
8、鑒別化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性
腦膜炎最重要的輔助檢查是
A.頭顱CT或MRI
B.腦電圖
C.頭顱B超
D.血清學(xué)檢測
E.腦脊液檢查
[答案]E
9、有關(guān)麻疹亞急性硬化性全腦炎,正確的是
A.主要病理變化是腦白質(zhì)
B.是麻疹的近期并發(fā)癥
C.多見于患過麻疹的年長兒
D.多在出疹期出現(xiàn)腦炎的癥狀和體征
E.腦活檢具有診斷價值
[答案]C
亞急性硬化性全腦炎是麻疹的遠期并發(fā)癥,主要病理變化是腦皮
質(zhì)和白質(zhì)變性,多見于患過麻疹的年長兒,一般在麻疹數(shù)年后出現(xiàn)腦
炎的癥狀和體征。由于病變分布不均勻,故腦活檢沒有診斷價值。
10、下列有關(guān)金黃色葡萄球菌敗血癥描述錯誤的是
A.原發(fā)病灶多在皮膚
B.起病急驟,寒戰(zhàn)高熱,中毒癥狀嚴重
C.部分患兒出現(xiàn)皮疹,有貧血、黃疸
D.易在其他部位形成遷徙病灶
E.外周血白細胞均升高
[答案]E
免疫缺陷性疾病
1、以下哪種疾病血清補體水平降低不明顯
A.鏈球菌感染后腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.過敏性紫瘢
D.膜增生性腎小球腎炎
E.遺傳性血管神經(jīng)性水腫
[答案]C
2、最容易發(fā)生腎損傷的疾病是
A.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
B.川崎病
C.風(fēng)濕熱
D.過敏性紫瘢
E.中毒性休克
[答案]D
3、誘導(dǎo)THO細胞向TH1細胞極化的細胞因子是
A.IL-4
B.IFN-Y
C.IL-12
D.TNF-a
E.IL-10
[答案]C
樹突狀細胞分泌的IL-12促進ThO細胞向Thl極化,在缺乏IL-12
時,ThO細胞在IL-4的作用下,向Th2細胞極化。
4、川崎病急性期的最佳治療方案為
A.糖皮質(zhì)激素
B.阿司匹林
C.靜脈注射丙種球蛋白
D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
E.靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林
[答案]E
一次大劑量靜脈注射丙種球蛋白合并中等劑量口服阿司匹林療
法是川崎病的最佳方案。
5、對川崎病的描述不正確的是
A.可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、麻痹性腸梗阻
B.可出現(xiàn)肢體動脈瘤
C.發(fā)熱可持續(xù)2周以上
D.可出現(xiàn)化膿性結(jié)膜炎
民可出現(xiàn)肝臟損害
[答案]D
6、原發(fā)性免疫缺陷病最為顯著的臨床特征是
A.反復(fù)、慢性感染
B.生長發(fā)育延遲
C.自身免疫傾向
D.家族集聚發(fā)病
E.腫瘤發(fā)生幾率增高
[答案]A
7、以下哪種免疫球蛋白在血清中含量最高
A.分泌性IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgE
E.IgM
[答案]C
8、以下哪項在川崎病的臨床表現(xiàn)最為少見
A.血尿
B.關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛
C.間質(zhì)性肺炎
D.肝大、黃疸和腹瀉
E.無菌性腦膜炎
[答案]A
9、首先被描述的原發(fā)性免疫缺陷病是
A.IgG亞類缺陷病
B.選擇性IgA缺陷
C.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病
D.X連鎖先天性無丙種球蛋白血癥
E.自身免疫性淋巴增生綜合征
[答案]D
10、川崎病血清中常存在的自身抗體是
A.抗核抗體
B,抗dsDNA抗體
C.抗Sm抗體
D.抗中性粒細胞胞漿抗體
E.抗心磷脂抗體
[答案]D
川崎病患兒血清抗中性粒細胞胞漿抗體增高明顯,可能參與血管
內(nèi)皮細胞的損傷。
變態(tài)反應(yīng)性疾病
1、持續(xù)食物過敏是日后發(fā)生
A.過敏性疾病的危險因素
B.消化道潰瘍的危險因素
C.胃食管反流的危險因素
D.消化不良的危險因素
E.消化道腫瘤的危險因素
[答案]A
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2、A.I型變態(tài)反應(yīng)B.II型變態(tài)反應(yīng)C.HI型變態(tài)反應(yīng)D.IV型變態(tài)
反應(yīng)E.以上均是
[問題口、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機制為
[答案]D
[問題2]、尊麻疹發(fā)病的主要免疫學(xué)機制為
[答案]A
[問題3]、參與藥疹發(fā)病的免疫學(xué)機制為
[答案]E
3、幾名幼兒園兒童課間玩耍時接觸了裝飾用的化工原料后均立
即出現(xiàn)手部瘙癢、紅斑及丘疹,最可能的診斷是
A.急性濕疹
B.刺激性接觸性皮炎
C.手部過敏性皮炎
D.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎
E.特應(yīng)性皮炎兒童期
[答案]A
4、變應(yīng)性鼻炎由下列哪種抗原介導(dǎo)
A.IgA
B.IgG
C.IgD
D.IgE
E.IgM
[答案]A
5、藥物過敏的臨床表現(xiàn)通常不包括
A.過敏性休克
B.藥物性皮疹
C.藥物熱
D.暈厥
E.哮喘樣發(fā)作
[答案]D
6、免疫復(fù)合物是指
A.抗原與補體的結(jié)合物
B.抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合物
C.抗體與補體的結(jié)合物
D.多種免疫分子結(jié)合形成的大分子物質(zhì)
E.病原體與補體的結(jié)合物
[答案]B
7、患兒,男,60歲,近2年經(jīng)常晨起遇冷或進餐遇熱后出現(xiàn)陣
發(fā)性噴嚏和清水涕。鼻腔檢查正常,變應(yīng)原皮膚試驗陽性,鼻分泌物
涂片檢查嗜酸性粒細胞陽性,初步診斷是
A.常年性變應(yīng)性鼻炎
B.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎
C.血管運動性鼻炎
D.嗜酸性粒細胞增多性鼻炎
E.藥物性鼻炎
[答案]A
8、哪些不是引起季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原
A.花粉
B.谷物
C.艾蒿
D.蜻蟲
E.柳絮
[答案]D
該題是對常年性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的變
應(yīng)原的區(qū)別,柳絮是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的變應(yīng)原。
9、幾名幼兒園兒童課間玩耍時接觸了裝飾用的化工原料后均立
即出現(xiàn)手部瘙癢、紅斑及丘疹,最可能的診斷是
A.急性濕疹
B.刺激性接觸性皮炎
C.手部過敏性皮炎
D.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎
E.特應(yīng)性皮炎兒童期
[答案]B
10、A.興奮B2腎上腺素受體B.拮抗白三烯受體C.拮
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