2024年兒科新生兒與新生兒疾病考試題目

2024年兒科新生兒與新生兒疾病考試題目1.新生兒定義是A.出生到生后20天內(nèi)的嬰兒?B.出生到生后28天內(nèi)的嬰兒?C.出生到生后30天內(nèi)的嬰兒?D.出生到生后35天內(nèi)的嬰兒?E.出生到生后40天內(nèi)的嬰兒?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒定義的理解。在醫(yī)學領域，新生兒的定義是指從出生后到生后28天內(nèi)的嬰兒。這個定義是基于嬰兒出生后四周內(nèi)的生理和發(fā)育特點來界定的。根據(jù)這個知識點，我們可以判斷選項B“出生到生后28天內(nèi)的嬰兒”是正確的。

2.新生兒出生體重稱量時間是A.出生后完成Apgar5分鐘內(nèi)B.出生后1小時內(nèi)C.出生后2小時內(nèi)D.出生后12小時內(nèi)E.出生后1天之內(nèi)正確答案:B解析：新生兒出生后的體重是衡量其健康狀況的重要指標之一，通常要求在出生后1小時內(nèi)進行稱量，以確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。這一時間點是在新生兒出生后各項生命體征相對穩(wěn)定后進行的，能夠較為準確地反映新生兒的出生體重。

3.早期新生兒是指A.出生3d內(nèi)的新生兒B.出生5d內(nèi)的新生兒C.出生7d內(nèi)的新生兒D.出生10d內(nèi)的新生兒E.出生14d內(nèi)的新生兒正確答案:C解析：早期新生兒是指出生后不久的新生兒階段，這一階段新生兒對外界環(huán)境的適應能力相對較弱，需要特別的關注和護理。關于“早期新生兒”的定義，醫(yī)學界一般將其界定為出生后一周內(nèi)，即出生7天內(nèi)的新生兒。因此，選項C“出生7天內(nèi)的新生兒”是正確的答案。其他選項A、B、D和E所定義的時間范圍與“早期新生兒”的標準定義不符，故均為錯誤選項。

4.下列哪項不屬于高危兒A.巨大兒?B.母親有孕期感染史?C.高位產(chǎn)鉗和胎頭吸引?D.Apgar評分8分?E.母親有糖尿病的新生兒?正確答案:D解析：高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的影響，可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生危重疾病的新生兒。巨大兒易發(fā)生難產(chǎn)等危險；母親有孕期感染史、糖尿病等會增加新生兒風險；高位產(chǎn)鉗和胎頭吸引可能對新生兒造成損傷。而Apgar評分9分表明新生兒狀況良好，不屬于高危兒。所以答案選D。

5.正常新生兒出生時,下列哪項功能在發(fā)育上是良好的?A.淀粉酶消化功能?B.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶功能C.腎臟濃縮功能?D.幽門擴約肌功能?E.體溫調(diào)節(jié)功能?正確答案:D解析：這道題考察的是新生兒出生時各器官功能的發(fā)育狀況。新生兒出生時，多數(shù)器官功能尚未發(fā)育完全，但幽門擴約肌功能相對較為成熟，能有效防止胃內(nèi)容物反流，保護新生兒免受嘔吐和誤吸的風險。因此，選項D“幽門擴約肌功能”是正確的。

6.下列哪項是正常足月兒外貌的特點A.皮膚紅潤，毳毛多?B.頭發(fā)紊亂，分理不清?C.足底紋理多?D.男嬰辜丸未降?E.耳軟骨尚未發(fā)育?正確答案:C解析：這道題考察的是對正常足月兒外貌特征的理解。在新生兒學中，足月兒的定義是指胎齡滿37周至42周（260～293天）出生的新生兒。正常足月兒的外觀特點包括皮膚紅潤、毳毛少、頭發(fā)分條清楚、耳軟骨發(fā)育良好以及男嬰睪丸已降至陰囊。特別地，足月兒的足底紋理是豐富的，這是因為胎兒在子宮內(nèi)時，足底受到羊水的壓力和摩擦，從而形成了這些紋理。因此，選項C“足底紋理多”是正常足月兒的一個顯著特征。

7.新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項不正確A.覓食反射?B.吸吮反射?C.克氏征陽性D.擁抱反射?E.腹壁反射穩(wěn)定?正確答案:E解析：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射包括覓食反射、吸吮反射、克氏征陽性、擁抱反射等，這些反射通常在出生后一段時間內(nèi)存在，是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的正常表現(xiàn)。而腹壁反射在新生兒期不穩(wěn)定，通常在1歲左右才會穩(wěn)定出現(xiàn)。因此，選項E不正確，其他選項均是新生兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)反射。

8.新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是?A.IgA?B.IgD?C.IgGD.IgME.IgE正確答案:C解析：暫無解析

9.新生兒容易患感染疾病的原因，下列哪項是錯誤的?A.皮膚黏膜嬌嫩，易被擦傷B.體液中各種酶明顯低于成人C.血液中補體含量低，缺乏趨化因子D.臍部為開放傷口，細菌容易繁殖并進入血液E.IgA、IgM缺乏，早產(chǎn)兒體內(nèi)IgG含量低?正確答案:B解析：新生兒容易患感染疾病的原因涉及多個方面。首先，新生兒的皮膚黏膜嬌嫩，容易被擦傷，從而為細菌入侵提供了機會，所以選項A描述正確。其次，新生兒的體液免疫和細胞免疫功能均不成熟，血液中補體含量低，且缺乏趨化因子等，使得他們對抗感染的能力較弱，因此選項C表述正確。再者，新生兒的臍部是一個開放傷口，細菌容易在此繁殖并進入血液，增加了感染的風險，故選項D也是正確的描述。最后，關于選項E，新生兒體內(nèi)的IgA、IgM缺乏，且早產(chǎn)兒體內(nèi)的IgG含量也低，這使得他們對某些感染的抵抗力更低，所以E選項同樣正確。

10.正常新生兒的水、電解質(zhì)平衡特點，下列哪項是錯誤的A.新生兒體液總量占體重的75%B.第1~2天的液體需要量每日為50~80ml/kgC.足月新生兒鉀的需要量每日為1~2mmol/kgD.足月新生兒鉀的需要量每日為05~1mmol/kgE.新生兒剛出生時有混合性酸中毒?正確答案:D解析：在解析正常新生兒的水、電解質(zhì)平衡特點時，我們需要根據(jù)生理學和兒科醫(yī)學的相關知識來判斷每個選項的正確性。A選項提到新生兒體液總量占體重的75%，這是正確的。新生兒體內(nèi)的水分含量相對較高，與成年人相比，體液總量占體重的比例更高。B選項指出第1~2天的液體需要量每日為50~80ml/kg，這也是符合新生兒液體需求的一般標準的。新生兒在出生后的一段時間內(nèi)，需要適當?shù)囊后w攝入來維持正常的生理功能。C選項提到足月新生兒鉀的需要量每日為1~2mmol/kg，這是正確的。鉀是維持新生兒電解質(zhì)平衡的重要離子之一，其需求量應得到充分的滿足。D選項稱足月新生兒鉀的需要量每日為0.5~1mmol/kg，這與C選項相矛盾，并且低于實際所需的鉀量。因此，D選項是不正確的。E選項說新生兒剛出生時有混合性酸中毒，這是符合新生兒出生后生理變化的。由于新生兒在分娩過程中經(jīng)歷的應激反應，以及出生后適應新環(huán)境的過程，可能會出現(xiàn)短暫的酸中毒。綜上所述，選項D“足月新生兒鉀的需要量每日為0.5~1mmol/kg”是錯誤的，因為它低估了新生兒對鉀的實際需求。因此，正確答案是D。

11.以下關于新生兒呼吸系統(tǒng)特點的描述,哪項不正確?A.肺表面活性物質(zhì)至35周時迅速增加B.肺表面活性物質(zhì)由I型肺泡上皮產(chǎn)生C.正常足月兒出生后第1小時內(nèi)可出現(xiàn)呼吸增快、三凹征、發(fā)紺?D.濕肺是由于肺液吸收延遲所致?E.早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則,易發(fā)生呼吸暫停?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒呼吸系統(tǒng)特點的理解。肺表面活性物質(zhì)是由II型肺泡上皮產(chǎn)生的，而不是I型，這是關鍵知識點。A選項描述了肺表面活性物質(zhì)在35周時的迅速增加，這是正確的。C選項描述的正常足月兒出生后的呼吸變化也是符合實際的。D選項中的濕肺是由于肺液吸收延遲所致，這也是正確的描述。E選項提到早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易發(fā)生呼吸暫停，這同樣是準確的。因此，不正確的描述是B選項。

12.早產(chǎn)兒有呼吸暫停主要是因為A.肺泡表面活性物質(zhì)少B.肺泡數(shù)量少C.呼吸中樞相對不成熟D.肋間肌肌力弱E.膈肌位置高?正確答案:C解析：這道題考察的是對早產(chǎn)兒呼吸暫停原因的理解。早產(chǎn)兒呼吸暫停的主要原因與他們的生理發(fā)育特點有關?？紤]到呼吸中樞的發(fā)育情況，相對于足月兒，早產(chǎn)兒的呼吸中樞確實相對不成熟，這可能導致呼吸暫停的現(xiàn)象。因此，選項C“呼吸中樞相對不成熟”是正確答案。其他選項雖然描述了早產(chǎn)兒的某些生理特點，但并不是導致呼吸暫停的主要原因。

13.下列新生兒胎便的特點哪項是錯誤的A.新生兒12小時內(nèi)排出胎便B.由腸粘膜脫落的上皮細胞，羊水及消化液組成?C.墨綠色?D.3~4天排完E.早產(chǎn)兒胎便排出常延遲?正確答案:A解析：這道題考察的是對新生兒胎便特點的理解。根據(jù)醫(yī)學知識，新生兒胎便通常在出生后24小時內(nèi)排出，而非12小時內(nèi)，這是由胎便的組成和新生兒的生理特點決定的。胎便主要由腸粘膜脫落的上皮細胞、羊水及消化液組成，呈墨綠色，一般在3~4天內(nèi)排完。早產(chǎn)兒由于胎糞形成較少及腸蠕動差，胎便排出常延遲。因此，選項A“新生兒12小時內(nèi)排出胎便”是錯誤的。

14.新生兒生理性體重下降占體重的A.2%~5%?B.3%~9%C.5%~7%D.6%~10%E.7%~15%?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒生理性體重下降范圍的理解。新生兒在出生后，由于體內(nèi)水分丟失和胎糞排出，會出現(xiàn)暫時性的體重下降，這是正常的生理現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)學知識，這種體重下降通常占新生兒總體重的3%到9%，因此選項B是正確的。

15.新生兒中性溫度是指A.一種適宜的皮膚溫度B.一種適宜的腋表溫度C.一種適宜的環(huán)境溫度D.一種適宜的肛表溫度E.一種適宜的口表溫度?正確答案:C解析：中性溫度又稱為適中溫度，是指能維持正常體溫及皮膚溫度最適宜的環(huán)境溫度。在此溫度下，身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。C選項正確。

16.正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是?A.生后半小時左右B.生后1小時左右C.生后2小時左右D.生后4小時左右E.生后8小時左右?正確答案:A解析：暫無解析

17.新生兒接種卡介苗的時間是A.出生后1天?B.出生后2天?C.出生后3天?D.出生后4天?E.出生后7天?正確答案:C解析：暫無解析

18.下列哪項關于正常足月新生兒的特點是錯誤的?A.脊髓下端約在第3~4腰椎下緣?B.出生第2天以后的中性溫度為34°CC.腹壁反射可引不出?D.乳腺結(jié)節(jié)>4mm?E.有吸吮反射?正確答案:B解析：正常足月新生兒的特點中，出生第2天以后的中性溫度并非固定為34°C。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，且易受到環(huán)境溫度的影響，其中性溫度會根據(jù)日齡和體重的不同而有所變化。通常，足月新生兒出生后第1天的中性溫度為33~35°C，之后會逐漸下降，到出生第2~5天時，中性溫度約為32~34.5°C。因此，選項B中關于出生第2天以后的中性溫度為34°C的說法是錯誤的。其他選項描述的特點均符合正常足月新生兒的表現(xiàn)。

19.新生兒每日共需熱量約為A.3344~3762kJ/kg(80~90kCAl/kg)?B.3762~418kJ/kg(90~100kCAl/kg)C.418~4598kJ/kg(100~110kCAl/kg)?D.418~502kJ/kg(100~120kCAl/kg)E.418~534kJ/kg(100~130kCAl/kg)正確答案:D解析：新生兒由于生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，因此每日所需的熱量相對較高。根據(jù)兒童能量代謝的特點和實際需求，新生兒每日共需熱量約為418~502kJ/kg(100~120kcal/kg)，以確保其正常的生長發(fā)育和生理活動。這一數(shù)值范圍與選項D相符合。

20.小于胎齡兒是指A.出生體重在同胎齡平均體重第3百分位以下的早產(chǎn)兒B.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的早產(chǎn)兒C.出生體重在同胎齡平均體重第3百分位數(shù)以下的嬰兒D.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒E.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的足月兒?正確答案:D解析：這道題考察的是對“小于胎齡兒”定義的理解。在醫(yī)學領域，小于胎齡兒特指那些出生體重低于同胎齡平均體重第10百分位數(shù)的嬰兒。這個定義關注的是嬰兒的體重與其胎齡相比是否偏低，而不是是否早產(chǎn)或足月。因此，根據(jù)這個定義，我們可以確定正確答案是D。

21.判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為?A.0~1分?B.2~3分C.4~7分D.5~8分E.8~10分?正確答案:C解析：這道題考察的是對新生兒Apgar評分標準的理解。Apgar評分是評估新生兒出生后狀況的一種方法，特別是在生后1分鐘和5分鐘進行。根據(jù)評分標準，4～7分被判定為輕度窒息，表示新生兒需要一些幫助來適應新環(huán)境，但通常不需要緊急醫(yī)療干預。因此，C選項“4～7分”是正確答案。

22.新生兒窒息的生化改變中,下列哪項錯誤A.低氧血癥?B.高碳酸血癥?C.低糖血癥?D.高鈣血癥?E.低鈉血癥?正確答案:D解析：這道題考察的是對新生兒窒息時生化改變的理解。新生兒窒息時，由于缺氧，會導致低氧血癥和高碳酸血癥，同時因為糖原儲備不足或消耗過多，可能出現(xiàn)低糖血癥。此外，由于腎臟功能可能受到影響，也可能出現(xiàn)低鈉血癥。然而，高鈣血癥并不是新生兒窒息時的常見生化改變，因此選項D是錯誤的。

23.出生后需要確定復蘇措施,應立即評估?A.Apgar評分?B.呼吸、心率、膚色?C.呼吸、心率、膚色、插鼻管反應D.呼吸、心率、肌張力?E.呼吸、心率、膚色、肌張力?正確答案:B解析：這道題考察的是新生兒復蘇的初步評估步驟。在新生兒復蘇流程中，首要步驟是快速評估新生兒的生命體征，這包括**呼吸、心率和膚色**。這三個指標能迅速反映新生兒的狀態(tài)，并指導是否需要進一步的復蘇措施。根據(jù)新生兒復蘇的國際指南，這一評估是標準步驟，它幫助醫(yī)療人員判斷新生兒是否需要緊急干預。因此，選項B正確列出了需要立即評估的關鍵指標。

24.以下關于新生兒窒息復蘇的說法,哪項不正確?A.嬰兒娩出后立即置于預熱的保暖臺上B.立即進行觸覺剌激?C.胸外心臟按壓可采用拇指法或雙指?法D.氣管插管要求在20秒內(nèi)完成?E.懷疑膈疝患兒應立即進行氣管插管?正確答案:B解析：新生兒窒息復蘇需要遵循一系列規(guī)范的操作步驟。其中，嬰兒娩出后立即置于預熱的保暖臺上是為了保持新生兒的體溫穩(wěn)定；胸外心臟按壓在必要時可采用拇指法或雙指法以支持新生兒的心跳；氣管插管要求在20秒內(nèi)完成，以確保及時建立有效的通氣；對于懷疑膈疝的患兒，應立即進行氣管插管以保證呼吸道通暢。而觸覺刺激并非新生兒窒息復蘇的初始步驟，且可能干擾復蘇過程，因此B選項“立即進行觸覺刺激”是不正確的做法。

25.關于新生兒窒息，下列說法哪項是錯誤的?A.是指生后無呼吸者B.生后無窒息，數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸抑制者?C.可導致低氧血癥D.無二氧化碳蓄積E.可造成多器官受損?正確答案:D解析：這道題考察的是對新生兒窒息的理解。新生兒窒息是指出生后無法建立正常呼吸，可能導致低氧血癥和器官受損。選項A描述了窒息的一個可能表現(xiàn)，即出生后無呼吸。選項B指出窒息可能在出生后數(shù)分鐘出現(xiàn)呼吸抑制，這也是正確的。選項C提到窒息可導致低氧血癥，這是窒息的直接后果。選項E說明窒息可能造成多器官受損，這也是窒息的嚴重后果。而選項D“無二氧化碳蓄積”與窒息的病理生理過程相悖，因為窒息會導致呼吸不暢，從而可能引起二氧化碳蓄積。因此，選項D是錯誤的。

26.Apgar評分下列內(nèi)容中哪項不對A.彈足底或插鼻管反應?B.呼吸?C.心率?D.皮膚顏色?E.血壓?正確答案:E解析：這道題考察的是對Apgar評分內(nèi)容的了解。Apgar評分是新生兒出生后立即進行的一種快速評估方法，用來評估新生兒的健康狀況。評分內(nèi)容包括：彈足底或插鼻管反應、呼吸、心率、皮膚顏色和肌張力。血壓并不是Apgar評分的內(nèi)容，因此選項E是不正確的。

27.新生兒窒息病人清除呼吸道黏液后應首選哪項復蘇措施?A.吸氧B.肌注尼可剎米(可拉明)C.靜注腎上腺素D.胸外按壓E.復蘇氣囊加壓給氧?正確答案:E解析：新生兒窒息復蘇時，清除呼吸道黏液后應立即采取有效的復蘇措施。復蘇氣囊加壓給氧可以迅速為新生兒提供充足的氧氣，建立有效的呼吸支持。吸氧一般用于已經(jīng)建立自主呼吸但仍需補充氧氣的情況。肌注尼可剎米（可拉明）主要用于興奮呼吸中樞，不是首選措施。靜注腎上腺素通常用于心臟復蘇，而非一開始就使用。胸外按壓則是在呼吸支持無效，心率仍低下時采取。綜上所述，首選的復蘇措施是E選項復蘇氣囊加壓給氧。

28.有關新生兒窒息復蘇，下列說法正確的是?A.建議應用口對口呼吸B.應用高滲葡萄糖維持血糖C.早期應用洛貝林等呼吸興奮劑D.及時應用大劑量維生素C及地塞米松E.極少應用藥物，清理呼吸道，建立呼吸、增加通氣是關鍵?正確答案:E解析：這道題考察的是新生兒窒息復蘇的正確做法。在新生兒窒息復蘇中，首要任務是清理呼吸道，確保呼吸道通暢，然后建立有效的呼吸和增加通氣，這是復蘇成功的關鍵。選項E“極少應用藥物，清理呼吸道，建立呼吸、增加通氣是關鍵”準確描述了這一過程，符合新生兒窒息復蘇的標準做法。其他選項如口對口呼吸、使用高滲葡萄糖、早期應用呼吸興奮劑以及應用大劑量維生素C和地塞米松，都不是新生兒窒息復蘇的常規(guī)或推薦做法。

29.以下關于呼吸囊正壓通氣的敘述,哪項不正確:A.保持氣道通暢是應用復蘇囊進行正壓通氣的前提B.選擇適當大小的面罩或氣管導管?C.應用50%~60%濃度的氧?D.加壓給氧2分鐘以上者,應當插胃?管?E.通氣頻率一般為40次/分正確答案:C解析：在呼吸囊正壓通氣中，使用純氧或空氣進行正壓通氣是常規(guī)做法，以避免使用高濃度氧氣導致的氧中毒風險。因此，選項C中提到的“應用50%~60%濃度的氧”是不正確的。其他選項均為呼吸囊正壓通氣的正確敘述，包括保持氣道通暢、選擇適當大小的面罩或氣管導管、加壓給氧時間長時需插胃管以防止胃腸脹氣，以及通氣頻率一般為40次/分。

30.原發(fā)性呼吸暫停的特點正確是的A.呼吸抑制和反射性心率減慢并有發(fā)紺?B.肌張力消失?C.血壓降低D.無外界幫助下不能恢復呼吸E.必須外界正壓幫助下才能恢復呼吸?正確答案:A解析：原發(fā)性呼吸暫停是一種新生兒常見的呼吸紊亂現(xiàn)象，其主要特點包括呼吸停止時間超過20秒，或雖不到20秒但伴有心率減慢（＜100次/分）或出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度降低等。選項A描述的“呼吸抑制和反射性心率減慢并有發(fā)紺”符合原發(fā)性呼吸暫停的特點。選項B肌張力消失更多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴重感染等情況，并非原發(fā)性呼吸暫停的典型表現(xiàn)。選項C血壓降低可能由多種原因引起，也不是原發(fā)性呼吸暫停的特有癥狀。選項D無外界幫助下不能恢復呼吸和選項E必須外界正壓幫助下才能恢復呼吸，均描述了需要外界干預才能恢復呼吸的情況，但原發(fā)性呼吸暫停在部分情況下可以自發(fā)恢復呼吸，不一定需要外界正壓通氣，因此這兩個選項也不準確。

31.新生兒肺透明膜病又稱A.新生兒濕肺?B.新生兒肺炎C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒羊水吸入性肺炎E.新生兒胎糞吸入性肺炎?正確答案:C解析：這道題考察的是對新生兒肺透明膜病的專業(yè)命名理解。新生兒肺透明膜病，實際上是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)導致的一種疾病，它在臨床上更常被稱為新生兒呼吸窘迫綜合征。這個名稱反映了疾病的核心特征，即新生兒的呼吸窘迫。對照選項，我們可以看到C選項“新生兒呼吸窘迫綜合征”與這一專業(yè)命名相匹配。

32.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)癥狀時間為A.生后1~2h內(nèi)?B.生后4~6h內(nèi)?C.生后12h以內(nèi)?D.生后24h以內(nèi)?E.生后48h以內(nèi)?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒肺透明膜病出現(xiàn)癥狀時間的了解。新生兒肺透明膜病，又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，導致肺泡進行性萎陷。其典型癥狀，如呼吸窘迫，通常會在新生兒出生后4~6小時內(nèi)出現(xiàn)。因此，根據(jù)這一知識點，可以確定答案為B。

33.新生兒肺透明膜病X線改變,下列哪項錯誤:?A.起病后數(shù)小時出現(xiàn)?B.兩肺野普遍透明度增高?C.支氣管充氣征?D.出生后24小時出現(xiàn)特征性變化?E.兩肺野內(nèi)有網(wǎng)狀均勻顆粒影,以后漸融合成片?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒肺透明膜病X線改變的理解。新生兒肺透明膜病，即新生兒呼吸窘迫綜合征，其X線表現(xiàn)有其特定的時間演變過程。選項A“起病后數(shù)小時出現(xiàn)”符合該病的早期X線表現(xiàn)。選項C“支氣管充氣征”是該病的一個典型X線特征。選項D“出生后24小時出現(xiàn)特征性變化”也符合該病的X線演變規(guī)律。選項E“兩肺野內(nèi)有網(wǎng)狀均勻顆粒影，以后漸融合成片”描述了該病X線表現(xiàn)的進一步發(fā)展。而選項B“兩肺野普遍透明度增高”并不符合新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)，實際上，該病的X線表現(xiàn)是肺野的透亮度降低，而非增高。因此，選項B是錯誤的。

34.胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生高峰是在A.胎齡20周后?B.胎齡24周后?C.胎齡28周后?D.胎齡30周后?E.胎齡35周后?正確答案:E解析：胎兒肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生高峰是在胎齡35周后，因此答案為E。

35.早產(chǎn)兒，確診為肺透明膜病，治療措施錯誤的是A.使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)，使PAO2保持在67~98kPa(50~70mmHg)SaO2保持于87%~95%之產(chǎn)B.可給予5%NaHCO3，以糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂C.將患兒置于適中溫度，保證熱量供應，保持呼吸道通暢D.盡量及早靜脈注入適量肺表面活性物質(zhì)E.應用青霉素或頭孢菌素等以加強肺內(nèi)感染的預防和治療?正確答案:D解析：肺透明膜病是早產(chǎn)兒常見的疾病，治療措施包括：1.一般治療：將患兒置于適中溫度，保證熱量供應，保持呼吸道通暢，同時使用鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），使PaO2保持在6.7～9.8kPA（50～70mmHg）SaO2保持于87%～95%之間。2.對癥治療：糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可給予5%NaHCO3。3.藥物治療：在出生后24小時內(nèi)盡早使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，同時預防性使用青霉素或頭孢菌素等抗生素以加強肺內(nèi)感染的預防和治療。而選項D中提到“盡量及早靜脈注入適量肺表面活性物質(zhì)”的表述是錯誤的，肺表面活性物質(zhì)一般通過氣管內(nèi)滴入的方式給藥，而非靜脈注入。因此，正確答案是D。

36.對于新生兒肺透明膜病，下列哪項描述不正確?A.雙肺透亮度降低?B.支氣管充氣征?C.以早產(chǎn)兒多見D.一般于出生后12h后出現(xiàn)癥狀E.缺乏II型肺泡上皮細胞分泌的表面活性物質(zhì)?正確答案:D解析：新生兒肺透明膜病，也稱為新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于缺乏II型肺泡上皮細胞分泌的表面活性物質(zhì)所引起，常見于早產(chǎn)兒。該病癥的典型表現(xiàn)包括雙肺透亮度降低、支氣管充氣征等。關于其癥狀出現(xiàn)的時間，通常是在出生后4～12小時或更短時間內(nèi)，而非12小時后，因此選項D描述不正確。

37.新生兒濕肺出現(xiàn)狀態(tài)的時間為A.生后1~2h內(nèi)?B.生后4~6h內(nèi)?C.生后12h以內(nèi)?D.生后24h以內(nèi)?E.生后48h以內(nèi)?正確答案:A解析：這道題考察的是對新生兒濕肺出現(xiàn)時間的了解。新生兒濕肺，又稱為新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征，是一種自限性疾病。其出現(xiàn)的時間通常是在新生兒出生后不久，具體為**生后1\~2小時內(nèi)**，這是因為新生兒肺部液體吸收延遲所致。隨著肺部液體的逐漸吸收，癥狀也會相應緩解。因此，根據(jù)這一知識點，可以確定答案為A。

38.新生兒生理性黃疸的主要原因是A.膽紅素生成較多B.轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足C.肝功能發(fā)育未完善D.腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸活性較高E.以上均是?正確答案:E解析：這道題考察的是對新生兒生理性黃疸原因的理解。新生兒生理性黃疸是一個常見的生理現(xiàn)象，其主要原因包括膽紅素生成較多、轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足、肝功能發(fā)育未完善以及腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸活性較高。這些都是導致新生兒生理性黃疸的重要因素，因此，選項E“以上均是”是正確的。

39.病理性黃疸的特點中,下列哪項錯誤A.出現(xiàn)時間早?B.程度重?C.延遲消退?D.結(jié)合膽紅素濃度<26μmmol/L(1.5mg/dl)?E.黃疸退而復現(xiàn)?正確答案:D解析：暫無解析

40.下列哪項不是新生兒膽紅素代謝的特點:?A.膽紅素生成增多?B.肝細胞攝取膽紅素的能力較強C.轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足?D.肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善?E.排泄結(jié)合膽紅素的功能差?正確答案:B解析：新生兒膽紅素代謝具有一些特點。膽紅素生成增多是常見的，因為新生兒紅細胞數(shù)量多且壽命短。轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足，肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，導致膽紅素代謝能力弱。排泄結(jié)合膽紅素的功能也差。而新生兒肝細胞攝取膽紅素的能力是不足的，不是較強。所以，選項B不是新生兒膽紅素代謝的特點，答案選B。

41.新生兒ABO溶血病的確診，哪項實驗室檢查最有價值?A.母子的ABO血型檢查B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血紅蛋白量D.特異性抗體檢查E.有核紅細胞計數(shù)?正確答案:D解析：這道題考察的是對新生兒ABO溶血病確診方法的理解。在新生兒ABO溶血病的診斷中，特異性抗體檢查是關鍵，因為它能直接證明免疫反應的存在，這是溶血發(fā)生的根本原因。相比之下，其他選項雖然也是血液檢查的常規(guī)項目，但它們并不具有確診ABO溶血病的特異性。因此，D選項“特異性抗體檢查”是最有價值的實驗室檢查。

42.ABO溶血病患兒，需換血時首選的血源為?A.O型出血B.O型血漿和AB型紅細胞混合血C.與患兒相同的血型D.O型紅細胞和AB型血漿混合血E.與患兒血型相同的紅細胞與母親血型相同的血漿混合血?正確答案:D解析：這道題考察的是ABO溶血病患兒換血治療時的首選血源。在ABO溶血病中，患兒的紅細胞可能被破壞，導致貧血和黃疸。換血治療時，應選用O型紅細胞（因為O型紅細胞不含A、B抗原，不會引起進一步的溶血反應）和AB型血漿（因為AB型血漿不含抗A、抗B抗體，不會破壞患兒的紅細胞）。因此，D選項“O型紅細胞和AB型血漿混合血”是正確答案。

43.Rh溶血病常發(fā)生于下列哪種情況A.母親為Rh陽性血?B.患兒為Rh陰性血?C.母親為Rh陰性血D.母子均為Rh陰性血?E.以上均不是?正確答案:C解析：這道題考察的是Rh溶血病的相關知識。Rh溶血病是一種由于母嬰Rh血型不合引起的免疫性溶血性疾病。當母親為Rh陰性血，而胎兒為Rh陽性血時，母親體內(nèi)缺乏相應的Rh抗原，因此胎兒的Rh陽性紅細胞進入母體后，會刺激母體產(chǎn)生相應的免疫抗體。這種抗體在再次妊娠時，如果胎兒仍為Rh陽性，就會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒的紅細胞被破壞，從而引發(fā)Rh溶血病。因此，正確答案是C，即母親為Rh陰性血。

44.膽紅素腦病易在生后幾天發(fā)生A.生后24h內(nèi)B.生后48h內(nèi)C.生后2~7dD.出生1周后E.出生10d后?正確答案:C解析：膽紅素腦病，也稱為核黃疸，是由于新生兒體內(nèi)膽紅素水平過高，膽紅素透過血腦屏障進入腦組織，引起的腦損傷疾病。該病多發(fā)生在新生兒出生后2~7天，這一時間段是新生兒膽紅素水平升高的高峰期，因此也是膽紅素腦病的高發(fā)期。

45.新生兒溶血病換血量哪項是正確的A.100~120ml/kg?B.150~180ml/kg?C.200~250ml/kg?D.50~100ml/kg?E.300ml/kg?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒溶血病換血量的了解。在新生兒溶血病的治療中，換血是一項重要的治療措施。根據(jù)醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，換血量通常控制在150~180ml/kg，這是為了確保能夠有效置換出患兒體內(nèi)的異常血液成分，同時避免過量的換血帶來的風險。因此，選項B是正確的。

46.光療治療高膽紅素血癥的禁忌證是A.患兒總膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)以上者B.生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者C.換血前做準備工作時D.換血后E.血清直接膽紅素增高者?正確答案:E解析：暫無解析

47.下列哪一項不是膽紅素腦病的后遺癥A.手足徐動癥?B.聽力下降?C.眼球運動障礙?D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良?E.腦發(fā)育不良?正確答案:E解析：膽紅素腦病是一種由于膽紅素水平過高導致的腦部疾病，其后遺癥多樣。根據(jù)醫(yī)學知識，膽紅素腦病可導致手足徐動癥、聽力下降、眼球運動障礙以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。而腦發(fā)育不良并非膽紅素腦病的直接后遺癥，它更多關聯(lián)于其他因素，如遺傳、營養(yǎng)或先天性疾病。因此，根據(jù)膽紅素腦病的后遺癥特點，可以確定E選項“腦發(fā)育不良”是不屬于膽紅素腦病后遺癥的，故答案選E。

48.下列哪項不符合母乳性黃疸的診斷A.單純母乳喂養(yǎng)B.生長發(fā)育良好C.非溶血性未結(jié)合膽紅素增高D.以結(jié)合膽紅素為主E.暫停母乳3d，膽紅素下降50%?正確答案:D解析：這道題考察的是對母乳性黃疸診斷標準的理解。母乳性黃疸的診斷通常基于幾個關鍵指標：是否單純母乳喂養(yǎng)、嬰兒的生長發(fā)育狀況、膽紅素的類型和水平變化等。其中，非溶血性未結(jié)合膽紅素增高是母乳性黃疸的一個特征，而結(jié)合膽紅素為主則不是。暫停母乳后膽紅素水平顯著下降也是診斷的一個重要依據(jù)。因此，選項D“以結(jié)合膽紅素為主”是不符合母乳性黃疸診斷的。

49.Rh(抗CD)溶血病患兒，需換血治療，其血型是O、CcDEe，其母為A、ccdee。下列哪種血源最理想?A.O、CcDEe?B.A、ccdEeC.O、CCDEED.O、ccdeeE.A、CcdEe正確答案:D解析：在Rh溶血病中，患兒的血型是O、CcDEe，其母親的血型是A、ccdee。由于Rh溶血通常與Rh因子（D抗原）的免疫反應有關，選擇血源時需避免引起進一步的免疫反應。最理想的血源應是與患兒ABO血型相容且Rh因子與母親一致的血型，以減少免疫反應的風險。因此，選擇D選項O、ccdee作為血源，既符合ABO血型的相容性（患兒為O型，可接受O型血），又避免了Rh因子的免疫反應（母親為ccdee，不含D抗原）。

50.ABO溶血病患兒，需換血時首選的血源為?A.O型出血B.O型血漿和AB型紅細胞混合血C.與患兒相同的血型D.O型紅細胞和AB型血漿混合血E.與患兒血型相同的紅細胞與母親血型相同的血漿混合血?正確答案:D解析：這道題考察的是ABO溶血病患兒換血治療時的首選血源。在ABO溶血病中，患兒的紅細胞可能被破壞，導致貧血和黃疸。換血治療時，應選用O型紅細胞（因為O型紅細胞不含A、B抗原，不會引起進一步的溶血反應）和AB型血漿（因為AB型血漿不含抗A、抗B抗體，不會破壞患兒的紅細胞）。因此，D選項“O型紅細胞和AB型血漿混合血”是正確答案。

51.ABO溶血病換血的指征中,下列哪項錯誤A.產(chǎn)前已明確診斷,出生時血紅蛋白低于120g/L,伴水腫、肝脾大和心衰?B.出生后12小時內(nèi)膽紅素上升>12μmol/L(075mg/dl)C.出生后12小時內(nèi)膽紅素達到342μmol/L(20mg/dl)?D.早產(chǎn)兒伴有缺氧、酸中毒應放寬指征E.上一胎有嚴重的溶血病正確答案:E解析：ABO溶血病換血的指征與上一胎的溶血病情況無關，主要取決于患兒當前的病情。選項A中提到的產(chǎn)前已明確診斷，出生時血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心衰，這是換血的明確指征。選項B和C中提到的膽紅素水平也是判斷是否需要換血的重要指標。選項D中提到的早產(chǎn)兒伴有缺氧、酸中毒應放寬指征，這是因為早產(chǎn)兒的生理特點和并發(fā)癥可能增加溶血病的風險，需要更積極地治療。而選項E中提到的上一胎有嚴重的溶血病，并不一定意味著這一胎也會出現(xiàn)同樣的情況，也不能作為判斷是否需要換血的依據(jù)。因此，選項E是錯誤的。

52.34周出生的男嬰,出生體重為2600g,身長為47Cm,皮膚紅嫩，胎毛多，頭毛細軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為?A.足月小樣兒?B.足月兒?C.早產(chǎn)兒?D.過渡足月兒E.低出生體重兒?正確答案:C解析：首先，我們需要了解題目中給出的男嬰的關鍵信息：他在34周時出生，體重為2600g，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭毛細軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。這些信息為我們判斷男嬰的出生狀態(tài)提供了線索。接下來，我們逐一考慮各個選項：A.足月小樣兒：通常指的是足月但體重偏低的嬰兒。然而，題目中的男嬰是在34周時出生的，屬于早產(chǎn)，因此可以排除這個選項。B.足月兒：足月兒指的是在孕滿37周至不滿42周期間出生的嬰兒。由于題目中的男嬰是在34周時出生的，因此他不符合足月兒的定義。C.早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒是指出生時胎齡小于37周的新生兒。題目中的男嬰在34周時出生，符合早產(chǎn)兒的定義。D.過渡足月兒：這個術(shù)語并不是一個標準的醫(yī)學術(shù)語，通常我們不會使用“過渡足月兒”來描述新生兒的出生狀態(tài)。因此，這個選項可以排除。E.低出生體重兒：低出生體重兒是指出生時體重低于2500g的嬰兒。雖然題目中的男嬰體重接近這個標準，但低出生體重兒主要關注的是體重，而不是胎齡?？紤]到男嬰的胎齡（34周），我們更傾向于將其歸類為早產(chǎn)兒。綜上所述，根據(jù)男嬰的胎齡和出生體重，我們可以確定他最可能是一個早產(chǎn)兒。因此，正確答案是C.早產(chǎn)兒。

53.有一胎齡為38周的新生兒,出生體重為2500g,其體重位于同胎齡體重標準的第9個百分位,下列哪個診斷最為全面而準確:?A.足月兒，巨大兒B.足月兒，SGA?C.足月兒，LGA?D.過期產(chǎn)兒，LGAE.過期產(chǎn)兒，巨大兒?正確答案:B解析：這道題考察的是對新生兒胎齡和體重分類的理解。首先，根據(jù)胎齡38周，我們可以確定這是一個足月兒，因為足月兒的定義是胎齡在37至42周之間。其次，體重2500g位于同胎齡體重標準的第9個百分位，這表明體重低于同胎齡平均體重的第10百分位，符合小于胎齡兒（SGA）的定義。綜合這兩點，最準確的診斷是“足月兒，SGA”。

54.一新生兒娩出1分鐘時,呼吸不規(guī)則而慢,心率85次/分,四肢略屈曲,彈足底能皺眉,軀干發(fā)紅,四肢青紫。Apgar評分可評為?A.8分B.5分C.7分D.6分E.4分?正確答案:B解析：暫無解析

55.胎齡32周早產(chǎn)兒,出生體重1200g,出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難伴呼吸暫停,給予頭罩吸氧(流量6L/分)2小時后測血氣為:pH710，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg，BE-8mmol/L,應做何處?理A.繼續(xù)以頭罩供氧，加大氧流量?B.氣管插管呼吸機機械通氣?C.用氨茶堿興奮呼吸?D.鼻塞法CPAP?E.給予碳酸氫鈉糾酸?正確答案:B解析：暫無解析

56.足月新生兒,產(chǎn)程中胎心率110-120次/分,羊水為黃綠色,經(jīng)胎頭吸引娩出,出生后1分鐘,四股青紫,心率100次/分,剌激時皺眉,呼吸不規(guī)則，肌張力低,四肢略屈曲。以下復蘇方法中,哪一項不正?確A.擦干、保暖?B.吸出糞染羊水?C.給氧?D.洛貝林剌激呼吸?E.抽取碳酸氫納備用?正確答案:D解析：根據(jù)題目描述，這是一個足月新生兒在產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心率偏低，羊水為黃綠色，提示可能存在胎兒窘迫和胎糞污染。出生后1分鐘，新生兒四肢青紫，心率偏低，刺激時皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，這些都是新生兒窒息的表現(xiàn)。對于窒息的新生兒，應迅速進行復蘇，復蘇的步驟包括：初步復蘇（擦干、保暖、擺好體位、清理呼吸道）、氣囊面罩正壓通氣、胸外按壓、氣管插管術(shù)及藥物治療。現(xiàn)在來分析各選項：A.擦干、保暖：是初步復蘇中的措施之一，有助于維持新生兒的體溫和減少熱量散失，因此是正確的。B.吸出糞染羊水：羊水黃綠色表明可能存在胎糞污染，吸出污染的羊水是清理呼吸道的重要步驟，有助于減少吸入性肺炎的風險，因此也是正確的。C.給氧：對于窒息的新生兒，給氧是必要的措施，可以迅速改善缺氧狀態(tài)，故正確。D.洛貝林剌激呼吸：洛貝林雖然是一種呼吸興奮劑，但主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，而在新生兒窒息的初步復蘇中，主要依賴清理呼吸道和正壓通氣來刺激呼吸，而非直接使用呼吸興奮劑。因此，在這種情況下使用洛貝林是不正確的。E.抽取碳酸氫納備用：對于嚴重的酸中毒，碳酸氫鈉可以作為治療選擇之一，但一般是在其他復蘇措施無效的情況下使用，且需要根據(jù)血氣分析結(jié)果來指導用藥，因此作為備用措施是合理的。綜上所述，選項D洛貝林刺激呼吸是不正確的復蘇方法。因此，答案是D。

57.周早產(chǎn)兒、出生后6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，面色青灰，伴呼氣性呻吟，四肢松弛。胸片顯示:兩肺普遍透明度減低，此患兒最可能是?A.新生兒窒息?B.新生兒濕肺?C.新生兒肺炎?D.新生兒肺透明膜病E.新生兒肺出血?正確答案:D解析：暫無解析

58.胎齡39周女嬰,剖宮產(chǎn)出生,出生時Apgar評分8分,生后4小時出現(xiàn)氣促，80次/分,口周稍發(fā)紺,反應好,吃奶佳,?體溫正常,白細胞18×109/L,中性粒細胞:68%,淋巴細胞:22%,胸片顯示:兩肺紋理增粗,可見斑點狀云霧影。該患兒最可能的診斷是:A.B族溶血性鏈球菌感染?B.膈疝?C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入綜合征E.新生兒濕肺?正確答案:E解析：暫無解析

59.出生后7天的足月新生兒,生長發(fā)育正常,母乳喂養(yǎng),血清總膽紅素250μmol/L,應采取的措施是?A.白蛋白治療?B.肝酶誘導劑治療?C.不予治療,繼續(xù)觀察D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.停喂母乳?正確答案:E解析：這道題考察的是對新生兒黃疸處理的理解。足月新生兒，生長發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，血清總膽紅素升高，首先應考慮母乳性黃疸的可能性。母乳性黃疸通常不需要特殊治療，停喂母乳后黃疸多可自行消退。因此，針對此情況，應采取的措施是停喂母乳，觀察黃疸變化。

60.一足月順產(chǎn)新生兒,母乳喂養(yǎng),出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素188μmol/L。應當首選以下哪項檢查:?A.母親及患兒血型、抗人球蛋白試驗?B.血常規(guī)及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)?C.紅細胞6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶活性D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶?E.血培養(yǎng)?正確答案:A解析：這道題考察的是新生兒黃疸的鑒別診斷。新生兒黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且血清膽紅素升高，提示可能存在溶血性黃疸。溶血性黃疸的常見原因是母子血型不合導致的免疫性溶血，因此首選檢查應是**母親及患兒血型、抗人球蛋白試驗**，以確認是否存在血型不合及溶血反應。其他選項如血常規(guī)、紅細胞酶活性、肝功能或血培養(yǎng)，在此情境下不是首選檢查。

61.胎齡為36周的新生兒,孕4產(chǎn)2,診斷為Rh血型不合溶血病,出生后12小時血清膽紅素為320μmmol/L,前一胎出生后2天因黃疸死亡。應盡快采取何種治療方法A.藍光照射?B.糾正酸中毒C.輸白蛋白D.肝酶誘導劑E.換血療法?正確答案:E解析：對于胎齡36周的新生兒，診斷為Rh血型不合溶血病，且血清膽紅素極高（320μmmol/L），且前一胎有類似病史并因黃疸死亡，這表明病情嚴重且進展迅速。此時，藍光照射、糾正酸中毒、輸白蛋白和肝酶誘導劑等方法雖有助于治療黃疸，但效果相對較慢，不足以迅速降低如此高水平的膽紅素。換血療法可以迅速置換出血中的膽紅素和致敏紅細胞，從而有效降低血清膽紅素濃度，是此時最為緊急和有效的治療方法。因此，答案選E，換血療法。

62.患兒，男，胎齡34周，因生后促、呻吟4h入院，考慮為肺透明膜病，取其氣管分泌物檢測卵磷脂(PL)和鞘磷脂(S)的比值，下列哪項結(jié)果符合本病診斷?A.PL/S<1:1B.PL/S<2:1C.PL/S<4:1D.PL/S<1:2E.PL/S<1:4?正確答案:B解析：暫無解析

63.Rh(抗CD)溶血病患兒，需換血治療，其血型是O、CcDEe，其母為A、ccdee。下列哪種血源最理想?A.O、CcDEeB.A、ccdEeC.O、CCDEED.O、ccdeeE.A、CcdEe正確答案:D解析：在Rh溶血病中，患兒的血型是O、CcDEe，其母親的血型是A、ccdee。由于Rh溶血通常與Rh因子（D抗原）的免疫反應有關，選擇血源時需避免引起進一步的免疫反應。最理想的血源應是與患兒ABO血型相容且Rh因子與母親一致的血型，以減少免疫反應的風險。因此，選擇D選項O、ccdee作為血源，既符合ABO血型的相容性（患兒為O型，可接受O型血），又避免了Rh因子的免疫反應（母親為ccdee，不含D抗原）。

64.生后1d，白細胞20×109/L，幼稚粒細胞偶見，可能為?A.感染?B.白血病?C.類白血病D.正常E.造血功能亢進?正確答案:D解析：新生兒出生后1天，白細胞數(shù)可達15-20×109/L，以中性粒細胞為主，可伴有少量幼稚粒細胞，這是新生兒正常的生理現(xiàn)象。一般隨著生長發(fā)育，白細胞數(shù)會逐漸恢復到正常成人水平。選項A感染通常伴有其他癥狀，如發(fā)熱等。選項B白血病會有更多異常的白細胞形態(tài)和比例變化。選項C類白血病也有相應的特征表現(xiàn)。綜上所述，該新生兒的情況為正常，選項D正確。

65.患兒，男，胎齡39周，剖宮產(chǎn)，于生后1h出現(xiàn)氣促，口唇青紫，吃奶尚可，未予處理，觀察24h后癥狀消失，考慮患兒為?A.正常新生兒B.上呼吸道感染C.新生兒肺炎D.新生兒肺透明膜病E.新生兒濕肺?正確答案:E解析：這道題考察的是對新生兒常見疾病的識別。根據(jù)題干，患兒為足月剖宮產(chǎn)，生后1小時出現(xiàn)氣促和口唇青紫，但吃奶尚可，且癥狀在24小時內(nèi)自行消失。這些癥狀和病程特點符合**新生兒濕肺**的典型表現(xiàn)，即出生后短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，但通常能在24至48小時內(nèi)自行緩解，無需特殊治療。因此，選項E“新生兒濕肺”是正確答案。

66.男嬰，胎齡291天，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標準體重的第80百分位，下列診斷哪個是正確而全面的?A.過期產(chǎn)兒巨大兒?B.過期產(chǎn)兒，大于適齡兒C.足月兒，適與胎齡兒?D.足月兒，大于胎齡兒?E.足月兒，巨大兒?正確答案:C解析：此題要求我們判斷一個男嬰的出生體重是否在同胎齡標準體重范圍內(nèi)，并根據(jù)百分位來進一步評估其發(fā)育狀態(tài)。根據(jù)題目描述，該男嬰胎齡291天，出生體重為3850g，處于同胎齡標準體重的第80百分位。這表明該男嬰已經(jīng)足月，并且發(fā)育情況相對較好，接近或達到同胎齡嬰兒的平均水平。因此，正確的全面診斷應為“足月兒，適與胎齡兒”。其他選項如過期產(chǎn)兒、巨大兒等雖部分描述了該男嬰的情況，但不足以全面涵蓋其發(fā)育狀態(tài)。

67.女嬰，胎齡256天，生后第二天，家長見他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變。應作何處理?A.給氨茶堿B.供氧?C.給咖啡因?D.向家長解釋E.持續(xù)氣道正壓?正確答案:D解析：暫無解析

68.患兒出生一天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕。該患兒擬采用光照療法光照需多長時間可使血清膽紅素下降?A.6~8小時B.8~12小時C.12~24小時D.16~28小時E.18~30小時?正確答案:C解析：這道題考察的是光照療法在新生兒黃疸治療中的應用。光照療法通過特定波長的光線作用于皮膚，使血清中的膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而易于從膽汁和尿液中排出。通常情況下，光照療法需要持續(xù)進行12~24小時，才能有效降低血清膽紅素水平。這一時間范圍是基于臨床實踐和醫(yī)學研究得出的，旨在確保治療的有效性和安全性。

69.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳?毛多。該患兒擬補給液體，其需要量為A.第一天補液量50~70mlkg?B.第一天補液量60~80mlkg?C.第一天補液量70~90mlkg?D.第一天補液量80~100mlkg?E.第一天補液量90~110mlkg?正確答案:B解析：暫無解析

70.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退?A.5~7天消退?B.7~10天消退C.1~2周消退D.2~3周消退E.3~4周消退?正確答案:E解析：暫無解析

71.患嬰，男，皮膚黃染、嗜睡1d，系34周早產(chǎn)。體檢:精神萎靡，全身皮膚重度黃染，肝肋下25Cm，四肢肌張力低，原始反射消失，血清膽紅素342μmol/L(20mg/dl)。最可能的診斷是A.顱內(nèi)出血?B.膽紅素腦病C.敗血癥D.化膿性腦膜炎E.新生兒肝炎?正確答案:B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括皮膚黃染、嗜睡、精神萎靡、全身皮膚重度黃染、肝腫大、四肢肌張力低以及原始反射消失，結(jié)合血清膽紅素顯著升高至342μmol/L(20mg/dl)，這些均符合膽紅素腦病的典型表現(xiàn)。膽紅素腦病是由于血清膽紅素水平過高，膽紅素透過血腦屏障，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的一種疾病。因此，最可能的診斷是膽紅素腦病。

72.患嬰，男，2d，呼吸不規(guī)則1d，系33周早產(chǎn)。體檢:早產(chǎn)兒貌，呼吸時有暫停，一般持續(xù)10s，無皮膚顏色及心率改變。最可能的診斷是A.新生兒呼吸衰竭?B.新生兒呼吸暫停C.新生兒周期性呼吸D.新生兒肺炎E.以上均不是?正確答案:C解析：暫無解析

73.孕30周剖宮產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，間斷有呼吸停止達20s以上，雙肺無干、濕啰音，心率90次/分，四肢發(fā)紺，肌張力低。該患兒最可能的診斷是?A.新生兒濕肺B.新生兒肺透明膜病C.周期性呼吸D.新生兒呼吸暫停E.新生兒感染性肺炎?正確答案:D解析：該患兒在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，伴有間斷呼吸停止超過20秒，四肢發(fā)紺及肌張力低，這些表現(xiàn)符合新生兒呼吸暫停的特征。新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月兒呼吸停止超過15秒，或伴有心率減慢（＜100次/分）及皮膚青紫或蒼白、肌張力減低等。因此，最可能的診斷是D選項：新生兒呼吸暫停。其他選項如新生兒濕肺、新生兒肺透明膜病、周期性呼吸和新生兒感染性肺炎，其臨床表現(xiàn)與本題描述不符。

74.37周足月兒，因母親血清抗AIgG抗體滴度1:560而計劃分娩出生。出生時一般情況好，無青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。最可能的診斷是A.新生兒敗血癥?B.新生兒肝炎C.新生兒溶血癥D.膽道閉鎖E.母乳性黃疸?正確答案:C解析：本題患兒因母親血清抗AIgG抗體滴度較高而出生，生后短時間內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且母親前兩胎均有黃疸死亡的嬰兒，高度提示患兒存在ABO血型不合引起的新生兒溶血癥。該病主要因母兒血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。因此，最可能的診斷是C選項，即新生兒溶血癥。

75.患嬰，男，22h，皮膚黃染3h。體檢:反應差，顏面及全身皮膚黃染，雙下肢水腫，心率160次/分，心音低鈍，雙肺少許水泡音，肝肋下35Cm，質(zhì)軟，脾肋下可及。最可能的診斷是A.ABO溶血病?B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎并心衰?D.Rh溶血病?E.TORCH綜合征?正確答案:D解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括皮膚黃染、反應差、雙下肢水腫、心率增快、心音低鈍、雙肺少許水泡音以及肝脾腫大，結(jié)合搜索結(jié)果中提到的患兒血型、直接Coombs試驗、游離試驗和放散試驗的結(jié)果，均指向Rh新生兒溶血病的診斷。Rh溶血病是由于母子Rh血型不合而引起的同族免疫性溶血，通常在患兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，可伴有貧血、水腫、肝脾腫大等癥狀，與題干描述相符。因此，最可能的診斷是Rh溶血病。

76.患兒，男，胎齡34周，因胎膜早破行剖宮產(chǎn)娩出，Apgar評分1min8分。于生后4h出現(xiàn)氣促、呻吟，三凹征陽性。查體:面色稍灰，口周發(fā)紺，呼吸76次/分，雙肺聽診無啰音。心音低鈍，胸骨左緣可聞及II級收縮期雜音。四肢肌張力減低，經(jīng)皮測血氧飽和度為75%。此患兒最可能的診斷為?A.新生兒濕肺B.顱內(nèi)出血C.先天性心臟病D.肺透明膜病E.新生兒敗血癥?正確答案:D解析：根據(jù)患兒的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，該患兒胎齡34周為早產(chǎn)兒，生后4小時出現(xiàn)氣促、呻吟，三凹征陽性，這是呼吸困難的典型表現(xiàn)。同時，口周發(fā)紺，呼吸增快至76次/分，經(jīng)皮測血氧飽和度明顯降低至75%，這些都是肺透明膜病的典型臨床表現(xiàn)。肺透明膜病，也稱為新生兒呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，常見于早產(chǎn)兒。結(jié)合患兒的癥狀和體征，最可能的診斷為肺透明膜病。

77.患嬰，男，10d，皮膚黃染1周，系34周早產(chǎn)。體檢:精神反應好，面部及軀干部皮膚黃疸重，四肢黃疸輕，心、肺(-)，腹軟，肝、脾不大，患兒血型為O型，血清膽紅素為205μmol/L(12mg/dl)。最可能的診斷是A.新生兒溶血病?B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.生理性黃疸E.先天性膽道閉鎖?正確答案:D解析：暫無解析

78.34周出生的男嬰,出生體重為2600g,身長為47Cm,皮膚紅嫩,毳毛多,頭毛細軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為:?A.足月小樣兒B.足月兒?C.早產(chǎn)兒?D.過渡足月兒E.低出生體重兒?正確答案:C解析：根據(jù)題目描述，男嬰34周出生，早于37周的足月標準，因此可以判斷為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒的皮膚通常紅嫩，毳毛多，頭毛細軟，且足底的前1/3部位常有兩條足紋理，這些特征在題目中均有提及。雖然男嬰的出生體重為2600g，略高于通常定義的早產(chǎn)兒低出生體重（低于2500g），但出生周數(shù)是判斷早產(chǎn)兒的主要標準。因此，結(jié)合所有特征，該男嬰最可能為早產(chǎn)兒，選項C正確。

79.新生兒出生時，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動。Apgar評分為[]?A.3分?B.4分?C.5分?D.6分?E.7分正確答案:D解析：暫無解析

80.新生兒出生時，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動。本患兒的診斷為[]A.新生兒輕度窒息B.新生兒重度窒息C.新生兒敗血癥D.新生兒缺血缺氧性腦病E.新生兒顱內(nèi)出血正確答案:A解析：這道題考察的是對新生兒窒息程度的判斷。根據(jù)題干描述，新生兒出生時身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分（正常新生兒心率范圍為120-160次/分），呼吸20次/分且不規(guī)則，彈足底有反應，四肢能活動。這些癥狀符合新生兒輕度窒息的診斷標準，即心率＜100次/分，有呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，伴有四肢發(fā)紺，但對刺激有反應，肌張力正常。因此，正確答案為A。

81.新生兒出生時，身體紅，四肢發(fā)紺，心率80次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，彈足底皺眉，四肢能活動。處理中最重要的是[]A.防治感染B.維持正常血壓心率C.維持正常循環(huán)D.維持正常血糖E.清理呼吸道?正確答案:E解析：這道題考察的是新生兒出生時緊急處理措施的優(yōu)先級。新生兒出生時身體紅，四肢發(fā)紺，心率偏低，呼吸不規(guī)則，這些都是新生兒可能面臨窒息風險的跡象。在這種情況下，首要的處理措施是確保呼吸道暢通，以便新生兒能夠有效呼吸。清理呼吸道是緊急處理的第一步，它直接關系到新生兒的生命維持。因此，選項E“清理呼吸道”是最重要的處理措施。

82.患嬰，男，2d，皮膚黃染10h，系G1P1。體檢:頭頂部有2Cm×3Cm大小腫塊，邊緣不清，壓之凹陷，