胸痛患者診治及急救理論考核試題

胸痛患者診治及急救理論考核試題一、選擇題1、下述不屬于急性冠脈綜合征的是（）[單選題]*A、初發(fā)勞累心絞痛B、變異型心絞痛C、急性非ST段抬高心梗D、急性ST段抬高心梗E、穩(wěn)定勞累性心絞痛√2、除下述哪些情況均可見5T段抬高（）[單選題]*A、早復(fù)極綜合征B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心力衰竭√D、心臟室壁瘤E、心肌炎3、有關(guān)急性冠脈綜合征錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、血小板在局部激活聚集B、斑塊內(nèi)出血C、紅色血栓√D、血管破裂E、血管痙攣4、下述哪項(xiàng)不是心梗的全身癥狀（）[單選題]*A、心動(dòng)過速B、發(fā)熱C、血沉加快D、白細(xì)胞增高E、呼吸困難√5、除下述哪項(xiàng)均可見ST段抬高（）[單選題]*A、早復(fù)極綜合征B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心包積液√D、心臟室壁瘤E、心肌炎6、急性心肌梗死24小時(shí)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、室性心律失?！藼、心臟破裂C、乳頭肌斷裂D、室間隔穿孔E、心肌梗死后綜合征7、心梗導(dǎo)致心源性休克，梗死面積應(yīng)（）[單選題]*A、大于10%B、大于20%C、大于25%D、、大于30%E、大于40%√8、ST段抬高心梗，心電圖表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A、T波導(dǎo)致B、寬而深的Q波C、ST弓背向上型抬高D、肺性P波√E、背向心梗區(qū)域出現(xiàn)R波增高9、最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是（）[單選題]*A、廣泛前壁心梗B、下壁心?！藽、右室心梗D、側(cè)壁心梗E、后壁心梗10、急性非ST段抬高心梗，處理不正確的是（）[單選題]*A、低分子肝素抗凝B、氯比格雷抗血小板C、尿激酶溶栓√D、有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E、有三度房室傳到阻滯的安置臨時(shí)起搏器11、有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、急性心?；颊卟荒茉谌朐?0分鐘內(nèi)實(shí)行PCI，應(yīng)該盡早溶栓B、一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C、梗死早期1-3小時(shí)兩種措施效果相似，隨診時(shí)間延長介入效果更明顯D、對(duì)于溶栓未通的患者，如果梗死時(shí)間小于12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)救PCIE、在急診PCI時(shí)，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于70%的其他血管一并開通√12、下列哪項(xiàng)藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物（）[單選題]*A、ACEI類B、抗血小板藥物C、他汀類藥物D、硝酸脂類藥物√E、β受體阻滯劑13、男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項(xiàng)藥物作為首選（）[單選題]*A、毛花苷CB、嗎啡√C、呋塞米D、硝酸甘油E、硝普鈉14、急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死3小時(shí)入院，首選治療（）[單選題]*A、尿激酶原√B、替羅非斑C、硝酸甘油D、利伐沙班E、比伐盧定15、男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（）[單選題]*A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、擴(kuò)張型心肌病C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭√16、男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）[單選題]*A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑√D、洋地黃類E、乙胺碘呋酮17、男性，54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、穩(wěn)定性心絞痛B、不穩(wěn)定性心絞痛√C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥E、變異型心絞痛18、急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6、1x109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是（）[單選題]*A、急性心梗的反應(yīng)性心包炎B、心臟破裂C、急性心梗后綜合征√D、伴發(fā)病毒性心包炎E、室壁瘤19、男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）[單選題]*A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白T√E、CPK同工酶20、男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)亞級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示1、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U，考慮:（）[單選題]*A、急性心包炎，肺部感染B、急性前側(cè)壁心肌梗死√C、擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭D、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)心病二尖瓣狹窄21、穩(wěn)定型心絞痛的診斷（）[單選題]*A、近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B、心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1~3個(gè)月內(nèi)無改變√D、既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1~2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E、勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛22、下列哪項(xiàng)是前降支的供血范圍（）[單選題]*A、前間隔√B、高側(cè)壁C、右室D、下壁E、竇房結(jié)、房室結(jié)23、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性心肌梗死最具有特異性（）[單選題]*A、CK-MBB、cTnI√C、CKD、肌紅蛋白E、LDH24、下列哪項(xiàng)不是溶栓的禁忌癥（）[單選題]*A、主動(dòng)脈夾層B、近期的活動(dòng)性出血C、1年內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中D、1年前的頭部外傷史√E、小于3周的外科大手術(shù)25、下列哪項(xiàng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛的高危患者（）[單選題]*A、48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作心絞痛，發(fā)作時(shí)ST段下移大于1mm，持續(xù)時(shí)間大于20分鐘√B、新發(fā)或惡化型心絞痛C、心絞痛發(fā)作時(shí)ST段下移小于1mm，持續(xù)時(shí)間小于20分鐘D、就診前1個(gè)月發(fā)作1次或數(shù)次，但48小時(shí)內(nèi)未發(fā)作E、肌鈣蛋白正常26、STEMI溶栓適應(yīng)癥（）[多選題]*A、起病時(shí)間小于12小時(shí)，年齡小于75歲確立STEMI診斷后，無禁忌證者立即予以溶栓治療√B、起病時(shí)間小于6小時(shí)，年齡小于75歲確立STEMI診斷后，無禁忌證者立即予以溶栓治療C、患者年齡≥75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡缺血或出血利弊后考慮減量或半量溶栓治療√D、發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24小時(shí)，經(jīng)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，ST段持續(xù)抬高者也可考慮溶栓治療√E、發(fā)病時(shí)間已達(dá)6-12小時(shí)，經(jīng)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，ST段持續(xù)抬高者也可考慮溶栓治療27、STEMI溶栓是否成功最重要的指標(biāo)（）[多選題]*A、心電圖變化B、心肌損傷標(biāo)志物峰值前移√C、ST段抬高至少降低50%√D、治療后2小時(shí)內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解√28、關(guān)于胸痛中心的意義包括（）[多選題]*A、優(yōu)化流程，降低費(fèi)用√B、縮短胸痛患者確診和心梗再灌注治療時(shí)間√C、降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量√D、根據(jù)危險(xiǎn)分層實(shí)施救治的快速診療通道√29、心電圖ST段抬高可見于哪些疾?。ǎ多選題]*A、急性心包炎√B、急性心肌炎√C、顱內(nèi)出血√D、急性胰腺炎√30、對(duì)胸痛患者的問診可包括（）[多選題]*A、疼痛部位程度性質(zhì)√B、誘發(fā)及發(fā)作原因√C、疼痛持續(xù)時(shí)間√D、疼痛緩解方式√31、高危胸痛主要見于哪些疾病?（）[多選題]*A、急性心肌梗死√B、主動(dòng)脈夾層√C、肺栓塞√D、張力性氣胸√32、哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者（）[多選題]*A、意識(shí)障礙√B、肢端濕冷√C、暈厥大汗√D、脈搏有力33、胸痛診療流程（）[多選題]*A、10分鐘內(nèi)問診查體；10分鐘內(nèi)完成首份心電圖√B、20分鐘內(nèi)完成肌鈣蛋白√C、心內(nèi)科住院總醫(yī)師10分鐘到位√D、如果一時(shí)難以確定的胸痛，15-30分鐘內(nèi)復(fù)查心電圖，1-3小時(shí)復(fù)查超敏TNI√E、懷疑肺動(dòng)脈栓塞/主動(dòng)脈夾層：30分鐘內(nèi)行肺/主動(dòng)脈CTA或者心臟彩超檢查，并出具初步報(bào)告?！?4、不同途徑胸痛患者包括哪些?（）[多選題]*A、自行來院√B/120急救系統(tǒng)√C、院內(nèi)發(fā)病√D、基層醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)√35、急性冠脈綜合分型（）[多選題]*A、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)√B、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)√C、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)√D、穩(wěn)定型心絞痛X21、下列不屬于致死性胸痛的是（）[單選題]*A、ACSB、主動(dòng)脈夾層C、穩(wěn)定性心絞痛√D、肺栓塞2、根據(jù)胸痛中心建設(shè)要求，對(duì)于疑似胸痛患者應(yīng)在（）內(nèi)完成首份心電圖。[單選題]*A、5分鐘B、10分鐘√C、15分鐘D、20分鐘3、心肌損傷標(biāo)志物中出現(xiàn)時(shí)間最早、敏感性高但特異性差的標(biāo)志物是（）[單選題]*A、肌紅蛋白√B、ASTC、肌鈣蛋白D、肌酸激酶同工酶4、心肌損傷標(biāo)志物中特異性高、升高持續(xù)時(shí)間長的標(biāo)志物是（）[單選題]*A、肌紅蛋白B、ASTC、肌鈣蛋白√D、肌酸激酶同工酶5、心肌損傷標(biāo)志物中特異性低、升高時(shí)間最晚的標(biāo)志物是（）[單選題]*A、肌紅蛋白B、ASTC、肌鈣蛋白D、肌酸激酶同工酶√6、急性心肌梗死最常見的致病因素是（）[單選題]*A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化√B、冠狀動(dòng)脈栓塞C、冠狀動(dòng)脈長時(shí)間的痙攣D、先天性冠脈發(fā)育畸形及心肌氧的供需失衡7、男性，50歲，4小時(shí)來急性胸痛，心電圖診斷為“急性下壁、右心室心肌梗死”?；颊咝赝闯掷m(xù)不緩解，查體:BP85/60mmHg，頸靜脈充盈，下肢水腫（+）。下列治療措施中，正確的有（）[單選題]*A、適當(dāng)利尿消除水腫B、即刻進(jìn)行PCI術(shù)血運(yùn)重建√C、給予呋塞米治療D、靜點(diǎn)硝酸甘油緩解心絞痛8、臨床上急性心肌梗死最長累及（）[單選題]*A、左心室B、左心房C、右心室D、右心房√9、急性心肌梗死最常見的致死原因是（）[單選題]*A、發(fā)熱B、低血壓或休克C、心律失常√D、急性心力衰竭10、下列不是急性心肌梗死常見并發(fā)癥的是（）[單選題]*A、急性乳頭肌功能不全B、乳頭肌斷裂C、室間隔穿孔D、頑固性呃逆√11、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為（）[單選題]*A、心絞痛B、胸膜炎√C、食管炎D、肺炎12、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為（）[單選題]*A、十二指腸潰瘍B、肺炎C、反流性食管炎√D、心絞痛13、男性，45歲，持續(xù)性胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除avR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、主動(dòng)脈夾層B、自發(fā)性氣胸C、急性心包炎√D、急性心肌梗死14、下列哪項(xiàng)不是急性胸痛的常見病因?（）[單選題]*A、心血管疾病B、呼吸系統(tǒng)疾病C、縱膈疾病D、血液病√15、下列描述不符合胸壁疾患所致胸痛的特點(diǎn)的是（）[單選題]*A、因情緒激動(dòng)而誘發(fā)√B、疼痛部位較固定C、舉臂動(dòng)作時(shí)可加劇D、局部有壓痛16、下列不是典型心絞痛的表現(xiàn)的是（）[單選題]*A、為壓榨性，常由勞累誘發(fā)B、疼痛常持續(xù)15分鐘以上√C、位于心前區(qū)或胸骨后D、可放射到左肩、左前臂內(nèi)側(cè)17、突發(fā)全腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮（）[單選題]*A、急性肝炎B、急性胃腸穿孔√C、腸梗阻D、急性胰腺炎18、下列哪種疾病的腹痛呈陣發(fā)性絞痛?（）[單選題]*A、急性腹膜炎B、膽道結(jié)石√C、急性肝炎D、急性胃腸穿孔19、確診主動(dòng)脈夾層最可靠、安全的首選方法是（）[單選題]*A、心電圖B、DSAC、選擇性動(dòng)脈造影D、MRI或CT√20、2010版心肺復(fù)蘇實(shí)施的順序是（）[單選題]*A、A→B→CB、A→C→BC、C→A→B√D、C→B→A21、主動(dòng)脈夾層的癥狀:撕裂樣疼痛、多個(gè)器官有缺血表現(xiàn)。[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√22、心絞痛、急性心肌梗死的疼痛部位見于心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)23、心絞痛、急性心肌梗死等的疼痛特點(diǎn)為壓榨樣疼痛，主動(dòng)脈夾層等的疼痛特點(diǎn)為撕裂樣疼痛。[單選題]*A、對(duì)√B、錯(cuò)24、ST段抬高不是早期診斷和發(fā)現(xiàn)STEMI的最佳指標(biāo)。[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)√測驗(yàn)1、STEMI是指（）。[單選題]*A、心肌梗死B、急性ST段抬高型心肌梗死√C、心源性心臟病2、DtoB時(shí)間指的是（）[單選題]*A、指患者首次醫(yī)療接觸到到PCI手術(shù)球囊擴(kuò)張時(shí)間B、指患者上救護(hù)車到醫(yī)院心內(nèi)科的時(shí)間C、指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到PCI介入手術(shù)球囊擴(kuò)張時(shí)間√D、指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到確診心肌梗死時(shí)間3、對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死，常以DTOB時(shí)間作為衡量綠色通道是否暢通的標(biāo)準(zhǔn)，DTOB時(shí)間應(yīng)該（）[單選題]*A、小于30分鐘B、小于60分鐘C、小于90分鐘√D、小于120分鐘4、肺栓塞溶栓的時(shí)間窗為（）。[單選題]*A、14天√B、7天C、10天D、5天5、首份心電圖時(shí)間要小于（）。[單選題]*A、5分鐘B、10分鐘√C、30分鐘6、首份肌鈣蛋白從抽血到獲取報(bào)告時(shí)間應(yīng)是多少（）？不能因等待報(bào)告延誤治療。[單選題]*A≤10分鐘B≤20分鐘√C≤30分鐘7、如果