工傷傷殘鑒定申請書

工傷傷殘鑒定申請書工傷傷殘鑒定申請書「篇一」申請人：____________被申請人：____________法定代表人：____________地址：________________請求事項(xiàng)請求依法對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：申請人系與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，由被申請人派遣到________集團(tuán)有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時(shí)間，在工作過程中，工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，被申請人積極為申請人進(jìn)行治療，現(xiàn)治療已終結(jié)。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請貴單位對王________的傷殘等級進(jìn)行鑒定。望批準(zhǔn)。此致申請人：____________年____月____日工傷傷殘鑒定申請書「篇二」申請人：法定代表人：地址：請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：王AA系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。此致敬禮！申請人：xx年月日工傷傷殘鑒定申請書「篇三」__人民法院：申請人:XX，男，19__年__月__日生，漢族，農(nóng)民，XX。聯(lián)系電話:XXX。請求事項(xiàng)請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由申請人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。此致人民法院申請人年__月__日工傷傷殘鑒定申請書「篇四」申請人：申請事項(xiàng)：傷殘等級鑒定事實(shí)和理由：申請人于xxxx年xxx月到xxxx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。申請人：日期：工傷傷殘鑒定申請書「篇五」（一）提出申請職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)力的，或者停工留薪期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長時(shí)間），由工傷職工或者其用人單位向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請。（二）提交相關(guān)材料申請勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等有效身份證明原件和復(fù)印件；4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。（三）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，對申請人提交的材料進(jìn)行審核；申請人提供材料不完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需補(bǔ)正的全部材料。申請人提供資料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織鑒定，并在收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60個(gè)工作內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。（四）專家進(jìn)行鑒定勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)視傷情程度從醫(yī)療衛(wèi)生組織專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名譽(yù)工傷職工傷情相關(guān)科別的專家組成專家組進(jìn)行鑒定。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷職工或用人單位對初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請?jiān)俅舞b定。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。工傷傷殘鑒定申請書「篇六」xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢現(xiàn)?。赫埱笫马?xiàng)：請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：20XX年10月9日10時(shí)30分申請人