醫(yī)療保健擔(dān)保合同（2024年版）

醫(yī)療保健擔(dān)保合同（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方簽訂：

甲方：____________________

乙方：____________________

鑒于甲方為提高自身醫(yī)療保障水平，乙方愿意為甲方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同的簽訂旨在明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障甲方在醫(yī)療保健方面的合法權(quán)益，并確保乙方為甲方提供的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)的有效性和及時性。

二、合同背景

甲方因自身健康狀況需要定期接受醫(yī)療保健服務(wù)，為減輕甲方經(jīng)濟負擔(dān)，乙方同意為甲方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)。本合同簽訂后，乙方將為甲方在約定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用提供擔(dān)保。

三、合同內(nèi)容

1.甲方承諾在約定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療保健服務(wù)，并按照規(guī)定支付相關(guān)費用。

2.乙方同意為甲方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)，在甲方按照約定支付一定比例的醫(yī)療費用后，乙方將對剩余費用進行擔(dān)保。

3.甲方應(yīng)于每次接受醫(yī)療保健服務(wù)前，向乙方提交相關(guān)醫(yī)療費用證明材料。

4.乙方在收到甲方提交的醫(yī)療費用證明材料后，應(yīng)及時核實并支付相應(yīng)費用。

5.如甲方未按照約定支付醫(yī)療費用，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

四、合同生效

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

五、爭議解決

本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方同意在甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)為甲方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)，包括但不限于住院、門診、急診等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)確保甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)享受的醫(yī)療服務(wù)符合國家相關(guān)醫(yī)療標準和規(guī)范。

3.乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)，并在甲方支付一定比例費用后，對剩余費用進行擔(dān)保。

二、質(zhì)量標準

1.乙方提供的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)應(yīng)保證及時、準確，確保甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.乙方應(yīng)定期對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評估，確保醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平持續(xù)提高。

3.甲方有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，并提出改進意見。

三、價格支付

1.甲方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費用，包括自付部分和乙方擔(dān)保部分。

2.甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)先支付自付部分費用，乙方將在甲方支付一定比例費用后，對剩余費用進行擔(dān)保。

3.乙方在收到甲方提交的醫(yī)療費用證明材料后，應(yīng)及時支付相應(yīng)費用。

四、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容以及甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)的信息負有保密義務(wù)。

2.雙方未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容以及甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)的信息。

五、違約責(zé)任

1.若甲方未按照約定支付醫(yī)療費用，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方因此遭受的損失等。

2.若乙方未按照約定提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償甲方因此遭受的損失等。

3.若一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、合同解除

1.在本合同有效期內(nèi)，如任何一方違反本合同約定，另一方有權(quán)解除本合同。

2.雙方在解除本合同時，應(yīng)妥善處理未了事宜，并按照約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

八、合同變更與終止

1.雙方如需變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

2.本合同有效期屆滿，如雙方無異議，可繼續(xù)履行；如一方提出終止，應(yīng)提前____天書面通知對方。

九、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.享有在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)并享受乙方提供的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)的權(quán)利。

b.對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，并提出合理改進意見。

c.在合同履行過程中，如乙方未履行合同義務(wù)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

2.義務(wù)：

a.按照約定支付醫(yī)療費用，包括自付部分和乙方擔(dān)保部分。

b.提供真實、完整的醫(yī)療費用證明材料，以便乙方及時支付擔(dān)保費用。

c.遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定，配合醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療服務(wù)。

d.對乙方提供的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.享有按照約定收取醫(yī)療費用擔(dān)保服務(wù)費用的權(quán)利。

b.在甲方未履行合同義務(wù)時，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

c.對甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)的信息保密。

2.義務(wù)：

a.為甲方提供及時、準確的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)。

b.在甲方支付一定比例費用后，對剩余費用進行擔(dān)保。

c.定期對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評估，確保醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平持續(xù)提高。

d.收到甲方提交的醫(yī)療費用證明材料后，應(yīng)及時支付相應(yīng)費用。

e.遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)的合規(guī)性。

三、合作方式

1.雙方應(yīng)保持良好的溝通，定期就醫(yī)療服務(wù)、費用支付、合同履行等情況進行協(xié)商。

2.甲方應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受醫(yī)療服務(wù)時，及時向乙方報告相關(guān)情況。

3.乙方應(yīng)定期向甲方報告醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量評估結(jié)果，并提出改進建議。

4.雙方應(yīng)共同制定醫(yī)療費用支付流程，確保甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)享受的醫(yī)療服務(wù)得到及時、準確的擔(dān)保。

5.雙方在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)相互配合，共同維護甲方的合法權(quán)益，確保醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量和效果。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿后，如雙方無異議，可繼續(xù)履行，并簽訂書面續(xù)約協(xié)議。

二、合同變更

1.合同在履行過程中，如需變更，雙方應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。

2.變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力，雙方應(yīng)嚴格遵守。

三、合同終止條件

1.合同期滿或續(xù)約期滿后，雙方未達成續(xù)約協(xié)議的，合同自然終止。

2.一方違約，另一方有權(quán)通知違約方終止合同。

3.出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致合同無法履行，雙方協(xié)商一致可終止合同。

4.法律、法規(guī)政策變化，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，雙方協(xié)商一致可終止合同。

四、合同解除

1.在合同履行過程中，如一方違約，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理未了事宜，并按照約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

六、法律適用

本合同適用中華人民共和國法律，雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)。

七、管轄法院

本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用中華人民共和國XX省XX市XX區(qū)人民法院的管轄。

八、合同效力

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

2.如本合同任何條款與法律法規(guī)相沖突，以法律法規(guī)為準，本合同其他條款仍然有效。

3.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準備的附件：

1.甲方需要準備的附件：

a.甲方有效身份證明文件（如身份證、護照等）。

b.甲方健康狀況證明文件。

c.甲方在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的就診記錄和費用清單。

d.甲方同意乙方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)的書面文件。

2.乙方需要準備的附件：

a.乙方有效營業(yè)執(zhí)照或相關(guān)資質(zhì)證明文件。

b.乙方為甲方提供醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)的具體方案和流程說明。

c.乙方與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的合作協(xié)議或服務(wù)協(xié)議。

d.乙方對甲方醫(yī)療費用進行擔(dān)保的財務(wù)證明文件。

e.乙方提供的醫(yī)療保健擔(dān)保服務(wù)相關(guān)的法律文件和規(guī)章制度。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置及日期：

a.甲方授權(quán)代表（或法定代表人）簽字：____________________

簽字日期：____________________

b.甲方單位蓋章：___________