過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄

第頁(yè)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄過(guò)敏性休克是過(guò)敏性疾病里最嚴(yán)峻的一種狀況,即患者接觸過(guò)敏原后,突然出現(xiàn)頭暈、心慌,甚至由于血壓下降,出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷.對(duì)于這種患者的急救。下面是我為大家?guī)?lái)的過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄，希望能幫助到大家!過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄(一)患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停止運(yùn)用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并快速?bào)告醫(yī)生。(二)馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。(三)改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上打算氣管插管，必要時(shí)協(xié)作施行氣管切開(kāi)。(四)快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)視察與記錄，親密視察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動(dòng)。(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)剛好、精確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄為進(jìn)一步提高急診急救綜合實(shí)力，加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作精神以及對(duì)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急處理實(shí)力，使護(hù)理人員嫻熟駕馭過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案和流程，3月5日下午，急診科在馮乖娟護(hù)士長(zhǎng)的組織下進(jìn)行了《藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案》演練，并邀請(qǐng)護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。演練起先前，護(hù)士長(zhǎng)講解此次演練的目的：1、使全體人員駕馭藥物過(guò)敏性休克發(fā)生時(shí)患者的癥狀、體征、治療、護(hù)理。2、使全體人員嫻熟駕馭藥物過(guò)敏性休克急救流程。3、進(jìn)一步強(qiáng)化急診護(hù)士急救技能、應(yīng)變實(shí)力，熬煉護(hù)士在遇到突發(fā)事務(wù)后的心理素養(yǎng)。演練起先，護(hù)士楊亞瓊講解藥物過(guò)敏性休克的相關(guān)學(xué)問(wèn)并介紹此次演練病例。患者張敏女30歲因左小腿外傷入院，遵醫(yī)囑賜予0.9%氯化鈉注射液加頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，用藥前具體詢問(wèn)患者無(wú)過(guò)敏史，無(wú)家族史，頭孢呋辛鈉皮試（-），遵醫(yī)囑賜予頭孢呋辛鈉抗感染治療。非常鐘后護(hù)士范丹丹巡回病房發(fā)覺(jué)患者突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，自述呼吸困難，全身瘙癢.馬上關(guān)閉輸液器，向護(hù)士李金枝呼救：4床張敏應(yīng)當(dāng)是發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，通知醫(yī)生搶救。并記錄時(shí)間，去枕平臥，保暖。護(hù)士李金枝大聲呼叫醫(yī)生：姚大夫，4床病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，您過(guò)來(lái)看一下。護(hù)士范丹丹更換輸液管、給0.9%鹽水靜脈滴注，護(hù)士李金枝推治療車(chē)至床位，即刻賜予吸氧，氧流量4L/分，護(hù)士楊亞瓊移搶救車(chē)至床尾。醫(yī)生姚永軍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)病人病情，查體。護(hù)士范丹丹向醫(yī)生簡(jiǎn)潔陳述病情。護(hù)士楊亞瓊記錄急救時(shí)間、生命體征、血氧飽和度。姚醫(yī)生醫(yī)囑：腎上腺素1毫克肌肉注射。護(hù)士范丹丹復(fù)誦醫(yī)囑并與護(hù)士楊核對(duì)后吸藥，用藥前再大聲復(fù)誦一遍藥物名稱劑量及用法，與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。護(hù)士李金枝接心電監(jiān)護(hù)儀（血壓計(jì)袖帶、電極片、指脈氧）將數(shù)值告知醫(yī)生血壓（80/50mmhg），楊亞瓊復(fù)誦并記錄.姚醫(yī)生醫(yī)囑：再建另一路靜脈通路，置患者于休克體位，醫(yī)囑地塞米松10毫克靜脈注射。護(hù)士范丹丹按上述核對(duì)方法執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生再次查看病人后發(fā)覺(jué)皮疹仍未減退，患者自述全身瘙癢無(wú)明顯改善，醫(yī)囑賜予10%葡糖糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜脈注射.再次評(píng)估病情，用藥20分鐘后，護(hù)士李金枝接著測(cè)量生命體征，此時(shí)患者生命體征漸漸平穩(wěn)，呼吸困難減輕，四肢末梢暖和，皮疹減輕，皮膚干燥，自述病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)生向患者說(shuō)明后囑護(hù)士接著嚴(yán)密視察病情，留意保暖。護(hù)士李金枝向患者說(shuō)明病情，在患者病例及床頭卡用紅筆標(biāo)記陽(yáng)性符號(hào)，并交代留意事項(xiàng)：張敏，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？好多了是吧？剛才您輸注頭孢呋辛鈉過(guò)敏了，經(jīng)過(guò)搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，請(qǐng)您不要擔(dān)憂，我給您做了過(guò)敏標(biāo)記，以后不能再用這類(lèi)藥物了，這個(gè)液體的滴速及氧流量我已經(jīng)為您調(diào)整好了，請(qǐng)您及您的家屬不要隨意調(diào)整，家屬不能在搶救室吸煙，您還有什么須要嗎？那您好好休息，我就在您的身邊，有什么不舒適請(qǐng)您隨時(shí)叫我，我也會(huì)隨時(shí)巡回病房。護(hù)士范丹丹與護(hù)士楊亞瓊共同查對(duì)所用藥物，無(wú)誤后垃圾分類(lèi)并處理，護(hù)士楊亞瓊完善護(hù)理記錄封存剩余藥品及輸液器，按藥物不良反應(yīng)上報(bào)藥劑科及護(hù)理部護(hù)士楊亞瓊對(duì)患者病情進(jìn)行總結(jié)。演練結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本次演練進(jìn)行總結(jié)，指出本次演練不僅檢驗(yàn)了我們急診護(hù)士的快速反應(yīng)實(shí)力，也強(qiáng)化了護(hù)理人員的急救理論學(xué)問(wèn)和技能操作，充分體現(xiàn)了我們急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的高協(xié)作實(shí)力，同時(shí)也暴露出了急救工作中存在的缺陷，在今后的工作中，還要接著加強(qiáng)應(yīng)急演練，嫻熟駕馭發(fā)生此類(lèi)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急程序及流程。最終護(hù)理部楊妮卓及魏耀平副主任進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)本次演練的亮點(diǎn)提出表?yè)P(yáng)，并對(duì)存在問(wèn)題予以指導(dǎo)，希望大家通過(guò)演練，駕馭搶救工作程序，提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急處理實(shí)力，更好的為我們岐山廣闊人民群眾的生命平安保駕護(hù)航。（急診科）過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練記錄為提高我院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)突發(fā)狀況的應(yīng)急處置實(shí)力，7月22日17:00由護(hù)理部梁主任組織，全院護(hù)士長(zhǎng)及多名護(hù)理人員參與，在內(nèi)一科進(jìn)行了過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練。內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)趙春苗介紹此次演練的目的及編排。參與此次演練的有:內(nèi)一科醫(yī)生:崔艷梅；內(nèi)一科護(hù)士:郭詳詳、曹園、王賀、鄧丹病例介紹:患者，女，丁一，25歲，2020年7月22日由支氣管肺炎為診斷收住入院，詢問(wèn)過(guò)敏史:無(wú)藥物過(guò)敏史，遵醫(yī)囑賜予青霉素皮試，皮試結(jié)果:陰性。遵醫(yī)囑應(yīng)用:0.9%氯化鈉注射液100ml+青霉素480萬(wàn)單位以20滴/分靜脈滴注。靜滴約15分鐘后，責(zé)任護(hù)士巡察病房，患者主訴:胸悶、氣急、呼吸不暢，責(zé)任護(hù)士馬上關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，呼叫器呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，幫助病人平臥，賜予勸慰。護(hù)士站接到電話后馬上打算心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、推搶救車(chē)。電話通知值班醫(yī)生。值班醫(yī)生及3名護(hù)士剛好趕到告知醫(yī)生:患者靜脈滴注青霉素約15分鐘，出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸不暢，現(xiàn)已停止青霉素滴注，賜予平臥。遵醫(yī)囑馬上賜予心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，氧氣吸入，更換0.9%氯化鈉注射液及輸液袋。匯報(bào)及記錄患者生命體征醫(yī)囑:鹽酸腎上腺素1mg靜推，復(fù)述一遍，雙人查對(duì)后賜予鹽酸腎上腺素1mg靜推查看及記錄靜推藥物后生命體征及癥狀緩解狀況，賜予患者勸慰:丁女士，你可能是青霉素過(guò)敏了，醫(yī)生和我們都在你身邊，我們正在用藥，請(qǐng)你不要擔(dān)憂，有什么不舒適剛好告知我們。遵醫(yī)囑接著賜予靜推地塞米松10mg，復(fù)述一遍，雙人查對(duì)后執(zhí)行。記錄用藥名稱、劑量及用藥時(shí)間，視察患者用藥后生命體征改變，剛好記錄。查看患者狀況，患者訴:胸悶、呼吸不暢已緩解，賜予保暖，取舒適體位。賜予溝通:丁女士，你對(duì)青霉素過(guò)敏，以后記得不能在運(yùn)用青霉素了，我也會(huì)在你的病歷、體溫單、床頭卡、腕帶、病人一覽表上及注射單上標(biāo)注青霉素過(guò)敏。你現(xiàn)在已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，不要擔(dān)憂，有什么不舒適剛好呼叫我們。雙人再次查對(duì)搶救用藥，整理醫(yī)療用物，并將剩余液體及所用輸液器進(jìn)行封存?zhèn)錂z。督促醫(yī)生剛好補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，并于6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)記錄搶救過(guò)程，將青霉素過(guò)敏記錄于病歷、體溫單、病人一覽表及注射單上。上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。護(hù)理部梁主任對(duì)此次應(yīng)急演練進(jìn)行了總結(jié)，要求要通過(guò)演練來(lái)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事務(wù)的實(shí)力，將演練