胎膜早破病人護(hù)理2

個(gè)案分享胎膜早破病人的護(hù)理主講人:時(shí)間:二零二五.二零.二一目錄病例介紹護(hù)理評估護(hù)理診斷及目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)定義胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,是產(chǎn)科常見的分娩期并發(fā)癥,其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的二.七%～一七.零%.胎膜早破對孕婦及胎兒都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響,?？稍斐稍袐D早產(chǎn)、宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染等,還可造成胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息甚至圍生兒死亡等.病因病因胎先露銜接不良下生殖道感染宮頸內(nèi)口松弛營養(yǎng)因素機(jī)械性刺激個(gè)人信息姓名:XXXX性別:女年齡:XX民族:XXX職業(yè):工人出生地:XXX

入院診斷一.胎膜早破二.孕一產(chǎn)零,妊娠三八+一周,頭位,單活胎主訴停經(jīng)三八+一周,陰道流液兩小時(shí)入院既往史既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無手術(shù)、外傷史及輸血史病病例介紹病史因健康史,孕一產(chǎn)零,妊娠三八+一周,孕婦無明顯誘因出現(xiàn)少量陰道流液,色中,無異味,無腹痛及陰道流血,遂急診入我院待產(chǎn).孕期飲食、睡眠良好,大小便正常,體重增加一四kg.身心狀況發(fā)育正常、營養(yǎng)良好,神志清楚,脊柱四肢無畸形、運(yùn)動(dòng)自如.病人因突然陰道流血而感到少許焦慮,擔(dān)心胎兒安危以及自己的健康.相關(guān)檢查行入院查體以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查護(hù)理評估※生命體征:血壓:一二一/六六mmHg、脈搏:七八次/分、呼吸:一八次/分、體溫三六.六次/分※宮高腹圍:宮高三零.四cm,腹圍一零四cm※骨盆外測量:二五cm-二七cm-二零cm-九.零cm※微量血糖:五.二mmol/L※Barthel指數(shù)評定量表:一零零分,實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC一一.八三×一零^九/L）↑紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC（三.四四×一零^一二/L）↓中性粒細(xì)胞總數(shù)NEU（一零.一四×一零^九/L）↑中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)GRA%（八五.七%）↑

淋巴細(xì)胞百分輔助檢查,數(shù)LYN%（一零.二%）↓血紅蛋白HGB（一零二g/L）↓B超顯示:雙頂徑九.四cm,頭圍三三.三八cm,腹圍三三.六三cm肱骨徑五.九cm,股骨徑六.五cm,胎心率一三八次/分,最大羊水池深度三.三cm,羊水指數(shù):一一.六cm妊娠三八+一,ROA,宮內(nèi)單活胎護(hù)理評估治療一.急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等,二.監(jiān)測血壓,胎心電子監(jiān)護(hù)NST了解胎兒宮內(nèi)情況,三.陰道檢查,肛門指檢,會陰抹洗Bid.四.NS一零零ml+頭孢呋辛鈉一.五gVDBid五.在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)六.留置導(dǎo)尿,縮宮素注射液一零iuIMBid,達(dá)肝素鈉注射液二五零零iu皮下注射Qd,蛋白琥珀酸鐵口服溶液一五ml口服Bid有胎兒受傷的危險(xiǎn)與早產(chǎn)及臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒窘迫有關(guān)（首優(yōu)）有感染的危險(xiǎn)與胎膜破裂細(xì)菌容易入侵宮腔有關(guān),疼痛與手術(shù)切口有關(guān).焦慮與未知胎兒的預(yù)后和自己的安危有關(guān).護(hù)理目標(biāo):一.病人無感染征象,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常二.胎兒順利出生,無其他并發(fā)癥發(fā)生三.病人術(shù)后疼痛能得到緩解四.病人能描述自己的焦慮,并陳述心理舒適度有所增加護(hù)理診斷及目標(biāo)有胎兒受傷的危險(xiǎn)一.孕婦胎膜早破且胎先露未銜接,指導(dǎo)臥床休息,以左側(cè)臥位為主,盡量避免劇烈翻身和坐位或站立位.二.注意監(jiān)測胎心變化.三.行陰道檢查確定有無隱形臍帶脫垂,密切監(jiān)測產(chǎn)程,監(jiān)測胎膜、羊水性狀及量、有無陰道流血情況、宮縮、腹痛、宮頸擴(kuò)張、先露等,若有臍帶先露或脫垂,做好隨時(shí)結(jié)束分娩的準(zhǔn)備.(胎膜早破患者陰道檢查隨情況而定,盡量減少檢查次數(shù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)).四.低流量吸氧:二L/min,預(yù)防缺氧.五.遵醫(yī)囑臨產(chǎn)前給予一級護(hù)理,按常規(guī)至少每一小時(shí)巡視患者一次,監(jiān)測患者病情變化.護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)一.一般護(hù)理:提供清潔、舒適的病房環(huán)境（溫度二二-二四度,濕度五零-六零%,協(xié)助擦汗、更衣、更換床單位）；及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)、熱量和水分（鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡飲食）,以保證體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦有尿時(shí)及時(shí)排尿(一般鼓勵(lì)二-四h排尿一次)等.二.保持外陰清潔,指導(dǎo)使用吸水性好的會陰墊墊于外陰,勤換會陰墊,保持清潔干燥（一般每四h指導(dǎo)更換一次會陰墊,或分泌物浸濕達(dá)二/三或以上時(shí)及時(shí)更換）.三.行會陰擦洗,每日二次.四.觀察生命體征（每四-六h測體溫、血壓一次,若發(fā)現(xiàn)有異常,酌情增加次數(shù)）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（WBC、NEU等）.護(hù)理措施產(chǎn)后一.注意密切監(jiān)測生命體征,特別是體溫前一二小時(shí)每四小時(shí)/次,若體溫正常,改為每天四次.觀察產(chǎn)后陰道流血情況、惡露情況.二.做好會陰部護(hù)理,保持干燥清潔；指導(dǎo)會陰擦洗,每日二次；大便后用溫水清洗會陰.護(hù)理措施疼痛一.靜脈留置鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,二.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽、嘔吐、排便或其他增加腹部壓力的任意一個(gè)動(dòng)作時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者按住傷口的兩側(cè),以免縫線出現(xiàn)斷裂.三.及時(shí)更換傷口敷藥,檢查傷口的愈合情況并做相應(yīng)處理.傷口拆線后應(yīng)使用紗布覆蓋至少三d后才能進(jìn)行淋浴.焦慮一、評估產(chǎn)婦的焦慮程度.多與孕婦溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的情感,說出焦慮的原因,給予解釋,并共同探討解決方法.提供心理支持,向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍帶脫垂、感染,但只要積極配合治療和護(hù)理,這種可能就會減少.二、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松療法,如聽音樂、看雜志等,保持心情舒暢,減輕焦慮癥狀.三、跟家屬做好健康宣教,鼓勵(lì)孕婦與家屬多交談,讓家屬幫助孕婦克服焦慮心理.四、根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息,以減少其焦慮、緊張的情緒.四.產(chǎn)婦平安順利分娩,出院時(shí)無感染等并發(fā)癥一.產(chǎn)婦術(shù)后疼痛得到緩解二.產(chǎn)婦焦慮減輕,心理舒適度增加三.新生兒健康出生,無其他并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理評價(jià)胎膜早破發(fā)生后,可引起早產(chǎn)和臍帶脫垂,增加了圍生兒病死率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率.如果及時(shí)實(shí)施護(hù)理要點(diǎn),可以達(dá)到預(yù)防早產(chǎn)和臍帶脫垂,避免宮內(nèi)感染的目的,因此護(hù)士應(yīng)做好孕期宣教,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎膜早破,采取及時(shí)有效的護(hù)理和治療措施,提高妊娠成功率,降低新生兒病死率.參考文獻(xiàn)[一].五零例剖腹產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理分析.中外醫(yī)療,:第一五四-一五六頁.[二]導(dǎo)致未足月胎膜早破的高危因素及護(hù)理措施分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,:第八三-八四頁.[三,胎膜早破的臨床觀察和護(hù)理要點(diǎn).吉林醫(yī)學(xué),:第七四八九-七四九零頁.[四].,胎膜早破的預(yù)防及護(hù)理體會.中國醫(yī)藥指南,:第三零九-三一零頁.總結(jié)糖尿病Diabetescarerounds護(hù)理查房PPT匯報(bào)人:零一糖尿病概述零二治療方法零三病人病史介紹零四護(hù)理問題及措施目錄Contents一糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征／臨床綜合征.因胰島素的分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂.特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊.主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒:表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力,至后期尿量減少或閉尿,消瘦軟弱等,食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡,嚴(yán)重者昏迷.糖尿病非酮癥高滲性昏迷:表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等.若未及時(shí)治療,病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克,嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等.糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變:是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥.表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎病:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿.糖尿病眼病:表現(xiàn)為視物模糊、視力下降,嚴(yán)重者導(dǎo)致失明.糖尿病足:表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等.感染:糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等.神經(jīng)病變:表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等.二糖尿病的療法糖尿病的療法運(yùn)動(dòng)療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測一二三五四三病人病史介紹AB病史介紹一般資料

三五床胡長江男六零歲退休職工小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士:虞錦濤主要診斷

二型糖尿病糖尿病腎?。ǜ呶＝M）高血壓病三級病史介紹護(hù)理檢查步入病房,精神正常,肥胖體型T三六.二°C

P

七二次/分

R

二零次/分BP

一六零/七八

mmHg身高一七零CM,體重七零kgBMI:二二.四二kg/m二隨機(jī)血糖九.零mmol/L主要病情現(xiàn)病史:患者于三年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲,多尿,易饑,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“二型糖尿病”,予口服“格列吡嗪”治療,未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖,一年前自行停藥.二周前出現(xiàn)雙下肢水腫,晨輕暮重,體力下降,活動(dòng)后感胸悶、氣促,于二零一四年二月七日擬“二型糖尿病”收入我科.既往史:有“高血壓”病史一零余年,最高一八零/一一零mmHg,一直口服降壓藥治療.病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理,糖尿病飲食,阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療.輔助檢查血紅蛋白:一零五g/L；葡萄糖:六.五二mmol/L↑；糖化血紅蛋白:六.三%；尿酸:六一三.三mmol/L；肌酐:二四九.五umol/L；尿素氮:一三.三三mmol/L；總膽固醇:五.二九umol/L；四護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量零一零二零三相關(guān)因素由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖.不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?體內(nèi)胰島素不足,葡萄糖不能充分利用,脂肪、蛋白質(zhì)分解加速.護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理因素營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù),體重增加能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營養(yǎng)素護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療.定時(shí)監(jiān)測血糖變化,以免發(fā)生低血糖,如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施,并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量.遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食:根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì),參照原來的生活習(xí)慣等因素,計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例,按要求提供食物,鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐.按時(shí)提供三餐,并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境.一二三護(hù)理問題及措施焦慮相關(guān)因素

標(biāo)題

標(biāo)題

標(biāo)題

標(biāo)題健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換長期的檢查和各種治療措施,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān).環(huán)境和日常生活發(fā)生改變終身疾病的困擾護(hù)理問題及措施焦慮護(hù)理因素能描述焦慮的癥狀能描述減輕焦慮程度的方法焦慮感減輕或消失護(hù)理問題及措施焦慮護(hù)理措施認(rèn)識到病人的焦慮,聽取病人的傾訴,承認(rèn)感受,對病人表示理解.主動(dòng)向病人介紹環(huán)境,消除病人的陌生和緊張感.耐心向病人解釋病情,使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治,但堅(jiān)持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí).指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法:①增加運(yùn)動(dòng)；②病情許可,適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?dòng)；③培養(yǎng)有益的興趣與愛好增加家人探視的次數(shù),必要時(shí)留家人陪伴護(hù)理問題及措施知識缺乏相關(guān)因素文化程度低標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字標(biāo)題文字零一零三新確診的疾病信息來源受限缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力零二零四護(hù)理問題及措施知識缺乏護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案.能合理控制飲食.零一能自我監(jiān)測血糖零三能合理控制飲食零二能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)零四護(hù)理問題及措施知識缺乏護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量,并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu).教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式,確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,確保運(yùn)動(dòng)安全等.指導(dǎo)病人