《作業(yè)治療技術》高職康復治療專業(yè)全套教學課件

康復治療技術專業(yè)《作業(yè)治療技術》目錄1情境1任務一

作業(yè)治療活動分析與評定2情境1任務二

治療性作業(yè)活動3情境2任務一

日常生活活動訓練4情境2任務二

壓力治療5情境3任務一

輔助器具選擇6情境3任務二

輔助技術服務7情境4任務一

基礎認知功能障礙康復8情境4任務二

執(zhí)行功能障礙康復9情境5任務一

感覺統(tǒng)合評定10情境5任務二

感覺統(tǒng)合的治療11情境6任務一

社區(qū)環(huán)境評定12情境6任務二

社區(qū)環(huán)境改造13情境7任務一

職業(yè)能力評定14情境7任務二

職業(yè)能力訓練全套可編輯PPT課件

康復治療技術專業(yè)《作業(yè)治療技術》任務一

作業(yè)治療活動

分析與評定情境一

作業(yè)治療認識全套可編輯PPT課件

假如你是治療師，請以該患者為例進行具體分析，并針對患者的需求和疾病特點，對患者進行作業(yè)評定，制定作業(yè)治療計劃。某地三甲康復醫(yī)院腦梗死患者孫某，男，64歲.

治療師乏力、伴說話吐字不清，生命體征穩(wěn)定，不能生活自理。職業(yè)：農民；文化程度：小學。個人愛好：務農種植。住址：××村，家庭經濟條件一般。目前患者已由神經內科轉入康復科繼續(xù)治療?；颊呦Ｍ軌蛏钭岳?，還能干簡單的農活。能掌握作業(yè)活動分析的內容和作業(yè)活動分析的方法，完成作業(yè)活動分析能掌握作業(yè)評定的主要內容及注意事項，完成針對患者在作業(yè)活動方面存在的問題進行評定能掌握作業(yè)治療計劃的步驟，完成作業(yè)治療計劃的制訂01作業(yè)活動分析03作業(yè)治療計劃制訂02作業(yè)評定01作業(yè)活動分析1）活動及作業(yè)活動（1）活動及作業(yè)活動的特性

是人類生長、發(fā)育的一種過程或現(xiàn)象，是生命的體現(xiàn)，是人對于外部世界的一種特殊的表現(xiàn)方式。人類的活動有許多，不是所有的活動都可以稱為作業(yè)活動。

在作業(yè)治療中，不能盲目地選一項活動作為作業(yè)治療活動，而是要了解這種活動的作用，分析患者對這種活動所需要的技能，應達到某種治療目的。2）作業(yè)活動的特性（1）活動及作業(yè)活動的特性⑥差異性⑦趣味性⑧主動性⑨靈活性⑩社會性①目的性②選擇性③科學性④實用性⑤有效性①有目的性和選擇性是選擇作業(yè)活動的前提。②對作業(yè)活動的分析是逐步分析一種活動中的許多基本動作成分，是對該項活動的基本行為構成因素和患者能夠完成該項活動所應具備的功能水平的一個認識過程。③作業(yè)治療師需要對正常的作業(yè)活動行為、活動行為缺陷和其可能對作業(yè)能力產生的影響因素、作業(yè)活動的特性等進行分析和評估，以便制訂適合患者自身情況的作業(yè)治療計劃和目標，從而實施有效的作業(yè)治療活動。④作業(yè)活動分析既是治療師的一項基本技能，也是進行作業(yè)治療效果評價、設定康復治療目標、實施有效治療方案的基礎1）作業(yè)活動分析（2）作業(yè)活動分析內容2）作業(yè)活動分析的步驟（2）作業(yè)活動分析內容①要根據(jù)患者情況提出恰當?shù)闹委熌繕耍x擇合適的作業(yè)活動。所謂合適的作業(yè)活動包括兩重含義：一是患者必須具有完成該項活動最低要求的能力；二是該項活動比目前患者的能力水平稍高，同時具備安全性和可行性。②在作業(yè)活動的分析過程中，作業(yè)治療師需要具體分析活動中每一項動作的基本構成要素，并將它分解成一些最簡單的成分，包括動作的基本步驟、運動類型和所需的基本功能等。③主要可從患者的運動、感覺、認知、行為能力、心理等方面因素進行分析，同時還要考慮該項活動具有的重復性動作及有效治療成分。④分析患者能完成該活動所必需的外部因素和條件，如患者的年齡、性別、職業(yè)、興趣、智能、情感因素，以及家庭和社會環(huán)境、文化教育背景、安全性等，從而為患者選擇最佳作業(yè)治療方案提供依據(jù)。3）作業(yè)活動分析的具體內容（2）作業(yè)活動分析內容①分析作業(yè)活動類型②分析作業(yè)活動的技能③分析作業(yè)活動的需求④分析患者的個體狀況⑤分析患者完成作業(yè)活動的過程情況⑥分析患者所處的環(huán)境條件（3）作業(yè)活動分析方法作業(yè)活動分析方法主要是針對上述作業(yè)活動分析的內容及特性，具體、逐一地對患者的作業(yè)活動，即該作業(yè)活動的行為構成及場景因素等進行分析和評定。根據(jù)評定得分結果，以確定該項活動任務是否適合該患者。另外，通過分析、比較作業(yè)活動治療前后的得分差異，可判斷患者的療效，為選擇最佳的作業(yè)治療方案提供依據(jù)。作業(yè)活動分析溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的基本信息，如姓名、年齡、病史、診斷等

作業(yè)活動分析準備物品具體要求準備過程活動行為構成評定活動行為構成評定表1份可根據(jù)情況準備放大字體的量表活動行為場景評定活動行為場景評定表1份可根據(jù)情況準備放大字體的量表桌椅固定式木桌（1500mm*600mm*750mm）、有扶手的的椅子根據(jù)患者實際情況可坐輪椅作業(yè)活動分析

活動行為構成評定A.感覺運動構成B.認知整合與構成C.社會心理技能構成活動行為場景評定A.時空方面B.環(huán)境02作業(yè)評定作業(yè)評定是康復評定的重要組成部分，它主要是針對患者在作業(yè)活動方面存在的問題，功能障礙的程度，尤其是對患者在日常生活、工作和休閑娛樂等活動中的獨立性情況進行評定。強調患者整體功能狀況和環(huán)境因素對作業(yè)活動的影響。1）作業(yè)評定概念（1）作業(yè)評定2）作業(yè)評定的意義（1）活動及作業(yè)活動的特性①作業(yè)評定是作業(yè)治療的前提和基礎，是制訂作業(yè)治療計劃、選擇作業(yè)治療方法的重要依據(jù)。②定期地進行作業(yè)評定，有利于分析治療效果，判斷預后。③可根據(jù)定期的評定結果，決定是否繼續(xù)或需要修正作業(yè)治療方案，調整治療方法。④可根據(jù)定期的評定結果，確定患者出院時的功能狀況，以分析患者是否具有適應家庭生活和環(huán)境的能力，最終為患者回歸家庭和重返社會提出建議及指導。1）感覺及運動功能2）認知功能3）日常生活活動能力4）社會心理功能5）環(huán)境評定6）職業(yè)能力評定（2）常用作業(yè)評定內容（3）作業(yè)評定注意事項1）患者的作業(yè)活動涉及患者整體的身體狀況。還應考慮患者的生活、工作環(huán)境情況等。2）其具體評定時應注意如下幾點：①根據(jù)患者功能障礙情況選擇適宜的評定方法，評定要重點突出，有目的性，同時應注重患者整體的功能情況。②選擇標準化的評定方法。因為作業(yè)活動能力是患者的各項功能的綜合體現(xiàn)，其評定方法也要能反映患者的這種綜合能力。③重視發(fā)揮患者的主動參與性在作業(yè)評定過程中。④作業(yè)治療師要重視和加強與患者的溝通能力。⑤評定時應注意適當?shù)臅r間、地點及患者的生理狀況。⑥評定中注意環(huán)境因素的影響。作業(yè)活動分析溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的基本信息，如姓名、年齡、病史、診斷等

作業(yè)活動分析準備項目具體要求備注運動功能如關節(jié)活動度評定準備量角器

感覺功能如痛覺評定準備大頭針；溫度覺評定準備試管、冷熱水等

認知功能如簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）

日常生活活動能力如Bathel量表、FIM量表等

社會心理功能如心理評定量表

環(huán)境如環(huán)境評定常用報告

職業(yè)能力如職業(yè)能力傾向自我評定量表

03作業(yè)治療計劃制訂（1）作業(yè)治療計劃的制定要根據(jù)患者功能評定的結果，并結合患者個體情況，設定康復治療目標，綜合考慮選擇作業(yè)治療方法，以達到最佳康復效果。在實施治療計劃的過程中，要定期地對康復治療的進展及效果進行評估，以便不斷修正作業(yè)治療計劃，調整治療方案，最終達到恢復患者功能、自理生活、提高生存質量、早日回歸家庭、重返社會的目的。（2）作業(yè)治療計劃制訂的步驟1）首先應根據(jù)患者功能評定的結果，明確需要解決的問題2）根據(jù)患者的個體情況，選擇作業(yè)治療方案3）根據(jù)設定的目標，提出具體適宜的作業(yè)治療方法4）作業(yè)治療計劃實施過程中的定期評定及計劃的修正5)出院計劃和建議作業(yè)治療計劃制訂溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的基本信息，如姓名、年齡、病史、診斷、興趣、愛好等

患者功能評定的結果與患者/患者家屬面對面，講明目的進行綜合考慮了解是否需要給予代償幫助、明確患者需要解決的問題等情況

患者的個體情況與患者/患者家屬面對面，講明目的，選擇適合患者個體的作業(yè)治療方案如患者的性別、年齡、文化程度、社會經歷、生活和工作環(huán)境等情況，并結合患者意愿、愛好和興趣等因素綜合考慮

作業(yè)治療計劃制訂項目制定主要內容備注短期目標

長期目標

最終目標

作業(yè)治療方法

判斷康復治療效果

出院計劃和建議

人文關懷醫(yī)者仁心道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)康復治療技術專業(yè)《作業(yè)治療技術》康復治療技術專業(yè)《作業(yè)治療技術》任務二治療性作業(yè)活動情景一作業(yè)治療認識如果你是小李，該如何做？某康復中心小李（作業(yè)治療師）、王先生患者王先生，42歲，設計師。因腦卒中致左側肢體活動不利，經康復治療肢體功能恢復良好，但目前左側手靈活性仍較差，影響其使用電腦?；颊咭呀邮茌^長時間的康復治療，現(xiàn)在對康復訓練的參與積極性不高，作業(yè)治療師小李擬調整方案，運用治療性作業(yè)活動為患者進行康復治療。能根據(jù)治療性作業(yè)活動的基礎知識，應用原則，完成治療性作業(yè)活動的治療作用分析和治療性作業(yè)活動的選擇和設計能根據(jù)生產性活動的設計與應用原則，結合患者需求和功能情況，完成生產性活動、手工藝活動、藝術活動的選擇、設計和實施指導能根據(jù)生產性活動的設計與應用原則，結合患者需求和功能情況，完成體育活動、其他活動的選擇、設計和實施指導01治療性作業(yè)活動概念認識03木工作業(yè)02治療性作業(yè)活動的選擇與應用04陶藝作業(yè)07音樂作業(yè)06剪紙作業(yè)05手工編織作業(yè)08繪畫作業(yè)09園藝活動10體育活動01治療性作業(yè)活動概念認識治療性作業(yè)活動1.治療性作業(yè)活動的基本概念治療性作業(yè)活動（therapeuticactivities）是治療師根據(jù)患者具體情況精心選擇的、具有針對性的作業(yè)活動，其目的是維持和提高患者的功能、預防功能障礙或殘疾的加重、提高患者的生活質量治療性作業(yè)活動概念認識2.治療性作業(yè)活動的特點針對性：目標明確，針對性強。科學性：以科學知識作為依據(jù)，在活動分析和功能評定的基礎上趣味性：符合患者興趣和需求主動性：需要患者的主動參與，其治療效果與患者主動參與的程度成正比可調節(jié)性：可根據(jù)患者情況，從活動時間、活動強度、間歇次數(shù)和時間等方面進行調節(jié)3.治療性作業(yè)活動的治療作用治療性作業(yè)活動概念認識軀體方面①增強肌力、肌耐力

②增加關節(jié)活動范圍③改善靈活性

④改善手眼協(xié)調⑤減輕疼痛和緩解癥狀

⑥改善平衡協(xié)調性⑦促進感覺恢復

⑧提高ADL能力心理方面①增強患者的獨立感，減少依賴性，建立信心②成功的作業(yè)產品能提高患者的成就感和滿足感③作業(yè)活動過程可以調節(jié)精神和轉移注意力④調節(jié)情緒，促進心理平衡⑤改善認知、知覺功能職業(yè)方面生產性作業(yè)活動能提高患者的勞動技能，提高職業(yè)適應能力，從而增加再就業(yè)的信心，促進重返工作崗位社會方面以小組或者團體形式的治療性作業(yè)活動可以改善患者的社會交往和人際關系，促進其重返社會，同時還可以增強社會對傷殘人士的了解和理解溫馨提示：如何選擇治療性作業(yè)活動，要遵循“以患者為中心”的理念，考慮患者各方面的需求。溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者基本信息（姓名、年齡、性別、病史、診斷等）患者個人情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者受教育情況、職業(yè)、興趣愛好、工作計劃等患者康復需求與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動患者心理狀態(tài)與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的精神心理和情緒狀態(tài)等治療性作業(yè)活動概念認識溝通評估（1）溝通評估準備項目溝通要求備注活動分析記錄表活動分析記錄表1份活動影像資料擬選擇的治療性作業(yè)活動的視頻影像或圖片資料治療性作業(yè)活動概念認識物料準備（2）操作準備治療性作業(yè)活動概念認識標準化活動分析記錄表（3）治療性作業(yè)活動的活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求檢查項目檢查結果結果點評治療性作業(yè)活動基礎知識是否能描述治療性作業(yè)活動的基本概念是□

是否能列舉治療性作業(yè)活動的特點是□

是否能分析治療性作業(yè)活動的治療作用是□

02治療性作業(yè)活動的選擇與應用治療性作業(yè)活動1）在全面評估的基礎上，有目的地進行選擇：2）對活動進行分析，選擇具有針對性而安全可行的活動3）對活動進行必要的修改和調整，以適合患者的需要4）盡量以集體活動的方式進行，提高患者治療的積極性和治療效果5）充分發(fā)揮治療師的指導、協(xié)調作用，以保證活動的順利進行1.治療性作業(yè)活動的選擇應用原則治療性作業(yè)活動的選擇與應用①工具的調整②材料的調整③體位或姿勢的調整④治療量的調整⑤環(huán)境的調整⑥活動本身的調整活動的調整2.治療性作業(yè)活動的設計與實施治療性作業(yè)活動的選擇與應用ABCDEF活動后進行總結了解患者的感受和體驗，找出活動過程中的優(yōu)點與不足，為下一次更好的組織活動做準備活動過程中進行指導與反饋對患者表現(xiàn)給予適當?shù)姆答?，必要時給予幫助。反饋頻率及方式視活動時間、難度及患者的個性而定選擇合適的治療性活動進行訓練針對性地選擇活動進行訓練?；顒涌梢允腔颊咝枰獏⑴c的活動本身，通過訓練達到活動和參與的目的設定治療目標目標應具體并可量化，包括時間、活動、工具、情景等內容進行活動分析與動作分析具體分析患者所需要從事活動的要求、患者的表現(xiàn)、影響活動的因素等評估患者的需要及功能情況了解患者需求，結合患者功能設計治療性作業(yè)活動進行系統(tǒng)性的功能評估，再給患者選擇活動溝通評估內容溝通要求評估內容備注需求評估與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動功能評估與患者/患者家屬面對面，講明目的包括：運動功能、感覺功能、認知功能、日常生活能力、社會功能等治療性作業(yè)活動的選擇與應用溝通評估（1）溝通評估準備項目溝通要求備注加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表（COPM）加拿大作業(yè)表現(xiàn)量表（COPM）1份患者病歷包含患者病史、診斷、功能評估情況等信息內容桌椅固定式木桌（1500mm*600mm*750mm）、有扶手的的椅子根據(jù)患者實際情況可坐輪椅治療性作業(yè)活動的選擇與應用物料準備（2）操作準備分鐘治療性作業(yè)活動的選擇與應用患者需求及功能評估情況記錄表（3）治療性作業(yè)活動的選擇與設計序號項目具體情況1一般情況年齡：性別：文化程度：家庭情況：經濟收入：傷病原因：部位：診斷：病情發(fā)展：2軀體功能肌力：ROM：平衡：協(xié)調：步行：轉移：手功能：ADL：職業(yè)能力：3心理功能情緒改變：有□無□行為改變：有□無□個性改變：有□無□抑郁：有□無□焦慮：有□無□4認知狀態(tài)感知能力：認知能力：言語能力：5興趣愛好個人興趣愛好：有何特長：6職業(yè)情況工作環(huán)境：工作要求：具體工作任務：工作時間：職業(yè)興趣：單位意向：7康復需求對自身病情是否了解：對預后情況是否了解：對治療的積極性：對治療的預期目標：適合的治療性作業(yè)活動建議：1）治療性作業(yè)活動選擇治療性作業(yè)活動的選擇與應用治療性作業(yè)活動設計方案（3）治療性作業(yè)活動的選擇與設計2）治療性作業(yè)活動設計序號內容具體情況1活動名稱

2所需工具及材料

3方法及程序

4治療作用

5活動調整

6注意事項檢查項目檢查結果結果點評治療性作業(yè)活動的選擇與應用是否能依據(jù)治療性作業(yè)活動的應用原則為患者合理選擇治療性作業(yè)活動是□

是否能為對治療性作業(yè)活動進行合理設計是□

03木

工

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：木工臺、鋸子、刨子、銼刀、錘子、釘子、改錐、鉗子、鋼尺、軟尺、記號筆、砂紙、刷子及其他。材料：木材、合成板、木條、油漆、黏合劑等木工作業(yè)木工作業(yè)

是利用木工工具對木材進行加工，制作成各類作品的一系列作業(yè)活動。是康復治療中常用的治療性作業(yè)活動，較適合于男性患者。木工作業(yè)制圖包括測量、畫線、作圖等操作AEBDC選材根據(jù)木制品的用途選擇合適的材料加工包括鋸木、刨削等操作組裝包括敲錘子、釘釘子等操作上漆包括打磨、刷漆等操作方

法與程

序（2）方法與程序（3）治療作用身體方面強化上肢肌力和耐力維持與改善上肢關節(jié)和軀干的活動度提高平衡能力改善手眼協(xié)調性心理方面改善結構認知能力強化注意力集中能力宣泄不良情緒增強成就感和自信心職業(yè)方面提高職業(yè)技能木工作業(yè)（4）活動調整1）工具的調整2）材料的選擇根據(jù)患者的肌力情況，選擇不同硬度的木材，增加硬度可以增加操作時的阻力，有助于增強肌力3）位置的調整木工作業(yè)根據(jù)患者的抓握能力，可用彎手柄鋸子或環(huán)狀手柄鋸子，加粗錘子和刨子的手柄利于抓握。鋸子的長度和鋸齒的數(shù)量可以作為衡量鋸木活動的運動量和活動級別的主要標準?？梢愿鶕?jù)患者的肌力和關節(jié)活動度的訓練要求選擇不同規(guī)格的鋸子?？梢赃x用不同大小的錘子和釘子，以達到不同的治療效果。使用砂紙時，還可以從細顆粒砂紙過渡到粗顆粒砂紙，加大打磨時的阻力，有助于增強肌力主要訓練肘關節(jié)的屈伸功能，將木材固定于較高位置進行鋸斷。主要訓練肩關節(jié)后伸功能，可將木材固定于較低位置。木材固定于斜板上有助于擴大肩關節(jié)屈曲活動范圍?；驅⑨斪拥任锲贩旁诓煌恢没蚋叨壬希萌r引發(fā)不同類型的運動（5）注意事項1）注意安全防護2）注意保護，避免損傷使用鋸子、刨子等鋒利工具時應注意避免割傷，打磨時要避免磨傷手部皮膚，尤其是手靈活性欠佳者和感覺障礙者5）避免疲勞木工作業(yè)必要時需戴安全帽，坐輪椅者需使用固定腰帶，噪音大時需使用耳塞或其他防噪音用品，有粉塵、刺激性氣體時需配備吸塵和通風換氣裝置，并戴上口罩木工活動消耗體力較多，應根據(jù)患者具體情況調節(jié)作業(yè)活動強度和活動時間，在作業(yè)活動過程中注意適當休息，避免患者過度疲勞3）注意防火木工作業(yè)用到的油漆、木屑和化學溶劑等均屬于易燃物質，要注意防火，確保安全4）避免污染在給成品刷漆時，要注意避免油漆污染地面或桌面，可事先鋪好廢舊報紙溫馨提示：作業(yè)治療師在給患者設計和選擇使用治療性作業(yè)活動時，應充分了解活動，親身體驗活動，找出可能的危險，確?；颊甙踩?，充分體現(xiàn)人文關懷。溝通評估內容溝通要求評估內容備注功能評估與患者/患者家屬面對面，講明目的包括：運動功能、感覺功能、認知功能、日常生活能力、社會功能等需求評估與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動患者興趣特長與患者/患者家屬面對面，講明目的患者是否愿意進行木工作業(yè)木工作業(yè)溝通評估（1）溝通評估木工作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地場地整潔，通風、光線良好，物品分類擺放整齊有條理，備有安全防護設施

用具木工臺、鋸子、刨子、銼刀、錘子、釘子、改錐、鉗子、鋼尺、軟尺、記號筆、砂紙、刷子及其他

材料木材、合成板、木條、油漆、黏合劑等

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份木工作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）木工作業(yè)活動實施1）木工作業(yè)活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求木工作業(yè)木工作業(yè)活動設計方案（3）木工作業(yè)活動實施2）木工作業(yè)活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項溫馨提示：選擇木工作業(yè)活動要充分尊重患者的意愿以及興趣愛好，取得患者同意之后進行。木工作業(yè)木工作業(yè)活動訓練記錄表（3）木工作業(yè)活動實施3）木工作業(yè)活動實施指導序號內容具體情況1計劃好要進行的木工活動

2選好或畫好圖紙

3選擇合適的工具、材料

4按圖紙要求制作相應部件，進行標記、鋸斷、刨削、打磨等作業(yè)

5將準備好的各部件進行組裝，如拼接、釘釘子等

6上漆

7產品檢查

8活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助。

9結束治療，整理場地及工具

10反饋和總結檢查項目檢查結果結果點評木工作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的木工作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計木工作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行木工作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對木工作業(yè)活動進行調整是□

04陶

藝

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：包括轉盤（陶車）、面板、面杖、金屬棒、竹刮板、針、石膏粉、容器、瓷器刀、剪刀等材料：包括陶土、黏土（瓷土、陶土）、釉彩等陶藝作業(yè)陶藝

是中國的傳統(tǒng)古老文化，又稱陶瓷制作?；静牧习ㄍ痢⑺?、火等，主要通過水土揉合的可塑性、流變性、成形方法及燒結規(guī)律等工藝，生產制造出不同的陶藝形態(tài)。適合各種年齡和性別的患者。陶藝作業(yè)（2）方法與程序調和黏土適量黏土加水后在面板上反復揉搓，直至擠出所有空氣。自中心向外按壓，制成厚餅狀。用面杖碾壓黏土，使其平整且厚薄均勻ADBC成形①泥條盤筑成形法②手捏（雕塑）成形法③泥板成形法④印模（印坯）成形法⑤拉坯成形法⑥泥漿鑄件成形法上釉用毛筆或者排筆直接蘸釉漿，涂刷在表面，形成特殊的機理烘烤將制作完成的軟陶作品，放入電烤箱或電磁爐進行烘烤處理。一般設定溫度100～140℃烤制10～15分鐘，具體烤制溫度和時間視軟陶的材料、作品的體積、烤箱的類型及容積而定方

法與程

序（3）治療作用身體方面增強手握力和手指捏力增強手的靈活性改善手部關節(jié)活動度改善雙手的協(xié)調配合增強穩(wěn)定性和耐力心理方面集中注意力提高創(chuàng)造力緩解精神緊張增強毅力和耐心增強成就感和自信心職業(yè)方面可成為職業(yè)技能，促進再就業(yè)陶藝作業(yè)溫馨提示：讓學生感受傳統(tǒng)工藝的魅力，將傳統(tǒng)工藝活動用于作業(yè)治療，促進患者全面康復。（4）活動調整1）材料的選擇與調整2）體位的調節(jié)根據(jù)需要可選擇站立位、蹲位、坐位，以針對性配合訓練站立平衡、肌力和關節(jié)活動度、坐位平衡和耐力等3）工序的調整陶藝作業(yè)可選擇不同質地的陶泥進行訓練，可以達到不同的治療效果。例如，質地較硬的陶泥更有利于肌力和耐力的訓練。肌力不足的患者可選擇較軟的陶泥或在陶泥中加入適量凡士林使其變軟。也可使用清潔易購買的替代品如硅膠土（泥）、橡皮泥等代替黏土。使用加熱黏土，還可達到更好的改善關節(jié)活動范圍和緩解疼痛的作用可根據(jù)需要僅選用調和黏土、成形、上釉、烘烤中的一個或幾個環(huán)節(jié)進行訓練（5）注意事項陶藝作業(yè)要使用質量合格的黏土或陶泥烘烤時要注意防止燙傷，尤其是感覺減退者在陶藝制作過程中如用到竹刀等工具，要注意安全，避免受傷手部如有傷口或對陶泥材料過敏，需戴手套保護注意保持場地的清潔衛(wèi)生未用完的點土應裝入塑料袋或保鮮袋，置于密閉容器中保存，防止干燥溝通評估內容溝通要求評估內容備注功能評估與患者/患者家屬面對面，講明目的包括：運動功能、感覺功能、認知功能、日常生活能力、社會功能等需求評估與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動患者興趣特長與患者/患者家屬面對面，講明目的患者是否愿意進行陶藝作業(yè)陶藝作業(yè)溝通評估（1）溝通評估陶藝作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地場地整潔，通風、光線良好，物品分類擺放整齊有條理，備有安全防護設施

用具轉盤（陶車）、面板、面杖、金屬棒、竹刮板、針、石膏粉、容器、瓷器刀、剪刀等。

材料陶土、黏土（瓷土、陶土）、釉彩等

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份陶藝作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）陶藝作業(yè)活動實施1）陶藝作業(yè)活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求陶藝作業(yè)陶藝作業(yè)活動設計方案（3）陶藝作業(yè)活動實施2）陶藝作業(yè)活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項陶藝作業(yè)陶藝作業(yè)活動訓練記錄表（3）陶藝作業(yè)活動實施3）陶藝作業(yè)活動實施指導序號內容具體情況1計劃好進行的陶藝活動

2選好要制作的樣品

3選擇合適的工具、材料

4調和黏土

5選擇適當?shù)某尚喂に?，進行成形操作

6上釉

7烘烤

8產品檢查

9活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助

10結束治療，整理場地及工具11反饋和總結檢查項目檢查結果結果點評陶藝作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的陶藝作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計陶藝作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行陶藝作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對陶藝作業(yè)活動進行調整是□

05手

工

編

織

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：編織框、毛衣棒針、縫毛線針、鉤針、剪刀、尺子等材料：毛線等手工編織作業(yè)手工編織

是將植物的枝條、葉、莖、皮等加工后，用手工編織成日用品、工藝品，或用手工編織各種絲線或毛線作品。手工編織工具簡單，動作易學易練。創(chuàng)造新強，產品多種多樣，具實用性和新上新，易于開展。手工編織作業(yè)（2）方法與程序織法學習毛線編織包括起針、上針、下針、加針、浮針、滑針、并針、收針等織法ADBC織物設計根據(jù)需要確定編織的物品，如毛衣、手套、圍巾等，并確定尺寸圖案設計根據(jù)患者喜好選擇編織的圖案或花樣編織按照選定的圖樣用相應的針法進行編織方

法與程

序（3）治療作用身體方面提高手的靈活性改善手的精細活動能力增加手指肌力維持和擴大上肢和手的關節(jié)活動度改善手眼協(xié)調性促進手部感覺恢復心理方面緩解緊張情緒提高注意力提高創(chuàng)造力職業(yè)方面培養(yǎng)職業(yè)技能，有助于促進再就業(yè)手工編織作業(yè)（4）活動調整1）材料的選擇4）活動本身的調整手工編織作業(yè)2）工具的調整如果治療目的是為擴大上肢關節(jié)活動范圍，則可利用較大編織框進行大件物品的編織手功能欠佳者可在鉤針的末端增加套環(huán)或加粗鉤針的把手以利于抓握和穩(wěn)定對于手功能稍差的患者，可先選用較粗的線進行編織對手功能較差者，可選簡單的圖案和織法進行訓練男性患者可根據(jù)其興趣改為草編和藤編3）體位的調節(jié)根據(jù)需要可選擇站立位、坐位、輪椅坐位，以針對性訓練站立平衡、下肢力量和關節(jié)活動范圍、坐位平衡和輪椅上的耐力如為擴大肩關節(jié)或軀干的關節(jié)活動范圍，則可將編織框掛于墻上較高處（5）注意事項手工編織作業(yè)在進行編織時，會用到剪刀、鉤針一類等具有危險性的工具，要注意安全防護對于手部感覺差者，不宜選用過細的線和鋒利的草和竹片，以防皮膚割傷對有呼吸疾患的患者進行毛衣編織時，應注意產生的細小絨毛可能對患者的呼吸系統(tǒng)產生刺激，必要時可以戴上口罩如果進行草編和藤編時，需較大的力拉緊，最好選用鉗子或鑷子，不宜直接用手拉溝通評估內容溝通要求評估內容備注功能評估與患者/患者家屬面對面，講明目的包括：運動功能、感覺功能、認知功能、日常生活能力、社會功能等需求評估與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動患者興趣特長與患者/患者家屬面對面，講明目的患者是否愿意進行手工毛線編織作業(yè)手工編織作業(yè)溝通評估（1）溝通評估（以手工毛線編織為例）手工編織作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地無特殊要求

用具編織框、毛衣棒針、縫毛線針、鉤針、剪刀、尺子等

材料毛線等

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份（以手工毛線編織為例）手工編織作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）手工毛衣編織作業(yè)活動實施1）手工毛線編織活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求手工編織作業(yè)手工毛線編織作業(yè)活動設計方案（3）手工毛衣編織作業(yè)活動實施2）手工毛線編織活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項手工編織作業(yè)手工毛線編織作業(yè)活動訓練記錄表（3）手工毛衣編織作業(yè)活動實施3）手工毛線編織活動實施指導序號內容具體情況1計劃好進行的手工毛線編織活動

2確定要編織的產品

3選擇合適的工具、材料

4織法學習

5織物設計，確定尺寸

6選擇編織的圖案或花樣

7進行編織

8產品檢查

9活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助。

10結束治療，整理物品及工具11反饋和總結檢查項目檢查結果結果點評手工編織作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的手工編織作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計手工編織作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行手工編織作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對手工編織作業(yè)活動進行調整是□

06剪

紙

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：剪刀、刻板、刻刀、訂書器、鉛筆、橡皮、尺子、膠水、復寫紙、彩色筆材料：各種紙，如單色紙、彩色紙、金箔紙、銀箔紙、絨紙、電光紙等剪紙作業(yè)剪紙

是指利用剪刀、刻刀將紙鏤空一部分后形成圖畫、圖案或文字的過程?？煞旨艏?、刻紙、撕紙、燙紙及以上不同形式的組合。適用各年齡段和性別人群。剪紙作業(yè)（2）方法與程序選樣選擇準備制作的圖樣AFBDEC折疊根據(jù)要制作的圖樣需要，按相應的方法對折或多折疊畫圖在折好的紙面上畫好圖稿保存修飾，過塑或加框整理打開折疊部分，將剪好的作品小心整理好剪紙或刻紙選擇合適的剪刀或刻刀，按紙樣剪出或刻出需要的圖案方

法與程

序（3）治療作用身體方面增強手指肌力改善雙手的協(xié)同作業(yè)能力改善手的靈活性和手眼協(xié)調性增強身體的耐力心理方面改善理解能力提高注意力的集中度發(fā)揮創(chuàng)造力改善心理狀態(tài)增強成就感和自信心職業(yè)方面可成為職業(yè)技能，促進再就業(yè)剪紙作業(yè)（4）活動調整1）工具的調整4）活動本身的調整剪紙作業(yè)2）材料的選擇為增強肌力可選較硬和較厚的紙手抓握功能欠佳者可選用加粗手柄工具，手指伸展不良者使用帶彈簧可自動彈開的剪刀；不能很好固定紙者可使用鎮(zhèn)尺協(xié)助固定為增強手的靈活性可選折疊剪紙，手靈活性不佳者可選刻紙訓練，為發(fā)泄不滿情緒可選剪紙或撕紙，為訓練耐心提高注意力可選擇刻紙3）姿勢的調整根據(jù)治療目的可選坐位或立位進行訓練（5）注意事項剪紙作業(yè)因所用剪刀或刻刀較為鋒利，要注意避免損傷，尤其是手感覺障礙者。有攻擊行為者不用剪刀或刻刀，以免傷及自身或他人，可只選用撕紙?？碳埱耙葯z査刻刀是否牢固，刻紙時刻刀要垂直向下，以提高產品質量和防止刻刀斷裂傷人。剪好的圖案應分開平放，不要相互重疊以免粘連、損壞，最好放在專門的文件夾內或夾操作過程中注意姿勢和體位應正確。溝通評估內容溝通要求評估內容備注功能評估與患者/患者家屬面對面，講明目的包括：運動功能、感覺功能、認知功能、日常生活能力、社會功能等需求評估與患者/患者家屬面對面，講明目的從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動患者興趣特長與患者/患者家屬面對面，講明目的患者是否愿意進行剪紙作業(yè)剪紙作業(yè)溝通評估（1）溝通評估剪紙作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地場地整潔，通風、光線良好

用具編剪刀、刻板、刻刀、訂書器、鉛筆、橡皮、尺子、膠水、復寫紙、彩色筆等

材料單色紙、彩色紙、金箔紙、銀箔紙、絨紙、電光紙等各種紙

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份剪紙作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）剪紙作業(yè)活動實施1）剪紙作業(yè)活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求剪紙作業(yè)剪紙作業(yè)活動設計方案（3）剪紙作業(yè)活動實施2）剪紙作業(yè)活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項剪紙作業(yè)剪紙作業(yè)活動訓練記錄表（3）剪紙作業(yè)活動實施3）剪紙作業(yè)活動實施指導序號內容具體情況1計劃好進行的剪紙活動

2選擇合適的工具、材料

3選擇準備制作的圖樣

4將色紙對折、壓平再折疊，用訂書器訂好

5在折好的紙面上畫好圖稿

6選擇合適的剪刀或刻刀，按紙樣剪出或刻出需要的圖案

7打開、展平、整理作品

8修飾，過塑或加框

9作品檢查

10活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助。11結束治療，整理物品及工具12反饋和總結溫馨提示：剪紙作業(yè)實施過程中，治療師面對患者要細心、耐心，注意保護患者不被利器傷害，并且給予耐心的指導。檢查項目檢查結果結果點評剪紙作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的剪紙作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計剪紙作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行剪紙作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對剪紙作業(yè)活動進行調整是□

07音

樂

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：各種樂器，如鋼琴、手風琴、電子琴、口琴、小提琴、吉他、笛子、手鼓、架子鼓、二胡等。各種音樂播放、擴音設備，如錄音機、電腦、電視機、DVD機、音箱、磁帶、光盤、麥克風等材料：一般不需要什么材料音樂作業(yè)音樂

是一種有節(jié)奏、旋律或和聲的人聲或樂器音響等配合所構成的一種藝術?？捎糜谘哉Z功能訓練、靈活性訓練、協(xié)調性訓練等音樂作業(yè)（2）方法與程序——1）樂器演奏選擇樂器根據(jù)治療目的和患者興趣愛好選擇合適的樂器。根據(jù)不同樂器操作的難易程度、患者對樂器的掌握程度以及功能狀況選擇不同的樂器ADBC學習練習技法先學習基礎演奏技法，練習熟練選擇樂曲最好選擇患者熟悉的樂曲，從簡單的樂曲開始演奏樂曲按照樂譜演奏樂曲方

法與程

序音樂作業(yè)（2）方法與程序——2）聲樂歌唱演唱前熱身：演唱前進行熱身準備活動，主要針對頸部、胸廓、肩背舒展放松。01發(fā)聲練習：以中聲區(qū)訓練為主，進行深吸慢呼氣息控制延長呼吸時間：深吸氣之后，氣沉丹田；慢慢地放松胸肋，使氣緩慢呼出02演唱歌曲03方法與程序完全呼吸運動法：一手放在腹部，一手放在肋骨處；緩緩地吸氣，感覺腹部慢慢鼓起，盡可能使空氣充滿肺部的每一個角落；當吸氣吸到雙肺的最大容量時，再緩緩地呼氣，先放松胸上部，再放松胸下部和腹部，最后收縮腹肌，把氣完全呼凈。（3）治療作用生理方面改善手的靈活性和手眼協(xié)調性改善四肢的協(xié)調性降低肌張力改善呼吸功能消除疲勞改善睡眠心理方面提高注意力、記憶力改善認知狀態(tài)有助于舒緩情緒、增強自信合唱可以增加患者的交流和參與能力職業(yè)方面合奏可幫助患者培養(yǎng)團隊合作精神加強患者之間的溝通和交流促進社會對殘疾人的認識，促進重返社會音樂作業(yè)不同的樂器可有不同的治療作用（4）活動調整1）活動本身的調整音樂作業(yè)2）環(huán)境的選擇最好在相對獨立和安靜的環(huán)境下進行訓練根據(jù)訓練目的對方式進行調整，如手靈活性稍差的患者選擇打擊樂而非管弦樂器；呼吸功能稍差的患者可先從短的曲目開始（5）注意事項音樂作業(yè)所選擇的樂曲一定要適合患者功能訓練需要，否則可能產生相反的作用，如選用搖滾樂來訓練只會使情緒激動者更加興奮。注意衛(wèi)生，尤其是吹奏樂器，最好單獨使用固定的樂器，如需共用，則應進行消毒。治療中注意觀察患者的反應，集體治療時注意控制相互間的不利影響。溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、病史、興趣愛好等患者需求與患者/患者家屬面對面，語言簡單明了從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動功能評定與患者/患者家屬面對面，語言簡單明了言語功能評估、呼吸功能評估、手功能評估、認知和心理功能評估音樂作業(yè)溝通評估（1）溝通評估音樂作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地場所通風、光線良好，環(huán)境安靜

用具各種樂器，如鋼琴、手風琴、電子琴、口琴、小提琴、吉他、笛子、手鼓、架子鼓、二胡等。各種音樂播放、擴音設備，如錄音機、電腦、電視機、DVD機、音箱、磁帶、光盤、麥克風等。

材料無需準備特別材料

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份音樂作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）音樂作業(yè)活動實施1）音樂作業(yè)活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求音樂作業(yè)音樂作業(yè)活動設計方案（3）音樂作業(yè)活動實施2）音樂作業(yè)活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項音樂作業(yè)音樂作業(yè)活動訓練記錄表（3）音樂作業(yè)活動實施3）音樂作業(yè)活動實施指導序號內容具體情況1計劃好要進行的音樂活動

2選好曲目

3選擇合適的樂器

4按曲譜要求進行演奏或歌唱等作業(yè)

5活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助。

6結束治療，整理場地及工具

7反饋和總結

檢查項目檢查結果結果點評音樂作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的音樂作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計音樂作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行音樂作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對音樂作業(yè)活動進行調整是□

08繪

畫

作

業(yè)治療性作業(yè)活動（1）工具與材料工具：畫筆，如鋼筆、鉛筆、毛筆、水粉畫筆、水彩畫筆、中國畫毛筆、木炭條等，調色盒、畫夾、直尺、小刀等材料：畫紙、顏料、橡皮、膠紙等繪畫作業(yè)繪畫藝術活動

包括欣賞和自由創(chuàng)作兩方面。適合于進行肩、肘關節(jié)活動度訓練、耐力訓練和調節(jié)情緒等。代表性活動包括涂色、寫生、創(chuàng)作和臨摹等。繪畫作業(yè)繪畫活動選擇01選擇繪畫內容02選擇繪畫工具和材料，進行繪畫03繪畫完成，將畫好的作品置于合適地點晾干04清洗畫筆，環(huán)境整理05方法與程序給予命題，提供一張大的白紙，讓其隨意在白紙上畫上自己的想法，也可采用合作方式完成，根據(jù)每個人的特長分工合作。選好圖畫后，用彩色鉛筆、蠟筆、顏料等在圖案上著色。涂色寫生仔細觀察對象，確定作畫對象的大小、長短和形態(tài)；先以幾何形概括法描繪對象，構好圖，安排好所描繪對象的大小位置，再用長線條從整體入手，概括出各大部分的幾何形狀，逐步描繪各個細部。創(chuàng)作仔細觀察所臨摹畫的內容、布局、色彩、結構等，然后將畫放在白紙旁邊，照著畫上的內容畫。臨?。?）治療作用身體方面改善上肢穩(wěn)定性提高手的靈活性和手眼協(xié)調性維持和改善上肢各關節(jié)活動度增強耐力改善平衡功能心理方面提高結構組織能力和顏色識別能力改善注意力調節(jié)情緒改善心理狀態(tài)激發(fā)患者的興趣提高信心職業(yè)方面合作繪畫，可培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，促進相互間溝通和交流，促進重返社會繪畫作業(yè)（4）活動調整繪畫作業(yè)01手功能不佳者可加粗畫筆手持的部分，不能抓握者可使用自助具固定畫筆于手上，或通過自助具用頭、口或腳進行繪畫；不能很好固定畫紙的可使用鎮(zhèn)尺或畫夾固定。工具的調整02根據(jù)需要可在坐位、站立位下進行訓練，也可調整畫紙的位置為平放、斜放、豎放而改變上肢的活動范圍。姿勢和位置的調整03根據(jù)患者的情況選擇不同的繪畫方法進行訓練，選不同種類的筆；初學者可選素描，有一定基礎者可選水彩畫，水粉畫；上肢協(xié)調障礙者選用不需使用顏料和特殊工具的素描進行訓練，而訓練協(xié)調性或顏色識別能力則可選水彩畫、水粉畫進行訓練?；顒颖旧淼恼{整（5）注意事項繪畫作業(yè)注意繪畫和持筆姿勢正確，避免長時間出現(xiàn)不良姿勢。使用顏料時注意保持畫面和治療場所的清潔。繪畫使用的材料和顏料應安全無污染。繪畫內容不要求太復雜，最好選擇生活中常見或患者較熟悉的事物進行繪畫。對于手功能差的患者，可以利用口、腳或自助具來進行繪畫活動。溝通評估內容溝通要求評估內容備注患者基本情況與患者/患者家屬面對面，講明目的患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、病史、興趣愛好等患者需求與患者/患者家屬面對面，語言簡單明了從日常生活活動、生產性活動、娛樂休閑活動中找出患者需要做、想要做或期望做的活動功能評定與患者/患者家屬面對面，語言簡單明了手功能評估、認知和心理功能評估繪畫作業(yè)溝通評估（1）溝通評估繪畫作業(yè)物料準備（2）操作準備分鐘準備項目具體要求備注場地場所通風、光線良好，環(huán)境安靜

用具畫筆，如鋼筆、鉛筆、毛筆、水粉畫筆、水彩畫筆、中國畫毛筆、木炭條等，調色盒、畫夾、直尺、小刀等

材料畫紙、顏料、橡皮、膠紙等

活動分析表活動分析表1份

活動記錄表活動記錄表1份繪畫作業(yè)標準化活動分析記錄表（3）繪畫作業(yè)活動實施1）繪畫作業(yè)活動分析序號分析內容記錄1活動概述

2活動所需物件

3確定活動的空間需求

4確定活動的社會需求

5確定活動所需步驟

6活動的身體功能要求

7活動的運動肌肉分析

8活動的身體結構需求

9活動的表現(xiàn)技能要求繪畫作業(yè)繪畫作業(yè)活動設計方案（3）繪畫作業(yè)活動實施2）繪畫作業(yè)活動方案設計序號內容具體情況1活動名稱

2活動的目的及意義

3所需工具及材料

4方法及程序

5活動調整

6注意事項繪畫作業(yè)繪畫作業(yè)活動訓練記錄表（3）繪畫作業(yè)活動實施3）繪畫作業(yè)活動實施指導序號內容具體情況1計劃好要進行的繪畫活動

2選好繪畫內容

3選擇合適的畫筆、紙張和顏料

4固定好紙或選好畫面位置，開始繪畫

5繪畫完成，將畫好的作品置于合適地點晾干

6清洗畫筆等工具，環(huán)境整理

7作品檢查8活動過程中治療師進行評定、指導和反饋，必要時提供輔助器具或給予幫助。9結束治療，整理場地及工具10反饋和總結

檢查項目檢查結果結果點評繪畫作業(yè)是否能根據(jù)患者需求和功能情況選擇合適的繪畫作業(yè)是□

是否能針對患者情況合理設計繪畫作業(yè)方案是□

是否能按照設計好的方案和程序指導患者進行繪畫作業(yè)活動訓練是□

是否能根據(jù)需要對繪畫作業(yè)活動進行調整是□09園

藝

活

動治療性作業(yè)活動（1）種植作業(yè)1）工具及材料工具：花盆、鐵鍬、耙子、花剪、花鏟、水桶、噴壺、手套等材料：營養(yǎng)土、園林植物、草花種子、肥料等園藝活動園藝類作業(yè)活動

能消除患者不安心理與急躁情緒，增加活力，培養(yǎng)耐力及注意力，利用植物栽培與園藝活動可改善患者的身體及精神功能。包括種植作業(yè)、花木欣賞作業(yè)、插花作業(yè)等。（1）種植作業(yè)2）代表性活動種植作業(yè)的代表活動包括花木的播種、育苗、養(yǎng)護及管理等3）活動分析①花木播種包括培養(yǎng)土的配置、苗床的準備、凈種、種子消毒、播種、覆土、保濕、移苗及定植等過程。②花木等養(yǎng)護管理包括上盆、換盆、盆花擺放、轉盆、倒盆、松盆、施肥、澆水及整形修剪等。園藝活動（1）種植作業(yè)4）活動選擇與調整①工具選擇手抓握功能不佳者可使用加粗手柄工具，也可改變手柄形狀以利抓握。②場地或位置選擇選擇室內和室外場地進行訓練。身體功能較好者選擇室外，體弱者或行動不變者選擇室內。③活動方式調整根據(jù)患者的具體情況和場地條件，選擇不同活動或不同工序，如可僅選澆水、松土、修剪中的一個或多個活動進行訓練。園藝活動（1）種植作業(yè)5）注意事項①花草種植時要注意安全，活動時防止摔倒。②使用種植工具如鋤頭、鐵鍬等應防止對自身或他人造成傷害。③對初學者或情緒易激動者不宜選用名貴花草進行活動，以免造成浪費。園藝活動（2）花木欣賞作業(yè)1）工具及材料無需特殊工具和材料，但需要合適的場所，如醫(yī)院里的花園，周圍的花園或綠化場所等。2）代表性活動花木欣賞作業(yè)代表活動包括花木欣賞及游園活動。3）活動分析①花木欣賞選擇不同的花草以達到相應的治療作用，如欣賞紅花使人興奮，黃花使人明快，藍花、百花使人寧靜，綠葉使人積極向上。②游園活動通過集體游園的方式，改善患者的心理狀態(tài)，強化運動功能，增加人際交往能力，增進醫(yī)患關系。園藝活動（2）花木欣賞作業(yè)4）活動選擇與調整①場地選擇盡量選擇戶外場地進行，對于行動不便或病情嚴重者可在室內進行，如在床邊置換一盆小花或一束鮮花以給患者帶來生活的勇氣和信心。②活動方式調整根據(jù)需要選擇相應的活動方式，可自行驅動輪椅到公園，也可在他人幫助下前往。園藝活動（2）花木欣賞作業(yè)5）注意事項①注意花木的選擇，避免接觸有害花草。②戶外活動時注意溫度對患者對影響。③戶外活動時要做好安全防護。園藝活動（3）插花作業(yè)1）工具及材料插花器皿，如玻璃器皿、塑料器皿、陶瓷器皿、藤編、竹編、草編等，黏性膠帶、鐵絲或銅絲、花剪、花刀、花泥、半開的花朵、花葉等。園藝活動（3）插花作業(yè)2）代表性活動插花作業(yè)的代表性活動包括修剪、固定、插序等。3）活動分析①修剪去剪花卉的殘枝敗葉，根據(jù)不同式樣，進行長短剪裁。②插序先插花后插葉，插葉時將花的高度降低。③固定按照預先的設想進行，一般在花器的瓶口處，按照瓶口直徑長度，取兩段較粗枝干，十字交叉于瓶口處進行固定。園藝活動溫馨提示：園藝活動開展過程中要注意患者的表現(xiàn)以及參與，盡量讓患者充分發(fā)揮主要責任人的作用，但是對于患者實施困難的流程及時給予相應的幫助以及回應。（3）插花作業(yè)4）活動選擇與調整①主體插法選一支花枝作主枝，突出中心，兩側各插一支不同花卉陪襯，主體花要突出，三支不要交叉。剪取花枝時要在枝上留有一部分葉片，并將葉面污染清理干凈。枝條長短應根據(jù)花瓶高度而定。②盆景式插法根據(jù)花枝、花朵、花色變化，在構思畫面的基礎上，加以安排。③弧形插法以三支不同長短和不同方向的花枝為基礎來插花，多用弧線凸形的插法。④三角形插法以主體花枝為中軸，左右對稱、角度平衡。園藝活動（3）插花作業(yè)5）注意事項①插花時使用花剪、花刀等工具，尤其手功能活動差等患者，應注意安全。②插花應注意色彩、容器、花材種類的搭配，以培養(yǎng)和提高患者的欣賞和堅定水平。園藝活動園藝活動在選擇園藝活動之前，需要先對患者上肢功能進行評估采用ARAT（手臂動作調查測試）（1）上肢功能評估動作序號動作名稱左側得分右側得分1抓放最大號積木

2抓放最小號積木

3抓放中號積木

4抓放中大號積木

5抓方木球

6抓放磨石

7水杯倒水

8套大號金屬管

9套小號金屬管

10套墊片

11拇指和無名指捏放鋼珠

12拇指和食指捏放玻璃彈珠

13拇指和中指捏放鋼珠

14拇指和食指捏放鋼珠

15拇指和無名指捏放玻璃彈珠

16拇指和中指捏放玻璃彈珠

17將手放到腦后

18將手放到頭頂

19將手放到嘴巴

總得分

園藝活動在園藝作業(yè)活動前，需要做好必要的準備（2）操作準備準備項目具體要求備注環(huán)境準備園藝場地地面平整，臺階改為斜坡，方便輪椅通行定期做好驅蚊驅蟲清除可能造成患者損傷的障礙物治療師準備著干凈整潔治療服，洗凈雙手，熟知園藝活動過程，把握植物習性采用七步洗手法洗凈雙手物品準備根據(jù)選擇的園藝活動選擇合適物品物品使用前后進行消毒園藝活動根據(jù)患者狀況，為患者選擇合適的活動體位及活動類型。（3）園藝活動實施患者情況園藝活動類型選擇類型過程選擇患者ARAT評分0~19分□花草的播種育苗□桌面盆栽□植物修剪□其中某一過程（

過程）□全過程患者ARAT評分20~38分□花草的播種育苗□桌面盆栽□植物修剪□其中某一過程（

過程）□全過程患者ARA評分39~57分□花草的播種育苗□桌面盆栽□植物修剪□其中某一過程（

過程）□全過程園藝活動以播種為例，按照以下步驟進行指導（3）園藝活動實施操作步驟操作方法注意事項步驟①使用方便筷子之類的工具，將花盆土壤表面一下下的刮平直至盆土的表面達到完全平整的狀態(tài)注意防護，防止患者手被劃傷步驟②用帶有花灑的噴壺將土壤潤濕注意保護，防止患者將水灑到自己身上步驟③在需要播種的地方，用手指按出播種用的小坑，坑之間留好間隙注意保護，防止患者用力過大戳傷手步驟④在每個小坑中，小心翼翼的埋放一粒植物的種子

步驟⑤用手指將小坑周圍的土推向中間，將小坑填滿

步驟⑥用手掌輕按土壤表層檢查土壤中有無尖銳物品，防止刺傷患者步驟⑦用噴霧器將其充分潤濕檢查項目檢查結果結果點評是否著干凈整潔治療服是□否□

是否檢查環(huán)境安全性是□否□

治療前是否洗凈雙手是□否□

是否對患者情況進行評估是□否□

是否按照步驟操作是□

否□

是否完成操作記錄是□否□以播種為例，按照以下步驟進行指導10體

育

活

動治療性作業(yè)活動（1）工具與材料籃球場地、籃球、特制的籃球架、運動服、運動鞋，場地要求寬敞明亮沒有任何障礙物。體育活動體育類作業(yè)活動

主要包括健身活動、娛樂活動和競技活動。常用于作業(yè)治療的體育活動有籃球、足球、排球、乒乓球、臺球、飛鏢、游泳、太極拳等，以籃球作業(yè)為例進行講解。（2）代表性活動1）傳球針對平衡訓練和擴大關節(jié)活動范圍，胸前傳球、肩上傳球、單手背后傳球等技術。2）投籃用于訓練上肢肌力和耐力，包括原地投籃、輪椅上投籃。3）輪椅籃球適用于下肢截肢、脊髓灰質炎或脊柱損傷患者。體育活動（3）活動分析1）傳球胸前傳球，面向要傳球等隊友，抬頭、稍彎腰，手指張開，將球放在胸前，肘微向外，向前跨出一步，伸臂向外推球，球出時手指向上、向前推。2）投籃原地投籃，兩腳前后自然開立，兩膝微屈，上肢稍前傾，重心落在兩腳之間，雙手持球，兩肘自然下垂，將球置于胸前，兩腳蹬地，腰腹伸展，兩臂向前上方伸出，兩手腕同時外翻，拇指稍用力壓球，示指、中指撥球，使球從拇指、示指、中指指端飛出。體育活動（4）活動選擇與調整1）工具選擇如果患者功能水平低或場地受限，可采用降低高度的特制籃筐，可在手臂上加沙袋進行增加肌力和耐力訓練。2）體位的選擇站立位、坐位均可。3）活動本身調整可選投籃、傳球、運球中的一個或多個活動進行訓練，也可選擇正式或非正式比賽進行。體育活動（5）注意事項1）運動場地要足夠寬敞，注意場地平整，避免患者在運動中發(fā)生意外。2）訓練時防止跌倒等意外情況發(fā)生，配備醫(yī)務人員進行保護。3）注意適當休息，避免過度疲勞。體育活動體育活動（1）操作準備在指導患者進行體育活動前，需要做好必要的準備準備項目具體要求備注環(huán)境準備保持干凈、安全的體育活動環(huán)境，溫濕度適宜清除可能造成患者損傷的障礙物治療師準備著寬松的治療服，洗凈雙手，熟知體育活動規(guī)則采用七步洗手法洗凈雙手物品準備根據(jù)選擇的體育活動類型選擇合適體育物品體育物品使用前后進行消毒體育活動（2）游戲活動實施以一人輔助站立位下接、拋籃球活動為例，按照以下步驟進行指導操作步驟操作方法注意事項步驟①引導患者將雙腳分開與肩同寬站立，增加站立穩(wěn)定性注意保護，防止跌倒步驟②引導患者微微屈髖屈膝，身體稍前傾注意保護，防止跌倒步驟③引導患者將雙手舉起做環(huán)抱姿勢，準備接球

步驟④將球拋向患者在運動初期盡量向患者手中拋去，后期可根據(jù)熟練度增加患者接球難度步驟⑤在患者接到球后，引導患者將球拋回在運動初期提醒患者不要自行去撿掉落的籃球，防止跌倒檢查項目檢查結果結果點評是否著寬松治療服是□

否□

是否檢查環(huán)境安全性及舒適度是□

否□

治療前是否洗凈雙手是□

否□

是否對患者情況進行評估是□

否□

是否按照步驟操作是□

否□

是否完成操作記錄是□

否□優(yōu)點。。。。。。缺點。。。。。。教師點評人文關懷創(chuàng)新思維道德情操團隊合作職業(yè)素養(yǎng)康復治療技術專業(yè)《作業(yè)治療技術》智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)《作業(yè)治療技術》任務一日常生活活動訓練情景二日常生活活動能力訓練及壓力治療如果你是小王，請思考，針對李先生，需要開展哪些日常生活活動訓練，如何進行？某地三甲康復醫(yī)院腦卒中患者李先生；康復治療師小王患者，男，75歲，右腦基底節(jié)區(qū)出血恢復期轉到康復科，目前左側上肢Brunnstrom2期，下肢4期，坐位、站位平衡為2級，患者除了進行物理治療之外，也希望能夠盡快學會生活自理。能夠依據(jù)患者日常生活活動能力不足的原因，評估選擇患者需要進行的日常生活活動訓練項目。能依照基礎性日常生活活動訓練科學合理的流程，為患者開展具體的基礎性日常生活活動訓練。01基礎性日常生活活動訓練的選擇02更衣訓練0304050607修飾訓練進食訓練如廁訓練洗澡訓練良肢位擺放01基礎性日常生活活動訓練的選擇日常生活活動認識日常生活活動（Activitiesofdailyliving,ADL）是指個體為滿足自身日常生活每天反復進行最基本的功能活動，即衣食住行和個人衛(wèi)生等的動作和技巧活動。狹義上說，是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的生活活動。廣義上說，是人們在家庭、工作和社區(qū)中的一切活動。1.定義基礎性日常生活活動訓練的選擇2.分類基礎性日常生活活動訓練的選擇0102IADL指的是個體在家庭和社區(qū)中管理自身、處理家務以及參與社區(qū)活動所需要進行的日常生活活動BADL指的個體自我照顧最密切的相關活動，包括穿衣、進食、如廁、洗澡、個人衛(wèi)生以及坐、站、行走、上下樓梯等轉移活動有關的最基本和最必須的日常生活活動。3.訓練意義和目的基礎性日常生活活動訓練的選擇1）改善患者的日常生活活動能力，提高其生活自理能力，為其回歸家庭和社會打下基礎，提高其康復的信心。2）通過日常生活活動的訓練也能進一步訓練患者包括運動感覺、認知功能，社會心理功能，也能夠間接提高患者其他作業(yè)活動能力。3）通過日常生活活動訓練，找出患者的存在問題，為將來為其進行輔具適配和家居環(huán)境的改造打下基礎。4.訓練注意事項基礎性日常生活活動訓練的選擇1）訓練計劃制定與實施訓練前，要評估患者日常生活活動能力及其潛能。2）根據(jù)評估結果，結合患者的病情、全身功能狀況，現(xiàn)在和將來的個人需要和愿望，住宅環(huán)境和家庭條件，制定切實可行的計劃。3）訓練計劃實施，必須盡早開始，由易到難，重點突出，訓練中，可以先化整為零，再化零為整。4）對因疾病而引起嚴重殘疾的患者或經過適當訓練仍不能獨自完成訓練的患者，可以借助必要的輔助器具，同時調整其環(huán)境。5）治療師訓練時要有耐心，患者要主動參與，兩者之間建立有效溝通，互相配合，才能達到很好的訓練效果4.訓練程序基礎性日常生活活動訓練的選擇1能力評估2活動分析3計劃制定4訓練實施準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中□隱私注意治療師準備□服裝整齊□手部清潔□戴口罩

患者準備□身體舒適

□體位舒適物品準備□記錄單□患者病例□筆□評估表基礎性日常生活活動訓練的選擇評估內容相應項目的不同分級內容基本情況患者，男，75歲，右腦基底節(jié)區(qū)出血恢復期轉到康復科，目前左側上肢Brunnstrom2期，下肢4期，坐位、站位平衡為2級評估內容精神狀況、坐位平衡、手功能、肌力、其他禁忌癥訓練項目

□更衣訓練□修飾訓練□進食訓練□如廁訓練□洗澡訓練□良肢位擺放操作過程基礎性日常生活活動訓練的選擇02更衣訓練日常生活活動認識

1.穿脫開襟上衣更衣訓練

2.穿脫套頭衫更衣訓練

3.臥位穿/脫褲子更衣訓練

4.坐位穿/脫褲子更衣訓練

5.穿/脫鞋襪訓練更衣訓練

溝通要求與患者/患者家屬面對面，講明目的；告知患者并保證患者遵循；與患者家屬面對面，告知重要性溝通在對患者進行更衣訓練前，需要先與患者溝通，收集評估溝通內容內容包括患者基本情況、注意事項和配合度評估內容患者基本信息患者聽指令能力家屬參與積極性操作過程更衣訓練更衣訓練準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中□隱私注意治療師準備□服裝整齊□手部清潔□戴口罩

物品準備床靠背椅腳凳寬松開襟上衣寬松開襟套頭衫□寬松褲子□寬松的鞋子襪子□必要穿衣輔助用具□必要穿鞋襪輔助用具更衣訓練操作記錄基本情況訓練事項操作記錄脊髓損傷患者吳先生，年齡40歲，于車禍導致頸段損傷，損傷平面為C7，現(xiàn)有部分日常生活活動能力受限，自身康復意愿強烈

穿脫前開襟上衣穿脫套頭衫臥位穿脫褲子坐位穿脫褲子穿脫鞋襪治療師根據(jù)更衣訓練方法的知識學習，完成對患者更衣訓練的操作實施，記錄操作要點03修飾訓練日常生活活動認識

1.梳頭訓練修飾訓練

2.洗臉訓練修飾訓練

3.刷牙漱口訓練修飾訓練

溝通要求與患者/患者家屬面對面，講明目的；告知患者并保證患者遵循；與患者家屬面對面，告知重要性溝通在對患者進行修飾訓練前，需要先與患者溝通，收集評估溝通內容內容包括患者基本情況、注意事項和配合度評估內容患者基本信息患者聽指令能力家屬參與積極性操作過程修飾訓練修飾訓練準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中□隱私注意治療師準備□服裝整齊□手部清潔□戴口罩

物品準備洗手臺□鏡子□輪椅□梳子□改裝過的梳子等輔具輪椅毛巾洗面奶□牙杯□牙刷□防滑墊必要輔具修飾訓練操作記錄基本情況訓練事項操作記錄脊髓損傷患者吳先生，年齡40歲，于車禍導致頸段損傷，損傷平面為C7，現(xiàn)有部分日常生活活動能力受限，自身康復意愿強烈梳頭訓練洗臉訓練刷牙漱口訓練治療師根據(jù)修飾訓練方法的知識學習，完成對患者修飾訓練的操作實施，記錄操作要點04進食訓練日常生活活動認識

進食訓練

單擊此處添加大標題內容01穩(wěn)定的坐位平衡能力以及具備頭和頸部良好控制能力03盡可能訓練患手，如有必要，需要改變利手的訓練02有吞咽問題，需要更全面的評估和特別處理04必要的時候，需要使用輔具，臥床病人，用吸管飲水較好

1.飲水訓練進食訓練

2.吃固體半固體食物訓練進食訓練

溝通要求與患者/患者家屬面對面，講明目的；告知患者并保證患者遵循；與患者家屬面對面，告知重要性溝通在對患者進行進食訓練前，需要先與患者溝通，收集評估溝通內容內容包括患者基本情況、注意事項和配合度評估內容患者基本信息患者聽指令能力家屬參與積極性操作過程進食訓練進食訓練準備類型具體要求環(huán)境準備□環(huán)境安靜整潔□溫濕度適宜□光線適中□隱私注意治療師準備□服裝整齊□手部清潔□戴口罩

物品準備靠背椅桌子水杯水壺吸管飲水輔具餐具□防滑墊□食物□進食輔具進食訓練操作記錄基本情況訓練事項操作記錄脊髓損傷患者吳先生，年齡40歲，于車禍導致頸段損傷，損傷平面為C7，現(xiàn)有部分日常生活活動能力受限，自身康復意愿強烈飲水訓練吃固體半固體食物治療師根據(jù)進食訓練方法的知識學習，完成對患者進食訓練的操作實施，記錄操作要點05如廁訓練日常生活活動認識

1.如廁訓練如廁訓練

溝通要求與患者/患者家屬面對面，講明目的；告知患者并保證患者遵循；與患者家