《支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)實(shí)證探究》4000字（論文）

支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u24471支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì)實(shí)證研究 125627【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì) 1130161臨床資料 1309671.1一般資料 1312351.2身體狀況 2320871.3診查結(jié)果 276532護(hù)理措施 2170972.1飲食護(hù)理 2281362.2心理護(hù)理 2222362.3藥物治療的護(hù)理 3302032.4氧療護(hù)理 4327322.5健康教育 433113體會(huì) 41086【參考文獻(xiàn)】 5【摘要】目的：通過(guò)對(duì)一例支氣管哮喘合并高血壓患者進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)疾病做出總結(jié)和護(hù)理評(píng)價(jià)。方法：主要對(duì)患者行環(huán)境與體位護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔與皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、藥物治療的護(hù)理、氧療護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、使用霧化吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)、健康教育等一系列的護(hù)理措施。結(jié)果：通過(guò)用藥，患者的危急情況得到有效的控制，緩解后進(jìn)入普通病房，病情穩(wěn)定后康復(fù)出院。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘合并高血壓患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，可以使患者的病情早日康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種炎癥細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。全球哮喘患者至少有3億人，中國(guó)哮喘患者約3000萬(wàn)人，且近年哮喘患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。作為支氣管哮喘的臨床癥狀，氣喘、胸悶、咳嗽等會(huì)反復(fù)發(fā)作，多在夜間或清晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可以自己或治療后得到緩解。2022年6月5日，我院收入一例支氣管哮喘患者，此患者在治療期間配合度低，給護(hù)理工作帶來(lái)了極大困難。在全體醫(yī)護(hù)人員共同努力和精心護(hù)理下，此患者病情逐步穩(wěn)定并順利轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)進(jìn)行下一步治療。1臨床資料1.1一般資料患者李某，男，77歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年，加重伴頭痛4天”于2020年12月5號(hào)入院。1.2身體狀況4天前，患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰時(shí)，前額中度疼痛，無(wú)咯血及痰中帶血絲，無(wú)畏寒、無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、胸痛，咳黃白色粘痰，且不易咳出。休息狀態(tài)下喘息仍明顯。門(mén)診以“支氣管哮喘”收入我科進(jìn)一步治療。既往有高血壓病史，具體用藥及血壓控制不詳。否認(rèn)糖尿病、心臟病病史。1.3診查結(jié)果入院查體：T：37.1℃、P：106次/分、R：24次/分、BP：165/90mmHg?；颊呱裰厩宄娌砍奔t，雙側(cè)瞳孔等大等圓3.0mm，對(duì)光反射靈敏。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，呼吸急促，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音及少許濕羅音，無(wú)胸膜摩擦音。遵醫(yī)囑常規(guī)二級(jí)護(hù)理，給予低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥處理。通過(guò)治療患者癥狀得到緩解2護(hù)理措施2.1飲食護(hù)理1.為患者提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，在補(bǔ)充體內(nèi)多種維生素的同時(shí)還可以健脾、養(yǎng)肺，此外還能夠保持大便通暢。避免吃硬的、冷的、油炸的和其他刺激性食物。避免食用海鮮、產(chǎn)氣食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶、韭菜等。減少鈉鹽的攝入，每天攝入鈉鹽小于6g，減少含鈉較高的加工食品，如咸菜。2.鼓勵(lì)病人每天飲水2500-3000毫升，以補(bǔ)充丟失的水分，糾正體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，稀釋痰液。2.2心理護(hù)理1.發(fā)作期：巡查患者，了解患者的情況，注意觀察和分析患者的心理狀態(tài)，耐心地說(shuō)明病情和治療措施，向患者進(jìn)行心理咨詢(xún)，并且消除患者的緊張感，讓患者保持樂(lè)觀的情緒，減少哮喘發(fā)作的癥狀。2.緩解期：鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、照顧患者，聽(tīng)取患者心聲，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、抑郁程度。2.3藥物治療的護(hù)理1.支氣管解痙劑：沙丁胺醇是選擇性β2受體激活藥，可選擇性地激活支氣管平滑肌中的β2受體，具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。沙丁胺醇化學(xué)結(jié)構(gòu)與異丙腎上腺素相當(dāng)或略強(qiáng)，但對(duì)心臟的β1受體的激動(dòng)作用較弱，其增加心率作用僅及異丙腎上腺素的1/10。又由于沙丁胺醇在氣管內(nèi)吸收較慢，而且不易被體內(nèi)的硫酸酶破壞，作用較強(qiáng)而持久，能夠有效的抑制組胺和致過(guò)敏性遲緩反應(yīng)物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，故此藥常作為控制支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥物。病人在使用此藥期間，告知病人，按照醫(yī)生的指示用藥，不能長(zhǎng)期、規(guī)律、單一、大量使用。這是因?yàn)槿绻L(zhǎng)期使用，呼吸道的反應(yīng)性會(huì)提高，還會(huì)出現(xiàn)耐性。最好與激素等抗炎藥一起使用。在服藥的過(guò)程中，觀察是否出現(xiàn)了心跳加速、骨骼肌顫抖、低血鉀等副作用。2.糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎作用和免疫抑制作用。目前是抑制呼吸道炎性反應(yīng)最有效的藥物。常用的吸入藥物是布地奈德，一般需要有規(guī)律地吸入1～2周以上才能有效。布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，相較于全身糖皮質(zhì)激素具有更強(qiáng)的親脂性，局部抗炎作用更顯著，不但能夠有效減少炎性細(xì)胞數(shù)量、抑制炎性因子生成，同時(shí)還有利于修復(fù)受損的呼吸系統(tǒng)、緩解黏膜水腫、促進(jìn)肺功能的康復(fù)，且通過(guò)霧化吸入后能夠直達(dá)全肺迅速發(fā)揮藥效，有效降低氣道的炎性反應(yīng)[2]。由于全身性不良反應(yīng)少，少數(shù)患者的口腔會(huì)出現(xiàn)真菌感染，喉嚨嘶啞等癥狀，指導(dǎo)患者服藥后，及時(shí)用清水洗漱口腔以及咽喉，仔細(xì)觀察激素的治療效果和不良反應(yīng)。要指導(dǎo)病人不能自行減少劑量，不要擅自中斷用藥。再次了解一下是否患有糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、消化性潰瘍、高血壓等并發(fā)癥。3.茶堿類(lèi)藥物:使用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，不要濃度過(guò)高，稀釋后緩慢靜脈注射，注射速度不要太快，注射時(shí)間應(yīng)保持10分鐘以上，以防中毒的發(fā)生。緩（控）釋片需要整片吞服，不能咀嚼服用。這種藥的副作用是惡心、嘔吐、心律不齊、血壓下降和多尿，有時(shí)會(huì)引起呼吸中樞的興奮，重者會(huì)引起痙攣和死亡，所以服藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)血液中的藥物濃度。4.降壓藥物：及時(shí)降壓，給予硝普鈉降壓治療，此藥物要求現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸注。在平時(shí)生活中，可給予CCB、ACEI類(lèi)藥物口服，告知高血壓藥物治療長(zhǎng)期用藥的重要性，根據(jù)醫(yī)生的囑咐定時(shí)定量服用藥物，不能擅自突然停藥。由于普萘洛爾作用于支氣管平滑肌阻斷β2受體，可以使支氣管的平滑肌收縮，使呼吸道的阻力增加，因此該病人應(yīng)該禁用普萘洛爾。2.4氧療護(hù)理1.該支氣管哮喘患者伴有低氧血癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧氣流量為每分鐘1-3L，吸氧濃度為30%-40%。在吸氧過(guò)程中，每隔15～30分鐘要巡視一次病房，以保證吸氧療法安全、順利、有效的進(jìn)行。2.呼吸道在干燥環(huán)境和冷空氣的刺激下,為了避免氣道痙攣,吸入的氧氣應(yīng)該溫暖潮濕,給氧過(guò)程中,應(yīng)該密切觀察患者的呼吸節(jié)律的變化,頻率的變化，以及唇部、面部的顏色變化,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?.5健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及其家屬熟悉支氣管哮喘的各種刺激因素以及發(fā)病機(jī)制、病情的發(fā)展及治療、支氣管哮喘控制的目的、哮喘的護(hù)理過(guò)程和了解支氣管哮喘治療效果。告患者及家屬穩(wěn)定期的維持治療是支氣管哮喘患者疾病長(zhǎng)期管理的重點(diǎn)內(nèi)容，使患者了解支氣管哮喘雖然不能完全治愈，但長(zhǎng)期規(guī)范的治療可以使患者達(dá)到良好的臨床控制，患者可實(shí)現(xiàn)無(wú)癥狀或只有輕微癥狀，并且能正常開(kāi)始美好的生活、工作和快樂(lè)的學(xué)習(xí)。2.避免誘因指導(dǎo)：生活規(guī)律化，保證充足的睡眠和休息。要為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，定期對(duì)病房消毒，可在病房?jī)?nèi)添置一些植物，凈化患者的生活環(huán)境，根據(jù)氣溫變化提醒患者適量增減衣物。日常飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡為宜，避免攝入容易引起患者過(guò)敏的食物和刺激性飲料，如魚(yú)、蝦、螃蟹等海鮮類(lèi)食物。避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)，如舉重、長(zhǎng)跑、跳繩等。不養(yǎng)貓、狗等帶毛的寵物，不種花草。避免持續(xù)的喊叫等過(guò)度換氣動(dòng)作，避免接觸刺激性氣體，囑患者戒煙以減少刺激性氣體吸入。避免受涼，預(yù)防感冒，防止病情惡化，及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶。積極治療其他慢性感染性病灶，教會(huì)患者有效的排痰方法，囑患者深呼吸數(shù)次，然后用力咳嗽將痰液咳出，如此反復(fù)進(jìn)行。3體會(huì)通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，如氧療、霧化吸入器的使用、藥物治療等。患者的病情得到了改善，提高了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)這個(gè)病例使我明白了作為一名護(hù)理工作者，認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待每一位患者，細(xì)致耐心的解答患者的問(wèn)題都是我的責(zé)任與職責(zé)所在。在護(hù)理工作中，時(shí)間和生命是聯(lián)系在一起的，護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到病人的生命安全，嫻熟的技能往往能贏來(lái)安全，也是體現(xiàn)護(hù)士工作能力和水平的重要手段。在實(shí)習(xí)中，我積極的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)會(huì)陰護(hù)理、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液、口腔護(hù)理、鼻飼法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)生活讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的職責(zé)心和良好的職業(yè)道德。在臨床上不僅要解決患者在生理上出現(xiàn)的問(wèn)題，還要對(duì)患者在心理與社會(huì)上的問(wèn)題進(jìn)行解答。作為新時(shí)代的護(hù)理工作者，要求護(hù)理人員不能僅僅只是一名患者的照顧者，還應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者、健康捍衛(wèi)者和宣教者，我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去。我還學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待患者，工作中要對(duì)患者關(guān)心、熱心、做護(hù)理工作要精心、解釋工作時(shí)要耐心、巡視房間時(shí)要細(xì)心，將患者視為自己的家人。同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，需要更加努力的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，不斷提高自身綜合素質(zhì)。總之，我將以飽滿(mǎn)的精神投入到到日后的工作中去，認(rèn)真履行護(hù)理工作者的義務(wù)和職責(zé)，關(guān)注患者的身體健康更重視患者的心理健康，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)格要求自己。也許我的能力有限，但是我將會(huì)用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)出我的力量。雖然實(shí)習(xí)結(jié)束了，但是我的護(hù)理生涯才剛剛踏入征程。我對(duì)于即將從事的職業(yè)感到由衷的驕傲，也非常希望能夠在以后為偉大的護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)出自己的一份力量，為護(hù)理事業(yè)增光添熱！以后一定做到做到虛心求學(xué)，努力刻苦，不求最好，只求更好。【參考文獻(xiàn)】[1]范榮榮，羅子清，唐麗娟，張忠德等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的小青龍湯治療支氣管哮喘作用機(jī)制分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2019，30(01)：52-59.[2]陳軍偉，徐仁斌，徐東燕等.β2受體興奮劑霧化吸入治療支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36(09)：2063-