婦產(chǎn)科試題-妊娠合并癥

婦產(chǎn)科試題妊娠合并癥[A1型題]1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A心臟病種類

B心臟病變部位

C心功能分級(jí)

D癥狀嚴(yán)重程度

E有否以往生育史2.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，下列哪個(gè)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A

心界擴(kuò)大

B

心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

C肺底部持續(xù)性濕啰音D休息時(shí)心率>110次/分

E下肢凹陷性水腫Ⅰ度3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是A心臟病病程長(zhǎng)

B

產(chǎn)程中用力過度致心衰

C孕婦年齡大

D心衰與感染

E產(chǎn)后哺乳致心衰

4.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流力學(xué)變化，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A第一產(chǎn)程，規(guī)律宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少B

第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大C

第二產(chǎn)程，腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟，回心血量增加D第三產(chǎn)程，子宮迅速縮小，腹壓減低，大量血液流回內(nèi)臟血管，回心血管減少E

第三產(chǎn)程，胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，回心血量增加5.關(guān)于妊娠合并心臟病的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A發(fā)紺型心臟病患者經(jīng)手術(shù)矯治，心功能改善為Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，可以妊娠B早孕期有心衰發(fā)作者，應(yīng)于心衰控制后終止妊娠C換瓣手術(shù)的心臟病婦女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D單純因二尖瓣病變而心功能惡化的孕期婦女，可以在孕期作心臟矯治手術(shù)后繼續(xù)妊娠E

心功能Ⅲ級(jí)以上者，產(chǎn)后不宜哺乳，應(yīng)予產(chǎn)褥早期回乳6.妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征A輕微活動(dòng)后有胸悶氣息及心悸感

B休息時(shí)心率>110次/分

C休息時(shí)呼吸>20次/分D肺底有濕噦音，咳嗽后消失

E

陣發(fā)性夜間呼吸困難7.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是A

除有產(chǎn)科指征外，不需作剖宮產(chǎn)術(shù)

B宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣

C

忌用嗎啡D無感染征象，不需使用抗生素

E肌注麥角新鹼，預(yù)防產(chǎn)后出血8.風(fēng)濕性心臟病孕婦于分娩時(shí)，正確的是A宮口開全后，鼓勵(lì)孕婦用力屏氣盡快結(jié)束分娩

B胎兒娩出后，在腹部放置砂袋加壓C

預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿

D產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)行輸卵管結(jié)扎術(shù)E產(chǎn)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床輕微活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊9.可以妊娠的心臟病婦女是A

一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短

B

在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急C

嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病

D

風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者E

伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等10.有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

宮口開全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣

B

胎兒娩出后給予鎮(zhèn)靜劑如杜冷丁或嗎啡C

胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿

D

如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度E

產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥【參考答案】1-5CDDAC6-10DBBAC

11.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

B

妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C

妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征

D

妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE

妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生(產(chǎn))兒死亡率高12.下述何項(xiàng)不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A

糞-口傳染

B

娩出時(shí)接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染

C母嬰垂直傳染

D

乳汁傳染

E密切生活接觸傳染13.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是A控制肝炎發(fā)展

B清除體內(nèi)病毒

C預(yù)防產(chǎn)后出血

D

防止DIC

E預(yù)防肝昏迷14.下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)A蛋白尿和水腫

B皮膚瘙癢和黃疸

C

妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D

黃疸昏迷

E

血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HBsAg陽性15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是A易合并妊高征

B

易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高

C

易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng)D

易發(fā)生產(chǎn)后出血DIC

E

易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加16.妊娠合并肝炎，下述處理哪項(xiàng)正確A妊娠早期安胎

B妊娠中期需終止妊娠

C妊娠晚期及早終止妊娠D終止妊娠前用維生素K

E應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

配血備血

B產(chǎn)前注射維生素K

C及時(shí)注射宮縮劑減少產(chǎn)后出血D注意防止發(fā)生DIC

E

以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜18.妊娠合并急性病毒性肝炎之處理下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A早妊期治療后行人流產(chǎn)以防畸形

B

中晚期不宜終止妊娠

C

注意防止妊娠高血壓綜合征發(fā)生D注意縮短第一、第二產(chǎn)程

E

應(yīng)用四環(huán)素預(yù)防感染

各科總結(jié)19.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)锳

容易合并妊高征及發(fā)生子癰

B容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高

C

容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育

D

容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E

容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)20.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是A立即剖宮產(chǎn)

B引產(chǎn)終止妊娠

C

高蛋白飲食增加營(yíng)養(yǎng)

D用維生素K、C

E用對(duì)羧基芐胺【參考答案】11-15BAEEB16-20DEEBD[A2型題]21.一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)應(yīng)不列入考慮之列A

臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周

B可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰D產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱可能時(shí)，早作削宮產(chǎn)

E產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血22.女，28歲。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，惡心，食欲差，血壓16/11kPa，查SGPT為256單位，應(yīng)予高度重視。其最重要原因是由于A易發(fā)展為重度妊高征

B

容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎

C

易發(fā)生重度膽汁淤積癥D

可能發(fā)生急性妊娠脂肪肝

E妊娠肝最易致胎兒缺血缺氧[A3型題]共用題干(23-25題)32歲，第二胎，孕34周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜發(fā)黃一周，無其他不適，血壓16/12kPa，以往妊娠有同樣發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退；化驗(yàn)SGPT140單位23.下列診斷何項(xiàng)可能性最大A妊高征致肝損

B急性病毒性肝炎

C妊娠急性脂肪肝D妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

E藥物性肝炎24.若要明確是否妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥，下列檢查應(yīng)首選何項(xiàng)A

血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

B

血膽固醇

C

血清膽酸

D

尿膽素

E麝香草酚濁度試驗(yàn)25.若是傳染性肝炎，一般必定有A

黃疽

B

SGPT劇烈升高

C膽固醇升高

D

納減，惡心，嘔吐等消化道癥狀

E

HBsAg(+)共用題干(26-27題)

女，G1Po，孕32周，感頭昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆測(cè)量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積25％26.較準(zhǔn)確的診斷是A

巨幼紅細(xì)胞性貧血

B缺鐵性貧血

C地中海貧血

D再生障礙性貧血

E以上都不是27.治療藥物應(yīng)首選A

葉酸

B

硫酸亞鐵

C少量多飲輸血

D維生素B12肌注

E右旋糖酐鐵共用題干(28-30題)

28歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神智欠清而入院，血壓18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT35U，膽紅素176μmol/L，尿蛋白(—)28.首先應(yīng)選擇的檢查是A全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B堿性磷酸酶

C

膽酸

D肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)

E

血糖29.最佳診斷是下列哪項(xiàng)A妊娠脂肪肝

B妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥C妊高征肝損害

D藥物性肝損害

E妊娠合并重癥肝炎30.最不適當(dāng)?shù)闹委熓茿盡快終止妊娠

B防治肝昏迷

C

積極保肝

D使用廣譜抗生素

E

消除黃疸【參考答案】21-25EBDCD

26-30BBDEA

[B1型題]

(31-33題)A

輕微活動(dòng)即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分B

心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音C氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈D

心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音E

心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)，能平臥，肺無啰音31.孕34周，心臟改變32.妊娠心力衰竭33.妊娠并早期心力衰竭共用題干(34-36題