醫(yī)學(xué)教材 骨質(zhì)疏松科普知識-ZJ-93

延時靜悄悄的骨質(zhì)疏松支撐作用保護作用儲存鈣的銀行骨的基礎(chǔ)知識-骨的構(gòu)造及作用其他影響骨強度的因素-激素：甲狀腺——降鈣素——抑制骨吸收，增加骨強度雌激素——抑制骨吸收,促進骨形成副甲狀腺激素——釋出骨質(zhì)，骨頭變脆骨的基礎(chǔ)知識-骨的代謝過程骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害臨床表現(xiàn)(1)腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者的最常見癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開始活動時出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒尤缬檬窒蛏铣治铩⒔O倒、用力開窗等情況下誘發(fā)或加劇。疼痛常在久坐、久立等長時間保持固定姿勢時加劇。胸、腰椎骨出現(xiàn)新鮮壓縮性骨折時，腰背部疼痛劇烈。有時，可伴有四肢放射性痛和麻木感。什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害塌陷椎體壓縮性骨折臨床表現(xiàn)(2)正常雙凹

楔形變

身材縮短，駝背等畸形什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害臨床表現(xiàn)(3)骨折什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重并發(fā)癥髖部骨折死亡率每年15-40%，平均25%存活患者情況如何？什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松癥的危害脆性骨折（包括隱形骨折）氣短、呼吸不暢腸胃功能下降，腹脹腹痛神經(jīng)受損，肢體麻木疼痛，嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓！??！什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的典型癥狀與危害骨質(zhì)疏松癥的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升什么是骨質(zhì)疏松-骨質(zhì)疏松的特點骨質(zhì)疏松的類型-老年性骨質(zhì)疏松年齡老化現(xiàn)象特征：普遍性，任何人都會出現(xiàn)進行性，不可逆內(nèi)在性，身體本身的宿命，不可避免障礙性，對身體產(chǎn)生不良影響骨質(zhì)疏松的類型——絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性骨密度一般低于男性。雙側(cè)卵巢摘除、絕經(jīng)女性由于雌激素的缺乏，使骨質(zhì)吸收增加、骨密度低于正常水平，因而有發(fā)生骨折的危險。雌激素水平患有某些疾病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松——繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松危險因素骨質(zhì)疏松危險因素生化檢查1.骨形成的指標(biāo)：血清堿性磷酸酶（AKP）骨鈣素（BGP）2.骨吸收的指標(biāo)：尿鈣、尿羥脯氨酸血酸性磷酸酶（TRPA）球蛋白、總蛋白5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療(1)飲食療法—增加鈣的攝入骨質(zhì)疏松癥的治療治療目的：提高患者的抗骨折能力控制骨質(zhì)疏松的臨床癥狀不是單純提高骨密度增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶低乳糖牛奶發(fā)酵乳奶酪飲食療法-增加鈣的攝入2.多攝食其他含鈣量高的食物：

海產(chǎn)品

豆制品

深色蔬菜堅果3.多吃富含VC的食物

水果、西紅柿、莧菜等飲食療法-增加鈣的攝入忌多吃糖忌攝入蛋白質(zhì)、脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶葉飲食療法-忌飲酒酒精引起器官損害抑制鈣和維生素D的攝取，還抑制維生素D的活化。酒精還直接對抗成骨細(xì)胞的作用酒精性骨質(zhì)疏松還伴有極其顯著的骨小梁斷裂。飲食療法-忌煙吸煙加速骨質(zhì)的吸收。吸煙也加速了雌激素滅活和分解。飲食療法-忌5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療（2）太陽療法曬太陽是個技術(shù)活時間其實并不是太陽越大越好，針對老年人，建議可在上午9時以前和下午4時以后，坐在涼臺上曬太陽或外出活動，因為此時的太陽光比較柔和，不會對人體產(chǎn)生危害。曬太陽是個技術(shù)活2.地點隔著玻璃曬太陽？雖然溫度高，但是沒有什么補鈣效果。這是因為玻璃能夠吸收發(fā)揮作用的紫外線，隔著玻璃曬太陽實際上沒什么作用。建議應(yīng)該走出去，在空氣新鮮陽光明媚的地方曬太陽。涂防曬霜曬？

防曬霜隔離了紫外線，擦防曬霜曬太陽會降低效果。曬太陽是個技術(shù)活3.時長鑒于老年人的體質(zhì)，每天曬太陽的時間以30－60分鐘為宜，要逐步鍛煉皮膚對日光的耐受能力，但要避免在烈日下曝曬。曬太陽是個技術(shù)活4.曬太陽時/前吃什么多吃富含維生素C的蔬菜、水果，可增強皮膚抗紫外線損害的能力，多喝水可防止人體脫水。注意有些光敏性植物，芥菜、萵苣、螺、蝦、蟹、蚌等，吃完后立即曬太陽會造成過敏。5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療（3）運動療法適當(dāng)?shù)倪\動可采用背部運動以增加腹肌與背肌的力量，或是四肢運動如:

快步走，兼做日光浴

慢跑

騎自行車骨質(zhì)疏松癥治療——運動治療每天運動鍛煉半小時或更長時間鍛煉時間先短一些，然后慢慢增加每周3－5次鍛煉方法：散步、打太極拳、做各種運動操、游泳5.骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療（4）藥物療法基礎(chǔ)補充劑（建房子的磚和水泥）抑制骨吸收藥物（減少拆遷隊的工作效率）促進骨形成藥物（提高工程隊的效率）鈣劑

維生素D（活性維生素D）雙膦酸鹽降鈣素雌激素甲狀旁腺素2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出骨質(zhì)疏松癥是以（）下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。?骨密度骨強度骨長度骨質(zhì)量ABCD提交單選題1分骨質(zhì)疏松可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于（）男性兒童和老年婦女青年和男性成人兒童及婦女絕經(jīng)后婦女和老年男性ABCD提交單選題1分由某些疾病或藥物引起的骨質(zhì)疏松屬于：()原發(fā)性骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松老年性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松ABCD提交單選題1分骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生（），即在受到輕微創(chuàng)傷時或日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折。椎體骨折髖部骨折骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)腕部骨折ABCD提交單選題1分（）是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折畸形、疼痛、反?；顒踊巍⑻弁?、彈性固定高熱、寒戰(zhàn)、腹痛ABCD提交單選題1分對于胃腸條件差的患者可以選擇的鈣劑是（）有機鈣無機鈣沖劑不確定ABCD提交單選題1分適宜老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的運動(??)每天堅持散步和日光照射快速長跑運動籃球運動足球運動ABCD提交單選題1分在補充鈣劑的同時，還需要補充（）維生素A碳水化合物礦物質(zhì)維生素D或（活性維生素D）ABCD提交單選題1分骨質(zhì)疏松患者飲食禁忌下列哪項除外（）忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌多吃鹽忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙ABCD提交多選題1分干蝦皮含鈣量高，非常適合骨質(zhì)疏松癥患者用來補鈣。對錯AB提交單選題1分綠色蔬菜菠菜鈣含量高，且鈣吸收率高，非常適合直接制成炒菜補充人體鈣含量。對錯AB提交單選題1分曬太陽可以促進生成維生素D，幫助鈣的吸收，但是容易曬黑皮膚，所以我們可以涂上防曬霜來曬太陽。對錯AB提交單選題1分

普通VD被列為骨質(zhì)疏松防治的基本藥物和重要營養(yǎng)素。藥物作用：保持和增加骨量減少骨折發(fā)生用藥指征：

1、T<-1.02、有脆性骨折史的患者

3、年齡>65歲的患者