養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽評(píng)分細(xì)則-模塊3.3.指導(dǎo)肢體障礙老人進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練

模塊3.3.指導(dǎo)肢體障礙老人進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練情景：李大媽,68歲,一年前因腦出血致右側(cè)偏癱，術(shù)后半年開(kāi)始進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)在請(qǐng)你根據(jù)康復(fù)師為李大媽制定的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)老年人進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：7分鐘（3）考核形式：實(shí)操+口述（4）考核具體要求：=1\*GB3①明確此項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)、訓(xùn)練的內(nèi)容、訓(xùn)練的時(shí)間。=2\*GB3②訓(xùn)練中，應(yīng)將每一項(xiàng)操作步驟的具體動(dòng)作加以分解，并講述清楚。=3\*GB3③對(duì)復(fù)雜的動(dòng)作應(yīng)反復(fù)示范并指導(dǎo)老年人訓(xùn)練。對(duì)老年人訓(xùn)練中的每一點(diǎn)進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)。④訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察老年人的反應(yīng)及感受，再進(jìn)行下一步動(dòng)作。⑤掌握操作要領(lǐng)，指導(dǎo)老年人準(zhǔn)確完成雙橋及單橋訓(xùn)練動(dòng)作。⑥及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，異常時(shí)應(yīng)立即停止。否定項(xiàng)操作中發(fā)生老年人墜床情況，該題不得分。（6）用物準(zhǔn)備序號(hào)用物名稱(chēng)規(guī)格單位數(shù)量備注1護(hù)理床張12毛巾長(zhǎng)方形條1為老年人擦汗用3床單位套1床單、枕頭、被套4床頭柜個(gè)15靠背椅張16記錄單張若干7筆支18免洗洗手液瓶（7）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)步驟分值技術(shù)操作要求評(píng)分等級(jí)得分ABCD步驟1準(zhǔn)備工作8分1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）：干凈整齊（1分）；溫濕度適宜（1分）。21001.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）：著裝干凈整齊（1分）；洗手（1分）。21001.3物品準(zhǔn)備：口述：物品備齊：（3分），少1件（2分），少2件以上（1分）（護(hù)理床、床頭柜、靠背椅、床上用品、毛巾、記錄單、筆、免洗洗手液）；32101.3老年人準(zhǔn)備（口述）：老年人排尿后平臥于床上（1分）；1000步驟2制定訓(xùn)練方案18分2.1溝通：（1）推車(chē)攜物至老年人床前（1分）；（2）了解老年人有無(wú)訓(xùn)練意愿（1分）；（3）做好解釋?zhuān)〉煤献鳎?分）；32102.2評(píng)估（1）評(píng)估老年人身體狀況（2分）；（2）檢查肢體活動(dòng)能力（2分）；42002.3介紹訓(xùn)練目標(biāo)（以與老年人交流的方式口述）：增加軀干運(yùn)動(dòng)為提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)力為成功站立和行走打下基礎(chǔ)（2分）；使老年人能隨意抬起臀部，減少壓瘡的發(fā)生（2分）。42002.4介紹訓(xùn)練內(nèi)容（以與老年人交流的方式口述）：（1）指導(dǎo)老年人在床上進(jìn)行雙橋式和單橋式抬臀的功能訓(xùn)練（2分）；20002.5介紹訓(xùn)練時(shí)間（以與老年人交流的方式口述）：確定老年人一組練習(xí)5∽10次，每次5∽10分鐘，每天至少重復(fù)2∽3組（3分）；根據(jù)情況循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練（2分）。5320步驟3橋式運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練48分3.1雙橋運(yùn)動(dòng)：打開(kāi)床擋，老年人去枕仰臥位（2分）；雙上肢放于身體兩側(cè)（2分）；4200（4）雙腿屈膝，微分開(kāi)與肩等寬，兩腳平踏在床面上（2分）；足趾充分伸展，足跟在膝關(guān)節(jié)正下方（2分）；足跟盡量靠近臀部，然后伸髖抬臀離開(kāi)床面（2分）；6420使膝、股骨、髖與軀干在一條線(xiàn)上（2分）；保持骨盆呈水平位（2分）；4200（9）護(hù)理員用手扶住骨盆固定（2分）；慢慢抬起臀部后應(yīng)維持一段時(shí)間（2分）；以老年人耐受力為準(zhǔn)，然后再慢慢放下（2分）。64203.2單橋運(yùn)動(dòng)：老年人去枕仰臥位（2分）；健側(cè)上肢放于身體一側(cè)，患側(cè)上肢置于胸前（2分）；用健側(cè)手和肘支撐著床面（2分）；6420老年人患側(cè)下肢屈曲，護(hù)理員協(xié)助固定患側(cè)下肢（3分）；患足踏在床面，然后使患側(cè)伸髖抬臀離開(kāi)床面（3分）；6300健側(cè)下肢伸直抬起與患側(cè)大腿持平并保持（2分）；以老年人能耐受為準(zhǔn)（2分）。42003.3訓(xùn)練中：（1）以溫和的語(yǔ)氣，告訴老年人每一項(xiàng)操作的步驟（2分）；（2）把每一步具體動(dòng)作加以分解指導(dǎo)（2分）。42003.4詢(xún)問(wèn)老年人掌握情況：當(dāng)老年人基本掌握后再開(kāi)始下一步動(dòng)作（2分）；隨時(shí)擦凈汗液，避免著涼（2分）；42003.5訓(xùn)練完畢：根據(jù)老年人的需求，協(xié)助其取舒適臥位（2分）；整理床單，詢(xún)問(wèn)需求，拉上床擋（2分）。4200觀(guān)察記錄10分（1）護(hù)理員隨時(shí)觀(guān)察老年人反應(yīng)及其感受（2分）；（2）發(fā)現(xiàn)異常立即停止（2分）；（3）老年人表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)（2分）；6420（4）洗手（2分）；（5）記錄（訓(xùn)練時(shí)間、內(nèi)容，老年人感受、反應(yīng)等）（2分）。4200注意事項(xiàng)6分口述；根據(jù)老年人肢體障礙情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目（2分）；肢障老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性，并持之以恒（2分）；護(hù)理員要尊重、理解肢障老年人，鼓勵(lì)老年人及家屬主動(dòng)參與積極配合訓(xùn)練（2分）。6420總體評(píng)價(jià)10分指導(dǎo)訓(xùn)練動(dòng)作熟練、準(zhǔn)確、操作動(dòng)作規(guī)范（3分）；交流語(yǔ)言通俗易懂，禮貌、親切（3分）；操作過(guò)程中保護(hù)老人安全（3分）；9630總分100分實(shí)際得分備注否定項(xiàng)：操作中發(fā)生老年人墜床情況，該題不得