醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件12

QCC活動(dòng)成果匯報(bào)科室：某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報(bào)人：血液內(nèi)科一病區(qū)延時(shí)符1常青藤圈簡介2主題選定3活動(dòng)計(jì)劃4現(xiàn)狀把握5目標(biāo)設(shè)定109876檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策擬定要因分析CONTENTS目錄延時(shí)符常青藤圈簡介第一部分延時(shí)符常青藤圈簡介在醫(yī)院品管圈推進(jìn)委員會(huì)的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們血液內(nèi)科二病區(qū)護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我們的活動(dòng)宗旨：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。安全貼心改善優(yōu)質(zhì)用心專業(yè)我們的QCC圈員延時(shí)符常青藤圈簡介2016年11月15日血液二區(qū)召開品管圈成立會(huì)議，會(huì)上向大家征集圈名和圈徽12品管圈成立品管圈會(huì)議會(huì)議時(shí)間：2016年12月5日會(huì)議內(nèi)容：確定活動(dòng)主題延時(shí)符常青藤圈簡介

圈

名：常青藤圈成立時(shí)間：2017年11月15日

圈

長：黃某某

輔導(dǎo)員：周某某

圈

員：黃某某、江某某、文某某、李某、李某某、黃某某、徐某某

所屬單位：廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)

主要工作：

以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理。

提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，符合護(hù)理質(zhì)量安全的要求

以獲得最佳治療效果為目標(biāo)，有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，為患者提供安全護(hù)理。

關(guān)注患者身心感受，提供整潔、舒適、安全的病房環(huán)境。延時(shí)符圈名：常青藤圈活動(dòng)時(shí)間：2016.11.15~2017.5.15職務(wù)姓名年齡職稱/學(xué)歷工作經(jīng)歷分工輔導(dǎo)員姓名47護(hù)師/本科27年監(jiān)督管理圈

長姓名26護(hù)士/專科4.5年分配任務(wù)、制作課件副圈長姓名28護(hù)師/?？?年記錄組織活動(dòng)

圈

員

姓名25護(hù)士/?？?年組織成員活動(dòng)姓名25護(hù)師/本科2.5年組織成員活動(dòng)姓名24護(hù)士/?？?年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名25護(hù)士/專科2.5年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名26護(hù)士/?？?.5年數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)姓名21護(hù)士/?？?年采集相片姓名26護(hù)士/專科4.5年采集相片成員簡介延時(shí)符成員簡介輔導(dǎo)員：姓名圈長：李某某副圈長：張某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某李某某延時(shí)符圈名圈輝的含義象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強(qiáng)的特性，意在鼓勵(lì)病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病【圈徽意義】:樹苗代表生命，向著目標(biāo)頑強(qiáng)的生長；綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；用我們溫暖的雙手呵護(hù)著生命，讓生命之樹茁壯健康的成長常青藤延時(shí)符主題選定第二部分延時(shí)符主題評價(jià)項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低液體外滲發(fā)生率343135251251提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率29222521975降低臥床患者壓瘡發(fā)生率302632241122降低體溫單的漏填率322223231004提高健康宣教有效率302722221013評價(jià)說明分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行普通0%~50%不相關(guān)3可行迫切51%~75%相關(guān)5極可行極迫切76%~100%極相關(guān)主題選定備注：（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員8人參與選題過程）延時(shí)符選題背景對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言減輕患者的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。確?；颊哽o脈用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率延時(shí)符關(guān)鍵詞解釋此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動(dòng)。關(guān)鍵詞二此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格，語言描述盡量簡潔生動(dòng)。關(guān)鍵詞一延時(shí)符活動(dòng)計(jì)劃第三部分延時(shí)符WHATWHENWHOHOWWHERE月份周活動(dòng)項(xiàng)目2016-112016-122017-12017-22017-32017-42015-5擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖血液二區(qū)課題明確化

李歡流程圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖血液二區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃小媛小組討論、柱狀圖血液二區(qū)方策擬定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)最適策追究

李歡小組討論血液二區(qū)對策實(shí)施與檢討

文麗彬頭腦風(fēng)暴法、小組討論血液二區(qū)效果確認(rèn)

黃小媛柏拉圖、雷達(dá)圖血液二區(qū)標(biāo)

準(zhǔn)

化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論血液二區(qū)計(jì)劃擬定實(shí)線表示計(jì)劃進(jìn)度虛線表示實(shí)際進(jìn)度延時(shí)符現(xiàn)狀把握第四部分延時(shí)符現(xiàn)狀流程圖輸液醫(yī)囑評估患者血管評估藥物性質(zhì)選擇穿刺部位和工具穿刺及固定觀察及巡視結(jié)束YESNO延時(shí)符改善前數(shù)據(jù)收集WHO負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡When收集數(shù)據(jù)時(shí)間2017.12.17～12.30Where收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What收集對象病區(qū)靜脈輸液患者Why收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)380人次延時(shí)符查驗(yàn)數(shù)據(jù)匯總項(xiàng)目發(fā)生數(shù)頭皮鋼針4淺靜脈留置針3針頭脫出1護(hù)士觀察及巡視不夠3高危藥液3穿刺部位選擇不理想1護(hù)士穿刺技術(shù)差1輔助加壓工具1合計(jì)17延時(shí)符改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導(dǎo)及觀察不到位及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

延時(shí)符目標(biāo)設(shè)定第五部分延時(shí)符目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：由原來的17例下降到7例，下降幅度：57.65%。改善幅度57.65%延時(shí)符設(shè)定理由設(shè)定理由12345改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例；依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了82.36%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員能力評分為28分，以40分為100%，則圈員能力為70%。改善幅度：累計(jì)百分比82.36%×圈員能力(70%)=57.65%目標(biāo)值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）=17-17×57.65%=7延時(shí)符要因分析第六部分延時(shí)符留置針逾期拒拔要因分析輸液工具不合理高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥患者脆性大穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)粗心培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥輔助加壓輸液工具固定欠妥人員不足輸液泵注射泵人血管條件差硬化其他藥物穿刺工具穿刺部位選擇不理想觀察、巡視不夠工作量大鋼針宣教不到位要求打鋼針依從性差為何會(huì)發(fā)生液體外滲？表示由圈員票選所得要因延時(shí)符項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比輸液工具選擇不理想82.10%47.06%47.06%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位30.79%17.65%64.71%高危藥液30.79%17.65%82.36%護(hù)士穿刺技術(shù)差10.26%5.88%88.24%穿刺部位選擇不理想10.26%5.88%94.12%輔助加壓工具10.26%5.88%100%合計(jì)174.46%100%100%真因驗(yàn)證延時(shí)符對策擬定第七部分延時(shí)符對策擬定及評價(jià)問題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何選擇輸液工具不理想未規(guī)范化輸液工具的使用。1.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。403840118√黃某某2017.1.15~2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)黃某某對策一2.使用高危藥品病人首選中心靜脈置管，30243892徐某某3、執(zhí)行“化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書”。普通液體使用靜脈留置針，置管72小時(shí)內(nèi)有效。30303090李某4、實(shí)行“鋼針零容忍”，高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。403840118√黃某某5、普通液體使用靜脈留置針，置管時(shí)間≤72小時(shí)30243892黃某注：全體全員根據(jù)每一評價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策選定。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。選定依據(jù)：滿分120分得分達(dá)80%（96分）以上者即予以列入采行對策方案。表一延時(shí)符對策擬定及評價(jià)問題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何會(huì)引起高危藥液外滲1、對高危藥品警覺性不足加強(qiáng)對高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識。403040110√文某某2017.1.15~2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)文某某對策二2、對高危藥液的健康宣教不足1.指導(dǎo)患者自我觀察30402595江某某2.發(fā)放“健康宣教”卡片403538103√黃某某3.告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正。30382492徐某某續(xù)表一延時(shí)符問題點(diǎn)主要因?qū)Σ叻桨冈u價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何觀察巡視不足1、沒有系統(tǒng)完善巡視計(jì)劃。1.懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識，加強(qiáng)巡視403040110√李某某2017.1.15至2017.3.20血液內(nèi)科二病區(qū)李小玲對策三2.建立巡視卡，護(hù)士巡視后簽名30303090黃某某3.發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理30382492李某2、護(hù)士工作量大，人員不足1、施行DN排班，施行責(zé)任包干制383840116√文某某2、實(shí)行彈性排班：工作忙時(shí)增加上班人員，閑時(shí)減少上班人員。30303090黃某某對策擬定及評價(jià)續(xù)表一延時(shí)符對策實(shí)施與檢討第八部分延時(shí)符對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱1.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。2、實(shí)行“鋼針零容忍”，高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。主要因未規(guī)范化輸液工具的使用問題點(diǎn)輸液工具選擇不理想對策內(nèi)容:What：輸液工具選擇不合理How：1、根據(jù)患者血管情況、年齡及活動(dòng)情況、藥品性質(zhì)選擇合適的輸液工具。2、加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。3、加強(qiáng)使用高危藥液病人的中心靜脈置管率。4、實(shí)行“鋼針零容忍”，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。普通液體使用靜脈留置針，置管72小時(shí)內(nèi)有效。

對策實(shí)施：Who：文某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實(shí)施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)改善前液體外滲率為2.10%，改善后為0.54%（進(jìn)步率達(dá)75%）對策效果：輸液工具選擇不理想導(dǎo)致液體外滲發(fā)生率由2.10%下降至0.54%。

PDCA延時(shí)符對策實(shí)施與檢討對策二對策名稱加強(qiáng)對高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識。主要因?qū)Ω呶Ｋ幰壕栊圆蛔?、對高危藥液的健康宣教不足問題點(diǎn)高危藥液外滲對策內(nèi)容:What：對高危藥液輸液管理不夠How：1.在高危藥液輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識。2.指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放“健康宣教”卡片，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法。發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正。3、正確選擇輸液方式及工具對策實(shí)施：Who：黃某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實(shí)施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)達(dá)到目標(biāo)，對策均列入標(biāo)準(zhǔn)改善前液體外滲率為0.79%、改善后為0.27%（進(jìn)步率達(dá)66.67%）對策效果：穿刺管路選擇不理想發(fā)生液體外滲率由0.79%下降到0.27%

PDCA延時(shí)符對策三對策名稱懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識，加強(qiáng)巡視施行DN排班，施行責(zé)任包干制主要因1、沒有系統(tǒng)完善巡視計(jì)劃2、護(hù)士工作量大，人員不足問題點(diǎn)穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位對策內(nèi)容:What：穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位How：1、滴注高危藥物的患者，床旁懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識。2、實(shí)行DN排班為病人提供全面、全程護(hù)理。3、全面落實(shí)責(zé)任包干制。4、科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正

對策實(shí)施：Who：文某某When：前測收集日期：2011.12.1~12.14

實(shí)施日期：2012.1.15~3.20

后測收集日期：2012.3.1～3.14Where：血液二區(qū)對策處置:

對策檢討(優(yōu)缺點(diǎn)檢討)達(dá)到目標(biāo)，改善前液體外滲率為0.79%、改善后為0.24%（進(jìn)步率達(dá)84%）對策效果：穿刺后加強(qiáng)巡視及觀察液體外滲發(fā)生率由0.79%下降至0.27%

PDCA對策實(shí)施與檢討延時(shí)符標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)名稱：靜脈輸液作業(yè)流程編號：2017002三、作業(yè)內(nèi)容（對策內(nèi)容）1、輸液醫(yī)囑接收處置2、輸液前準(zhǔn)備（1）評估藥物性質(zhì)，提高對高危藥品的警覺性，懸掛高危藥業(yè)標(biāo)識。（2）根據(jù)患者血管情況選擇合適的置管通路。3、選擇合適的輸液工具（1）高危藥液首選中心靜脈置管，滴注高危藥液在輸液瓶上粘貼高危標(biāo)識，化療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書，同事實(shí)行鋼針零容忍，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。（2）普通液體使用靜脈留置針，置管72小時(shí)有效。4、護(hù)士穿刺科內(nèi)靜脈穿刺操作培訓(xùn)，要求人人掌握操作流程，考核人人達(dá)標(biāo)，不定期抽查考核5、加強(qiáng)觀察巡視，要求人人掌握操作流程，科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理。6、指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放健康宣教卡，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法，發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)糾正。7,、每班登記患者液體外滲及處理情況，完善液體外滲記錄表。四、使用窗口：血液內(nèi)科二病區(qū)五、注意事項(xiàng)：無六、附則：（1）實(shí)施日期：2017-3.10（2）修訂依據(jù)：根據(jù)工作實(shí)際情況，對本程序進(jìn)行修正。主辦部門：血液二區(qū)制定日期：2017-03-15修訂日期：:2017-03-07修訂次數(shù)：2一：目的：針對降低液體外滲發(fā)生率為本次活動(dòng)主題，將原靜脈輸液工作流程加以改善，如靜脈輸液前相關(guān)健康教育、選擇合適的靜脈輸液工具等，保證患者靜脈輸液安全性。二、使用范圍：圓圓各病區(qū)護(hù)理人員三、說明：（一）作業(yè)流程制表：審核：核定：周某某黃某某李某某輸液醫(yī)囑選擇穿刺部位和工具穿刺及固定加強(qiáng)觀察巡視指導(dǎo)患者自我觀察結(jié)束評估藥物性質(zhì)評估患者血管高危藥液細(xì)胞毒性藥普通藥液鋼針零容忍中心靜脈導(dǎo)管留置針置管發(fā)放健康宣教卡懸掛加強(qiáng)巡視標(biāo)識高危藥液標(biāo)識延時(shí)符靜脈穿刺培訓(xùn)《頭皮零鋼針容忍》培訓(xùn)《保護(hù)血管重要性》培訓(xùn)《輸液工具合理選擇》培訓(xùn)延時(shí)符對策實(shí)施與檢討化療患者拒絕中心靜脈置管術(shù)知情同意書床號：__________姓名：____________性別：__________年齡：_________患者因病情治療需要行中心靜脈置管，可有效預(yù)防化療藥物引起的并發(fā)癥。由于臨床上部分患者拒絕靜脈置管術(shù)，特將其后果加以說明。目前大多數(shù)化療藥物均由靜脈給藥，但是具有刺激性的抗癌藥物可導(dǎo)致皮膚毒副反應(yīng)，其表現(xiàn)可因化療藥物特性、濃度、外滲劑量等因素而造成損傷程度不同，如靜脈炎、嚴(yán)重組織壞死。1、靜脈炎：當(dāng)注射化療藥物時(shí)，因?yàn)樗幬锏拇碳ば宰饔谩Ｔ陟o脈給藥時(shí)?？梢痨o脈炎或栓塞性靜脈炎，

通常表現(xiàn)為：局部紅、腫、熱、痛甚至膿腫，有可觸及靜脈條索。2、外滲反應(yīng)：發(fā)皰性化療藥物在靜脈給藥過程中，自血管滲透至周圍皮下組織，導(dǎo)致局部皮膚、組織的損傷。a、輸液過程中注射部位出現(xiàn)腫脹，局部紅斑或輕微水腫。

b、3-7天有炎癥反應(yīng)，局部紅斑或輕微水腫。

c、一般兩周局部出現(xiàn)潰瘍和組織壞死。

d、嚴(yán)重者可經(jīng)久不愈，潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。造成血管、肌腱及肌肉的損傷，可致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙等。3、在靜脈輸液過程中由于患者活動(dòng)不當(dāng)造成鋼針刺破血管到達(dá)血管外，引起藥物外滲，其反應(yīng)同上述外滲反應(yīng)。請患者或家屬考慮，如拒絕靜脈置管術(shù)，請簡明說明原因并簽字?；颊呋蚣覍俸炞郑篲___________________日期：_________________________延時(shí)符對策實(shí)施與檢討科室：__________床號：____________姓名：__________藥物名稱余液量穿刺部位情況時(shí)間簽名備注：每30min巡視并記錄一次

日期影響因子12345輸液工具選擇不理想穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位高危藥液護(hù)士穿刺技術(shù)差穿刺部位選擇不理想輔助加壓工具查檢數(shù)查檢人發(fā)生率靜脈輸液巡視卡液體外滲記錄表延時(shí)符指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放健康宣教卡，告知患者藥液外滲不良后果及配合方法。健康教育講座延時(shí)符效果確認(rèn)第九部分延時(shí)符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who：收集數(shù)據(jù)的圈員黃某某、文某某、李某When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2017.3.1～3.14Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)369人有形成果項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比輸液工具選擇不理想20.54%50.00%50.00%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10.27%25.00%75.00%高危藥液10.27%25.00%100%合計(jì)41.08%100%100%延時(shí)符有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖延時(shí)符有形成果

公式：達(dá)標(biāo)率130%進(jìn)步率76.47%延時(shí)符健康教育落實(shí)后，病區(qū)內(nèi)的PICC置管增加，住院病人攜管率較前增加有形成果延時(shí)符評分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均QCC手法183.04052團(tuán)隊(duì)精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動(dòng)信心283.54862.5思考能力344.3607.53.2無形成果延時(shí)符數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)匯總Who：收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2012.3.1～3.14Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What:收集對象病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握How：收集數(shù)據(jù)的方法每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表Howmany：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)360人項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺管路選擇不理想10.28%33.33%33.33%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10.28%33.33%66.67%護(hù)士穿刺技術(shù)差10.28%33.33%100%合計(jì)30.84%100%100%效果維持延時(shí)符效果維持延時(shí)符檢討與改進(jìn)第十部分延時(shí)符檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果遺留問題圈會(huì)出席率未能達(dá)到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。延時(shí)符圈員感想從不了解到了解；從被動(dòng)到主動(dòng)；從不作為到有所擔(dān)當(dāng)自信、責(zé)任、能力、快樂；我們相信只要大家肯動(dòng)腦，護(hù)理質(zhì)量跟著跑；“三從”“四得”延時(shí)符下期品管圈主題計(jì)劃030201提高患者疼痛評估完善率降低留置針非計(jì)劃性拔管發(fā)生率降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率下期主題延時(shí)符謝謝聆聽科室：某某醫(yī)科大學(xué)某某附屬醫(yī)院匯報(bào)人：血液內(nèi)科一病區(qū)延時(shí)符獲獎(jiǎng)簡約易修改品管圈PPT模板適合醫(yī)學(xué)匯報(bào)，醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實(shí)用價(jià)值高科室：腎病科血液凈化二區(qū)匯報(bào)人：xxxx自定義色塊可以自己填充相關(guān)圖片適合醫(yī)學(xué)匯報(bào)，醫(yī)學(xué)品管圈比賽等,由專業(yè)品管圈案例轉(zhuǎn)化實(shí)用價(jià)值高自定義可編輯品管圈圈徽自定義可編輯品管圈圈徽一、組建品管圈二、主題選定三、活動(dòng)計(jì)劃擬定四、現(xiàn)狀把握五、目標(biāo)設(shè)定六、解析七、對策擬定八、對策實(shí)施與檢討九、效果確認(rèn)十、標(biāo)準(zhǔn)化十一、檢討與改進(jìn)十二、推廣與利用組建品管圈01品管圈簡介圈員簡介圈徽選定過程圈徽解釋與意義一、組建品管圈成立時(shí)間：2017年11月10日圈名：生命接力圈主題：提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率圈長：單擊添加圈長姓名輔導(dǎo)員：33PPT一、組建品管圈圈名:生命接力圈成立時(shí)間：2015.3.17圈成員總數(shù)：9人圈長：輔導(dǎo)員：

圈秘書：圈員：圈主題：主題添加在這里哦會(huì)議頻率：每月召開1次或兩次會(huì)議地點(diǎn)：內(nèi)分泌科室教室會(huì)議主持：活動(dòng)期限：2016.3-2016.9序號姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱圈內(nèi)工作1本科

圈長34主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2本科

副圈長36主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3本科

圈員34主管護(hù)師組織實(shí)施4本科

圈員36主管護(hù)師組織實(shí)施5本科

圈員28護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員6本科

圈員31護(hù)師文字輸入7本科

圈員24護(hù)士記錄、整理、交流一、組建品管圈有愛互助團(tuán)結(jié)嚴(yán)謹(jǐn)我們的口號是：追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成此處圖形說明：色塊可以填充護(hù)士的個(gè)人生活照片或者大頭像，或者添加和改活動(dòng)有關(guān)的圖片，或者添加想要添加的文字追求卓越，挑戰(zhàn)自我全力以赴，目標(biāo)達(dá)成一、選定品管圈過程候選圈名圈徽得票推薦人結(jié)果關(guān)愛圈1代用名曙光圈1代用名連心圈2代用名協(xié)力圈5代用名和諧圈1代用名注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽制作人：xxx制作時(shí)間：2015年12月7日一、圈名及圈徽的意義圈名自定義1、第一個(gè)“甜”代表糖尿病患者，第二個(gè)“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過“甜甜圈”成員的共同努力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活！“DM”的意義：源于糖尿病的英文---Diabetesmellitus的首位字母縮寫，代表每一位糖尿病患者。帶著翅膀在藍(lán)天中飛翔的紅心：代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護(hù)著每一位患者！圈的意義圖形意義圖名意義一、圈名及圈徽的意義圈名自定義圖名意義圖的寓意1、第一個(gè)“甜”代表糖尿病患者，第二個(gè)“甜”代表甜蜜的生活。2、希望通過“甜甜圈”成員的共同努力，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，讓他們能過上如“甜甜圈”般絢麗多彩的生活！帶著翅膀在藍(lán)天中飛翔的紅心：代表著我們?nèi)w圈員用專業(yè)的態(tài)度、熱情的心靈守護(hù)著每一位患者！“DM”的意義：源于糖尿病的英文---Diabetesmellitus的首位字母縮寫，代表每一位糖尿病患者。主題選定02開會(huì)討論選定主題定義與衡量指標(biāo)選題理由二、主題選定主題評價(jià)題目提案人重要性迫切性圈能力總分順序選定1.提高護(hù)士對低血糖處理措施的規(guī)范性代用名54.714.1213.8372.降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率代用名54.754.2814.0363.提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率代用名554.8714.8714.提高護(hù)理人員胰島素注射規(guī)范率代用名54.874.8214.6925.提高患者胰島素注射部位輪換率代用名54.644.8714.5236.提高病區(qū)使用中筆式胰島素保存的規(guī)范率代用名44.124.5612.6497.提高老年糖尿病患者足部護(hù)理知識的知曉率代用名44.634.6312.9388.提高糖尿病患者胰島素使用相關(guān)知識的知曉率代用名54.784.7214.549.提高糖尿病患者健康教育的知曉率代用名54.354.7114.215評分說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力1次要性次迫性0-50%3重要迫性51-75%5極重要極迫性76-100%極相關(guān)二、主題選定會(huì)議討論決定主題關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加在這里二、主題選定定義與衡量指標(biāo)提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率糖尿病患者凡符合①2013年美國ADA推薦的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，②既往使用胰島素筆治療，且本次出院后仍需繼續(xù)使用胰島素筆并自行注射者；③年滿18周歲及以上；④病情平穩(wěn)者(除外糖尿病伴心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重腦血管意外等)；⑤具有完全認(rèn)知及行為能力；⑥知情同意并自愿參與本調(diào)查。胰島素筆注射技能正確是指該調(diào)查表以《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》[2]中“胰島素規(guī)范注射”為胰島素筆注射的操作標(biāo)準(zhǔn)，由研究者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，綜合3名內(nèi)分泌科教授的意見等設(shè)計(jì)。調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容:(1)一般臨床資料(2)胰島素筆注射知識調(diào)查表，共分9大步驟，包括20個(gè)題目，共計(jì)100分，按操作得分≧80分為合格。正確率=調(diào)查的總?cè)藬?shù)—胰島素筆注射不正確的人數(shù)調(diào)查的總?cè)藬?shù)100%×[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,2015,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.二、主題選定選題理由—文獻(xiàn)檢索A秦利，王菁楠，張春陽.糖尿病患者胰島素注射筆使用現(xiàn)狀調(diào)查分析《藥物與臨床》,2014（13）,30-45.31874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對胰島素劑型者僅為39.5%。B陶晶瑩.胰島素規(guī)范注射的研究現(xiàn)狀《護(hù)理與康復(fù)》,2014（13）,23-26.注射前排氣方面,患者對每次注射前皆需排氣的知曉率偏低,占42%,排氣操作錯(cuò)誤者達(dá)82%,主訴不排氣者達(dá)10%;注射完畢后能做到正確持續(xù)按住藥液注射鍵停留6s后拔出針者,僅占11%CDeConinckC,FridA,GasparR,etal.Resultsandanalysisofthe2008-2009InsulinInjectionTechniqueQuestionnairesurvey[J].JDiabetes,2010,2(3):168-17931874例患者中，完全可以正確安裝胰島素筆芯和針頭者僅為42.1%；注射胰島素前，每次都核對胰島素劑型者僅為39.5%。二、主題選定選題意義對病人而言提高注射依從性對護(hù)士而言提高個(gè)人專業(yè)務(wù)水平及技能，提高護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度活動(dòng)計(jì)劃表03活動(dòng)計(jì)劃擬定三、活動(dòng)計(jì)劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

周次

月份

步驟2015-122016-012016-022016-032016-042016-052016-06負(fù)責(zé)人工具地點(diǎn)23412341234123412341234123P主題選定頭腦風(fēng)暴、評價(jià)法血液凈化二區(qū)計(jì)劃擬定小組討論、甘特圖血液凈化二區(qū)現(xiàn)狀把握流程圖、查檢表柏拉圖血液凈化二區(qū)目標(biāo)設(shè)定小組討論、柱狀圖血液凈化二區(qū)解析頭腦風(fēng)暴、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖血液凈化二區(qū)對策擬定頭腦風(fēng)暴、評價(jià)法血液凈化二區(qū)D對策實(shí)施與檢討頭腦風(fēng)暴、小組討論血液凈化二區(qū)C效果確認(rèn)A柏拉圖、雷達(dá)圖、推移圖血液凈化二區(qū)A標(biāo)準(zhǔn)化小組討論血液凈化二區(qū)檢討與改進(jìn)小組討論血液凈化二區(qū)計(jì)劃線實(shí)施線現(xiàn)狀把握04調(diào)查表—改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查表—柏拉圖四、現(xiàn)狀把握調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果四、現(xiàn)狀把握關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果關(guān)鍵詞添加這里關(guān)鍵詞添加調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述，一句話簡單描述調(diào)查結(jié)果調(diào)查表內(nèi)容簡單描述四、現(xiàn)狀把握收集方式通過問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)在院糖尿病患者胰島素筆注射技能正確的人數(shù)。收集資料基本信息調(diào)查表及正確胰島素筆注射步驟9步驟調(diào)查問卷收集時(shí)間2016年4月1日致2016年5月1日收集在院患者人次40胰島素筆自我注射規(guī)范人次17正確率42.5%收集人員全體圈員四、現(xiàn)狀把握改善前查檢表編號項(xiàng)目內(nèi)容對象1對象2····對象38對象39對象40對象合計(jì)步驟平均合計(jì)1進(jìn)行胰島素注射前，您是否進(jìn)行清洗雙手√√····×√√882使用新的胰島素筆或者更換新的胰島素筆芯時(shí)，是否提前30分鐘從冰箱取出，在室溫下回暖√√····√√√553是否會(huì)正確安裝胰島素筆√√····√√√334在使用預(yù)混胰島素之前，有無將胰島素充分混勻√√····√××20215混勻胰島素的手法是否正確××····××√226是否每次注射都更換新針頭××····××√31257更換注射針頭時(shí)，有無用酒精消毒筆芯前端，且酒精待干后再安裝針頭√√····√×√218更換針頭后，進(jìn)行注射前，有無排凈筆芯內(nèi)的空氣√√····××√239注射部位是否用75%的酒精消毒√√····√√√42210是否在酒精待干后，再行皮下注射√√····××√1911每次注射前是否檢查注射部位√√····×√×3012注射部位是否會(huì)經(jīng)常輪換××····√√×3113每次的注射點(diǎn)是否都間隔至少1cm√√····××√2514常用的注射部位您是否全部知道√√····××√2315注射時(shí)，進(jìn)針的角度是否是正確√√····××√131016是否掌握正確捏皮的手法√√····×√√1017注射時(shí)，握筆的手法是否正確√√····√√√718注射后，針頭有無在皮下停留至少10秒鐘√√····×√√8819每一次注射完畢后是否及時(shí)將針頭卸下，以防止空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯和藥液滲漏√√····××√202520卸下的針頭是否丟棄在專門的容器內(nèi)√√····×××30得分（分）8586····354580357個(gè)127個(gè)四、現(xiàn)狀把握改善前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表名稱數(shù)量（個(gè)）占比（%）累積占比（%）注射部位的輪換檢查及消毒不規(guī)范252020預(yù)混胰島素?fù)u勻手法不正確252040捏皮手法或進(jìn)針角度的不正確221757注射完畢針頭的處理不規(guī)范211774胰島素注射筆用針頭的安裝不正確及針頭重復(fù)利用10882注射完畢未停留至少10秒8688注射前未洗手8694未核對胰島素的注射類型和劑量5498不會(huì)安裝胰島素筆芯32100合計(jì)127四、現(xiàn)狀把握糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確操作柏拉圖目標(biāo)設(shè)計(jì)05設(shè)定理由改善前后數(shù)值五、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+【（1-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點(diǎn)】=42.5%+【（1-42.5%）×0.7×0.8】=74.7%（二）目標(biāo)完成期限：2016年5月2日五、目標(biāo)設(shè)定改善前改善后42.5%74.7%改善幅度75.3%（一）目標(biāo)值改善前糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率為42.5%設(shè)立總目標(biāo)值為=74.7%改善幅度=75.3%解析06魚骨圖冰山圖六、解析—魚骨圖分析法年紀(jì)大資淺針頭患者護(hù)士醫(yī)院流程指引排程督導(dǎo)環(huán)物人家屬糖尿病患者胰島素筆注射技能不正確的原因設(shè)計(jì)不合理未納入醫(yī)保范圍醫(yī)生不重視宣教形式單一嫌麻煩相關(guān)知識缺乏認(rèn)為無危害從眾心理認(rèn)識不足好心為病人節(jié)省費(fèi)用健康教育形式廢用針頭容器無現(xiàn)成特制容器文化程度低嫌麻煩相關(guān)知識缺乏相關(guān)知識風(fēng)險(xiǎn)教育不足相關(guān)知識缺乏資淺記憶力差宣教不到位未共同參加健康教育不重視相關(guān)知識缺乏從眾心理嫌麻煩不重視認(rèn)為無危害病人服裝不便于注射部位的檢查及輪換教育工具胰島素種類繁多，難識別筆芯或特充無明確標(biāo)識提示須搖勻廢用針頭定點(diǎn)回收處家庭社會(huì)環(huán)境住院時(shí)間時(shí)間短，難掌握特殊注射部位不方便暴露注射理解能力差宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)缺乏針對性流程指引未建立針對性的督導(dǎo)反饋宣教后缺少督導(dǎo)反饋表示由圈員票選所得要因缺乏針對性的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)不足無直觀的宣教資料及指引缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡隨訪內(nèi)容缺乏針對性缺少直觀的教育工具價(jià)格高缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)注射步驟多，容易遺忘指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）六、解析—冰山圖分析關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加關(guān)鍵詞添加根本原因添加這里概況2級原因添加這里概況3級原因添加這里概況4級原因添加這里概況六、解析—冰山圖分析

糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率低的要因評價(jià)表主題末端要因內(nèi)容圈員打分情況總分是否是真因小原因提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多，容易遺忘55555555545是護(hù)士培訓(xùn)不足53351333329否患者隨訪內(nèi)容缺乏針對性31313513323否價(jià)格高53131511323否科室缺乏針對性流程指引55555555545是科室無直觀的宣教資料及指引33351315125否指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠（出院才指導(dǎo)）55555555545是缺少居家醫(yī)療廢物處理點(diǎn)33135135327否缺乏規(guī)范胰島素注射部位輪換記錄卡31313131521否科室缺少直觀的教育工具31313311319否宣教后缺少督導(dǎo)反饋55555555545是對策擬定07對策擬定1對策擬定2七、對策擬定單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里0102030405七、對策擬定01單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里02單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里03單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里05單擊添加添加合適的文字內(nèi)容，注意間距1.2，文字不超過30個(gè)，注意提煉文字單擊添加添加合適的文字內(nèi)容關(guān)鍵詞添加在這里七、對策擬定主題what真因why對策方案

how可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分判定提案人

who執(zhí)行時(shí)間

when執(zhí)行地點(diǎn)where編號提高糖尿病患者胰島素筆注射技能的正確率注射步驟多，患者容易遺忘視頻結(jié)合面授法并向患者發(fā)放注射步驟的紙質(zhì)資料、等進(jìn)行多形式化的培訓(xùn)教育353537107√2016.6.10內(nèi)分泌科①制作胰島素注射溫馨提示卡粘紙黏貼在胰島素盒子上353537107√2016.6.15示教室①住院期間，由責(zé)班護(hù)士進(jìn)行多次反復(fù)注射指導(dǎo)27352789×住院期間施行患者自我胰島素注射實(shí)踐353537107√2016.6.10內(nèi)分泌科①科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引制定“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”373735109√2016.6.10內(nèi)分泌科②制定患者自我注射部位輪換方法的統(tǒng)一流程指引。333735105√2016.6.10內(nèi)分泌科②制定廢用針頭的統(tǒng)一處置方法353535105√2016.6.10內(nèi)分泌科②指導(dǎo)注射胰島素的時(shí)機(jī)關(guān)注不夠行成“醫(yī)護(hù)一體化”指導(dǎo)注射的時(shí)機(jī)，優(yōu)化宣教流程353537107√2016.6.10內(nèi)分泌科③全科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)一的宣教時(shí)機(jī)353535105√2016.6.15內(nèi)分泌科③未建立針對性督導(dǎo)反饋標(biāo)準(zhǔn)制定“中期胰島素自我注射護(hù)理單”353535105√2016.6.15內(nèi)分泌科④啟用“胰島素注射調(diào)查表”，由高責(zé)護(hù)士分別于出院當(dāng)日、出院后1周、出院后1月對患者進(jìn)行胰島素注射情況調(diào)查333735105√2016.6.15內(nèi)分泌科④建立護(hù)患溝通微信群，隨時(shí)進(jìn)行溝通333335101√2016.6.15內(nèi)分泌科④對策實(shí)施與檢討08對策1對策2對策3對策4八、對策實(shí)施對策一多形式化培訓(xùn)教育、制作溫馨提示黏貼紙、實(shí)行患者自我注射實(shí)踐、主要原因注射步驟多，患者容易遺忘改善前：1.宣教形式單一；2.無溫馨提示黏貼紙；3.未安排患者自我注射實(shí)踐；改善計(jì)劃（簡要）：（1）住院期間實(shí)行一對一當(dāng)面指導(dǎo)注射1次；安排觀看胰島素注射視頻至少1次；胰島素注射標(biāo)注流程圖片上墻；發(fā)放紙質(zhì)版的胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)步驟。（2）制作胰島素注射溫馨提示粘紙，內(nèi)容包括：胰島素的名稱、每餐注射劑量及胰島素注射簡要步驟提示。（3）住院期間患者在護(hù)士的監(jiān)督下至少進(jìn)行兩次自我注射實(shí)踐，并在“患者自我注射實(shí)踐登記表”簽名確認(rèn)。

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：內(nèi)分泌護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2016年6月1日~8月1日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立出班。（5）每月由護(hù)士長或護(hù)理組長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇。3、效果確認(rèn)與比較

2型糖尿病患者胰島素注射技能的規(guī)范率由42.5%提高至78.9%實(shí)施日期：2016.06.01負(fù)責(zé)人：PDAC八、對策實(shí)施對策二制定統(tǒng)一有針對性的流程指引主要原因科室缺乏相關(guān)針對性流程指引指引改善前1.科室未建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”；2.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我注射胰島素部位輪換方法不統(tǒng)一；3.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明不明確。1、改善計(jì)劃（簡要）：（1）建立“指導(dǎo)糖尿病患者自我注射胰島素技能的標(biāo)準(zhǔn)流程”，并進(jìn)行全科護(hù)士的培訓(xùn)。（2）啟用BD胰島素公司設(shè)計(jì)的胰島素注射部位輪換卡，建立符合患者注射輪換部位的方法，培訓(xùn)并統(tǒng)一全科護(hù)士的指導(dǎo)方法。（3）向患者明確說明糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)奈：?，發(fā)放“糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置說明”，科室設(shè)立胰島素注射針頭專用回收箱，鼓勵(lì)患者在復(fù)診時(shí)將醫(yī)療廢物帶回處置

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對策實(shí)施：內(nèi)分泌護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科（4）實(shí)施時(shí)間：2016年6月1日~8月1日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策