耳鼻喉復(fù)習(xí)資料

1名解：5.克氏靜脈叢：鼻腔的靜脈主要匯入頸內(nèi)靜脈，鼻腔上部靜脈血的好發(fā)區(qū)。多見。11.梅尼埃病(美尼爾氏病):以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾和耳部分。有味覺和聽覺感受裝置。感受器的主要部分。同程度的聽力減退。由此引起的聽力減退或聽力喪失。然后同法測受試耳移至正常人延長刀(+),縮短(-),相累(+)。29.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域(竇口鼻道復(fù)合體)病變，特別是前組篩竇的病變，恢復(fù)竇口的引流和通氣功能。31.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osalls):睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等特征。各種并發(fā)癥。體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。234.眼球震顫(nystagniks):是眼球的一種不隨意的節(jié)律性運(yùn)動簡稱眼震。36.喉返神經(jīng)(recurrentlaryagealnerve):是喉的主要運(yùn)動神經(jīng)選擇題：2.慢性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。3.變應(yīng)性鼻炎：屬I型變態(tài)反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)。填空：4.鼻竇依其所在的顱骨命名可分為(上頜竇)、(額竇)、(篩竇)和(蝶竇)。6.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理(類型主要):鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。為粘膜層(與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而"薄如蟬翼"。12.嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較(短),(寬)而(接近水平)。13.內(nèi)耳(又稱迷路)深居顳骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。14.中耳包括(鼓室)、(咽鼓管)、(鼓竇)和(乳突)。與外界的唯一通道是(咽鼓管)。16.喉的生理功能(呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能)20.咽自上而下可分為(鼻咽、口咽、咽喉)三部分。具有下列生理功能(呼吸功能、言語形成、吞咽功23,急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。31.鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為(海綿竇血栓性靜脈炎)。33.鼻咽癌的治療以(放療)為主，(手術(shù)、化療等)為輔。咽部的手術(shù))335.頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱(環(huán)甲膜),為搶救緊急切開或穿刺通氣點(diǎn)。37.萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。42.變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。46.聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱(重聽);重者稱(聾)。47.感音神經(jīng)性耳聾有七種即(先天性聾)、(老年性聾)、(傳染病源性聾)、(耳毒性聾)、(創(chuàng)傷性聾)、(特發(fā)性突聾)和(自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾)。48.鼻中隔前下部粘膜較?。徽衬?nèi)有豐富的血管匯集成從，稱(利特爾區(qū))。49.氣管異物三大典型體征為(劇烈嗆咳)、(拍擊聲)、(哮鳴音)。52.急性扁桃體炎分為兩類(急性卡他性扁桃體炎)、(急性化膿性扁桃體炎)53.急性扁桃體炎合并癥常見的有(扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻竇炎)54.扁桃體大小分為3度，超過(舌腭弓)不超過(咽腭弓)為1度。55.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥可分為(顱內(nèi)并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥、鼻內(nèi)并發(fā)癥)。耳科學(xué)：化膿性中耳乳突炎所引起的顱內(nèi)外并發(fā)癥稱為耳源性并發(fā)癥。1.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥感染途徑及病因：感染途徑：①循破壞骨壁(最常見)②血行途徑③炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：①主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當(dāng)感②致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。③有中耳炎的類型有關(guān)。④不合理的治療：對中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，或不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用粉劑造成膿液引流不暢，導(dǎo)致并發(fā)癥的形成。2.簡述美尼爾氏病的臨床表現(xiàn)鑒別診斷及治療原則：臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、波動性、漸進(jìn)性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需以下疾病鑒別診斷：①良性陣發(fā)性位置性眩暈②前庭神經(jīng)炎③前庭藥物中毒④迷路炎⑤突發(fā)性聾⑥Hunt綜合征⑦CoGan綜合征⑧外淋巴瘺⑨聽神經(jīng)瘤⑩頸椎病。治療原則：由于病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前采用以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合3.試述分泌性中耳炎積液的機(jī)理：①咽鼓管通過軟骨段管腔開閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，便之與外界大氣基本保持平衡的功能，與咽鼓管功能不良時，餐界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有氣體被逐漸吸收，形成負(fù)壓，此時中耳粘膜腫膿，毛細(xì)胞管通透性增加鼓室可出現(xiàn)漏出液。②感染及變態(tài)反應(yīng)的原因，引起咽鼓管粘膜水腫，分泌物增多，同時導(dǎo)到咽鼓管阻塞，中耳負(fù)壓，滲出物增多。急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道傳染病時，循咽鼓管途徑可引起中耳的繼發(fā)性細(xì)菌感染：徑；(3)血行感染。臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：輕重不一?？捎形泛?、發(fā)熱、困倦、食欲減退。②耳伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿孔后耳聾減輕；④耳漏：鼓膜穿孔后耳內(nèi)液體流出。如穿孔被痂皮所堵則為間歇性。分泌物性質(zhì)：粘液膿，不臭：膿性或粘液膿性，間混血絲或出血：臭為傳導(dǎo)性或?yàn)榛旌闲?；聽力損失可輕可重，為傳導(dǎo)性或?yàn)榛旌闲?。鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔；緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或無定形物質(zhì)。顳骨CT:正常；鼓整齊。并發(fā)癥：一般無；可有；常有。治療：局部治療為主，干耳后可鼓膜修補(bǔ)；引流通暢者，局部治療為主，不通暢者及早手術(shù)以免引起各種顱內(nèi)外并發(fā)癥；原則上就及早施行乳突手術(shù)，消除病灶、6.慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥：顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。42.鼻塞；3.頭痛；4.嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。1.滴鼻8.試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)及治療原則：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=,X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：及早實(shí)施乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。非機(jī)械性阻塞)②咽鼓管的清潔和防御功能障礙。(2)感染、(3)免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：①聽力下降②耳痛③耳內(nèi)閉塞感④耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。①非手術(shù)治療；抗生素、糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；②手術(shù)治療：a鼓膜穿刺術(shù)b鼓膜切10.鼻出血的病因、診斷、治療原則：病因：分為局部及全身病因①局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎b血液系統(tǒng)疾?。貉巡?、血小板減少性紫癜等；c急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲?、出血熱、麻疹、傷寒、f其它：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。診斷：了解病史，明確出血側(cè)鼻腔、出血誘因、出血量的多少、、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復(fù)大量出血，首先應(yīng)予安慰、使之平靜。①一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。②、常用止血方法：先估計出血部位，采用不同的止血方法。a簡易止血法血管結(jié)扎法：對于嚴(yán)重出血者，上述治療無效法，可行相應(yīng)供血動脈結(jié)扎術(shù)。E血管栓塞法：用于嚴(yán)重出血者。血管介入、造影術(shù)進(jìn)行栓塞。③全身治療：止血藥物治療，嚴(yán)重出血者應(yīng)注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應(yīng)的治療。11.上頜竇癌的早期診斷，臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：①前壁：面頰麻木、腫脹、隆起、破潰；②后外壁：頑固性神經(jīng)痛，張口困難、視力減退、甚至失明；③頂壁：眶下緣抬高，眼球上移、復(fù)視；④下壁：硬腭隆起、牙松動脫落；⑤內(nèi)側(cè)：同鼻腔惡性腫瘤癥狀，早期腫瘤較小，無明顯的臨床表本身解剖部位隱匿，故早期診斷較為困難。對于上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，有出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部內(nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MRI為診斷提供重要依據(jù)，確診要依靠腫瘤組織病理學(xué)檢查。治療原則：現(xiàn)多主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的綜合治療，在局部引流通暢的前提下行術(shù)前放療，放療劑量多主張50~55Gy。手術(shù)術(shù)式可根據(jù)腫瘤侵及范圍而定，主張切除腫瘤的12.咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。相互交通、自成一環(huán)。13.鼻咽癌提示癥狀(臨床表現(xiàn))及治療原則：①鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出血、鼻塞、始為單側(cè)，可發(fā)展為雙側(cè)。②耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。③頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀就診，其為轉(zhuǎn)移腫大的頸深上淋巴結(jié)，可進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、活動受限、初吞咽困難、聲嘶、伸舌頭偏斜等；⑤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移、并有相應(yīng)癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用鈷60或直線加速器高能治療?？山Y(jié)合中醫(yī)中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘余病灶及復(fù)發(fā)病灶及復(fù)發(fā)病灶可考慮手術(shù)切除。14.根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律陳述顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害的機(jī)理及臨床表現(xiàn)：①位于咽隱窩附近的腫瘤，向上經(jīng)頸內(nèi)動脈管或破裂孔到達(dá)顱中窩的若時區(qū)，常常引起第V及第IV腦神經(jīng)累及，繼而可累及IV、Ⅱ、Ⅲ腦神經(jīng)，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復(fù)視、視物模糊，瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，腫大的頸深部淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的第IX、X、XI及XI腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟腭麻痹，吞咽困難聲嘶，伸舌偏歪等。②頸交感神經(jīng)被腫大的頸深部淋巴經(jīng)壓迫時可出現(xiàn)Horner綜合征眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，瞳孔縮小額部天平。15.睡眠呼吸暫停綜合征病因、病程、臨床表現(xiàn)及治療方法：病因：①上呼吸道狹窄或阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和軟腭以及舌根部。臨床常見前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤等。②肥胖：可致舌體肥厚，軟腭、懸雍垂和咽壁過多的脂肪沉積，使氣道狹窄；③內(nèi)分泌疾?。褐朔蚀蟀Y引起舌體增大、甲狀腺功能低下引起粘液性水腫，老年期組織松弛、肌張力減退導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷。臨床表現(xiàn)：白天可出現(xiàn)晨起頭疼、記憶力下降、注意力不集中，性格改變等，夜間有入睡快、打呼吸暫停、敝醒、多夢、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。治療方法：應(yīng)綜合治療，包括睡姿調(diào)整。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術(shù)治療抓藥以持續(xù)正壓通氣治療，空氣流速100L/min,壓力5~15cmH2O。明確病因者可采用手術(shù)治療，常用者腭5咽成形術(shù)。但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟腭功能。此外正頜手術(shù)、舌的手術(shù)均可在適宜病人采用。氣管切開對重癥及不能行其它手術(shù)者，是一種切實(shí)有效的方法。16.喉的分區(qū)及其主要結(jié)構(gòu)，小兒喉腔的特點(diǎn)：喉的分區(qū)：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部分。其主要結(jié)構(gòu)：①聲門上區(qū)：包括會厭、杓會厭皺襞、室?guī)Ш秃硎?；②聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶、前連合、后連合及杓狀軟骨區(qū)域構(gòu)成；③聲門下區(qū)：聲帶游離緣以下致環(huán)狀軟骨下緣以上部分構(gòu)成。小兒喉腔的特點(diǎn)：聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫而致喉阻塞。17.喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。①聲門上型喉癌：原發(fā)部位位于會厭、室?guī)?、喉室、杓會厭襞的支流腫瘤。早期不影響聲帶，僅有喉部不適感、異物感、疼痛等。②聲門型喉癌：病變部位在聲帶，早期即可出現(xiàn)聲嘶，隨腫物的增大，聲嘶漸加重。晚期出現(xiàn)件有呼吸困難，發(fā)生少有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。③聲門下型喉癌：位置隱匿，早期癥狀不明顯，腫瘤向上侵及聲帶時可出現(xiàn)聲嘶。隨腫瘤體積的增大，可出現(xiàn)呼吸困難，可發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。④查體：喉部可見各種形態(tài)的新生物，注意腫瘤侵入的范圍，頸部淋巴結(jié)腫大，外喉是否飽滿等。治療原則：喉癌的治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，其次還應(yīng)包括有化療、免疫治療心理治療、生物學(xué)治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。18.急性喉梗阻的病因，臨床表現(xiàn)及診斷(呼吸分度)、治療原則：病因：外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床表現(xiàn)：①吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要癥狀。②吸氣性喉喘鳴：氣體經(jīng)過喉狹窄區(qū)時形成氣流旋渦反擊聲帶而形成，阻塞的程度越重，喘鳴聲愈響③吸氣性軟組織凹陷④聲音嘶啞⑤缺氧癥狀：呼吸加快加深，心率加快，血壓上升等。診斷(喉梗阻呼吸困難的分度):一度：安靜時無呼吸困難的表現(xiàn)：活動或哭鬧時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喉鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、脅間隙等處軟組織吸氣期凹陷顯著,并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀。四度：呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和CO2增多，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁等，如不及時搶救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。治療原則：據(jù)不同的病因、呼吸困難的程度確定治療方案。一度：明確病因，針對病因進(jìn)行治療，可緩解喉阻塞，不必做氣管切開術(shù)。二度：對癥治療，同時積極進(jìn)行病因治療，大多可緩解阻塞，不必做氣管切可及早行氣管切開。以免增加呼吸困難。四度：需立刻建立通暢的呼吸通道，可采用不同的方法如麻醉插管、緊急環(huán)甲膜切開術(shù)及常規(guī)氣管切開術(shù)。19.試述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：3~4度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手術(shù)的前置手術(shù)；某些下呼吸道異物。20.腦脊液鼻漏的診斷及治療原則：診斷：①病因：了解外傷史等②臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱CT等輔助檢查。治療：休息、注意引流通暢、禁填塞。止血、抗感染、必要時手術(shù)治療。全身性、局部性治療。21.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)?治療方法：臨床表現(xiàn)：(1)全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。(2)局部癥狀：①多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛；④嗅覺減退或消失：多暫時性；⑤視力障礙。治療方法：①滴鼻劑：以減充血劑為主，可適當(dāng)加入類固醇類激素藥；②上頜竇穿刺沖洗：每周1~2次；③置換法：用負(fù)壓吸引法使藥液滴入鼻竇；④額竇導(dǎo)管沖洗法；⑤輔助性手術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻竇手術(shù)：經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等。22.急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征：本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛劇烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡寒高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，連接膿點(diǎn)可成點(diǎn)可成假膜，易拭去，不留出血創(chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。23.哪些疾病可引起眩暈：1)耳源性眩暈：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性藥物中毒；2)中樞性眩暈：聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等；3)全身疾病性眩暈：高血壓、嚴(yán)重貧血、心臟病、腦外傷后遺癥、低血糖、神經(jīng)官能癥等。24.扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證：(1)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。(2)扁桃體重度肥中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。(4)白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。(5)各種扁桃體良性腫瘤，可連25.扁桃體切除術(shù)禁忌癥：(1)急性扁桃體炎病人急性發(fā)作時，一般應(yīng)在炎癥消退后2~3周考慮切除扁桃體。(2)全身性疾病，如肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、腎炎高血壓病人，不宜手術(shù)。(3)婦女月經(jīng)期間或月經(jīng)前期，不宜手術(shù)。(4)再生障礙性貧血、紫癜病等造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，一般不作手術(shù)。如必須施行手術(shù)者，可采取綜合措施，包括輸新鮮血液及血小板懸液，使用抗生素及激素，輕柔操作，周密止血，以防術(shù)后感染及出血。(5)在急性6傳染病流行時，脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)。(6)病人家屬中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏，白細(xì)胞計數(shù)很低時。時間規(guī)律。3.急性發(fā)作時頭痛加重，無搏動性，在彎腰、低頭、擺動頭部、全身用力時頭痛加重。4.鼻粘膜使用血管收縮劑后，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。急性鼻竇炎時，因粘膜充血腫脹，使鼻腔通氣、引流不暢，而發(fā)生阻塞性頭痛。不同鼻竇的炎癥引起的頭痛其部位、時間有所不同。急性上頜竇炎時，其疼痛多在面頰、上列磨牙處，上午較輕，午后較重。急性額竇炎時，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達(dá)高峰，午后逐漸減輕。篩竇炎常見眼內(nèi)眥及鼻根部脹痛，有時眼球活動時疼痛加重。蝶竇炎引起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)教學(xué)大綱(一)鼻科學(xué)通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握鼻外傷的診斷與處理，熟悉鼻癤嚴(yán)重并發(fā)癥，了解鼻竇骨折的類型，區(qū)別擊出性骨折和擊入性骨折。本章授課2學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻先天性疾病。通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握鼻炎、鼻竇炎的診斷和治療，熟悉鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻外科領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用。了解慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點(diǎn)。了解上頜竇穿刺、負(fù)壓置換療法的作用。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻源性并發(fā)癥。通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握變應(yīng)性鼻炎的診斷與治療，熟悉鼻息肉的治療原則，了解變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制、不同類型常年性鼻炎的鑒別要點(diǎn)。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻息肉的鑒別診斷。通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻腔異物的診斷與處理原則，熟悉鼻中隔偏曲的手術(shù)指征，了解鼻中隔偏曲的類型。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻中隔血腫、膿腫和穿孔。通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻出血的診斷與處理，熟悉鼻出血的病因及鑒別診斷，了解鼻出血常用止血方法。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)引起鼻出血的全身有關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)。通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻真菌病、鼻囊腫和鼻腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，熟悉治療原則，了解有關(guān)病因。本章授課2學(xué)時。(二)咽科學(xué)通過急、慢性咽炎的教學(xué)，使學(xué)生了解其發(fā)病原因，熟悉急、慢性咽炎的常用治療方法，急性扁桃體炎的病理、并發(fā)癥及治療方法；掌握急性咽炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，慢性咽炎的病理、急性扁桃體炎的診斷及鑒別診斷。該教學(xué)內(nèi)容授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)咽白喉、樊尚咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎、血液病的咽部表現(xiàn)，還可自學(xué)腺樣體肥大的有關(guān)內(nèi)容。通過本章的教學(xué)，使同學(xué)了解慢性扁桃體炎的病因、病理；熟悉慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，扁桃體周圍膿腫及咽后膿腫的臨床癥狀及治療方法：掌握扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。本章教學(xué)內(nèi)容授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)咽旁膿腫的有關(guān)內(nèi)容。通過本章的教學(xué)，使同學(xué)了解鼻咽部纖維血管瘤和鼻咽癌是鼻咽部常見的良、惡性腫瘤。了解鼻咽部纖維血管瘤和鼻咽癌的常見病因及治療方法；熟悉鼻咽部纖維血管瘤及鼻咽癌的檢查及輔助檢查方法；掌握上7述二病人的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷方法。本章授課1學(xué)時。同學(xué)可自學(xué)咽部其它良、惡性腫瘤常見種類與臨床表現(xiàn)。4鼾癥鼾癥是最近幾年引起重視的一種潛在慢性致死性疾病，目前國、內(nèi)外有關(guān)鼾癥的研究文獻(xiàn)很多，在耳鼻咽通過本章的教學(xué)，要使同學(xué)了解鼾癥的病因及分類：熟悉鼾癥的病理生理及檢查方法：掌握鼾癥的臨床癥狀及治療方法；特別要明了UPPP手術(shù)是治療鼾癥的一種有效的手術(shù)方法。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)多導(dǎo)睡眠儀及治療鼾癥的其他手術(shù)方法的有關(guān)內(nèi)容。(三)喉、氣管食管學(xué)1急性喉炎通過急性喉炎的教學(xué)，使學(xué)生掌握該病的臨床表現(xiàn)，特別是小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)，了解其病因及發(fā)病該章授課1學(xué)時。自學(xué)慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉及聲嘶的鑒別診斷有關(guān)內(nèi)容。2喉腫瘤通過該章的教學(xué)，使學(xué)生熟悉喉癌的臨床表現(xiàn)及病因，了解喉良性腫瘤的種類。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)喉癌的分區(qū)分期、各種手術(shù)方式、全喉切除術(shù)后喉功能重建的方法。3喉阻塞及氣管切開術(shù)通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握喉阻塞的病因、臨床表現(xiàn)、氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。熟悉3種阻塞性呼吸困難該章授課1學(xué)時，自學(xué)氣管插管術(shù)、環(huán)甲膜切開術(shù)有關(guān)內(nèi)容。4氣管、食管異物通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握氣管異物的診斷依據(jù)，熟悉氣管、食管異物的臨床表現(xiàn)，了解食管的解剖及該章授課1學(xué)時，自學(xué)氣管、支氣管及食管的內(nèi)鏡檢查法有關(guān)內(nèi)容。(四)耳科學(xué)1耳外傷通過該章的教學(xué)，使學(xué)生熟悉耳外傷的種類、耳廓化膿性軟骨膜炎、鼓膜外傷、顳骨骨折的臨床表現(xiàn)。了該章授課1學(xué)時。2外耳道異物、外耳道癤通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握外耳道異物的取出方法，熟悉外耳疾病的分類。該章授課1學(xué)時，自學(xué)外耳道盯貯栓塞、外耳道真菌病。3分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)，熟悉急性化膿性中耳炎的病因。了解急性化膿性中耳炎的治療原則。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)分泌性中耳炎的鑒別診斷。4慢性化膿性中耳炎通過該章的教學(xué)，使同學(xué)掌握慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)，三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)。熟悉慢性化膿性中耳炎的病因、鑒別診斷及預(yù)防措施。該節(jié)授課1學(xué)時。5耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥通過該章的教學(xué)，使同學(xué)熟悉耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的病因、分類及治療原則，了解各類顱內(nèi)并發(fā)癥的感染途該章授課1學(xué)時，同學(xué)自學(xué)耳源性顱外并發(fā)癥。6梅尼埃病通過該章的教學(xué)，使同學(xué)掌握該病的臨床表現(xiàn)，熟悉診斷與鑒別診斷，了解其病因。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)眩暈。7耳聾及其防治8通過該章的教學(xué)，使同學(xué)熟悉耳聾的分類、分級。了解各類耳聾的特點(diǎn)及鑒別。該章授課1學(xué)時，自學(xué)耳聾的防治。通過該章的教學(xué)，使學(xué)生熟悉周圍性面癱的病因、分類及診斷；了解面神經(jīng)損害的定位檢查法。該章授課1學(xué)時。五、見習(xí)內(nèi)容共9學(xué)時，3次，每次3學(xué)時。(一)鼻解剖、生理、鼻的癥狀學(xué)、檢查法：3學(xué)時結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查，熟悉鼻鏡、檢查法，掌握額鏡、槍狀鑷等常用器械使用方法，觀看鼻科檢查、鼻內(nèi)鏡手術(shù)影像資料。(二)咽喉、氣管、食管的解剖、生理、癥狀學(xué)及檢查法：3學(xué)時結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授咽喉、氣管、食管解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查，熟悉間接鼻咽鏡、間接喉鏡和口咽的檢查，觀看咽喉檢查、上頜竇穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)影像資料。(三)耳解剖、生理、癥狀學(xué)及檢查法：3學(xué)時結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授耳的解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查熟悉耳鏡檢查、咽鼓管吹張、音叉檢查法，了解純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽法。學(xué)期末考試2學(xué)時。1、鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形2、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2-3小時內(nèi)盡早處理，此時組織尚未腫脹。一般不宜超過10天，以免發(fā)生畸形愈合。3、鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。4、鼻癤的并發(fā)癥：1、鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎2、頰部及上唇蜂窩織炎3、眼蜂窩織炎4、海綿竇栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見病。6、慢性鼻炎的臨床類型分為：1、慢性單純性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎7、變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹、鼻塞、嗅覺減退等為其主要特點(diǎn)。9、鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉的臨床特征。10、鼻息肉的并發(fā)癥：1、支氣管哮喘2、鼻竇炎3、分泌性中耳炎11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢),兒童、青少年的鼻出血多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在該部位，中、老年者的鼻出血則發(fā)生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多較兇猛，不1、全身癥狀：輕重不等，時有時無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。2、局部癥狀：流濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。13、慢性鼻竇炎的臨床分型分期：I型：單純性慢性鼻竇炎1期：單發(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎鼻息肉：3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉Ⅲ型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻14、慢性鼻竇炎的治療原則：1、鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流。2、鼻腔沖洗3、上頜竇穿刺沖洗4、負(fù)壓置換法15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。16、慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難治愈。17、鏈球菌和葡萄球菌是慢性扁桃體炎的主要致病菌。91、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2、扁桃體多度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器官病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。19、扁桃體切除術(shù)的禁忌證：1、急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體。2、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會導(dǎo)致血液病惡化，必須手術(shù)切除時，應(yīng)充分準(zhǔn)備，精心操作，并在整個圍手術(shù)期采取綜合治療。3、嚴(yán)重全身性疾病，如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、高血壓病、精神病等。4、在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術(shù)。5、婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)。6、患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計數(shù)特別低者，不宜手術(shù)。20、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)是指睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。21、慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。22、聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。22、喉癌的轉(zhuǎn)移途徑；1、直接擴(kuò)散；2、淋巴轉(zhuǎn)移；3、血行轉(zhuǎn)移；23、喉阻塞的臨床表現(xiàn)：1、吸氣性呼吸困難：2、吸氣性喉喘鳴；3、吸氣性軟組織凹陷：4、聲嘶：5、發(fā)紺。24、氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理：1、保持套管內(nèi)管通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵；2、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度；3、維持下呼吸道通暢；4、保持頸部切口清潔；5、防止套管阻塞或脫出；6、拔管25、氣管切開術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥：1、皮下氣腫(最為常見);2、縱隔氣腫；3、氣胸；4、出血；5、拔管困難26、分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。27、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)：1、聽力減退；2、耳痛；3、耳鳴；4、耳悶。流及清除中耳積液為本病的治療原則1、非手術(shù)治療(1)抗生素(2)保持鼻腔及咽鼓管通暢(3)促纖毛運(yùn)動及排泄通暢(4)糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，做輔助治療。2、手術(shù)治療(1)咽鼓管吹張(2)鼓膜穿刺抽液(3)鼓膜切開術(shù)(4)鼓膜置管術(shù)(5)積極治療鼻咽或鼻腔疾病29、慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6-8周時，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點(diǎn)。病理分型為單純型(多呈中央性穿孔)、肉芽骨瘍型(多呈鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失)和膽脂瘤型(多呈鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔)。30、顱內(nèi)并發(fā)癥：1、硬腦膜外膿腫：2、耳源性腦膜炎；3、耳源性腦膿腫；4、乙狀竇血栓性靜脈炎31、顱外并發(fā)癥：1、耳后骨膜下膿腫：2、頸部貝佐爾德膿腫：3、迷路炎(局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎);4、耳源性面癱32、梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。其臨床表現(xiàn)為：1、眩暈；2、耳鳴；3、耳聾；4、其他癥狀(耳悶脹感或壓迫感等等)【臨床表現(xiàn)】1.眩暈多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性?；颊吒械阶陨砘蛑車矬w沿一定的方向與平而旋轉(zhuǎn)，或感搖晃，升降或漂浮。眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、山冷汗、脈博遲緩、血壓下降等植物神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇.閉日靜臥時減輕。患者神志清醒。眩暈持續(xù)短暫，數(shù)十分鐘或數(shù)小時后自然緩解，轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期長短因人殊異。少則數(shù)日，多則幾年。眩暈常反復(fù)發(fā)作.復(fù)發(fā)次數(shù)越多.持續(xù)越長，間歇越短，本病眩暈程度多較劇烈，但個體差別較大，各次發(fā)作亦不盡相同，然所伴發(fā)的植物神經(jīng)反射癥狀的程度總是與之相應(yīng)。2.耳鳴多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前。初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高調(diào)蟬鳴聲或氣笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇期自然緩解，但不消失。3.耳聾患病初期可不自覺耳聾，多次發(fā)作儒始感明顯。一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)發(fā)作期加重，間歇期減輕，明顯波動。聽力喪失輕微或極度嚴(yán)重時無波動。聽力喪失的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而每況愈下，但極少全聾。患者聽高頻強(qiáng)聲時常感刺耳難忍，有時健患兩耳能將同一純音聽成音凋與音色截然不同的兩個聲音，臨床稱為復(fù)聽(diplacusis)。4.頭腦脹滿感發(fā)作期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、沉重或壓迫感.有時耳周圍灼痛。33、耳聾分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾34、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)分類：1、根治性頸清掃術(shù)2、改良根治性頸清掃術(shù)3、擇區(qū)性頸清掃術(shù)4、擴(kuò)大頸清掃術(shù)35、根治性頸清掃術(shù)適應(yīng)癥：1、已發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在行原發(fā)癌切除的同時行根治性頸清掃術(shù)。2、尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。3、經(jīng)放療或手術(shù)治療后原發(fā)癌已控制的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。4、頸部雖未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但原發(fā)癌根易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如喉聲門上型癌、喉咽癌等在行原發(fā)癌切除的同時行擇區(qū)性頸清掃術(shù)。5、鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行足量放療后3個月，頸部腫塊仍不消退者。1、晚期腫瘤患者，原發(fā)灶不能控制，或已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移者。2、頸部皮膚放射線損傷，組織血供差，估計傷口難以愈合者。3、頸部淋巴結(jié)固定，與頸部血管、神經(jīng)、頸椎等重要組織器官粘連，估計不能切除者。4、患者全身情況差，有嚴(yán)重心血管等內(nèi)臟器質(zhì)性病變，不能耐受手術(shù)者。并發(fā)癥：1、出血2、傷口感染3、乳糜漏4、空氣栓塞5、唾液腺瘺6、氣胸36.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)單純型骨瘍型膽脂瘤型1。耳漏多為間歇性持續(xù)性持續(xù)性：如膿量過少或穿孔處為痂皮所堵，則表現(xiàn)為間歇性2.分泌物性質(zhì)粘液性或粘液膿性，無臭膿性，間帶血絲，臭膿性，可含“豆渣樣物”,奇臭3。聽力一般為輕度傳導(dǎo)性聾多為較重的傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾或感音神經(jīng)性聾4。鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉松弛部或緊張后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷5。乳突X線拍片或顳骨CT掃描無骨質(zhì)破壞鼓竇區(qū)可有邊緣模糊的透光區(qū)；中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利6。并發(fā)癥一般無并發(fā)癥可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥7。治療原則非手術(shù)治療肉芽或息肉刮除術(shù)及局部滴藥，無效者手術(shù)治療手術(shù)治療臨床特點(diǎn)：1.單純型最常見。多于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，故又稱咽鼓管鼓室型。炎性病變主要位于鼓室粘膜層，因此又有粘膜型之稱。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)：耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時，流膿發(fā)作或膿量增多；膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一但穿孔周圍均有殘余鼓膜，稱中央性穿孔。通過穿孔可見鼓室粘膜微紅或蒼白，可輕度增厚，耳聾為傳導(dǎo)性聾，一般不重。2.骨瘍型又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來組織破壞較廣泛，病變探達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓環(huán)、鼓竇等町發(fā)生壞死：粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn)是：耳流膿持續(xù)，膿粘稠.常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。則膿內(nèi)混有血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有一部分已達(dá)鼓溝，該處無殘余鼓膜。通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔脫出，可堵塞廣外耳道內(nèi)，妨礙引流。病人多有較重的傳導(dǎo)性聾。乳突X線拍片：有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴輕微骨質(zhì)破壞。此型中耳炎可發(fā)生各種并發(fā)癥。3.膽脂瘤型臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有特殊惡臭。后人性原發(fā)性膽脂瘤早期五耳內(nèi)流膿吏。此型一般均有較重的傳導(dǎo)性聾；但由于中耳膽脂瘤可在中斷的小聽骨間形成假性連接，故聽力損失亦可不甚嚴(yán)重，晚期病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。鼓膜松弛部或緊張部后亡方有邊緣性穿孔，從穿孔處可見鼓室內(nèi)有從白色鱗屑狀或豆渣樣無定形物質(zhì)，奇臭。少數(shù)病例可見外耳道后上骨壁缺損。松弛部穿孔若被一層痂皮覆蓋，初學(xué)者不識，常不除痂深究。以至漏診。乳突x線拍片或顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多濃密、整齊。37.慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)癥狀與體征鼻塞鼻涕嗅覺閉塞性鼻音頭痛，頭昏咽干，咽痛耳鳴，耳閉塞感下鼻甲形態(tài)下鼻甲彈性對麻黃堿反應(yīng)治療慢性單純性鼻炎間隙性，交替性略多，粘液性減退不明顯無可有可有無黏膜有黏膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑葚樣，鼻甲骨大硬實(shí)，無彈性反應(yīng)小或無反應(yīng)以手術(shù)為主(一)病因治療(二)局部治療或鼓室成形術(shù)。(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：①抗生素水溶液或抗生素用于鼓室粘腫、潮濕者。③粉劑，僅用于穿孔大、膿液極少時，有助于干耳。(2)局部用藥注意事項(xiàng)：①用藥以免引起眩暈。慢性化膿性中耳炎(3)為改善聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中灼穿孔邊緣慢性化膿性中耳炎，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使2.骨瘍型：(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。(2)中耳肉芽可用并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。40.根據(jù)耳聾發(fā)生機(jī)制可分為傳導(dǎo)性感音神經(jīng)性和混合性大類《耳鼻咽喉科學(xué)》試卷一、名詞解釋：(15分，每小題3分)耳鼻咽喉-頭頸外科知識記憶訣竅填空題：(20分，每空格1分)1,外鼻炎癥用手?jǐn)D壓，容易引起,這是由于面靜脈無靜脈瓣膜。2開口于中鼻道的付鼻竇有4、鼻咽癌的好發(fā)部位是及鼻咽頂前壁,其病因與 病毒感染有關(guān)。6中耳由,和四部分組成。A.抗生素B.抗組胺制劑C.脫敏制劑D.激素E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑D.球后視神經(jīng)炎E.海綿竇血栓性靜脈炎4.鼻咽纖維血管瘤好發(fā)年齡于()A.坐位B.平臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位E.仰臥頭低位7.某女，10月，午后開始發(fā)熱，晚上出現(xiàn)聲音嘶啞，次日凌晨表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，應(yīng)用激素和抗生素有效，首先考慮()A.氣管異物B.急性喉炎C.急性咽炎D.急性扁桃體炎E.咽旁膿腫A.耳聾特點(diǎn)B.眩暈特點(diǎn)C.耳鳴特點(diǎn)D.耳悶特點(diǎn)E.嘔吐特點(diǎn)10.神經(jīng)瘤導(dǎo)致淚液減少可能壓迫的神經(jīng)是A.視神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.面神經(jīng)四、多選題(10分，每小題2分)A.外鼻B.鼻腔C.鼻竇D.鼻咽E.咽鼓管A.回抽性涕帶血B.經(jīng)常性單側(cè)鼻塞C.一側(cè)頸部腫塊D.一側(cè)眼球外展麻痹E.一側(cè)頜下A.迷路炎B.腦膿腫C.周圍性面癱D.乙狀竇血栓性靜脈炎E.化膿性腦膜炎A.傳導(dǎo)性耳聾B.耳鳴C.鼓膜內(nèi)陷D.鼓膜穿孔E.鼓室積液四、問答題(45分)1.簡述單純性鼻炎與肥厚性鼻炎的鑒別?(10分)2.簡述喉、氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)?(10分)3.如何做好氣管切開的術(shù)后護(hù)理?(10分)4.感音神經(jīng)性耳聾的病因有哪些?如何加以預(yù)防?(15分)答案：一、名詞解釋：(15分，每小題3分)3、OSAHS:指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，成人7小時夜間睡眠中呼吸暫停>30次，每二、填空題：(20分，每空格1分)3.乙型溶血性鏈球菌，青霉素三、選擇題(10分，每小題1分)四、多選題(10分，每小題2分)五、問答題(45分)1.簡述單純性鼻炎與肥厚性鼻炎的鑒別?(10分)鼻塞鼻涕不明顯可有無有常有可有耳鳴，耳閉無下鼻甲形態(tài)黏膜腫脹，暗紅色，表面光滑椹樣，鼻甲骨大黏膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑下鼻甲彈性柔軟，有彈性硬實(shí)，無彈性對麻黃堿反應(yīng)有明顯反應(yīng)小反應(yīng)或無反應(yīng)治療非手術(shù)以手術(shù)為主2.分述喉、氣管、支氣管異物的臨床表現(xiàn)?(10分)一、名詞解釋：(本題共15小題，每題3分，共15分)二、填空題：(本題共15空，每空格1分，共15分) 三、選擇題(A選題)(本題共10小題，每題1.5分，共15分)2、下鼻甲位于鼻腔的()A.外側(cè)壁B.內(nèi)側(cè)壁C.底壁D.頂壁E.外上壁A.支氣管異物B.氣管異物C.鼻腔異物D.食道異物A.坐位B.平臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位E.仰臥頭低位5、性扁桃體炎的首選治療藥物是()A紫紺B喉鳴C四凹征D煩躁E大小便失禁7、鼻咽纖維血管瘤的診斷依據(jù)哪項(xiàng)是錯的?()10、聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致淚液減少可能壓迫的神經(jīng)是()A.視神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.面神經(jīng)四、多選題(本題共5小題，每題2分，共10分)A.外鼻B.鼻腔C.鼻竇D.鼻咽E.咽鼓管2、喉部的癌前期病變有()A.聲帶息肉B.喉白斑病C.聲帶小結(jié)D.聲帶重度不典型增生E.成人型喉乳頭狀瘤A.甲狀腺B.胸腹腔C.鼻腔鼻竇D.鼻咽和口咽E.喉和喉咽4、耳源性小腦膿腫占位性體征主要有()五、問答題(本題共4小題，共45分)1、請詳述何為竇口鼻道復(fù)合體，并講出其病理生理學(xué)意義以及功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的原則(10分)2、述喉癌的臨床表現(xiàn)(15分)3、述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥(10分)4、簡述梅尼埃病的診斷依據(jù)及治療原則。(10分)標(biāo)準(zhǔn)答案：一、名詞解釋：(每小題3分，共15分)脈系統(tǒng)的分支匯集而成的血管叢，是鼻出血的好發(fā)部位。覺中樞。內(nèi)耳疾病。二、填空題：(每小題1分，共15分)1、上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇中鼻道上鼻道3、喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)4、硬腦膜外膿腫硬腦膜下膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎三、選擇題：(每小題1.5分，共15分)四、多選題(每小題2分，共10分)五、問答題(45分)2、述喉癌的臨床表現(xiàn)15分3、述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥10分答：1)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以上；常伴無意識喪失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2)至少1次電側(cè)聽提示感音神經(jīng)性耳聾。3)間歇性或持續(xù)性耳鳴。4)耳脹滿感。5)排除其他可引起眩暈的疾病。治療。一、名詞解釋(每小題3分，共20分)2、嗅溝4、聲阻抗5、黎氏區(qū)6、喉阻塞9、聲門二、填空題(每小題3分，共30分)1、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬,主要有三個環(huán)節(jié)和 和9、鼻咽癌的治療通常以為主，手術(shù)適應(yīng)癥為和010、鼻咽癌的病因線索有和三、問答題(50分)1、慢性化膿性中耳炎的分開和鑒別如何?(15分)2、試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。(10分)3、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些?(15分)4、喉阻塞呼吸困難的分度和處理原則如何?(10分)耳鼻喉科學(xué)試題(標(biāo)準(zhǔn)答案)一、名詞解釋(每小題3分，共20分)1、鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行，有時可見汽泡。2、嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙。3、眩暈：一種運(yùn)動性或位置性幻覺，是機(jī)體對空間空位和重力關(guān)系體重能力的障礙。4、聲阻抗：聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵抗。6、喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，屬證。7、鼻-鼻咽呈氏靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有淺表擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢，是老年人鼻8、EB-VCA-IgA:EB病毒殼抗原免疫球蛋白A9、聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。10、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像：兩側(cè)為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。二、填空題(每小題3分，共30分)1、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)理屬I型變態(tài)反應(yīng)，主要有三個環(huán)節(jié)機(jī)體致敏介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒和鼻粘膜2、前組鼻竇有上頜竇，前組篩竇，額竇，開口位置在中鼻道,后組鼻竇有后組篩竇，蝶竇，開口位置在上鼻道，蝶篩隱窩。3、急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻塞多膿涕和頭痛4、急性化膿性中耳炎的感染途徑有經(jīng)咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺及置管感染和血行感染。5、常見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫和硬腦膜外7、氣管異物的三大典型體征為拍擊音、哮鳴音和撞擊感。8、食管異物的嚴(yán)重并發(fā)癥有食管穿孔、頸胸部感染和出血9、鼻咽癌的治療通常以放療為主，手術(shù)適應(yīng)癥為放療后局部復(fù)發(fā)或殘、放療不敏感的腺癌和放療后淋巴瘤轉(zhuǎn)移殘留病灶。10、鼻咽癌的病因線索有遺傳因素、病毒因素和環(huán)境因素。三、問答題(50分)1、慢性化膿性中耳炎的分開和鑒別如何?(15分)單純型骨瘍型膽脂瘤型病理慢性炎癥累及中耳骨質(zhì)膽脂瘤形成膿液粘液性，不臭膿性，血絲，臭膿性，惡臭鼓膜穿孔緊張部中央性松馳部邊緣性或緊張部大松馳部、緊張部后上邊緣性大穿穿孔孔鼓室光滑，輕水腫肉芽、息肉屑物，息肉聽力傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)或混合性聾傳導(dǎo)或混合性聾X光片乳突=-=房混濁膽脂瘤空洞并發(fā)癥少有多見治療非手術(shù)非手術(shù)，手術(shù)手術(shù)2、試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。(10分)答：臨床表現(xiàn)：(一)全身癥狀；(二)局部癥狀：1、多膿涕；2、鼻塞；3、頭痛；4、嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。3、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些?(15分)(一)耳鼻癥狀：1、鼻塞、鼻衄；2、耳鳴、耳聾。(二)顱神經(jīng)癥狀：1、偏頭痛；2、巖蝶間隙綜合征；3、腮后間隙綜合征。(三)轉(zhuǎn)移癥狀。4、喉阻塞呼吸困難的分度和處理原則如何?(10分)Ⅱ度-安靜有呼吸困難，活動加重。Ⅲ度-吸氣性呼吸困難，皿凹癥，喉鳴。IV度-極度呼吸困難，紫紺，昏迷。處理原則：(一)消除病因；(二)解除阻塞；(三)搶救缺氧班級學(xué)號姓名得分一.填空題(18分)1.鼻淚管開口于,前組鼻竇開口于0助檢查是和,表現(xiàn)為 4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀有和7.食管異物最易停留部位是,致大出血的部位是0二.名詞解釋(12分)1.鼻道竇口復(fù)合體2.梅尼埃病4.咽鼓管三.選擇題(30分)A右側(cè)徑路長，右側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會多B右側(cè)徑路短，右側(cè)發(fā)生麻痹機(jī)會多A鼻中隔前下方B中鼻甲C下鼻甲D鼻腔頂壁E后鼻孔A慢性單純性鼻炎B急性單純性鼻炎C前組鼻竇炎D后組鼻竇炎E全鼻竇炎A慢性單純性中耳炎B骨瘍性中耳炎C膽脂瘤型中耳炎A50%葡萄糖B低分子右旋糖苷C地塞米松D生理鹽水A喉腔狹小，聲門下組織疏松B常伴有喉異物C喉軟骨柔軟，用力呼吸時可致下陷D咳嗽功能不A抵抗力差B缺乏免疫力C用藥不恰當(dāng)D咽鼓管平而短、寬E易感冒8.分泌性中耳炎的主要病因()A咽鼓管功能障礙B急性中耳炎遷延而來C板障型乳突D鼓膜破裂后處理不當(dāng)，細(xì)菌進(jìn)入E上呼吸道急性炎癥的蔓延9.目前，對鼻咽癌的治療以()A放療+手術(shù)B手術(shù)+化療C手術(shù)治療為主10.有關(guān)鼻腔各壁，不正確的是：()A:篩骨水平板是鼻腔頂壁的結(jié)構(gòu)之一，是鼻腔手術(shù)的危險區(qū)B:鼻腔的內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔C:外側(cè)壁表面高低不平，有三個梯型排列的鼻甲和相應(yīng)的鼻道D:前鼻鏡檢查能夠看見鼻中隔及上、中、下鼻甲E:蝶篩隱窩有蝶竇的開口11.-40歲男性，晨起回抽性涕中帶血，檢查頸深上淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是()A喉癌B扁桃體腫瘤C鼻咽癌D食道中段癌E上頜竇癌12.梅尼埃病的發(fā)生病理是()A膜迷路積水B骨迷路積水C耳毒性藥物作用D急性呼吸道感染E上呼吸道急性炎癥的蔓延13.急性化膿性中耳炎治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的?()A大劑量抗生素B局部滴藥C鼓膜切開D咽鼓管吹張E口服抗生素14.50歲男性，鼻塞伴膿血涕，面部麻木感，張口困難。最可能診斷是()A鼻咽癌B上頜竇癌C鼻咽血管瘤D慢性鼻炎E鼻腔血管瘤15.氣管切開手術(shù)適應(yīng)征()A喉梗阻B下呼吸道分泌物阻塞C配合頭、頸部手術(shù)D阻塞性肺部疾病E以上都是1.扁桃體摘除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。(10分)2.慢性化膿性中耳炎的分型及鑒別要點(diǎn)。(10分)3.喉源性呼吸困難分度及其臨床表現(xiàn)。(10分)4.氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥。(10分)1.鼻淚管開口于,前組鼻竇開口于02.喉內(nèi)神經(jīng)有二，即喉上神經(jīng)和,均為的分支。3.與是支氣管異物最常見的并發(fā)癥。4.慢性膽脂瘤中耳炎的形成學(xué)說為和5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀有和6.鼻咽癌最好發(fā)的部位是8.喉內(nèi)肌除以外均由喉返神經(jīng)支配。1.鼻道竇口復(fù)合體3.咽淋巴內(nèi)環(huán)1.當(dāng)鼻部和面部患癤腫時，若治療不當(dāng)或加擠壓，則可引起的嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A海綿竇血栓性靜脈炎B乙狀竇血栓性靜脈炎C化膿性腦膜炎D腦膿腫E硬腦膜外膿腫2.鼻出血最好發(fā)的部位為()A中鼻甲B下鼻甲C鼻中隔前下部D鼻腔頂部E后鼻孔3.家長訴患兒一側(cè)性鼻塞伴流膿血涕，且有惡臭，應(yīng)首先考慮()A急性鼻炎B鼻腔異物C單側(cè)鼻腔腫瘤D鼻息肉E副鼻竇炎4.慢性單純性鼻炎的鼻塞特點(diǎn)()A發(fā)作性B持續(xù)性C交替性、間歇性D習(xí)慣性E規(guī)律性5.膿涕自中鼻道下流，積聚于下鼻道，應(yīng)考慮()A慢性單純性鼻炎B急性單純性鼻炎C前組鼻竇炎D后組鼻竇炎E全鼻竇炎7.喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)的分支，下列哪項(xiàng)9.鼻咽癌經(jīng)下列哪部位侵入顱內(nèi)?()A放療+手術(shù)B手術(shù)+化療C手術(shù)D放療E化療A化療B放療C手術(shù)D放療+化療E手術(shù)+化療14.-50歲男性患者，刺激性咳嗽伴血痰，喉痛伴頸動脈三角區(qū)腫塊二月，E肺癌應(yīng)考慮()喉源性呼吸困難幾度?()17.喉部最常見的良性腫瘤()19.下列哪項(xiàng)不是氣管切開術(shù)的適應(yīng)征?()D喉部外傷(開放性)E嚴(yán)重的顱腦外傷22.中耳包括()A喉癌B扁桃體腫瘤C鼻咽癌D食道中段癌E上頜竇癌A慢性單純性中耳炎B骨瘍性中耳炎C膽脂瘤型25.梅尼埃病屬于()A膜迷路病變B骨迷路病變C中耳病變D迷路炎E迷路結(jié)石26.急性卡他性中耳炎的主要病因是()A咽鼓管功能障礙B外耳道感染C鼓膜外傷性穿孔D在污水中游泳或跳水E致病菌通過咽鼓管進(jìn)入中耳27.小兒較成年人易患急性化膿性中耳炎的主要原因是()A機(jī)體抵抗力差B鼻咽部淋巴豐富C咽鼓管的解剖特點(diǎn)D哺乳不當(dāng)E傳染機(jī)會多28.易致感音神經(jīng)性耳聾的疾病是()A鼓膜外傷性穿孔B長期大劑量使用青霉素C上頜骨骨折29.慢性膽脂瘤型中耳炎手術(shù)治療的最主要目的是()A清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥，提高聽力B通物引流C解除疼痛D控制流膿E以上都不是四、問答題(40分)(任選4題)名解：稱之。礙而引起鼻竇炎，稱之。6.利特爾動脈叢(littlearea):鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū)。尤以冬春季多見。動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，常見于青壯年。成的環(huán)行狹窄部分。13.內(nèi)耳(ioncrcar):又稱迷路(labyrinth),埋藏于顳骨巖部。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，依其解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個部分。從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有味覺和聽覺感受裝置。14.Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽力感受器的主要部分。15.聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。16.聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角型的裂隙，稱為聲門裂，空氣由此進(jìn)出。17.喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，稱為。18.燈塔征：急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時甚小，可見穿孔處元鼓膜有閃爍搏動的亮點(diǎn)，稱燈塔征。19.三凹征：喉阻塞時，因吸氣時空氣不易通過聲門進(jìn)入肺部，胸腔負(fù)壓增加，乃出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙的吸氣期凹陷。20.鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行，有時可見汽泡。21.聲阻抗：聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵抗。22.傳導(dǎo)性耳聾：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度的聽力減退。23.感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。24.schwabach'試驗(yàn)：先試正常人骨導(dǎo)聽力，=-=不再聽及音叉聲時，迅速將音叉移至孚或耳鼓竇區(qū)測試，然后同法測受試耳移至正常人延長刀(+),縮短(-),相累(+)。25.EB-CA-IgA(中文意思):EB病毒殼抗原免疫球蛋白。26.嗅溝：以中鼻甲游離緣水甲為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅溝。27.總鼻道：中鼻甲游離緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間不規(guī)則腔隙稱之。28.聽力曲線：純音聽閾圖以橫坐標(biāo)十頻率，縱坐標(biāo)示聲級，用相應(yīng)符號，將愛試耳聽閾記錄于圖中，再將各相鄰音頻的氣導(dǎo)聽閾符合連線，骨導(dǎo)不連線繪成。29.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域(竇口鼻道復(fù)合體)病變，特別是前組篩竇的病變，恢復(fù)竇口的引流和通氣功能。30.梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳聾、耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象(早期波動明顯)是本病的一個特征。31.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osalls):睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等特征。32.耳源性并發(fā)癥：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向鄰近或遠(yuǎn)處擴(kuò)散引起的各種并發(fā)癥。33.內(nèi)淋巴結(jié)：由咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)囊、咽后壁淋巴結(jié)泡及舌腭扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。34.眼球震顫(nystagniks):是眼球的一種不隨意的節(jié)律性運(yùn)動簡稱眼震。35.喉彈性膜：此膜為一寬闊的彈性組織，左右各一被喉室分為上下兩部，上部稱為方形膜，形成環(huán)甲中韌帶。36.喉返神經(jīng)(recurrentlaryagealnerve):是喉的主要運(yùn)動神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔運(yùn)動。選擇題：2.慢性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。3.變應(yīng)性鼻炎：屬I型變態(tài)反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)。下鼻甲骨和蝶骨翼突的內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。鼻腔相通。4.鼻竇依其所在的顱骨命名可分為(上頜竇)、(額竇)、(篩竇)和(蝶竇)。6.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理(類型主要):鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。8.鼓室內(nèi)的3個聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成。10.鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)分三層：上皮層，(與外耳道皮膚相連，覆以復(fù)層鱗狀上皮);中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層(與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而“薄如蟬翼”。11.小兒的咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直。12.嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較(短),(寬)而(接近水平)。13.內(nèi)耳(又稱迷路)深居顳骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。14.中耳包括(鼓室)、(咽鼓管)、(鼓竇)和(乳突)。與外界的唯一通道是(咽鼓管)。16.喉的生理功能(呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能)19.喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延。語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能)。21.分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。22.急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。23.急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。24.慢性化膿性中耳炎特點(diǎn)：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。25.慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。顱外并乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。26.分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時：發(fā)現(xiàn)一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)警惕有鼻咽癌的可能。27.中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁。28.頜內(nèi)動脈首先在翼腭孔進(jìn)入鼻腔，分出蝶腭動脈、眶下動脈和腭大動脈供應(yīng)鼻腔。29.蝶腭動脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動脈及鼻后中隔動脈。30.鼻癤臨床表現(xiàn)：為寒顫、高熱、頭31.鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為(海綿竇血栓性靜脈炎)。32.鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，首選治療(放射治療)。33.鼻咽癌的治療以(放療)為主，(手術(shù)、化療等)為輔。34.氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)。(喉及下咽部的手術(shù))35.頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱(環(huán)甲膜),為搶救緊急切開36.食管有三處狹窄(食管入口),(主動脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁),(橫膈裂孔)。37.萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。38.急性鼻竇炎臨床上可分為(卡他期、化膿期、并發(fā)癥期)39.根據(jù)慢性鼻竇炎病變發(fā)展程度不同可分為(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)40.慢性鼻竇炎局部并發(fā)癥(流膿涕、鼻塞、頭痛)41.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制有三個主要環(huán)節(jié)(致敏),(介質(zhì)釋放),(鼻粘膜組織反應(yīng))。42.變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。43.變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量(嗜酸性粒細(xì)胞)44.鼻炎性并發(fā)癥擴(kuò)展途徑(通過破壞或缺損骨壁經(jīng)解剖通道或未閉骨縫、血行途徑)45.慢性咽炎分為(慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎),最主要臨床癥狀(聲嘶)。46.聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱(重聽);重者稱(聾)。47.感音神經(jīng)性耳聾有七種即(先天性聾)、(老年性聾)、(傳染病源性聾)、(耳毒性聾)、(創(chuàng)傷性聾)、(特發(fā)性突聾)和(自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾)。48.鼻中隔前下部粘膜較??；粘膜內(nèi)有豐富的血管匯集成叢，稱(利特爾區(qū))。49.氣管異物三大典型體征為(劇烈嗆咳)、(拍擊聲)、(哮鳴音)。50.食管異物的覺見并發(fā)癥有(食管周圍炎及縱隔炎)、(潰破大血管)和(氣管食管癌)。5