合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)課件

營養(yǎng)與健康促進(jìn)14.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)一、營養(yǎng)基礎(chǔ)內(nèi)容

二、合理營養(yǎng)膳食

三、營養(yǎng)與肥胖

四、運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)

24.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)健康四大支柱積極樂觀心態(tài)適量的運(yùn)動(dòng)充足的睡眠均衡的營養(yǎng)34.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)食物金字塔44.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)一、營養(yǎng)基礎(chǔ)內(nèi)容營養(yǎng)：是指人體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過程。營養(yǎng)素：是指食物中可給人體提供能量、機(jī)體構(gòu)成成分和組織修復(fù)以及生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。即七大營養(yǎng)素。54.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素碳水化合物蛋白質(zhì)纖維素礦物質(zhì)脂肪水七大營養(yǎng)素64.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)七大營養(yǎng)要素水

55%-65%蛋白質(zhì)

20%碳水化合物脂肪15%

2%維生素

1%礦物質(zhì)

5%纖維

0%74.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（一）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。約占人體總重的20%，占總固體量的45%，是構(gòu)成和制造肌肉、血液、皮膚、骨骼等多種身體組織的主要物質(zhì)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。蛋白質(zhì)在人體內(nèi)是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。人體內(nèi)的蛋白質(zhì)每天都處在不斷分解和合成之中，每天約有3%的蛋白質(zhì)被更新，幾乎一個(gè)月內(nèi)全身的蛋白質(zhì)就換新一遍。每天攝入的蛋白質(zhì)又不能儲(chǔ)存，所以每天供應(yīng)足夠的蛋白質(zhì)是非常重要的。84.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)蛋白質(zhì)是由碳?xì)溲醯M成的含氮化合物，基本結(jié)構(gòu)是氨基酸。構(gòu)成人體的氨基酸有20種，其中有9種是人體自身不能合成的，必須從飲食中攝取，稱為必需氨基酸。其它11種為非必需氨基酸。氨基酸的不同組合構(gòu)成人體不同種類的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)作為能量代謝時(shí)，因含氮元素而不能被完全氧化，會(huì)產(chǎn)生尿酸、肌酐、尿素等廢物經(jīng)腎臟排出體外。94.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、蛋白質(zhì)的功能1、構(gòu)成機(jī)體和修復(fù)組織；2、酶和激素的主要原料；3、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；4、供給能量

[1克食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)約產(chǎn)生16.7kJ(4.0kcal)]；5、氧的運(yùn)輸；6、維護(hù)皮膚的彈性。104.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、蛋白質(zhì)的食物來源

蛋白質(zhì)廣泛的存在于各種動(dòng)物性和植物性食品當(dāng)中，但含量和質(zhì)量是有所區(qū)別。各類食物中蛋白質(zhì)含量的百分比例為：畜、禽、魚10～20，鮮奶1.5～4，奶粉25～27，蛋類12～14，大豆及豆類20～40，硬果類15～25，谷類6～10，薯類2～3，蔬菜水果類約為1。由此看來，畜、禽、魚、蛋類和糧谷、豆類食物的蛋白質(zhì)含量較高，能夠?yàn)槿梭w提供數(shù)量充足的蛋白質(zhì)，而薯類和蔬菜水果類的蛋白質(zhì)含量較低，不適于作為人體蛋白質(zhì)的良好來源。114.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)以上來源中，動(dòng)物性蛋白質(zhì)質(zhì)量好，在人體內(nèi)利用率高，而植物性蛋白質(zhì)利用率較低。但大豆蛋白質(zhì)量好，利用率高。因此，應(yīng)注意膳食中動(dòng)物性食品及豆類食品與植物性食品的搭配，使不同食物中的蛋白質(zhì)得到互相補(bǔ)充，以提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。124.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)134.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、人體蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn)1．

頭發(fā)枯黃、斷裂、指甲易裂、易斷、生倒刺。2．

肌肉松馳、缺乏彈性、皮膚粗糙、無光澤。3．

低血壓、貧血、手腳冰涼。4．

抵抗力低、易感冒。5．

胃腸功能差、消化不良。6．

嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致水腫。7．

消瘦、兒童體形矮小。8．

易疲勞、活動(dòng)能力不足。如果以上癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。蛋白質(zhì)缺乏癥在我國已不多見，但2004年安徽省阜陽市發(fā)生了由于食用劣質(zhì)奶粉導(dǎo)致的大批嬰兒營養(yǎng)不良，并有12人死亡，其主要原因是蛋白質(zhì)缺乏。144.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的蛋白質(zhì)參考攝入量為成人每天每公斤體重1.16克。例如：某人體重65公斤，則每天需攝入的蛋白質(zhì)為：

1.16克×65公斤=75.4克此數(shù)量的蛋白質(zhì)大約可由攝入以下食物得到：大米或面粉400克（8兩），畜、禽、魚類100克（2兩），蛋類50克（1兩），豆類50克（1兩），奶類100克（2兩）。人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要量與性別、年齡、活動(dòng)強(qiáng)度和生理狀態(tài)有關(guān)。人體每日需要攝入多少蛋白質(zhì)？154.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（二）脂肪脂肪是人體必需三大宏量營養(yǎng)素之一

164.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、脂肪的功能1、供給和儲(chǔ)存能量，維持體溫；2、構(gòu)成機(jī)體組織細(xì)胞的成分；3、供給必需脂肪酸；4、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；5、保護(hù)機(jī)體，滋潤皮膚；6、提高膳食的飽腹感；7、保證體征發(fā)育。174.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、脂肪的主要膳食來源

膳食脂肪主要來源于動(dòng)物脂肪、肉類及植物種子。植物油中的多不飽和脂肪酸以亞油酸為主，亞油酸含量較高的油有豆油(51.7%)、玉米油(56.4%)等。植物油中的單不飽和脂肪酸主要是油酸，其含量較高的油有茶油(含油酸78.8%)、橄欖油(83%)、花生油(40.4%)等。

184.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、脂肪的缺乏癥狀1．皮膚無光澤、表皮變厚且易剝落、特別是臉上。2．性功能、生殖能力減弱。3．毛發(fā)變得干燥、稀少。194.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（三）碳水化合物

又稱為糖，人類從膳食中取得熱量的最經(jīng)濟(jì)和最主要的來源。

204.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、碳水化合物的功能1、構(gòu)成機(jī)體組織；2、供給能量；3、抗生酮和保護(hù)、節(jié)約蛋白質(zhì)的作用；4、解毒作用（保護(hù)肝臟）。214.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、碳水化合物的食物來源

碳水化合物的食物來源主要是：谷類（稻、麥、玉米）、豆類（大豆除外）和薯類（甜薯、馬鈴薯），也包括食糖和糖果、糕點(diǎn)。

224.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、碳水化合物的缺乏癥狀1．主要是膳食不均衡，導(dǎo)致心腦血管疾病、癌癥等病的發(fā)生。2．消化道疾病增多，如便秘、腸癌、痔瘡等。234.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（四）維生素

維生素又叫維它命，是生物體代謝所必須的一類低分子有機(jī)化合物。在人體含量很少，但生理作用很大，絕對(duì)不能缺少，一旦缺乏某種維生素，身體必有對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)

244.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、維生素的分類脂溶性維生素

水溶性維生素維生素Ａ(視黃醇)維生素Ｄ維生素Ｅ(生育酚)維生素ＫB族維生素維生素Ｃ（抗壞血酸）維生素B1（硫胺素）維生素B2（核黃素）維生素B3（泛酸）維生素B5（煙酸）維生素B6（吡哆素）維生素B12(鈷胺素)葉酸生物素254.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素A功能：1、保持正常視覺；

2、保持上皮細(xì)胞組織的完整和健全，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；

3、清除自由基，減輕腦卒中損傷；

4、可促進(jìn)生長發(fā)育；

5、防治癌癥；

6、增強(qiáng)生殖力。264.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)缺乏癥狀：1、眼睛癥狀：夜盲、干眼病、角膜軟化癥。2、皮膚癥狀：干燥、角質(zhì)化、長痘、有頭皮屑。3、其他癥狀：呼吸、消化、泌尿、生殖系統(tǒng)易感染；兒童生長發(fā)育遲緩。274.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)最好的食物來源是各種動(dòng)物性食物，如動(dòng)物肝臟、奶類、魚肝油、魚卵、蛋黃等。植物性食物中蔬菜有菠菜、苜蓿、番茄、豆苗、扁豆、茄子、白菜、胡蘿卜和紅心甜薯等含有維生素A的前體胡蘿卜素，水果如杏、李、葡萄、香蕉、紅棗等都含有很多的胡蘿卜素。在人體肝臟胡蘿卜素酶的作用下，胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素A。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素A（不包括胡蘿卜素）的可耐受最高攝入量（UL）值：成年人3000ug；孕婦2400ug；兒童2000ug。284.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素D維生素D是鈣磷代謝最重要的因子之一，它的發(fā)現(xiàn)是與佝僂病的研究緊密相連的。早在18世紀(jì)，已發(fā)現(xiàn)魚肝油對(duì)佝僂病有療效后來又發(fā)現(xiàn)紫外線對(duì)防止佝僂病也有效，人類皮膚受日光照射也能生成維生素D，食物并非維生素D的唯一來源。這是與其它維生素不同的特點(diǎn)。294.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素D的生理功能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣水平穩(wěn)定促進(jìn)正常生長和骨骼的礦化幫助牙齒健全參與對(duì)免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣的穩(wěn)定304.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素D的食物來源豐富的食物來源：脂肪多的魚，如大馬哈魚、金槍魚一般的食物來源：肝、蛋黃、奶油、黃油、干酪微量的食物來源：瘦肉、水果、堅(jiān)果、蔬菜、谷物314.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素D的缺乏癥

嬰兒和兒童的軟骨?。浩涮卣鳛殛P(guān)節(jié)增大，弓形腿，膝外翻，胸骨外凸（雞胸），胸腔兩側(cè)的肋骨和軟骨接連外，有一排串珠似的凸起，前額凸出，大肚子，臨時(shí)牙露出遲，永久牙齒不健全成人的軟骨?。汗擒浕兺?，易折斷。痙攣，表現(xiàn)特征為肌肉抽搐和低血鈣324.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素E維生素E最早的發(fā)現(xiàn)是由于具有抗不育的能力，故又名生育酚它也是一類具有生物活性的物質(zhì)，目前發(fā)現(xiàn)共有8種不同分子結(jié)構(gòu)的生育酚近年來還發(fā)現(xiàn)維生素E有很強(qiáng)的抗氧化性質(zhì)，而且與體內(nèi)的多種生理功能關(guān)系密切，成為營養(yǎng)學(xué)、保健食品以及美容化妝品的一個(gè)熱門課題，并被稱為維生素之王334.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素E的生理功能

強(qiáng)力抗氧化劑，保護(hù)細(xì)胞膜、血管、心臟、皮膚、肝臟及

乳房等組織，免受自由基的傷害延緩衰老及預(yù)防多種慢性疾病，如乳腺癌、直腸癌、心血

管病等防止體內(nèi)的維生素A、C和脂質(zhì)氧化保護(hù)皮膚免受紫外線和污染物的傷害加速傷口愈合344.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)維生素C功能：1、促進(jìn)膠原生物合成，有利于組織創(chuàng)傷傷口的愈合；2、促進(jìn)生物氧化還原過程，保證細(xì)胞膜完整性；3、改善鐵、鈣和葉酸的利用；4、促進(jìn)類固醇的代謝；5、阻斷亞硝胺形成；6、作為一種自由基清除劑。354.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)B族維生素B族維生素包括

B1（硫胺素）

B2（核黃素）

B6（吡多醇）

B12（氰鈷銨素）煙酸B5

泛酸B3

葉酸生物素364.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)B族維生素是食物釋放能量的關(guān)鍵，是人體必不可少的營養(yǎng)素。因它們化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，又有許多共同特點(diǎn)，合并為一個(gè)族群，應(yīng)用中也是一塊使用。B族維生素全是以輔酶的形式參與能量代謝，幫助蛋白質(zhì)的酶分解舊的物質(zhì)，合成新的物質(zhì)。374.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)礦物質(zhì)

礦物質(zhì)在人體組織中約占5%左右。機(jī)體中含量超過0.01%的稱為常量元素，少于0.01%的稱為微量元素又稱無機(jī)鹽，包括：常量元素：鈣、鎂、鈉、鉀、磷微量元素：銅、碘、鐵、錳、鉻、硒、鈷、鉬、鋅384.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)常量礦物質(zhì)生理作用鈣（Ca）：形成骨骼和牙齒，抑制神經(jīng)系統(tǒng)磷（P）：形成骨骼和牙齒，參與糖類代謝鉀（K）：調(diào)節(jié)心臟和肌肉的功能，可降低血壓硫（S）：形成皮膚、頭發(fā)和指甲鈉（Na）：抑制神經(jīng)、肌肉的興奮氯（Cl）：存在于血液中，促進(jìn)消化鎂（Mg）：是大約300種酶素反應(yīng)的催化劑394.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)鐵（Fe）：形成紅血球血色素的主要成分鋅（Zn）：與蛋白質(zhì)合成有關(guān)銅（Cu）：與血色素合成有關(guān)碘（I）：促進(jìn)發(fā)育和基礎(chǔ)代謝硒（Se）：抗癌、抗氧化作用錳（Mn）：與糖、脂肪代謝及骨骼的形成有關(guān)鉬（Mo）：與嘌呤的代謝有關(guān)，可防止貧血鉻（Cr）：改善糖的代謝鈷（Co）：構(gòu)成維生素B12成分404.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)水需要量：嬰幼兒每日需110ml/kg

少年兒童每日需40ml/kg

成年人每日需40ml/kg414.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)每天以不同的方式消耗的水量如下：通過呼吸排除的水分約400mL通過皮膚排除的水分約400~800mL通過糞便排除的水分約150mL通過尿液排除的水分約1500mL

以上共計(jì)2.5L。然而每天從食物中可以得到的水分約為800mL，每天在體內(nèi)分解氧化營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，除產(chǎn)生能量外，還產(chǎn)生水分，約400mL的水，其余的1300mL水必須從飲食（包括飲料）中來補(bǔ)充。所以每人每天必須喝足1300mL水！424.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)膳食纖維素膳食纖維素是指植物中不能被人體消化、吸收和利用的多糖類碳水化合物。纖維素本身不能提供能量，沒有營養(yǎng)價(jià)值，但是對(duì)調(diào)節(jié)胃腸的消化、吸收、排泄、降低膽固醇、減緩糖類的吸收速度起著重要作用，是預(yù)防多種慢性病的重要物質(zhì)，近年來被列為第七大營養(yǎng)素，被稱為腸道的清道夫。434.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)功能：1．能與膽固醇、甘油三酯結(jié)合，再隨糞便排出體外，降

低膽固醇、甘油三酯，預(yù)防心腦血管疾病。2．刺激腸蠕動(dòng)并保持水分，增大糞便體積，軟化糞便，

促進(jìn)排便，防治便秘。3．減緩葡萄糖的吸收速度，防治糖尿病。4．促進(jìn)毒素排泄，預(yù)防腸癌，并有養(yǎng)顏功效。444.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)營養(yǎng)指南歌訣食品多樣化，宜雜不宜偏。三餐講平衡，精粗搭配全。每頓八成飽，收支不相抵。脂肪勿過量，少糖莫貪甜。常吃綠葉菜，適當(dāng)少用鹽?？珊鹊投染?，喝茶不吸煙。454.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

我國居民的膳食結(jié)構(gòu)基本上屬于發(fā)展中國家膳食模式，但自上世紀(jì)末葉發(fā)生了明顯變化，特別在大城市變化最為明顯。變化的特點(diǎn)是糧食在膳食中的比重逐年下降，動(dòng)物性食物成倍增長。二、合理營養(yǎng)膳食464.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)以上海市為例，動(dòng)物性食物消費(fèi)量1985年與1950年相比，肉類增加2.8倍、蛋類增加4.9倍、水產(chǎn)品增加2.8倍。由肉、蛋、水產(chǎn)品提供的能量1950年僅占總能量8.5%，1985年增至17.5%，至上世紀(jì)90年代這種變化進(jìn)一步加劇。474.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

隨著膳食結(jié)構(gòu)的變化，能量來源分配也發(fā)生了明顯變化。特點(diǎn)是：來源于碳水化合物的能量逐年下降，來源于脂肪的能量逐年上升。上世紀(jì)50年代初期，來源于碳水化合物的能量70%～75%，80年代降至60%～65%，90年代降至59%；來源于脂肪的能量50年代為15%～20%，80年代為25%，90年代增至28%，市區(qū)高收入居民已達(dá)31.2%，超過30%。來源于動(dòng)物性食物蛋白質(zhì)1982年為蛋白質(zhì)總量的15.5%,1992增至36.0，膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量有所改善。484.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)①能保證供給用膳者必需的熱能和各種營養(yǎng)素，且各種營養(yǎng)素間的比例平衡；②通過合理加工烹調(diào)、盡可能減少食物中各種營養(yǎng)素的損失，并提高其消化吸收率；③改善食物的感官性狀，使其多樣化，促進(jìn)食欲，滿足飽腹感；④食物本身清潔無毒害，不受污染，不含對(duì)機(jī)體有害物質(zhì)，食之無害；⑤有合理的膳食制度，三餐定時(shí)定量，比例合適。合理膳食基本要求494.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)《中國居民膳食指南》

1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物——中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年制定504.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配

各種各樣的食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同；確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構(gòu)西化；

“建議每天最好能吃50g以上的粗糧”。

514.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)。

多吃蔬菜和水果預(yù)防慢性病作用。不能完全相互替代（水果中的糖、有機(jī)酸及果膠等比蔬菜豐富）。524.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

一般說來,紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對(duì)保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防某些癌癥等有重要作用。

534.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

3、每天吃奶類、大豆或其制品

奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源?？商岣邇和⑶嗌倌甑墓敲芏?，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。(峰值骨量）豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。

544.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來源。強(qiáng)調(diào)了魚、禽的營養(yǎng)價(jià)值（脂肪低），適當(dāng)減少畜肉（紅肉），增加魚、禽（白肉）。蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一般每天不超過一個(gè)。554.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

膳食不應(yīng)太油膩、太咸或含過多的動(dòng)物性食物及油炸、煙熏食物。每人每日食鹽用量不超過

6克為宜。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。吃鹽過多會(huì)增加患高血壓病的危險(xiǎn)。564.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

目前我國大多數(shù)成年人身體活動(dòng)不足或缺乏體育鍛煉，應(yīng)改變久坐少動(dòng)的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持每天多做一些消耗體力的活動(dòng)。建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)，如果身體條件允許，最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。574.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)定時(shí)定量的用餐習(xí)慣更有助于身體對(duì)各種營養(yǎng)的消化和吸收。三餐提供的能量分別占全天總能量30％、40％和30％。早餐的食物種類應(yīng)該盡可能多樣。營養(yǎng)充足的早餐應(yīng)該包括谷類、動(dòng)物性食物，如，谷類、肉類和蛋、奶及奶制品、蔬菜和水果等四類食物。早餐的時(shí)間選擇在起床后半小時(shí)為最佳。晚餐盡量以清淡為主，過于豐盛、油膩會(huì)延長消化時(shí)間，影響睡眠質(zhì)量?？梢远噙x擇糙米、全麥等食物，這類食品可以增加飽腹感，又能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。584.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)零食的選擇要以補(bǔ)充正餐營養(yǎng)攝入的不足為原則。如三餐蔬果攝入不足，可以選用蔬菜、水果為零食。堅(jiān)果類食品，如核桃、花生、腰果等。堅(jiān)果類老人食用需注意，過量的話會(huì)傷害脾胃，還要注意口腔衛(wèi)生。兒童的零食控制，要選擇營養(yǎng)豐富的蔬果、奶制品等，同時(shí)不要過多，以免影響正餐。594.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)8.每天足量飲水，合理選擇飲料

水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，其需要量主要受年齡、環(huán)境溫度、身體活動(dòng)等因素影響。在溫和氣候條件下生活的輕體力活動(dòng)成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水。604.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)9、如飲酒應(yīng)限量

白酒除能量外，不含其他營養(yǎng)素。過量飲酒增加患高血壓、中風(fēng)等危險(xiǎn)。

“建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g。”

614.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)10.吃新鮮衛(wèi)生的食物

應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生要求的食物。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。624.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)平衡膳食寶塔(2007)634.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)我國的營養(yǎng)學(xué)家、生理學(xué)家、社會(huì)學(xué)家共同擬訂了適合中國人的飲食推薦方法一、一個(gè)水果，每天一個(gè)水果，可以補(bǔ)充大量的維生素及纖維素

Anappleaday,keepthedoctoraway。早上的水果是金、中午的水果是銀，晚上的水果是銅二、兩盤蔬菜

其中一盤是葉綠素豐富的莖葉類蔬菜，另一盤是塊根類、瓜果類三、3勺素油四、4碗粗飯

每天吃4碗雜糧粗飯（或饅頭）五、一個(gè)雞蛋、一杯牛奶或豆?jié){、一盤魚或蝦類、貝類、一盤肉、一盤黃豆芽或豆腐六、6種調(diào)味品每天少量酸、甜、苦、辣、咸、香等主要調(diào)味品644.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)------世界衛(wèi)生組織公布的對(duì)健康影響因素

40％依靠遺傳和客觀條件，其中:15％為遺傳因素10％為社會(huì)因素8％為醫(yī)療條件7％為氣候條件60％依靠自己建立良好的生活方式和行為習(xí)慣

二、營養(yǎng)及其它對(duì)健康影響因素654.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)近年來在我國前三位死因的分析中發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病的發(fā)病中，不良生活方式與生物因素的比例為45.7：29.0；腦血管病為43.3：36.0；惡性腫瘤則為43.6：45.9。目前這三類疾病占全部死因的67.6％。換句話，目前有2／3的人死于與不良生活方式有關(guān)的疾病664.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)上海市對(duì)一組250例心腦血管疾病的老年高危人群進(jìn)行2年有效的健康生活方式和行為指導(dǎo)后，使心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率分別下降20％與18％

674.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)根據(jù)美國加州對(duì)6928名成年人進(jìn)行長期追蹤觀察的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)下列7項(xiàng)生活方式與長壽有關(guān)：

（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時(shí)；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標(biāo)準(zhǔn)體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。經(jīng)過5.5年的觀察，發(fā)現(xiàn)遵守6—7項(xiàng)健康行為的人群比只遵守0—3項(xiàng)的人群期望壽命延長11年684.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)我國學(xué)者對(duì)100位90歲以上的長壽老人進(jìn)行長期追蹤觀察后得出的結(jié)論也與此相似，這100位老年人平均年齡95.3歲，其中11人超過100歲。他們的經(jīng)驗(yàn)是除以上7項(xiàng)外，還有兩個(gè)特點(diǎn)：一是性格開朗，樂于助人，知足常樂，有自己的愛好；二是有美滿的家庭生活，其中包括和諧的性生活。694.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布人類健康十大危險(xiǎn)因素(Lancet2002,360:1347)①營養(yǎng)不良。在貧窮國家，每年有超過300萬人死于饑餓和貧困所造成的營養(yǎng)不良。②不安全性行為。在非洲，超過99%的人由于不安全的性行為，感染上了艾滋病病毒，以撒哈拉沙漠和以南地區(qū)最為嚴(yán)重。③不潔水源或環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。每年約有170萬人死于使用劣質(zhì)水源，以及生活在惡劣環(huán)境下或不良的衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致的腸道傳染病或與此有關(guān)的疾病。④室內(nèi)煙霧(如烹調(diào)油煙、燃料煙塵)。研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)煙塵可導(dǎo)致35.7%的人發(fā)生呼吸道感染，22%的人長期患肺部疾患，有1.5%的人發(fā)生各種類型的癌癥。⑤飲(酗)酒。酒精中毒可導(dǎo)致每年有180萬人死亡，酒精還是引發(fā)很多謀殺、車禍和自殘等事件的一大因素。704.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)⑥高血壓。高血壓可導(dǎo)致每年有710萬死亡，占全球死亡人數(shù)的13%。⑦吸食煙草及其制品。WHO預(yù)測(cè)，在2020年前，每年將有840萬人因?yàn)槲鼰煻劳?。⑧膽固醇過高。由于體內(nèi)膽固醇過高導(dǎo)致440萬人死亡，并可以誘發(fā)18%的人患上心血管疾病。⑨由于食入水果和蔬菜不足而引發(fā)的體內(nèi)缺鐵，可導(dǎo)致全球每年有80萬人死亡⑩肥胖。在一些發(fā)展中國家，酗酒成為了最大的健康威脅。高血壓則是東西歐、中亞及阿拉伯半島人民的主要敵人。714.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)三、中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

(2004年10月12日)

國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。724.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

我國曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過三次全國營養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對(duì)于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu)、生活方式和疾病譜的變化。734.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為國家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，2002年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國范圍內(nèi)開展了“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。744.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的132個(gè)縣（區(qū)、市）共抽取71971戶（城市24034戶、農(nóng)村47937戶），243479人（城市68656人、農(nóng)村174823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計(jì)272023人。754.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7683戶、農(nóng)村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人，血脂測(cè)定94996人，血紅蛋白測(cè)定211726人，血糖測(cè)定98509人，血漿維生素A測(cè)定13870人。764.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)774.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

主要結(jié)果1、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善784.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

（1）居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。794.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1982，1992，2002年全國城鄉(xiāng)居民的食物攝入量(克/標(biāo)準(zhǔn)人日)

城鄉(xiāng)合計(jì)

城市

農(nóng)村

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年

1982年1992年2002年米及其制品217226.7239.9

217223.1217.8

217255.8248.4面及其制品189.2178.7138.5

218165.3132.0

177189.1141.0其它谷類103.534.523.3

241716.3

13740.925.9薯類179.986.649.5

664631.9

22810856.2干豆類8.93.34.2

6.12.32.6

10.144.8豆制品4.57.911.8

8.21112.9

2.96.211.4深色蔬菜79.310291.5

6898.188.1

84107.192.8淺色蔬菜236.8208.3183.7

234221.2163.8

238199.6191.3腌菜149.710.3

12.188.4

14.810.811.0水果37.449.245.7

68.380.169.3

24.43236.6堅(jiān)果2.23.13.9

3.53.45.4

1.733.3畜禽類34.258.979.5

62100.5104.4

22.537.669.9奶及其制品8.114.926.3

9.936.165.8

7.33.811.2蛋及其制品7.31623.6

15.529.433.2

3.88.819.9魚蝦類11.127.530.1

21.644.244.9

6.619.224.4植物油12.922.432.7

21.232.440.2

9.317.129.9動(dòng)物油5.37.18.7

4.64.53.8

5.68.510.5糖、淀粉5.44.74.4

10.77.75.2

3.134.1食鹽12.713.912.0

11.413.310.9

13.213.912.4醬油14.212.69.0

32.515.910.7

6.510.68.4804.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1982年1992年2002年全國城市農(nóng)村全國城市農(nóng)村全國城市農(nóng)村能量(Kcal)2491.3245025092328.32394.622942253.52137.52297.9MJ10423.510250.810497.79740.3100199598.19428.88943.29614.2蛋白質(zhì)(g)66.766.866.66875.164.366.169.164.9脂肪(g)48.168.339.658.377.748.376.285.672.6膳食纖維(g)

8.16.88.713.311.614.11211.212.4視黃醇(mg)53.8103.932.7156.527794.2152.9226.5124.6視黃醇當(dāng)量(mg)119.5147.3107.8476605.5409478.8552.8450.3硫胺素(mg)2.52.12.61.21.11.2111核黃素(mg)0.90.80.90.80.90.70.80.90.7抗壞血酸(mg)129.4109138100.295.6102.689.883.192.3鈣(mg)694.5563750405.4457.9378.2390.6439.3371.8鐵(mg)37.334.238.623.425.522.423.323.823.1磷(mg)1623.2157416441057.81077.41047.6980.3975.1982.1814.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

（2）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。824.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)834.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（3）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。844.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（4）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。854.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)864.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（1）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。2、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視874.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)884.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

（2）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。894.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（3）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速

1、高血壓患病率有較大幅度升高

我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。904.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)914.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、糖尿病患病增加

我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。924.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)934.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)

我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長。944.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)4、血脂異常值得關(guān)注

我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計(jì)全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。954.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)964.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)5、膳食營養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切

本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多.974.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地方政府的“十一.五”發(fā)展規(guī)劃；第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力。984.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、中國營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀與特征

營養(yǎng)不良尤其是兒童營養(yǎng)不良，是一個(gè)世界性問題。據(jù)亞洲開發(fā)銀行提供的資料顯示，在亞洲，有大約1/3的學(xué)齡前兒童及其母親存在維生素A缺乏的亞臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致許多死亡和殘疾情況的發(fā)生（例如失明和夜盲）。在過去10年中，仍有近10億亞洲家庭，沒有得到普及食鹽倡議的保護(hù)，有1/3的亞洲家庭受到缺碘的困擾。缺鐵性貧血影響著60％的育齡期婦女，及40－50％的學(xué)齡前兒童和一年級(jí)學(xué)生。此外，世界上有3/4的微量營養(yǎng)元素缺乏者生活在亞太地區(qū)。

中國同樣存在著營養(yǎng)不良問題，尤其是貧困地區(qū)和部分兒童人群，其營養(yǎng)元素缺乏問題更加突出。表現(xiàn)為：

994.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

——碘缺乏

碘缺乏（IDD）是我國一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)一些估計(jì)資料，在中國31個(gè)省市自治區(qū)IDD的危險(xiǎn)人群約有4．25億人。目前，甲狀腺腫的患病率估計(jì)為19％。

1004.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

——維生素A缺乏

維生素A缺乏的患病率，在我國處于相當(dāng)高的水平，在某些高危地區(qū)的一些年齡組中，此比例可高達(dá)60％。1992年全國營養(yǎng)調(diào)查表明，2--5歲兒童的維生素A攝入量為RDA的44.8%--68.7%之間。但在一些最貧困的縣，維生素A攝入量僅為RDA的30%。

Vitamin-ADeficiency

EarlyStage

Vitamin-ADeficiency

LateStage

1014.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

——鐵缺乏

由缺鐵造成貧血患病率的估計(jì)，是根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料得出的。在2歲以前貧血的患病率最高，到5歲時(shí)下降到較低水平。在城市地區(qū)女性兒童稍多，而在農(nóng)村地區(qū)則男性兒童稍多。懷孕婦女中，貧血患病率為35％。在城市男孩中，僅通過膳食攝入，則所有兒童中大約16%的人會(huì)患貧血。這個(gè)百分比是和貧血率相一致的，后者估計(jì)僅稍高幾個(gè)百分點(diǎn)。中國懷孕婦女中較高的貧血患病率加上嬰兒又極易患貧血。

1024.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)——缺鈣和佝僂病

中國佝僂病常有發(fā)生。3歲以下兒童的佝僂病患病率為6％--44％。在中國北部和中部青春期的青少年中，約有7％--24％。在中國國內(nèi)患病率有一個(gè)從南向北增加的梯度。而且在2--6個(gè)月的嬰兒最為常見，好發(fā)于每年的冬季和春季。NormalBoneOsteoporoticbone1034.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院與國家統(tǒng)計(jì)局估計(jì)，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩率（發(fā)育遲緩是中國最主要的營養(yǎng)不良的表現(xiàn)）農(nóng)村為39.1％，城市為8.9％；低體重發(fā)生率農(nóng)村為17.8％，城市為4.6%；微量營養(yǎng)素缺乏也相當(dāng)普遍，中國碘缺乏病（IDD）占全世界的40％；估計(jì)22%的5歲以下兒童患缺鐵性貧血。

在中國存在著大量因營養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的不良癥狀的同時(shí)，也存在著另外一種營養(yǎng)不良癥狀----由于營養(yǎng)攝入過度而出現(xiàn)的兒童肥胖癥和成年人的心血管、脂肪肝、糖尿病等非傳染性疾病。尤其是國內(nèi)一部分高收入階層，城市以及農(nóng)村先富裕起來的農(nóng)民，成為非傳染性疾病的高發(fā)人群。有資料統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)心血管疾病已經(jīng)成為各類疾病的頭號(hào)殺手，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康和正常生活。脂肪肝、糖尿病等疾病也成為各種并發(fā)癥的誘因。

1044.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

事實(shí)上，營養(yǎng)不良是一個(gè)全國性的普遍問題，而且存在著地區(qū)上的差異性。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查，營養(yǎng)不良導(dǎo)致的低體重發(fā)生率，北京、上海、遼寧和天津不到10％，而海南和廣西超過30％。總體上看，東北、華北地區(qū)的發(fā)生率最低，西南、西北和一些東南省區(qū)的發(fā)生率最高。

中國存在的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，反映出中國仍然是一個(gè)發(fā)展中國家。盡管中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化，但這種發(fā)展帶來的收益，包括營養(yǎng)在內(nèi)，在國家內(nèi)部并不平衡。這使得有關(guān)減輕營養(yǎng)不良，提高整個(gè)人口素質(zhì)的社會(huì)發(fā)展任務(wù)相當(dāng)繁重。1054.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、營養(yǎng)不良對(duì)中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

目前，國外已有資料數(shù)據(jù)證明，營養(yǎng)不良會(huì)給整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大損失，尤其是兒童營養(yǎng)不良，將給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來未來潛在的影響及其損失。

據(jù)亞洲開發(fā)銀行專家提供的一份報(bào)告顯示，現(xiàn)在世界上30％的人口正面臨維生素A、鐵或碘缺乏的影響。7.35億人為這類缺乏導(dǎo)致的臨床疾病所困擾，另有20億人則存在亞臨床癥狀。這類缺乏可以共同危害健康、導(dǎo)致死亡、影響生育、降低智力、教育和學(xué)術(shù)成就、減少勞動(dòng)生產(chǎn)力和就業(yè)選擇。特別值得關(guān)注的是，微量營養(yǎng)素性營養(yǎng)不良可以干擾兒童的生長和發(fā)育，有時(shí)甚至貽害終生。

表面上看來，這類損失似乎并沒有造成足夠的破壞，因此很少有人計(jì)算過因營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的殘疾所帶來的隱性花費(fèi)。包括：治療性的衛(wèi)生保健，針對(duì)失明、智力遲滯和失聰進(jìn)行的補(bǔ)救性教育，對(duì)白癡患者的監(jiān)護(hù)性照料，對(duì)智力發(fā)育遲滯、失明和失聰者、及貧血工人的職業(yè)選擇限制，及對(duì)失學(xué)兒童的照料等。但是，實(shí)際上，營養(yǎng)不良已經(jīng)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來潛在的損失，而且是巨大的。

1064.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

中國營養(yǎng)不良給國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來的損失，雖然沒有專項(xiàng)精確計(jì)算，但根據(jù)PROFILES模型所做的保守估計(jì)，中國每年因碘缺乏，給國家造成1．6億美元損失；貧血損失約為1.06億美元，因兒童發(fā)育遲緩估計(jì)損失0.96億美元。此外，每年32萬嬰兒及5歲以下兒童的死亡與營養(yǎng)因素有關(guān)。

當(dāng)然，中國為營養(yǎng)不良付出的遠(yuǎn)期損失也是驚人的。表中顯示了在600個(gè)貧困縣里，如果營養(yǎng)不良兒童人數(shù)繼續(xù)增加的預(yù)期每年經(jīng)濟(jì)損失。除了這些直接經(jīng)濟(jì)損失外，還有與營養(yǎng)不良導(dǎo)致母親和兒童的死亡率相關(guān)的損失。1074.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)兒童營養(yǎng)不良（貧血、發(fā)育遲緩）增加帶來損失估計(jì)

年份發(fā)育遲緩貧血產(chǎn)值20019.136.6215.76200218.4513.5031.95200327.9620.3648.31200437.6527.4765.14200547.5334.7082.23200657.6042.5099.65200767.8849.52117.40200878.5357.11135.46200989.0364.94153.96合計(jì)433.57316.27749.841084.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

顯然，營養(yǎng)不良帶給國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的影響是巨大的，現(xiàn)時(shí)的營養(yǎng)不良，將產(chǎn)生無法估算的遠(yuǎn)期損失。因此，必須喚起全社會(huì)對(duì)營養(yǎng)不良問題的高度重視，尤其是決策層經(jīng)濟(jì)界人士，必須盡快作出改善中國營養(yǎng)不良現(xiàn)狀的決斷。

事實(shí)已經(jīng)告訴我們，營養(yǎng)不良是無聲殺手，它代表社會(huì)資源的慢性流失。營養(yǎng)不良的高患病率，其最終的結(jié)果是損害中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而實(shí)踐證明采取干預(yù)措施，將給中國帶來顯著經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。為此，要加大對(duì)改善營養(yǎng)狀況的投資，尤其是增加減輕兒童營養(yǎng)不良的投資。因?yàn)椋孩贍I養(yǎng)在兒童早期的生存和發(fā)育方面起著重要作用。最近的流行病學(xué)研究已經(jīng)證明，營養(yǎng)的影響作用比以往設(shè)想的還要重要。有證據(jù)顯示營養(yǎng)缺乏對(duì)死亡率、患病率和兒童總的發(fā)育情況均有影響（見附表1、2）。②投資營養(yǎng)是人類的權(quán)利之一。對(duì)兒童改善營養(yǎng)的主要責(zé)任，首先在其父母及家庭，社區(qū)和政府也應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任。營養(yǎng)尤其是兒童期營養(yǎng)是公眾關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。1094.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

因此，為滿足兒童的基本需要，中國政府既簽署了《兒童權(quán)利宣言》，又簽署了人權(quán)法案，從而在法律上明確了政府的職責(zé)。③在經(jīng)濟(jì)理論中，把人力資本看作是經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力。改善營養(yǎng)是在生產(chǎn)力、公平和效率等方面取得直接或間接高額回報(bào)的一種很經(jīng)濟(jì)的投資。而經(jīng)濟(jì)增長和國家發(fā)展的基本目的，則在于增加商品生產(chǎn)，增加居民對(duì)商品、服務(wù)等第三產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)以及它們?cè)诟魃鐣?huì)成員間的平等交換。

1104.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)營養(yǎng)與肥胖1114.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)肥胖的定義肥胖的診斷與類型肥胖發(fā)生的原因及分類肥胖對(duì)健康的危害肥胖的預(yù)防和治療1124.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1、肥胖的定義

機(jī)體脂肪的過度積聚與脂肪組織的過量擴(kuò)增。一般來說，成年男性脂肪組織重量超過20－25％，成年女性超過30％即為肥胖。1134.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、肥胖診斷與類型診斷方法體脂物理測(cè)量法：全身電導(dǎo)法、生物電阻抗法、雙能X線吸收測(cè)定法、磁共振法等。體脂化學(xué)測(cè)量法：稀釋法、同位素鉀計(jì)數(shù)、尿肌苷測(cè)定等。人體測(cè)量法：標(biāo)準(zhǔn)體重法、皮褶厚度法、體質(zhì)指數(shù)法。1144.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)體重法標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高（cm）－105（男）＝身高（cm）－100（女）肥胖度（％）＝（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％判斷標(biāo)準(zhǔn)：≥10％為超重；20－29％為輕度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％為重度肥胖1154.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)＝體重（kg）/身高（m）的平方判斷標(biāo)準(zhǔn)：輕體重BMI健康體重BMI超重BMI肥胖BMIBMI<18.518.5≤BMI<2424≤BMI<2828≤BMI1164.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1174.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1184.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1194.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)對(duì)肌肉很發(fā)達(dá)的運(yùn)動(dòng)員或有水腫的病人，體重指數(shù)值可能過高估計(jì)其肥胖程度。老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織的減少較多，計(jì)算的體重指數(shù)值可能過低估計(jì)其肥胖程度。說明：1204.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2、肥胖的類型（一）單純性肥胖，主要與營養(yǎng)過度和遺傳有關(guān)。

1、體質(zhì)性肥胖：又稱幼年起病型肥胖，主要是遺傳和營養(yǎng)過剩引起。

2、獲得性肥胖：成年后因營養(yǎng)過剩引起的。（二）繼發(fā)性肥胖，有明顯病因引起的肥胖。常見病因有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。1214.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)蘋果型肥胖：腹部肥胖，俗稱“將軍肚”，多見于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多，被稱為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。中心性肥胖是多種慢性病的最重要危險(xiǎn)因素之一。這種肥胖很危險(xiǎn)，跟心臟病、腦卒中高度相關(guān)。1224.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1234.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)鴨梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多見于女性，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋果型肥胖。1244.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)1254.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)鑒別依據(jù)：腰圍與臀圍比值（waist-hipratio,WHR）男性蘋果型WHR>0.9

女性蘋果型WHR>0.81264.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、肥胖發(fā)生的原因及分類1274.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)肥胖發(fā)生的原因遺傳因素環(huán)境和社會(huì)因素進(jìn)食過量體力活動(dòng)過少社會(huì)因素1284.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)遺傳因素

雙親均為肥胖者，子女中有70%-80%的人表現(xiàn)為肥胖，雙親之一(特別是母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖。人群的種族、性別不同和年齡差別對(duì)致肥胖因子的易感性不同。研究表明遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%-40%。1294.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)環(huán)境和社會(huì)因素進(jìn)食過量:工業(yè)發(fā)達(dá)國家的肥胖癥患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不發(fā)達(dá)國家，其原因之一是發(fā)達(dá)國家人群的能量和脂肪攝入（尤其是飽和脂肪的攝入量）大大高于不發(fā)達(dá)國家。隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和食物供應(yīng)豐富，人們對(duì)食物能量的基本需求滿足以后，膳食模式發(fā)生了很大變化，高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的消費(fèi)量大增，能量的總攝入往往超過能量消耗。1304.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

進(jìn)食行為也是影響肥胖癥發(fā)生的重要因素。不吃早餐常常導(dǎo)致其午餐和晚餐時(shí)攝入的食物較多，而且一日的食物總量增加?？觳褪称芬蚱浞奖恪⒖旖荻苋藗兦嗖A，但快餐食品往往富含高脂肪和高能量，而其構(gòu)成卻比較單調(diào)，經(jīng)常食用會(huì)導(dǎo)致肥胖，并有引起某些營養(yǎng)素缺乏的可能。胖人的進(jìn)食速度一般較快；而慢慢進(jìn)食時(shí)，傳入大腦攝食中樞的信號(hào)可使大腦做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，較早出現(xiàn)飽足感而減少進(jìn)食。此外，不良進(jìn)食行為習(xí)慣，如經(jīng)常性的暴飲暴食、夜間加餐、喜歡零食，尤其是感到生活乏味或在看電視時(shí)進(jìn)食過多零食，是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。1314.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)體力活動(dòng)過少

隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時(shí)間增加。大多數(shù)肥胖者相對(duì)不愛活動(dòng)；坐著看電視是許多人在業(yè)余時(shí)間的主要休閑消遣方式，成為發(fā)生肥胖的主要原因之一；另外在停止經(jīng)常性鍛煉后未能及時(shí)相應(yīng)地減少其能量攝入，都可能導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來。1324.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)社會(huì)因素隨著家庭成員減少、經(jīng)濟(jì)收入增加和購買力提高，食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及貯藏技術(shù)有改善，可選擇的食物品種更為豐富。在外就餐和購買現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多，其中不少食品的脂肪含量過多。特別是經(jīng)常上飯店參加宴會(huì)和聚餐者，常常進(jìn)食過量。1334.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)肥胖的病因?qū)W分類遺傳性肥胖：肥胖相關(guān)基因突變導(dǎo)致的肥胖，有家族傾向性。繼發(fā)性肥胖：由于其它疾病原因而導(dǎo)致的肥胖，常見的病因有：腦部腫瘤、外傷、炎癥等后遺癥，丘腦綜合癥候群等；腦垂體前葉功能減退、垂體瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，皮質(zhì)醇分泌過分引起的“柯興氏綜合征”；甲狀腺功能減退，并常伴有粘液性水腫；性腺功能減退等。1344.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)單純性肥胖：單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。占肥胖的絕大多數(shù)。肥胖的組織學(xué)分類脂肪細(xì)胞肥大型：單純的脂肪細(xì)胞體積增大，成年后發(fā)生的肥胖多屬于此種，飲食控制效果較好。脂肪細(xì)胞增生與肥大型：脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，同時(shí)體積增大，兒童期肥胖多屬于此種，飲食控制效果不佳。1354.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)4、肥胖對(duì)健康的危害與肥胖相關(guān)密切的疾病高血壓糖尿病血脂異常動(dòng)脈粥樣硬化腦卒中某些腫瘤：結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌其它疾病肥胖引起的社會(huì)和心理問題1364.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)肥胖與其相關(guān)疾病

肥胖癥患者往往有高血壓、高血脂和葡萄糖耐量異常；肥胖是影響冠心病發(fā)病和死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中心性肥胖癥患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危險(xiǎn)，當(dāng)體重指數(shù)只有輕度升高而腰圍較大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。1374.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)高血壓對(duì)我國24萬人群的匯總分析顯示，BM≥24者的高血壓患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的高血壓患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性腰圍達(dá)到或超過85cm，女性腰圍達(dá)到或超過80cm，其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3倍。一些減輕體重的試驗(yàn)表明，經(jīng)減重治療后，收縮壓和舒張壓也隨平均體重的下降而降低。1384.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)2型糖尿病

體重超重、肥胖和腹部脂肪蓄積是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。我國24萬人群數(shù)據(jù)的匯總分析顯示，BMI≥24者的2型糖尿病的患病率為BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥28者的2型糖尿病患病率為BMI在24以下者的3.0倍。男性和女性腰圍分別為≥85cm和≥80cm時(shí)，糖尿病的患病率分別為腰圍正常者的2－2.5倍。1394.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

肥胖癥患者的胰島素受體數(shù)減少和受體缺陷，發(fā)生胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）現(xiàn)象和空腹胰島素水平較高，影響到對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用和蛋白質(zhì)合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危險(xiǎn)性更大；肥胖持續(xù)的時(shí)間越長，發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性越大。1404.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)血脂異常

BMI≥24者的血脂異常(甘油三酯≥200毫克/100毫升)檢出率為BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者的血脂異常檢出率為BMI在24以下者的3.0倍，腰圍超標(biāo)者高甘油三酯血癥的檢出率為腰圍正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的高密度脂蛋白膽固醇降低(<35毫克/100毫升)的檢出率分別為BMI在24以下者的1.8倍和2.1倍。腰圍超標(biāo)者高密度脂脂蛋白膽固醇降低的檢出率為腰圍正常者的1.8倍。1414.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病

體重指數(shù)增高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)病率隨體重指數(shù)的上升而增高。高血壓，糖尿病和血脂異常都是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的重要危險(xiǎn)因素，而超重和肥胖導(dǎo)致這些危險(xiǎn)因素聚集，大大促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。BMI≥24和BMI≥28的個(gè)體，有２個(gè)及以上危險(xiǎn)因素聚集者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率分別為BMI在24以下者的2.2和2.8倍。腰圍超標(biāo)危險(xiǎn)因素聚集者的患病率為腰圍正常者的2.1倍。1424.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)腦卒中

我國腦卒中的發(fā)病率較高，對(duì)10個(gè)人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2。腦動(dòng)脈粥樣硬化是缺血型卒中的病理基礎(chǔ)。其發(fā)病危險(xiǎn)因素與冠心病很相似，超重肥胖導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素聚集是導(dǎo)致缺血型卒中增高的原因之一。1434.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)某些癌癥

與內(nèi)分泌有關(guān)的癌癥(例如婦女絕經(jīng)后的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌，男性的前列腺癌)及某些消化系統(tǒng)癌癥(例如結(jié)腸直腸癌、膽囊癌、胰腺癌和肝癌)的發(fā)病率與超重和肥胖存在正相關(guān)，但究竟是促進(jìn)體重增長的膳食成分(如脂肪)還是肥胖本身與癌癥的關(guān)系更為重要，值得進(jìn)一步研究。1444.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)其它疾病睡眠呼吸暫停癥肥胖引起睡眠中呼吸暫停，是由于在脖頸、胸部、腹部和橫膈部位的脂肪堆積過多，使胸壁的運(yùn)動(dòng)受阻，在躺下時(shí)上呼吸道變窄和氣流不通暢引起呼吸困難。因血液二氧化碳濃度過高和血氧低可抑制呼吸中樞，出現(xiàn)暫時(shí)窒息現(xiàn)象。如伴有嚴(yán)重呼吸道疾病，則容易產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。1454.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)內(nèi)分泌及代謝紊亂脂肪細(xì)胞不僅僅儲(chǔ)存脂肪，還具有內(nèi)分泌功能，同時(shí)也是許多激素作用的靶器官。肥胖者血漿中胰島素明顯高于正常水平，并經(jīng)常存在胰島素抵抗，中心性肥胖患者的激素水平改變更大。肥胖者血循環(huán)中的性激素平衡被破壞，尤其是腹部脂肪過多的女性常有排卵異常、雄激素過多，往往伴有生殖功能障礙。有的中度肥胖婦女發(fā)生多囊性卵巢綜合征。1464.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)膽囊疾病和脂肪肝肥胖者膽結(jié)石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆積者的危險(xiǎn)性更大。肥胖患者的膽汁中膽固醇過飽和及其膽囊活動(dòng)減少，可能是形成膽結(jié)石的原因。膽結(jié)石患者的膽囊感染率增加，容易引起膽絞痛和急性胰腺炎。1474.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

腹部脂肪比較容易分解，并由門靜脈進(jìn)入肝臟。肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素。有報(bào)道經(jīng)B超檢查200名體重超重（BMI≥24）者中伴脂肪肝者達(dá)41.5%；而574名非超重者的脂肪肝檢出率為11.3%。1484.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)臨床上常觀察到肥胖者中膝關(guān)節(jié)疼痛和負(fù)重關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病較多。肥胖者痛風(fēng)的發(fā)生率較高與高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是在關(guān)節(jié)內(nèi)由于尿酸鹽形成的痛風(fēng)石引起反復(fù)發(fā)作的急性炎癥。但體重增加與尿酸水平上升的關(guān)系還不太清楚，可能與肥胖引起的代謝變化（內(nèi)源性核酸分解代謝產(chǎn)生嘌呤并合成尿酸較多）和飲食因素（含嘌呤較多的動(dòng)物性食品）有關(guān)。1494.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)肥胖導(dǎo)致的社會(huì)和心理問題在發(fā)達(dá)國家和迅速發(fā)展的國家中，肥胖者必須與來自社會(huì)和環(huán)境的偏見和歧視作斗爭。肥胖者也往往受社會(huì)觀點(diǎn)、新聞媒介宣傳的影響，對(duì)自身的體形不滿，總認(rèn)為在社交中會(huì)受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年輕女性中易受這種心理驅(qū)使，把減肥作為時(shí)尚；往往出現(xiàn)體重處于正常范圍的人還在奮力減重的現(xiàn)象，有人甚至因此導(dǎo)致厭食癥。從小就發(fā)胖的兒童容易產(chǎn)生自卑感，對(duì)各種社交活動(dòng)產(chǎn)生畏懼而不愿積極參與，造成心理問題。1504.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)

暴飲暴食是肥胖患者中常見的一種心理病態(tài)行為。其主要特點(diǎn)是常常出現(xiàn)無法控制的食欲亢進(jìn)，大多發(fā)生于傍晚或夜間，在夜里醒來后想吃東西。越來越多的觀察發(fā)現(xiàn)，飲食習(xí)慣不良有時(shí)與肥胖患者的節(jié)食行為有關(guān)，如在上頓少吃或不吃后下頓大量進(jìn)食的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療效果。1514.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)5、減肥方法

單純性肥胖的防與治均應(yīng)從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面采取措施（一）飲食減肥法（二）運(yùn)動(dòng)減肥法（三）藥物減肥法1524.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（一）飲食減肥法1、限制膳食熱能：減少谷類、薯類、糖果、甜點(diǎn)心、肥肉、含油脂較多的干果及含糖飲料等高熱能食物。2、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。1534.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)3、改變飲食習(xí)慣：

①少吃多餐②細(xì)嚼慢咽，減慢進(jìn)食速度③不要餐后立即睡覺或靜坐不動(dòng)④限鹽⑤少吃刺激食欲的食物如辣椒等⑥戒酒1544.合理營養(yǎng)與健康促進(jìn)（二）運(yùn)動(dòng)減肥法1、中等負(fù)荷強(qiáng)度：控制心率在每分鐘110—130次左右。2、持續(xù)較長時(shí)間：脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘遣⑦\(yùn)