內(nèi)分泌系統(tǒng)課件

11-3內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室11-3內(nèi)分泌11-3內(nèi)分泌腎上腺

(AdrenalGland)11-3內(nèi)分泌11-3內(nèi)分泌對(duì)物質(zhì)代謝對(duì)水鹽代謝對(duì)血液系統(tǒng)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)參與應(yīng)激反應(yīng)其它作用※糖皮質(zhì)激素生物學(xué)作用11-3內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝影響11-3內(nèi)分泌Cushing’s綜合征11-3內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝影響輕微貯鈉排鉀作用排水11-3內(nèi)分泌刺激骨髓造血(紅細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞↑）抑制免疫→淋巴細(xì)胞↓嗜酸粒細(xì)胞↓糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)影響11-3內(nèi)分泌增強(qiáng)兒茶酚胺的縮血管效應(yīng)降低Cap的通透性離體情況增強(qiáng)心肌收縮力糖皮質(zhì)激素對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響11-3內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)（stress）：當(dāng)機(jī)體遭受多種有害刺激（如寒冷、饑餓、手術(shù)、疼痛、感染、缺氧、創(chuàng)傷、精神緊張、焦慮等應(yīng)激刺激）時(shí)，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌量↑↑，使機(jī)體抵抗能力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。參與應(yīng)激11-3內(nèi)分泌促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育和肺表面活性物質(zhì)的生成增強(qiáng)骨胳肌的收縮力抑制骨的生成，促進(jìn)其分解使皮膚變薄，血管脆性↑增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌

提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性糖皮質(zhì)激素其它作用11-3內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：

①減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。③對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。11-3內(nèi)分泌

總之，糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，主要可歸納為：5增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板)；4抗(抗炎、抗過(guò)敏、抗免疫排斥反應(yīng)、抗休克)；3減(減淋巴細(xì)胞、減嗜酸粒細(xì)胞、減嗜堿粒細(xì)胞)；1怪(向心性肥胖)。11-3內(nèi)分泌腎上腺機(jī)能減退

(Hypoadrenalism)11-3內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)示意圖11-3內(nèi)分泌081624（時(shí)間）ACTH的晝夜周期變化11-3內(nèi)分泌鹽皮質(zhì)激素：醛固酮11-3內(nèi)分泌循環(huán)血量↓等適宜刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素原11-3內(nèi)分泌醛固酮(Aldosterone)11-3內(nèi)分泌腎上腺髓質(zhì)激素11-3內(nèi)分泌腎上腺髓質(zhì)adrenalmedulla嗜鉻細(xì)胞E80%NE20%

交感節(jié)前纖維（內(nèi)臟大神經(jīng)）苯乙醇胺氮位甲基移位酶（PNMT）NEE11-3內(nèi)分泌應(yīng)急學(xué)說(shuō)(emergencyreactionhypothesis)11-3內(nèi)分泌參與應(yīng)急反應(yīng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)其興奮性心率↑，心肌收縮力↑，心輸出量↑；血壓↑呼吸加深加快血糖↑，脂肪分解↑腎上腺髓質(zhì)激素的作用11-3內(nèi)分泌A細(xì)胞:20%B細(xì)胞:75%D細(xì)胞:5%PP細(xì)胞胰島的內(nèi)分泌功能B細(xì)胞區(qū)A細(xì)胞區(qū)DPP11-3內(nèi)分泌降低血糖促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解

胰島素生物學(xué)作用11-3內(nèi)分泌11-3內(nèi)分泌組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用胰島素葡萄糖合成為糖原儲(chǔ)存于肝和肌肉中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅醿?chǔ)存于脂肪組織中血糖胰島素對(duì)糖代謝影響11-3內(nèi)分泌胰島素對(duì)脂肪代謝影響胰島素肝臟合成脂肪酸并轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞合成脂肪酸脂肪酶活性脂肪分解脂肪合成（+）（+）（–）（–）11-3內(nèi)分泌胰島素對(duì)蛋白代謝影響胰島素氨基酸進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)錄和復(fù)制過(guò)程DNARNA翻譯過(guò)程蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)分解和肝糖原異生促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)（+）（–）11-3內(nèi)分泌胰島素不足糖利用障礙糖氧化分解能量不足饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食脫水蛋白質(zhì)分解體重口渴多飲脂肪分解酮體生成過(guò)多酮血癥酮尿酸中毒昏迷11-3內(nèi)分泌胰島素對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝影響胰島素不足糖利用障礙糖氧化分解能量不足饑餓感高血糖糖尿滲透性利尿多尿多食脫水蛋白質(zhì)分解體重口渴多飲脂肪分解酮體生成過(guò)多酮血癥酮尿酸中毒昏迷11-3內(nèi)分泌糖尿病(diabetes)11-3內(nèi)分泌血糖與氨基酸水平激素調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)胰島素分泌的調(diào)節(jié)11-3內(nèi)分泌胰島素分泌的激素調(diào)節(jié)胰島素分泌胃腸激素（抑胃肽）生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇甲狀腺激素胰高血糖素血糖

生長(zhǎng)抑素（GIH）（+）（–）11-3內(nèi)分泌胰島素分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)B胰島素交感神經(jīng)興奮NE+αB胰島素迷走神經(jīng)興奮ACh+M胃腸道激素11-3內(nèi)分泌升高血糖促進(jìn)脂肪分解抑制蛋白質(zhì)合成其他：促進(jìn)胰島