幼兒衛(wèi)生學(xué)書(shū)

《幼兒衛(wèi)生學(xué)》緒論第一章嬰幼兒的軀體特點(diǎn)第一節(jié)嬰幼兒的生明白得剖特點(diǎn)第二節(jié)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育第二章嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食第三章嬰幼兒身心保健第一節(jié)預(yù)防常見(jiàn)病第二節(jié)預(yù)防傳染病第三節(jié)經(jīng)常使用護(hù)理技術(shù)和急救術(shù)第四節(jié)嬰幼兒心理健康第四章集體兒童保健第一節(jié)托幼園所衛(wèi)生保健工作第二節(jié)體魄檢查制度第三節(jié)一日生活日程第四節(jié)集體兒童膳食第五節(jié)傳染病治理第六節(jié)平安方法和平安教育第七節(jié)幼兒園建筑設(shè)備衛(wèi)生附錄一經(jīng)常使用食物成份表附錄二7歲以下兒童體重和身高評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)幼兒衛(wèi)生學(xué)是研究嬰幼兒生明白得剖特點(diǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)和身心保健的一門(mén)科學(xué)，也是幼兒師范學(xué)校的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)學(xué)科。本學(xué)科的要緊任務(wù)是研究嬰幼兒的機(jī)體與環(huán)境的彼此關(guān)系，探訪(fǎng)阻礙嬰幼兒健康的多種因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和方法，為嬰幼兒制造良好的環(huán)境，增進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，以貫徹國(guó)家的教育方針和以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。嬰幼兒正處于身心迅速生長(zhǎng)發(fā)育和進(jìn)展的時(shí)期，身心各方面的性能尚不成熟，對(duì)外界的適應(yīng)力比較差，對(duì)疾病的抗擊力較弱。因此，做好嬰幼兒的衛(wèi)生保健工作，提高嬰幼兒的健康水平，是一項(xiàng)超級(jí)重要的工作，關(guān)系到一代人的軀體素養(yǎng)。幼兒教師在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行教育的進(jìn)程中，必需認(rèn)，真做好衛(wèi)生保健工作，避免和排除無(wú)益于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的各類(lèi)因素，為嬰幼兒提供適宜的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。這就要求教師具有開(kāi)展嬰幼兒衛(wèi)生保健工作的大體知識(shí)和技術(shù)，以嬰幼兒的生明白得剖特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律為依據(jù)，科學(xué)地開(kāi)展教育工作，制訂和執(zhí)行嬰幼兒的生活制度，合理調(diào)配嬰幼兒的膳食，預(yù)防身心疾病和傳染病，培育嬰幼兒良好的生活衛(wèi)生適應(yīng)，做好平安教育和預(yù)防意外事故的工作。為了學(xué)好本學(xué)科的知識(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循理論聯(lián)系實(shí)際的原那么，在把握大體知識(shí)的基礎(chǔ)上把握必然的技術(shù)，結(jié)合見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)活動(dòng)，豐碩感性知識(shí)，以加深對(duì)理論知識(shí)的明白得，并以科學(xué)的衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐。同時(shí)，要求以后的幼兒教師要仿照遵守各項(xiàng)衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生適應(yīng)，為幼兒樹(shù)立表率。人體由數(shù)以?xún)|計(jì)的細(xì)胞組成，細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)與功能的大體單位。細(xì)胞功能不同形態(tài)也就不同。比如，紅細(xì)胞為圓盤(pán)狀，游離在血液中，輸送氧氣；具有傳導(dǎo)信息功能的神經(jīng)細(xì)胞那么具有許多分支（圖1－1）。

圖1-1神經(jīng)細(xì)胞模式圖1．細(xì)胞體2．細(xì)胞核3．樹(shù)突4．軸突5．軸突的末稍由結(jié)構(gòu)相和功能相關(guān)的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)，組成組織。比如，上皮組織、肌肉組織等等（圖1－二、1－3）。

圖1-2上皮組織1．單層扁平上皮2．單層立方上皮3．復(fù)層上皮4．柱狀纖毛上皮5．多細(xì)胞腺

圖1-3肌肉組織1．滑膩肌2．骨胳肌3．心肌由不同類(lèi)型的組織集合在一路，就組成具有必然形態(tài)和功能的器官。比如：腦、眼、耳、心、肝、脾、肺等等。（圖1－4）

圖1-4人體的內(nèi)部器官假設(shè)干功能相近的器官組成系統(tǒng)，一起執(zhí)行某一完整的生理功能。人體共有八大系統(tǒng)，包括：運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、排泄、神經(jīng)、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)。本書(shū)將別離介紹這人體八大系統(tǒng)。那個(gè)地址必需強(qiáng)調(diào)指出，人體中各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)都是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)劑、操縱下進(jìn)行的，人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體。兒童正值生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期。生長(zhǎng)，實(shí)質(zhì)軀體在量上的轉(zhuǎn)變，比如體重的增加；發(fā)育，是指軀體上質(zhì)的轉(zhuǎn)變，比如大腦功能的不斷完善。生長(zhǎng)發(fā)育有其一樣規(guī)律，把握規(guī)律，制造生長(zhǎng)發(fā)育的有利條件，就能夠夠使兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力取得最大程度的發(fā)揮。生長(zhǎng)發(fā)育是不是正常，是反映健康狀況的一面鏡子。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，要采納科學(xué)的“尺度”。一、年齡時(shí)期劃分法人體的生長(zhǎng)發(fā)育，從受精卵開(kāi)始一直到發(fā)育成熟，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)二十連年的進(jìn)程。那個(gè)進(jìn)程既有持續(xù)性，又有時(shí)期性。醫(yī)學(xué)兒科學(xué)經(jīng)常使用的年齡時(shí)期劃分法與教育學(xué)的劃分法有些區(qū)別。一并列供讀者參考。醫(yī)學(xué)兒科學(xué)的年齡時(shí)期劃分法：（一）胚發(fā)育期從受精卵分化開(kāi)始，直至胚大體成形，一樣指懷胎初的8周。（二）胎兒期從懷胎8周直至誕生為止。（三）新生兒期從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時(shí)開(kāi)始，至誕生后28天，為新生兒期。從孕期滿(mǎn)28周到誕生后1周（或至誕生后4周）稱(chēng)為圍產(chǎn)期?，F(xiàn)在，圍產(chǎn)期保健日趨受到重視。（四）嬰兒期或稱(chēng)乳兒期指滿(mǎn)月至1周歲的年齡段。（五）幼兒期指誕生后第2和第3年。（六）學(xué)前期指3～6或7歲。（七）學(xué)齡期泛指進(jìn)入小學(xué)以后到青春發(fā)育期前的這一年齡段。一樣是自6～7歲至11～12歲。（八）青春發(fā)育期這是童年過(guò)渡到成年的時(shí)期。女童為11～12歲到17～18歲；男童為13～15歲至19～2l歲。教育學(xué)的年齡時(shí)期劃分法：（與醫(yī)學(xué)兒科劃分法相同。）（一）胎兒期（二）新生兒期（三）嬰兒期（四）幼兒前期指1～3歲。（五）學(xué)齡前期或幼兒期指3～6歲。（六）學(xué)齡期指7～14歲。二、生長(zhǎng)發(fā)育的一樣規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性1．速度不同兒童生長(zhǎng)發(fā)育的速度不是直線(xiàn)上升的，而是呈波浪式，有時(shí)快些，有時(shí)慢些。胎兒時(shí)期身長(zhǎng)、體重的增加在一生中是最快的時(shí)期。誕生后頭兩年的軀體增加速度仍比后幾年快。第一年內(nèi)，身長(zhǎng)增加20～25厘米，增加值為誕生時(shí)身長(zhǎng)（50厘米）的50％；體重增加6～7千克，為誕生時(shí)體重（3千克）的兩倍。不管身長(zhǎng)、體重在第一年都是誕生后增加最快的一年。第二年內(nèi)，身長(zhǎng)增加10厘米，體重增加～千克，速度也是較快的。2歲以后，增加速度急劇下降，身長(zhǎng)每一年平均增加4～5厘米，體重每一年增加～2千克，維持相對(duì)平穩(wěn)、較慢的增加速度，直到青春發(fā)育期再顯現(xiàn)第二次生長(zhǎng)發(fā)育突增。2．長(zhǎng)度比例不同在生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程中，軀體各部份發(fā)育的比例是不同的。即從胎兒時(shí)一個(gè)大的頭顱（占身長(zhǎng)的1/2）、較長(zhǎng)的軀干和短小的兩腿，發(fā)育到成人時(shí)較小的頭顱（占身長(zhǎng)的1/8）、較短的軀干和較長(zhǎng)的兩腿。一個(gè)人從誕生到發(fā)育成熟，頭部只增大了一倍，而軀干卻增加了兩倍，上肢增加了三倍，下肢增加了四倍。以上體魄發(fā)育的特點(diǎn)，稱(chēng)為“頭尾規(guī)律”。3．各系統(tǒng)的發(fā)育不均衡在某一年齡時(shí)期，各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和誕生后發(fā)育一直是領(lǐng)先的。誕生時(shí)腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的25％；6歲時(shí)，腦重已相當(dāng)于成人腦重的90％。兒童在這五六年中，由于大腦發(fā)育迅速，各類(lèi)生理性能、語(yǔ)言進(jìn)展和動(dòng)作進(jìn)展也是比較快的。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育在生后專(zhuān)門(mén)迅速，這是因?yàn)閮和瘯r(shí)期機(jī)體對(duì)疾病的抗擊力弱，需要淋巴系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行愛(ài)惜。10歲以后隨著其他各系統(tǒng)的日趨成熟和對(duì)疾病抗擊力的增強(qiáng)，淋巴系統(tǒng)慢慢退化。生殖系統(tǒng)在童年時(shí)期，幾乎沒(méi)有什么進(jìn)展，到青春期才迅速發(fā)育；（二）每一個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有其自身的特點(diǎn)由于先天遺傳和先天、后天環(huán)境條件的不同，個(gè)體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強(qiáng)弱和智力高低的不同。在評(píng)判某一兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，應(yīng)將他以往的情形與此刻的情形進(jìn)行比較，觀(guān)看其發(fā)育動(dòng)態(tài)，才更成心義。三、阻礙生長(zhǎng)發(fā)育的因素（一）遺傳因素遺傳和先天環(huán)境對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的阻礙是確信的。例如，妊婦營(yíng)養(yǎng)不良可使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，另?yè)?jù)對(duì)單卵雙胎的研究，成年后，單卵雙胎兩個(gè)人身高的不同較小，而體重的不同那么較大。說(shuō)明骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳因素的阻礙較大。（二）后天因素1．營(yíng)養(yǎng)人體的新陳代謝包括同化作用（組成代謝）和異化作用（分解代謝），兩個(gè)方面。機(jī)體從外界不斷地?cái)z取各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)，組成自身的物質(zhì)，這一進(jìn)程稱(chēng)為同化作用。機(jī)體不斷分解這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且釋放能量，供各類(lèi)生理活動(dòng)所需，并把分解后的終產(chǎn)物，如水、二氧化碳、尿素等排出體外，這一進(jìn)程稱(chēng)為異化作用。同化作用大于異化作用是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的大體保證。據(jù)兒童營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料證明，營(yíng)養(yǎng)豐碩且平穩(wěn)的膳食能增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；反之，營(yíng)養(yǎng)缺乏的膳食不僅會(huì)阻礙發(fā)育，而且會(huì)致使疾病。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，那么會(huì)阻礙骨骼的增加，致使身材矮小。2．體魄鍛煉體魄鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，增進(jìn)消化吸收，并有利于骨骼的生長(zhǎng)。漸成為適應(yīng)，成為生存的大體需要。3．生活安排依照兒童的年齡特點(diǎn)，安排好日常生活，并結(jié)合生活護(hù)理培育良好的衛(wèi)生適應(yīng)，能夠增進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。4．疾病兒童生長(zhǎng)發(fā)育可受各類(lèi)疾病的直接阻礙，阻礙程度決定于病變涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)峻程度。踴躍防治兒童常見(jiàn)病、傳染病和寄生蟲(chóng)病，對(duì)保證兒童發(fā)育正常是十分重要的。5．其他因素家庭人口：國(guó)內(nèi)外一些調(diào)查說(shuō)明，在一樣的經(jīng)濟(jì)條件下，家庭人口的多少，尤其是子女的多少，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有必然的阻礙。在多子女的家庭中，兒童的體魄發(fā)育相對(duì)較差。因此，增強(qiáng)打算生育，將有利于兒童健康成長(zhǎng)。季節(jié)：季節(jié)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有必然的阻礙。一樣地說(shuō)，春天身高增加較快，秋季體重增加較快，這些都是多種因素綜合阻礙的結(jié)果。污染：大氣、水和土壤中有害物質(zhì)的污染，和噪音的危害，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育都有不良的阻礙。鉛污染不僅阻礙兒童的智力，還使兒童體魄發(fā)育遲緩。兒童被動(dòng)抽煙對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的不良阻礙，已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究所證明。四、經(jīng)常使用的評(píng)判指標(biāo)評(píng)判兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，有形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo)兩類(lèi)。形態(tài)指標(biāo)：指軀體及其各部份在形態(tài)上可測(cè)出的各類(lèi)量度（如長(zhǎng)、寬、圍度和重量等）。最重要和經(jīng)常使用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。另外，代表長(zhǎng)度的還有坐高、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營(yíng)養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等。生理功能指標(biāo)：指軀體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測(cè)出的各類(lèi)量度。經(jīng)常使用的有：握力和背肌力，為骨骼肌肉系統(tǒng)的大體指標(biāo)；肺活量，為呼吸系統(tǒng)的大體指標(biāo)；脈搏和血壓，為心血管系統(tǒng)的大體指標(biāo)。五、經(jīng)常使用的評(píng)判方式評(píng)判兒童的身高、體重，需要有科學(xué)的“尺度”，這確實(shí)是“標(biāo)準(zhǔn)”。按我國(guó)衛(wèi)生部要求，自1996年起，兒童體魄發(fā)育評(píng)判采納國(guó)際通用的世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)本書(shū)附錄二）。該“標(biāo)準(zhǔn)”用三把“尺”來(lái)衡量?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育，即“年齡別身高”、“年齡別體重”和“身高別體重”。所謂“年齡別體重”和“年齡別身高”，是指相關(guān)于某一年齡來(lái)講，應(yīng)有的體重和身高。在標(biāo)準(zhǔn)中有三組數(shù)字：－2SD、中位數(shù)、＋2SD。－2SD為最低限，+2SD為最高限。最低限至最高限震向?yàn)檎７秶?。可是，僅用“年齡別體重”和“年齡別身高”這兩個(gè)“尺度”，并非能反映兒童的體型是不是勻稱(chēng)。舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16千克。查“年齡別身高”表（見(jiàn)附錄二），3歲女童身高的正常范圍是“86．5厘米～101．4厘米”。小姑娘的身高是88厘米，屬正常。查“年齡別體重”表（見(jiàn)附錄二），3歲女童體重的正常范圍是“千克～千克”。小姑娘的體重是16千克；屬正常。六、粗略的評(píng)判方式（一）體重1．按體重增加的倍數(shù)來(lái)計(jì)算：已知誕生體重，小兒6個(gè)月時(shí)體重為誕生體重的2倍左右，周歲時(shí)約3倍，2歲時(shí)約4倍，3歲時(shí)約倍。2．按體重增加的速度來(lái)計(jì)算：小兒在最初3個(gè)月內(nèi)，每周體重增加200～180克；3～6個(gè)月每周增加180～150克；6～9個(gè)月每周增加120～90克；9～12個(gè)月每周增加90～60克。3．按公式推算：誕生體重按3000克計(jì)算。6個(gè)月之內(nèi)體重＝誕生體重十月齡×600（克）7個(gè)月至1歲體重＝誕生體重十月齡×500（克）2～7歲體重＝年齡×2＋8（千克）（二）身高（3歲以下為身長(zhǎng)）1．按身高增加的倍數(shù)來(lái)計(jì)算：誕生身長(zhǎng)按50厘米計(jì)算，周歲時(shí)身長(zhǎng)為誕生身長(zhǎng)的倍，4歲時(shí)身高為誕生身長(zhǎng)的2倍。2．按身高增加的速度來(lái)計(jì)算：1～6個(gè)月的小兒，平均每一個(gè)月身長(zhǎng)增加厘米，7～12個(gè)月平均每一個(gè)月增加厘米，周歲時(shí)達(dá)75厘米，2歲時(shí)達(dá)85厘米。3．按公式推算：兒童2歲以后，平均每一年身高長(zhǎng)5厘米。2～7歲身高＝年齡×5＋75（厘米）七、測(cè)量方式（一）身長(zhǎng)（身高）它是生長(zhǎng)長(zhǎng)度的重要指標(biāo)，也是正確估量軀體發(fā)育特點(diǎn)和評(píng)判生長(zhǎng)速度時(shí)所不可缺少的依據(jù)。身長(zhǎng)或身高的測(cè)量：3歲之內(nèi)小兒量臥位身長(zhǎng)。脫去帽鞋襪，穿單衣仰臥于量床底板中線(xiàn)上。助手將小兒頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上。測(cè)量者位于小兒右邊，左手握住小兒雙膝，使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸雙側(cè)足跟。若是刻度在量床雙側(cè)，那么應(yīng)注意量床雙側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到0．l厘米。3歲以上小兒量身高時(shí)，要取立正姿勢(shì)，兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開(kāi)約60°，腳跟、臀部和兩肩腫間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部維持正直位置，然后測(cè)量。當(dāng)?shù)装迮c顱極點(diǎn)接觸，同時(shí)觀(guān)看被測(cè)者姿勢(shì)是不是正確，然后讀立柱上數(shù)字，記錄到綜厘米。（二）體重體重是指人體總重量，在必然程度上代表兒童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟重量及其增加的綜合情形。從體重、身高能夠推測(cè)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。體重的測(cè)量：新生兒稱(chēng)體重要求用嬰兒磅秤或?qū)ｉT(mén)的杠桿秤，最大載重為10千克。1月至7歲用的磅秤（杠桿秤）最大載重為50千克，準(zhǔn)確讀數(shù)不超過(guò)50克。測(cè)量前均應(yīng)檢查磅秤的零點(diǎn)。被測(cè)者應(yīng)脫去外衣、襪和帽子。年長(zhǎng)兒應(yīng)排空小便，如此秤得的數(shù)值較為準(zhǔn)確靠得住。若是不能只剩襯衣、襯褲，那么應(yīng)扣除衣服重量。稱(chēng)體重時(shí)，嬰兒可取臥位，1～3歲可取坐位，3歲以上可取站位，兩手自然下垂。稱(chēng)重前應(yīng)先熟悉磅秤的讀數(shù)砝碼、游錘或秤錘，將它放置于與小兒年齡相當(dāng)?shù)捏w重周?chē)７Q(chēng)時(shí)迅速調(diào)整游錘至杠桿正中水平，所示讀數(shù)記錄以千克為單位，至小數(shù)點(diǎn)后兩位。1．生理功能（1）碳水化合物是要緊的熱能來(lái)源。富含碳水化合物的食物一樣價(jià)錢(qián)比較低廉，食用較多也可不能引發(fā)油膩感，在人體內(nèi)又能較快地放出熱能，碳水化合物能夠轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)貯存?zhèn)溆?（2）碳水化合物是組成集機(jī)體的重要物質(zhì)之一。它是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成份。糖蛋白是細(xì)胞膜的成份；粘蛋白是結(jié)締組織的成份；糖脂是神經(jīng)組織的成份。又如核糖和脫氧核糖那么參加與核酸的形成。（3）碳水化合物與蛋白質(zhì)一路被攝入機(jī)體時(shí)，使氮在體內(nèi)的儲(chǔ)留量增加，有利于蛋白質(zhì)的合成，稱(chēng)為碳水化合物對(duì)蛋白質(zhì)的節(jié)約作用。（4）碳水化合物有解毒作用，體內(nèi)肝糖員貯存豐碩，能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)某些細(xì)菌毒素的抗擊力。（5）纖維素盡管不能被消化吸收，但能增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增進(jìn)糞便排泄，縮短糞便和腸內(nèi)代謝所產(chǎn)生的毒素在腸內(nèi)停留的時(shí)刻，為人體不可缺少的物質(zhì)。2．碳水化合物的組成食物中碳水化合物的種類(lèi)要緊有單糖、雙糖和多糖三種（1）單糖有葡萄糖、果糖、半乳糖等（乳糖的組成部份）。蜂蜜的要緊成份為果糖及葡萄糖（2）雙糖有蔗糖、乳糖、麥芽糖等。（3）多糖按其可否被人體消化吸收可分為兩大類(lèi)。能被人體消化吸收的多糖有淀粉、糊精等；不能被人體消化吸收的多糖類(lèi)總稱(chēng)為粗纖維，包括纖維素、果膠類(lèi)物質(zhì)等。3．碳水化合物的需要量和食物來(lái)源乳兒以奶類(lèi)為主食，母乳中含糖量較多，牛奶含糖量少，需另加糖。小兒在誕生后頭幾個(gè)月能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖，隨著消化酶慢慢完善，進(jìn)而能消化淀粉類(lèi)食物。小兒膳食中碳水化合物所供熱能，可占總熱能的50％左右。假設(shè)攝人碳水化合物過(guò)量，蛋白質(zhì)不足，那么脂肪積存體內(nèi)，肌肉松軟，顯現(xiàn)虛胖。膳食中碳水化合物供給不足，可使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗增加，體重減輕，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。谷類(lèi)、根莖類(lèi)（甘薯、馬鈴薯、山藥、芋頭等）食物，是碳水化合物的要緊食物來(lái)源。這些食物除含碳水化合物之外，還含有植物蛋白、無(wú)機(jī)鹽和維生素等營(yíng)養(yǎng)成份。蔬菜和水果除可提供果糖，仍是粗纖維和果膠的來(lái)源。食糖、麥芽糖等宜少量食用，因?yàn)槭程浅商峁崮?，不含其他營(yíng)養(yǎng)成份，吃多了還可阻礙食欲，相應(yīng)減少了對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)成份的攝人，并可促成齲齒的發(fā)生。不管母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)仍是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給嬰兒添加各類(lèi)輔助食物。盡管乳類(lèi)為主食，但各類(lèi)輔助食物絕非可有可無(wú)。按時(shí)添加輔食，可保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，體重不顯現(xiàn)滑坡，對(duì)預(yù)防貧血和增強(qiáng)機(jī)體抗擊力也有重要作用。（一）添加輔食的目的1．補(bǔ)充乳類(lèi)的不足生后3個(gè)月之內(nèi)的小嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)有貯存鐵(胎兒期貯存的鐵)，因此只喂乳類(lèi)也不致缺鐵，但這些貯存鐵通過(guò)二、3個(gè)月就將耗盡。添加輔食能夠補(bǔ)充乳類(lèi)的含鐵不足。母乳喂養(yǎng)兒滿(mǎn)3個(gè)月就應(yīng)添加輔食，人工喂養(yǎng)兒要更早些。2．增加營(yíng)養(yǎng)以增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育隨著嬰兒慢慢長(zhǎng)大，其所需要的營(yíng)養(yǎng)素也在增加，可是單純?nèi)轭?lèi)已再也不能知足嬰兒的需要，不加輔食，嬰兒就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。3．為斷奶做預(yù)備●生理上的預(yù)備從生理上講，口腔、胃腸和消化腺，要有相當(dāng)長(zhǎng)的適應(yīng)時(shí)期，才能完成以下的轉(zhuǎn)變：從吸吮無(wú)形的流質(zhì)，到咀嚼有形的固體；從消化單一的乳汁，到消化五谷雜糧、禽肉蛋、水果、蔬菜。嬰兒的飲食必需從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)、半固體食物，最后到1歲多斷奶以后能攝取固體食物，直至和成人吃一樣的飲食。不然，就不能適應(yīng)飲食的轉(zhuǎn)變?！裥睦砩系念A(yù)備嬰兒吃慣了母乳；從心理上對(duì)母乳有一種依戀的情緒。按時(shí)為嬰兒加輔食，能夠沖淡戀乳的心理，為斷奶做好心理上的預(yù)備。（二）添加輔食的順序添加輔食要依照嬰兒的需要和消化功能成熟的程度，按必然順序進(jìn)行（表6）表6添加輔食的順序月齡添加的輔食供給的營(yíng)養(yǎng)素1～3個(gè)月鮮果汁

青菜

魚(yú)肝油制劑維生素C和礦物質(zhì)

維生素A、D4～6個(gè)月米糊、乳兒糕、爛粥

蛋黃、魚(yú)泥、豆腐、動(dòng)物血

菜泥、水果泥熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、鐵、維生素A

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素7～9個(gè)月?tīng)€面、烤饅頭片、餅干

魚(yú)、蛋、肝泥、肉末

菜末、水果泥熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素10～12個(gè)月軟飯、掛面、饅頭、面包

碎肉、豆制品

碎菜、水果丁熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素（三）添加輔食的原那么1．加輔食的量由少到多。比如開(kāi)始加蛋黃，只吃1/4個(gè)，3～4天無(wú)不良反映，增至半個(gè)，再漸增至1個(gè)。2．食物從稀到稠，從流質(zhì)到半流質(zhì)，再到固體食物，訓(xùn)練咀嚼。3．食物從細(xì)到粗，如青菜汁，到菜泥到菜末，以適應(yīng)嬰兒的咀嚼與吞咽能力。4．增加食物品種，要適應(yīng)了一種再加另一種，不要在1～2天內(nèi)增加2～3種。5．添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)；患病時(shí)不要添加新品種。給嬰兒添加輔食，盡管只是一兩口的量，卻要細(xì)辛烹飪，以適應(yīng)嬰兒的消化能力一、配制幼兒膳食的原那么（一）符合幼兒營(yíng)養(yǎng)的需要各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全，供給量適宜，可知足迅速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期-所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（二）適合幼兒消化能力食物的品種、數(shù)量和烹飪方式，應(yīng)適合幼兒胃腸道的消化和吸。收功能。（三）食物能增進(jìn)食欲盡可能使食物的外形美，色誘人，味可口，香氣濃，花腔多，以增進(jìn)幼兒食欲。（四）講究衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)防食物中毒。二、在《中國(guó)居民膳食指南》的指導(dǎo)下配膳中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1997年修訂的《論中國(guó)居民膳食指南》，表現(xiàn)了科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的觀(guān)念：多樣、平穩(wěn)、適量。該指南不僅適用于成人，也適用于兒童。該指南共8條，現(xiàn)逐條介紹如下：（一）“食物多樣，谷類(lèi)為主”（膳食指南第1條）眾所周知。人類(lèi)的食物是多種多樣的，各類(lèi)食物所含的營(yíng)養(yǎng)成份不盡相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全數(shù)營(yíng)養(yǎng)素。因?yàn)橹挥惺澄锒鄻樱拍苤闳梭w所需的全數(shù)營(yíng)養(yǎng)素。膳食指南提出“谷類(lèi)為主”，是提示人們不要因?yàn)楦辉Ａ司瓦^(guò)量地吃動(dòng)物性食物。過(guò)量地?cái)z入動(dòng)物性食物，高脂肪、高膽固醇，無(wú)益于動(dòng)脈的健康。與之相關(guān)的一些慢性病，如心血管病、腦血管病等，被稱(chēng)為“現(xiàn)代富裕病”。谷類(lèi)是天體最重要的能量來(lái)源，也最經(jīng)濟(jì)，是每日三餐中的主食。不能因?yàn)楦辉Ａ?，就光吃雞、鴨、魚(yú)、肉、菜、果，不吃或很少吃主食。（二）“多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)”（膳食指南第2條）水果的果肉細(xì)膩，好消化。水果含汁多，含維生素C多，是人體取得維生素C的要緊來(lái)源。紅、黃色的水果，如柑、橘、杏、棗等，還含有豐碩的胡蘿卜素。水果中的果膠屬于膳食纖維，潤(rùn)腸通便。蔬菜是人體獲取鈣、鐵、維生素C等的重要來(lái)源。蔬菜品種多，廉價(jià)，略加烹飪，色香味俱全，能夠增加食欲。而且蔬菜耐嚼，多咀嚼有利健康。蔬菜中的纖維素也屬于膳食纖維。兒童一樣都喜愛(ài)吃水果，可是吃水果不能代替吃蔬菜。水果含無(wú)機(jī)鹽較少，且水果吃多了，阻礙攝取其他的食物。水果、蔬菜，不宜互代，兒童應(yīng)該多吃水果和蔬菜。膳食指南還提出“多吃薯類(lèi)”。薯類(lèi)包括甘薯（紅薯）、馬鈴薯（馬鈴薯）、木薯等。這種食物不僅含有淀粉、礦物質(zhì)、維生素、纖維素，還含有較多的粘蛋白。粘蛋白有阻止膽固醇在血管壁上沉積，避免動(dòng)脈粥樣硬化的作用。（三）天天吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品（膳食指南第3條）牛奶及其制品，含豐碩的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。這種食物仍是鈣質(zhì)的極好來(lái)源。兒童正在長(zhǎng)軀體，需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)作為長(zhǎng)軀體的原料。常喝牛奶有利于他們的生長(zhǎng)發(fā)育。豆類(lèi)是個(gè)大伙兒族，黃豆、青豆、黑豆等稱(chēng)為大豆。赤豆、綠豆、豌豆等稱(chēng)為雜豆。大豆所含的蛋白質(zhì)不僅數(shù)量多而且屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。大豆還含有豐碩的必需脂肪酸和鈣、鐵等礦物質(zhì)。天天的膳食中，都應(yīng)該有奶類(lèi)，有豆類(lèi)。（四）常常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和葷油（膳食指南第4條）魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等動(dòng)物性食物含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，仍是礦物質(zhì)和脂溶性維生素的要緊來(lái)源。專(zhuān)門(mén)是魚(yú)類(lèi)，不僅肉質(zhì)細(xì)膩，容易消化，而且魚(yú)油含不飽和脂肪酸多。海魚(yú)含鋅豐碩?？墒?，膳食指南中的“適量”，必需引發(fā)人們的重視。因?yàn)閯?dòng)物性食物普，遍含飽和脂肪酸高，含膽固醇多，過(guò)量攝人于健康不利。膳食指南提出“少量肥肉和葷油”，因?yàn)榉嗜夂腿澯秃柡椭舅岫?，給兒童配膳要以植物油為主。（五）食量與體力活動(dòng)要平穩(wěn)，維持適宜體重（膳食指南第5條）隨著人們生活的改善，肥胖兒童多了起來(lái)。那個(gè)地址所說(shuō)的是“單純性肥胖”，除受遺傳因素的阻礙之外，多食、少動(dòng)是引發(fā)肥胖的要緊緣故。肥胖暗藏著各類(lèi)近期和遠(yuǎn)期的危害。兒童的進(jìn)食量要適度，以維持適宜的體重。（六）吃清淡少鹽的膳食（膳食指南第6條）清淡是指不要吃得太油膩，不要吃太多的油炸、煙熏食物。少鹽有利于預(yù)防高血壓等疾病。口味形成在兒時(shí)。喜清淡，仍是喜油膩；口重仍是口輕，往往是從小形成的飲食適應(yīng)。為兒童配膳，要使他們的口味有利于健康。（七）假設(shè)飲酒要適量（膳食指南第7條）這條是針對(duì)成人說(shuō)的，生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童不該飲酒。（八）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物（膳食指南第8條）為兒童配膳，不管在采購(gòu)、烹飪，仍是貯存食物的進(jìn)程中，都要注意食物的新鮮、衛(wèi)生。還要嚴(yán)防食物中毒。兒童有了零錢(qián)，常經(jīng)不住五顏六色小食物的誘惑，但買(mǎi)到的常是“三超”食物：細(xì)菌超標(biāo)；色素、添加劑超標(biāo)；超過(guò)保質(zhì)期。引導(dǎo)兒童用好零錢(qián)，也利于愛(ài)惜兒童的健康。三、膳食巧搭配具體在配膳時(shí)，能夠按以下方式進(jìn)行搭配。（一）粗細(xì)糧搭配細(xì)糧容易消化，口感好；粗糧含維生素Bl豐碩，耐嚼。粗細(xì)糧搭配著吃，兼顧丁兒童的食欲和營(yíng)養(yǎng)需要。（二）米面搭配米比面耐嚼，多嚼有利。但面食花腔多，巧做、細(xì)做，能夠引發(fā)食欲。（三）葷素搭配動(dòng)物性食物多屬酸性食物，蔬菜為堿性食物，葷素搭配不僅不膩，還能夠使體內(nèi)酸堿大體平穩(wěn)，有利健康。（四）谷物與豆類(lèi)搭配豆類(lèi)蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，谷類(lèi)中蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低。豆類(lèi)與谷類(lèi)混和食用，可起到“蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用”。（五）蔬菜五色搭配一樣，“觀(guān)菜色，知營(yíng)養(yǎng)”。綠色、紅色、黃色的蔬菜，所含的胡蘿卜素、鐵、鈣等優(yōu)于淺色蔬菜。淺色蔬菜可用于調(diào)劑口味，但菜籃子里要以深色菜為主。（六）干稀搭配主食有干有稀，或有菜有湯，吃著舒暢，水分也充沛。四、培育良好的飲食適應(yīng)飲食適應(yīng)是生活適應(yīng)的重要組成部份。對(duì)兒童來(lái)講，良好的飲食適應(yīng)是身心健康的必要條件。有的幼兒零食不斷，以致胃內(nèi)常常有食物，半饑半飽，用飯時(shí)沒(méi)有食欲，得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)素，進(jìn)而阻礙了生長(zhǎng)發(fā)育。有的幼兒挑食、偏食，有的不吃青菜，有的不吃豆腐，有的不肯喝牛奶，不吃雞蛋等等，以致食物單調(diào)，得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)。有的幼兒摸透了家長(zhǎng)的心理，在餐桌上要家長(zhǎng)許諾各類(lèi)條件，才肯張口；有的好菜獨(dú)吞，旁假設(shè)無(wú)人。以上諸種情形，都是需要避免的。從小培育良好的飲食適應(yīng)；關(guān)系著兒童的身心健康。良好的飲食適應(yīng)如下：（一）按時(shí)定位進(jìn)食，食前有預(yù)備進(jìn)食前，告知幼兒要用飯了。1～2歲的小孩，要求他們洗好手，戴上圍嘴，坐在自己的小椅子上。3歲左右能夠在用飯前幫忙做一些就餐的預(yù)備，如擦桌子、擺筷子，放好自己用的小匙、小盤(pán)、小碗?？吹焦潭ǖ牟途?，想到馬上要用飯了，會(huì)使幼兒食欲增力口。切忌放任幼兒端著飯碗處處走，邊玩邊吃。每頓飯應(yīng)有大致的時(shí)刻限制，既要求幼兒細(xì)嚼慢咽；又不要拖得太久，應(yīng)該專(zhuān)心用飯。（二）飲食定量，操縱零食除三頓飯、1～2次點(diǎn)心之外，要操縱零食，使幼兒養(yǎng)咸吃好三餐的好適應(yīng)。另外，教育幼兒不要貪食，以避免消化不良。（三）不偏食偏食是一種不良的飲食適應(yīng)，不僅阻礙幼兒的健康，而且形成固定的口味以后，長(zhǎng)大成人也難再適應(yīng)多樣化的膳食。膳食多樣化才能令人體取得全面的營(yíng)養(yǎng)。（四）注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌注意飲食衛(wèi)生，如食前洗手，食后漱口，不吃不清潔、不新鮮的食物，不喝生水，不撿掉在桌上或地下的東西吃，利用自己的水杯、餐具等等。自幼兒上桌開(kāi)始，就應(yīng)培育良好的就餐禮貌，如咀嚼、喝湯時(shí)不該發(fā)出大的聲響，夾菜不可東挑西揀，不糟蹋飯菜等。專(zhuān)門(mén)是要知道謙讓?zhuān)辉摪押贸缘莫?dú)占。1．病因（1）嬰幼兒的咽鼓管較成人短、管腔寬，位置呈水平?；忌虾粑栏腥緯r(shí)，細(xì)菌易通過(guò)咽鼓管侵入中耳，引發(fā)中耳炎。尤其擤鼻涕時(shí)，假設(shè)將雙側(cè)鼻孔同時(shí)捂住，鼻腔內(nèi)壓力大，更促使鼻腔部細(xì)菌進(jìn)入中耳。（2）幼兒患麻疹，猩紅熱等傳染病可并發(fā)中耳炎。（3）乳兒于臥位哺乳，易發(fā)生嗆咳，而使帶菌的乳汁及鼻腔分泌物嗆入咽鼓管，使中耳感染。2．病癥（1）病初為傷風(fēng)的病癥，繼之高熱。耳內(nèi)劇痛。乳兒可表現(xiàn)為煩躁哭鬧、睡眠不安。（2）膿液穿破鼓膜自外耳道流出，耳痛頓減，哭鬧停止。（3）鼓膜穿孔可有臨時(shí)性聽(tīng)力下降，經(jīng)及時(shí)醫(yī)治，炎癥消退后，鼓膜穿孔愈合，聽(tīng)力可恢復(fù)正常。（4）急性中耳炎假設(shè)醫(yī)治不完全，可轉(zhuǎn)變成慢性，要緊表現(xiàn)為耳道持續(xù)或時(shí)斷時(shí)續(xù)地流膿，鼓膜穿孔加大，中耳聽(tīng)小骨受到破壞，聽(tīng)力可有不同程度的下降。3．預(yù)防（1）預(yù)防上呼吸道感染和急性傳染病。（2）教會(huì)幼兒用正確的方式擤鼻涕，擤鼻要輕，一側(cè)擤完再擤另一側(cè)。（3）取坐位喂哺，幸免嗆奶。（一）水痘1．流行特點(diǎn)水痘是由水痘病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月～3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春天。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從病人發(fā)病日起到皮疹全數(shù)干燥結(jié)痂，都有傳染性。病初，要緊經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等傳染。2．病癥病初1～2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、臉部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變成水皰，3～4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫掉隊(duì)，皮膚不留疤痕。在抱病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)顯現(xiàn)，而陳腐的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類(lèi)型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。3．護(hù)理維持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病。可用爐干石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以避免搔傷皮膚。4．預(yù)防早發(fā)覺(jué)、早隔離病人。病人隔離至皮疹全數(shù)干燥結(jié)痂，沒(méi)有新皮疹顯現(xiàn)，方可回班。接觸者檢疫。病人停留過(guò)的房間開(kāi)窗通風(fēng)3小時(shí)。（二）麻疹1．流行特點(diǎn)麻疹是由麻疹病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，要緊經(jīng)飛沫傳染。病毒離開(kāi)人體后，生存力不強(qiáng)，在流通的空氣中或日光下經(jīng)半小時(shí)即被殺死。由于母體抗體的免疫作用，3～4個(gè)月以下的乳兒不得麻疹。隨著母體的抗體慢慢消失，6～8個(gè)月的小兒就很容易被傳染上麻診。自應(yīng)用麻疹疫苗以來(lái)，麻疹的發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象。麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春天多見(jiàn)。2．病癥（1）病初3～4天可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。大多數(shù)病人在發(fā)燒后2～3天，在口腔雙側(cè)的頰黏膜上，有灰白色的小點(diǎn)，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹黏膜斑是初期診斷麻疹的重要依據(jù)。（2）于發(fā)燒后3～4天開(kāi)始出皮疹。皮疹先見(jiàn)于耳后、頸部，漸至臉部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。皮疹與皮疹之間可見(jiàn)到正常的皮膚。出疹期間全身病癥加重，高熱、咳嗽，常有嘔吐、腹瀉。（3）出疹一樣持續(xù)3～4天，疹子順利出齊后開(kāi)始消退，體溫漸恢復(fù)正常。皮疹消退后留下褐色的斑點(diǎn)，經(jīng)2～3周斑點(diǎn)完全消失。3．護(hù)理（1）病人住室應(yīng)維持空氣新鮮，但不宜讓風(fēng)直吹著病兒。室溫應(yīng)較恒定，幸免忽冷忽熱，空氣應(yīng)較濕潤(rùn)。（2）常洗臉。用溫開(kāi)水洗凈眼分泌物，不要讓眼屎封住眼睛。沒(méi)必要擦拭口腔，多喝開(kāi)水就能夠夠達(dá)到清潔口腔的目的。及時(shí)清除鼻腔分泌物。（3）飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)而好消化。發(fā)燒時(shí)，可吃流質(zhì)飲食。熱退，飲食仍須清淡，但沒(méi)必要吃素。因?yàn)槁檎畈〕涕L(zhǎng)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗較多，完全吃素，就會(huì)缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅疾病不易痊愈，還可能得維生素A缺乏癥。在出疹期間喝蘆根水，可幫忙表疹（使疹子出透）。（4）注意發(fā)覺(jué)并發(fā)癥。若是病人高熱不退、咳嗽加重、氣喘發(fā)憋，常是并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。假設(shè)病人聲音沙啞、喝水吃奶發(fā)嗆、吸氣時(shí)明顯費(fèi)力，是并發(fā)喉炎的表現(xiàn)。有并發(fā)癥時(shí)，常常疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫。有并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。4．預(yù)防（1）接種麻疹減毒活疫菌。（2）2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。用于人工被動(dòng)免疫的生物制品有丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白等。人工被動(dòng)免疫的免疫力可當(dāng)即顯現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)刻只2—3周。在小兒接觸麻疹后5天內(nèi)注射足量的人工被動(dòng)免疫制品可制止發(fā)??；在接觸5～9天內(nèi)注射，可減輕病癥。（3）病人停留過(guò)的房間，開(kāi)窗通風(fēng)3小時(shí)。（4）接觸者檢疫。（三）風(fēng)疹1．流行特點(diǎn)風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引發(fā)的呼吸道傳染病，傳染性較小。2．病癥（1）暗藏期約10～21天。（2）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等病癥，體溫多在39℃以下。（3）發(fā)燒當(dāng)日或第二天就顯現(xiàn)皮疹。皮疹專(zhuān)門(mén)快布滿(mǎn)全身，但手心、腳心一樣沒(méi)有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。3．護(hù)理發(fā)燒時(shí)臥床休息，多喝開(kāi)水。一樣不需特殊醫(yī)治。妊婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以避免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。（四）幼兒急疹1．流行特點(diǎn)幼兒急疹是由病毒引發(fā)的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個(gè)月～1歲半的小兒。2．病癥（1）暗藏期約4～8天。（2）起病突然，體溫可達(dá)39℃～41℃，食欲差，但精神尚好。（3）高熱3～5天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)顯現(xiàn)皮疹，1～2日皮疹完全退凈。3．護(hù)理高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以避免因高熱而驚厥。（五）流行性腮腺炎1．流行特點(diǎn)流行性腮腺炎是由病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。2．病癥（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等病癥。（2）1～2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加重。（3）一樣先一側(cè)腮腺腫大，1～2往后另側(cè)也腫大，經(jīng)4～5天消腫。3．護(hù)理（1）食后漱口，維持口腔清潔。（2）飲食以流質(zhì)、軟食為宜，幸免吃酸、辣的食物。（3）本病可采納中草藥醫(yī)治，如板蘭根沖劑等。4．預(yù)防（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止。（2）接觸者可服板蘭根沖劑預(yù)防。（六）百日咳1．流行特點(diǎn)百日咳為百日咳桿菌引發(fā)的呼吸道傳染病。百日咳桿菌離開(kāi)人體后生存力不強(qiáng)。病人自暗藏期末至發(fā)病后6周均有傳染性，要緊經(jīng)飛沫傳染。近十幾年來(lái)，百日咳的發(fā)病率下降，但3個(gè)月之內(nèi)乳兒發(fā)生百日咳所占的比例顯著增高（新生兒也可受感染）。2．病癥（1）病初類(lèi)似傷風(fēng)，數(shù)往后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經(jīng)1～2周進(jìn)展為陣咳期。（2）陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽?？嚷暥檀?，連咳十?dāng)?shù)聲而無(wú)吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長(zhǎng)的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無(wú)力，氣管、支氣管管腔狹小，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。（3）恢復(fù)期經(jīng)2～6周的陣咳期以后，進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期約2～3周。3．護(hù)理（1）病人住室應(yīng)空氣新鮮。不要在室內(nèi)抽煙、炒菜，以避免引發(fā)咳嗽。給病兒穿暖和，到戶(hù)外輕微活動(dòng)，能夠減少陣咳的發(fā)作。（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補(bǔ)給少量食物。飲食宜少量多餐，選擇有營(yíng)養(yǎng)較粘稠的食物。4．預(yù)防（1）接種百白破混合制劑。（2）早發(fā)覺(jué)、早隔離病人。（3）接觸者檢疫，在檢疫期間顯現(xiàn)咳嗽病癥即應(yīng)隔離觀(guān)看。（七）猩紅熱1．流行特點(diǎn)猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引發(fā)的呼吸道傳染病。病菌在人體外生活力較強(qiáng)。病人和帶菌者是要緊的傳染源。要緊經(jīng)飛沫傳染。少數(shù)可由被細(xì)菌污染的食物、玩具、書(shū)等傳播。近幾年，輕型不典型的病人增多。2．病癥（1）起病急，可有發(fā)燒、咽痛、嘔吐等病癥。（2）出疹期于發(fā)病后1～2天出皮疹。皮疹從耳后、頸部、皮疹細(xì)密，壓迫可褪色。皮疹之間的皮膚，為一片猩紅色，用手按壓紅色可暫退。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺褶處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線(xiàn)。皮膚瘙癢。兩頰發(fā)紅，但口唇周?chē)黠@慘白。于病后2～3天，舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故叫“楊梅舌”。3．護(hù)理（1）需用抗菌素完全醫(yī)治，以避免咽部長(zhǎng)期帶菌。抗菌素的用法應(yīng)遵醫(yī)囑。（2）病人需臥床休息。經(jīng)常使用鹽水漱口，維持口腔清潔。（3）在病后2～3周時(shí)要檢查尿。因少數(shù)病人可并發(fā)急性腎炎。4．預(yù)防（1）早隔離病人。（2）接觸者檢疫。在檢疫期間發(fā)覺(jué)有咽炎、扁桃體炎，及早用抗菌素醫(yī)治。（3）病人停留過(guò)的房間，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。關(guān)好門(mén)窗，煮沸食醋，待完全蒸發(fā)后半小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。（八）流行性腦脊髓膜炎1．流行特點(diǎn)流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由細(xì)菌引發(fā)的呼吸道傳染病。病菌存在于病人的鼻咽部，要緊經(jīng)飛沫傳染。冬春天，室內(nèi)通風(fēng)不良，人體呼吸道抗擊力下降，容易造成流腦的流行。2．病癥（1）病初類(lèi)似傷風(fēng)，發(fā)燒、寒戰(zhàn)，但流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等病癥不明顯。（2）猛烈頭痛，肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛。（3）頻繁嘔吐，呈噴射狀，即沒(méi)感到惡心就噴吐出來(lái)。（4）病人煩躁或神智恍忽，嗜睡。乳兒常有尖叫、驚跳。病情進(jìn)一步進(jìn)展可顯現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷。（5）發(fā)病后幾小時(shí)，皮膚上可顯現(xiàn)出血性皮疹。用手指壓迫后紅色不退，是出血性皮疹的特點(diǎn)。（6）頸部有抗擊感。讓病人仰臥，檢查者托住病人的頭，向胸前屈曲。檢查者可感到病人的頸部發(fā)硬，很難使病人的下巴貼到前胸?？傊?，流腦的初期病癥類(lèi)似傷風(fēng)，但病情能夠在短時(shí)刻內(nèi)惡化，搶救流腦需分秒必爭(zhēng)。假設(shè)于冬春天，發(fā)覺(jué)“傷風(fēng)”的病人，有猛烈頭痛、頻繁嘔吐，精神很差、皮膚有出血點(diǎn)等要迅速送醫(yī)院診治。3．預(yù)防（1）接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。（2）室內(nèi)常常開(kāi)窗通風(fēng)，維持空氣新鮮。冬春天，盡可能不組織兒童去人多的公開(kāi)場(chǎng)合。（3）接觸者檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防，藥量遵醫(yī)囑，服藥期間多喝開(kāi)水。（九）傳染性肝炎1．流行特點(diǎn)傳染性肝炎是由病毒引發(fā)的傳染病。肝炎病毒最多見(jiàn)的為甲、乙型。（1）甲型肝炎病毒引發(fā)甲型傳染性肝炎。該病毒耐熱，一樣的消毒劑，如高錳酸鉀不能殺滅甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。人感染了甲型肝炎病毒以后，約經(jīng)1個(gè)月的暗藏期后發(fā)病，多為黃疸型肝炎。（2）乙型肝炎病毒引發(fā)乙型傳染性肝炎，該病毒耐熱。病毒存在于病人的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒的極微量血液就能夠造成傳染。可通過(guò)輸血、注射血制品、共用注射器等途徑傳播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，因此日常生活緊密接觸，如共用牙刷、食具，也是傳染的途徑。在乙型傳染性肝炎病人及帶病毒者的血液中，“肝炎抗原”（或稱(chēng)澳抗）陽(yáng)性，可借此與甲型傳染性肝炎區(qū)別。人感染了乙型肝炎病毒，約經(jīng)2～6個(gè)月的暗藏期后發(fā)病，多為無(wú)黃疸型肝炎。2．病癥不管甲型、乙型傳染性肝炎，在病癥上都可分為黃疸型與無(wú)黃疸型兩種。（1）黃疸型肝炎①病初類(lèi)似傷風(fēng)，接踵顯現(xiàn)食欲消退、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥，尤其不喜愛(ài)吃油膩的食物。②精神不行，乏力。平?；顫姾脛?dòng)的小兒，病后情愿坐著或要求上床。平常不愛(ài)哭的小兒，表現(xiàn)出煩躁、好發(fā)脾氣。③經(jīng)l周左右，鞏膜、皮膚顯現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。④顯現(xiàn)黃疸2～6周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)，肝功目慢慢恢復(fù)正常。（2）無(wú)黃疸型肝炎與黃疸型比較，病情輕。一樣有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等病癥。在病程中始終不顯現(xiàn)黃疸。3．護(hù)理（1）患急性肝炎應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動(dòng)，但以不感覺(jué)疲勞為度。（2）飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。4．預(yù)防（1）避免病從口人，講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。飯前用香皂、流動(dòng)水洗手。水杯、牙刷不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）預(yù)防接種用的針頭、針管用后煮沸消毒。每注射一個(gè)人換一套針頭、針管。（4）工作人員按期進(jìn)行健康檢查。（5）早發(fā)覺(jué)、早隔離病人。病人隔離后，所在的班要做完全消毒。家具、玩具可用3％漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝曬4～6小時(shí)。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3％漂白粉澄清液浸泡2小時(shí)。（十）細(xì)菌性痢疾1．流行特點(diǎn)細(xì)菌性痢疾是由細(xì)菌引發(fā)的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。2．病癥（1）發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺(jué)）。大便內(nèi)有粘液及膿血。（2）少數(shù)病人高熱，專(zhuān)門(mén)快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。3．護(hù)理（1）發(fā)燒時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后慢慢恢復(fù)一般飲食并增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（2）應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。急性菌痢的療程一樣為7～10天，假設(shè)未按醫(yī)囑服藥，醫(yī)治不完全，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。4．預(yù)防（1）初期發(fā)覺(jué)、隔離及醫(yī)治病人及帶菌者。（2）增強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。（3）夏秋季可當(dāng)場(chǎng)取材，采納集體服藥預(yù)防的方式，如馬齒莧煎劑有必然的預(yù)防成效。（十一）流行性乙型腦炎1．流行特點(diǎn)流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦）是由乙腦病毒引發(fā)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播，多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季。生仔豬通過(guò)一個(gè)夏日，幾乎100％被感染，豬為本病的重要傳染源，蚊蟲(chóng)吸豬血那么帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時(shí)，就把乙腦病毒注入人體。2．病癥（1）起病急。發(fā)燒、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2～3天后，體溫可達(dá)40℃以上，抽風(fēng)、昏迷。（3）經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說(shuō)話(huà)、肢體癱瘓、智力消退等。3．預(yù)防（1）應(yīng)在流行期前1～2月接種乙腦疫苗。（2）弄好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲(chóng)孳生地。在流行季節(jié)應(yīng)充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香和各類(lèi)煙熏劑（除蟲(chóng)菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驅(qū)蚊。兒童常見(jiàn)急性傳染病的傳播途徑、病癥和護(hù)理

病名傳播途徑主要癥狀護(hù)理水痘經(jīng)飛沫傳播低熱，初為紅色丘疹，漸成水泡，水泡干縮結(jié)痂。注意皮膚清潔，簡(jiǎn)短指甲以免抓破水泡繼發(fā)感染流行性感冒經(jīng)飛沫傳播起病急，高熱、畏寒，全身酸痛，與感冒比較，呼吸道癥狀較輕多喝水，適當(dāng)降溫，避免高熱驚厥。麻疹經(jīng)飛沫傳播病初2～3天發(fā)熱、咳嗽、眼怕光流淚，頰粘膜上可出現(xiàn)白色小點(diǎn)（科氏斑）。繼而出皮疹、高熱。注意口腔、眼的護(hù)理，室內(nèi)空氣新鮮，飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)而好消化。流行性腮腺炎經(jīng)飛沫傳播發(fā)熱1～2天后腮腺腫痛（以耳垂為中心，向前、向后、下方腫大，邊緣不清），吃酸性食物時(shí)甚痛。保持口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免酸辣的食物。猩紅熱經(jīng)飛沫傳播為主，少數(shù)可經(jīng)被污染的食物、日用品傳播發(fā)熱、咽痛1～2天內(nèi)全身皮膚發(fā)紅，并廣泛分布著針尖大小的皮疹，舌乳頭紅腫、突出，退疹后脫皮。臥床休息，保持口腔清潔，病后2～3周檢查尿，因少數(shù)病人可并發(fā)腎炎。流行性腦脊髓膜炎經(jīng)飛沫傳播起病急，高熱，頭痛，神志淡漠，噴射性嘔吐，皮膚上有淤點(diǎn)、淤斑（壓之不退色的皮下出血），驚厥，昏迷。病初似感冒，在冬春季流腦流行季節(jié)，應(yīng)注意觀(guān)察病情，以免耽誤診治。流行性乙型腦炎蚊蟲(chóng)叮咬高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡，驚厥，昏迷。夏秋季為乙腦流行季節(jié)，發(fā)現(xiàn)小兒高熱、頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)及時(shí)治療細(xì)菌性痢疾經(jīng)飲食傳播發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便呈膿血樣，里急后重（有排不凈大便的感覺(jué)）。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意便盆的消毒。傳染性肝炎甲型肝炎主要經(jīng)飲食傳播，乙型肝炎主要經(jīng)日常生活接觸及醫(yī)源性傳播食欲減退，厭油，惡心，嘔吐，乏力，尿色加深，部分病人鞏膜、皮膚黃染。臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動(dòng)。飲食宜少脂肪，適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物，多吃水果、綠葉蔬菜，注意隔離及消毒。（一）驚厥驚厥俗稱(chēng)抽風(fēng)，以是不是伴有體溫升高來(lái)分類(lèi)，可分為發(fā)燒抽風(fēng)和不發(fā)燒抽風(fēng)兩類(lèi)。冬春天患流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦），或夏秋季患中毒型菌痢，或任何季節(jié)因感染引發(fā)高燒，都可能致小兒抽風(fēng)。不伴發(fā)燒的抽風(fēng)，嬰兒期以“嬰兒手足搐搦癥”多見(jiàn)，主因缺鈣所致。幼兒那么以“癲癇”為致抽風(fēng)的常見(jiàn)緣故。抽風(fēng)時(shí)，讓病兒側(cè)臥，松開(kāi)衣扣、褲帶。愛(ài)惜病兒不要從床上摔下，但沒(méi)關(guān)系摟著、按著病兒。用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上下牙之間，以避免咬破舌頭。隨時(shí)擦去痰涕?？舍樉幕蛑貕喝酥醒?。假設(shè)因高燒抽風(fēng)，應(yīng)采取物理降溫方法。病兒清醒后喝些涼開(kāi)水?？砂匆酝藷幍挠昧?，服一次藥，送醫(yī)院醫(yī)治。（二）橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位又名牽拉肘，是兒童時(shí)期最多見(jiàn)的一種脫臼。兒童撓骨頭較小，當(dāng)肘部處于伸直位時(shí)，被使勁牽拉手臂，就可能使橈骨頭從關(guān)節(jié)窩脫出。例如上樓梯、跨上人行道臺(tái)階時(shí)，大人將小孩手臂突然拎起，就可能發(fā)生橈骨小頭半脫位。有時(shí)在脫衣服時(shí)，大人過(guò)猛地牽拉小兒手臂，亦可發(fā)生。受傷后，肘部不能活動(dòng)，手臂不能上舉。經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍需注意愛(ài)惜關(guān)節(jié)，勿再受暴力牽拉。因?yàn)殛P(guān)節(jié)受過(guò)拉傷以后，關(guān)節(jié)囊松弛，容易重復(fù)發(fā)生脫臼。牽手莫忘護(hù)肘。1．?huà)雰汗陋?dú)癥的心理障礙嬰兒孤獨(dú)癥發(fā)生于3歲之內(nèi)，起病緩慢，要緊的心理障礙如下。（l）社會(huì)交往障礙由于孤獨(dú)、畏縮，對(duì)親人沒(méi)有依戀之情，不能領(lǐng)會(huì)表情的含義，也可不能表示自己的要求和情感。他們似乎生活在一個(gè)自我封鎖的“殼”里，與外界成立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨(dú)癥”，又稱(chēng)“自閉癥”。（2）語(yǔ)言障礙嬰兒孤獨(dú)癥患兒有語(yǔ)言功能但往往沉默不語(yǔ)。或利用一種不為交流的語(yǔ)言，如仿照某句話(huà)，仿照某廣告詞。而且可不能利用“代詞”，常將“你”、“我”倒置利用。他們常喃喃自語(yǔ)，無(wú)視他人。（3）行為異樣孤獨(dú)癥患兒常以奇異、刻板的方式對(duì)待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個(gè)物體，或長(zhǎng)時(shí)刻把一個(gè)東西轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，或長(zhǎng)時(shí)刻做軀體搖擺、揮動(dòng)手臂等刻板動(dòng)作。他們的愛(ài)好十分狹小，要求周?chē)h(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。（4）其他還可能伴有感知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。2．誘因嬰兒孤獨(dú)癥的發(fā)病年齡早，似乎從誕生起就預(yù)示了其發(fā)病趨向。此刻達(dá)到的大體共識(shí)是：要緊由生物學(xué)因素所致，初期生活環(huán)境的阻礙也不容輕忽。生物學(xué)因素要緊指孕期和圍產(chǎn)期對(duì)胎兒造成的腦損傷，如孕母病毒感染、預(yù)兆流產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)傷等等。初期生活環(huán)境缺乏情感交流，無(wú)語(yǔ)言交往，也是促成發(fā)病的誘因。3．診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）起病于30個(gè)月以前；（2）對(duì)他人普遍缺乏反映；（3）語(yǔ)言發(fā)育有嚴(yán)峻缺點(diǎn)；（4）行為怪異；（5）無(wú)精神割裂癥的幻覺(jué)（精神割裂癥患兒可顯現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等幻覺(jué)）。4．矯治（1）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上：由于孤獨(dú)癥患兒的要緊心理障礙是適應(yīng)困難和語(yǔ)言障礙，因此，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)以最終進(jìn)人社會(huì)為要緊目標(biāo)。如生活自理訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、購(gòu)物訓(xùn)練等等。（2）給患兒制造正常的生活環(huán)境：最好堅(jiān)持讓小孩上一般幼兒園，如此能夠使小孩及早進(jìn)人社會(huì)。如此做，需要家長(zhǎng)和教師緊密配合，一起制訂康復(fù)打算。（3）要有信心：國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果說(shuō)明，絕大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒，隨著年齡的增加和訓(xùn)練的增強(qiáng)，病癥都會(huì)有不同程度的改善。一）入園前體格檢查幼兒入園前必須經(jīng)過(guò)全身體格檢查。經(jīng)檢查，無(wú)傳染病或其他嚴(yán)重疾病后，才能入園。入園時(shí)要詳細(xì)填寫(xiě)健康卡片，項(xiàng)目包括：既往病史、預(yù)防接種史和一般健康情況等內(nèi)容。（二）入園后體格檢查幼兒入園后應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查。一般每年進(jìn)行一次全面的體檢，作好記錄，并及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的疾病進(jìn)行矯治（表9）。（三）定期測(cè)量生長(zhǎng)發(fā)育一般每半年為幼兒測(cè)量一次身高，每隔1～3個(gè)月測(cè)一次體重。作好記錄，并進(jìn)行分析比較。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)低于或高出正常范圍的幼兒，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)觀(guān)察，并分析原因，采取有效的措施（表10）。（四）晨、午、晚間的檢查為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，于幼兒早晨起床或入園時(shí)，中午起床，及晚間入睡前（寄宿制幼兒園），均應(yīng)進(jìn)行健康情況的觀(guān)察。重點(diǎn)內(nèi)容可概括為一問(wèn)、二摸、三看、四查。即幼兒入園時(shí)，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不舒服，有無(wú)傳染病接觸史；摸幼兒額部、手心是否發(fā)燙，摸腮腺及淋巴結(jié)有無(wú)腫大；觀(guān)察幼兒的精神、咽、口腔、眼和皮膚等有無(wú)異常；檢查幼兒口袋里有無(wú)不安全的東西，如小刀、彈弓、別針等。在檢查中如發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適情況，應(yīng)測(cè)體溫，發(fā)現(xiàn)可疑為傳染病者，應(yīng)隔離觀(guān)察。（五）全日觀(guān)察在幼兒的整日活動(dòng)中，保教人員要注意幼兒的健康情況。觀(guān)察幼兒的精神、食欲、睡眠、大小便，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。幼兒園還應(yīng)與家長(zhǎng)配合，尤其在傳染病流行時(shí)期，注意幼兒的健康情況，盡量做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。嬰幼兒的一日生活制度，應(yīng)依照嬰幼兒的心理和生理特點(diǎn)，結(jié)合教育上的要求和衛(wèi)生保健原那么來(lái)制訂。（一）考慮年齡特點(diǎn)應(yīng)依照嬰幼兒的年齡來(lái)規(guī)定進(jìn)餐、睡眠、戶(hù)外活動(dòng)和作業(yè)的時(shí)刻。如年齡小那么睡眠時(shí)刻長(zhǎng)、次數(shù)多，而每次作業(yè)的時(shí)刻短。（二）結(jié)合季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整夏日，早晨起床早，中午可延長(zhǎng)午睡時(shí)刻，晚上推延上床時(shí)刻。冬季，早晨起床晚，可縮短午睡時(shí)刻。其他要緊生活環(huán)節(jié)也要做適當(dāng)調(diào)整。（三）適當(dāng)考慮家長(zhǎng)接送的需要，并使兒童的家庭生活時(shí)刻能與托幼機(jī)構(gòu)的生活安排相銜接。三、執(zhí)行生活制度的注意事項(xiàng)（－）堅(jiān)持執(zhí)行堅(jiān)持執(zhí)行，鍥而不舍，不隨意變更，才能起到預(yù)期的成效。（二）保教結(jié)合通過(guò)一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)兒童進(jìn)行生活護(hù)理、衛(wèi)生保健和教育工作。正確分派食物數(shù)量，合理安排就餐時(shí)刻是確信膳食制度的兩個(gè)大體問(wèn)題。（一）飲食次數(shù)和距離時(shí)刻決定飲食次數(shù)及兩餐之間的距離時(shí)刻應(yīng)以食物停留在胃內(nèi)時(shí)刻為依據(jù)。一樣混合食物停留在胃中約4小時(shí)左右，故兩餐距離以4小時(shí)為宜。3～6歲幼兒，可每日安排三餐及午后一次點(diǎn)心。應(yīng)遵守開(kāi)飯時(shí)刻，使兒童有規(guī)律地進(jìn)食，早飯不推延，中、晚餐不提早。在農(nóng)村，多數(shù)幼兒園不提供膳食?？墒?，兒童在家中往往早飯吃得較少，不能知足一上午的熱能消耗。在園內(nèi)，可于10點(diǎn)左右提供一次點(diǎn)心，除補(bǔ)充熱能，還可提供蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素C、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素，并幸免兒童帶著零食，邊吃邊玩，既不衛(wèi)生又不平安。（二）各餐熱量的分派每餐熱量分派為：早飯25～30％；中餐35～40％；午點(diǎn)10％左右；晚餐25～30％。早晨?jī)和裢?，消化能力較強(qiáng)，故早飯可給予質(zhì)量好、熱量高的食物，除提供碳水化合物及少量脂肪之外，應(yīng)有些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。中餐應(yīng)含較多的熱能。晚餐宜清淡好消化。在集體兒童機(jī)構(gòu)的保健工作中，傳染病治理是其中的一項(xiàng)重要工作。兒童免疫力不如成人，集體生活接觸緊密，在集體兒童機(jī)構(gòu)中容易造成傳染病的流行。為了預(yù)防傳染病的發(fā)生和蔓延，應(yīng)采取綜合方法，即治理傳染源、切斷傳染途徑和愛(ài)惜易感者。一、治理傳染源（一）早發(fā)覺(jué)傳染病病人1．托幼機(jī)構(gòu)的保健員、保育員和教養(yǎng)人員應(yīng)熟悉小兒常見(jiàn)傳染病的初期病癥，以便及早發(fā)覺(jué)疫情，做到“早發(fā)覺(jué)”。2．有條件的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立隔離室。許多傳染病，在患病初期傳染性最強(qiáng)。早隔離病人是治理傳染源的重要環(huán)節(jié)?？梢蓚魅静∫矐?yīng)隔離。在隔離的病兒能夠取得細(xì)心照顧，并盡快給予診治。3．做好疫情報(bào)告。確信傳染病診斷或疑似傳染病診斷后，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告，使各級(jí)衛(wèi)生防疫部門(mén)把握疫情、進(jìn)行記錄，并做必要的流行病學(xué)調(diào)查和制訂防疫方法。（二）傳染病接觸者的觀(guān)看期限與傳染源有緊密接觸的健康人和正處于該病暗藏期內(nèi)的人，稱(chēng)為傳染病接觸者。一樣是指與傳染病患兒同班的小朋友或一同居住的人。對(duì)接觸者應(yīng)采取治理方法，盡可能縮小傳染的范圍，不使傳染病蔓延，而且能夠關(guān)于已處于傳染病暗藏期內(nèi)的人，及早發(fā)覺(jué)，早隔離、早醫(yī)治。不同的傳染病暗藏期長(zhǎng)短不同，即便同一種傳染病，也有“一樣”、“最短”和“最長(zhǎng)”暗藏期之分。對(duì)傳染病接觸者的觀(guān)看期限，常依據(jù)該傳染病的最長(zhǎng)暗藏期而定（表12）。表12常見(jiàn)急性傳染病的暗藏期、隔離期和檢疫期限表（供參考）

病名潛伏期（日）病人隔離期限接觸者檢疫期

一般最短最長(zhǎng)

麻疹10～14621出疹后5天解除隔離，合并肺炎延長(zhǎng)5天21天，經(jīng)人工被動(dòng)免疫者28天水痘13～171124全部皮疹干燥結(jié)痂21天流行性感冒1～2數(shù)小時(shí)4癥狀消失3天猩紅熱2～5112治療起不少于7天7天百日咳7～14221發(fā)病40日后，或痙咳30日后21天流腦2～4110癥狀消失7天痢疾1～4半天7癥狀消失后一周7天甲型傳染性肝炎3～4周2周8周發(fā)病后40天42天乙型腦炎7～14421體溫正常不檢疫流行性腮腺炎18421腮腺消腫后一周21天傷寒、副傷寒10～14330體溫正常后兩周25天集體兒童機(jī)構(gòu)，觀(guān)看班不同意新來(lái)的兒童，該班一日生活制度照常進(jìn)行，但一切活動(dòng)都應(yīng)與其他班嚴(yán)格分開(kāi)。對(duì)觀(guān)看班的兒童應(yīng)增強(qiáng)晨檢和全日觀(guān)看，詳細(xì)了解其飲食、睡眠、大小便性狀等，注意初期病癥和發(fā)病跡象，如有可疑，當(dāng)即隔離，