幼兒衛(wèi)生學(xué)書

《幼兒衛(wèi)生學(xué)》緒論第一章嬰幼兒的軀體特點第一節(jié)嬰幼兒的生明白得剖特點第二節(jié)嬰幼兒的生長發(fā)育第二章嬰幼兒營養(yǎng)第一節(jié)營養(yǎng)基礎(chǔ)知識第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)幼兒膳食第三章嬰幼兒身心保健第一節(jié)預(yù)防常見病第二節(jié)預(yù)防傳染病第三節(jié)經(jīng)常使用護理技術(shù)和急救術(shù)第四節(jié)嬰幼兒心理健康第四章集體兒童保健第一節(jié)托幼園所衛(wèi)生保健工作第二節(jié)體魄檢查制度第三節(jié)一日生活日程第四節(jié)集體兒童膳食第五節(jié)傳染病治理第六節(jié)平安方法和平安教育第七節(jié)幼兒園建筑設(shè)備衛(wèi)生附錄一經(jīng)常使用食物成份表附錄二7歲以下兒童體重和身高評判標(biāo)準(zhǔn)幼兒衛(wèi)生學(xué)是研究嬰幼兒生明白得剖特點、生長發(fā)育規(guī)律、營養(yǎng)和身心保健的一門科學(xué)，也是幼兒師范學(xué)校的一門重要的專業(yè)學(xué)科。本學(xué)科的要緊任務(wù)是研究嬰幼兒的機體與環(huán)境的彼此關(guān)系，探訪阻礙嬰幼兒健康的多種因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和方法，為嬰幼兒制造良好的環(huán)境，增進嬰幼兒健康成長，以貫徹國家的教育方針和以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針。嬰幼兒正處于身心迅速生長發(fā)育和進展的時期，身心各方面的性能尚不成熟，對外界的適應(yīng)力比較差，對疾病的抗擊力較弱。因此，做好嬰幼兒的衛(wèi)生保健工作，提高嬰幼兒的健康水平，是一項超級重要的工作，關(guān)系到一代人的軀體素養(yǎng)。幼兒教師在對嬰幼兒進行教育的進程中，必需認，真做好衛(wèi)生保健工作，避免和排除無益于嬰幼兒生長發(fā)育的各類因素，為嬰幼兒提供適宜的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。這就要求教師具有開展嬰幼兒衛(wèi)生保健工作的大體知識和技術(shù)，以嬰幼兒的生明白得剖特點和生長發(fā)育規(guī)律為依據(jù)，科學(xué)地開展教育工作，制訂和執(zhí)行嬰幼兒的生活制度，合理調(diào)配嬰幼兒的膳食，預(yù)防身心疾病和傳染病，培育嬰幼兒良好的生活衛(wèi)生適應(yīng)，做好平安教育和預(yù)防意外事故的工作。為了學(xué)好本學(xué)科的知識，應(yīng)當(dāng)遵循理論聯(lián)系實際的原那么，在把握大體知識的基礎(chǔ)上把握必然的技術(shù)，結(jié)合見習(xí)和實習(xí)活動，豐碩感性知識，以加深對理論知識的明白得，并以科學(xué)的衛(wèi)生知識指導(dǎo)實踐。同時，要求以后的幼兒教師要仿照遵守各項衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生適應(yīng)，為幼兒樹立表率。人體由數(shù)以億計的細胞組成，細胞是人體結(jié)構(gòu)與功能的大體單位。細胞功能不同形態(tài)也就不同。比如，紅細胞為圓盤狀，游離在血液中，輸送氧氣；具有傳導(dǎo)信息功能的神經(jīng)細胞那么具有許多分支（圖1－1）。

圖1-1神經(jīng)細胞模式圖1．細胞體2．細胞核3．樹突4．軸突5．軸突的末稍由結(jié)構(gòu)相和功能相關(guān)的細胞與細胞間質(zhì)，組成組織。比如，上皮組織、肌肉組織等等（圖1－二、1－3）。

圖1-2上皮組織1．單層扁平上皮2．單層立方上皮3．復(fù)層上皮4．柱狀纖毛上皮5．多細胞腺

圖1-3肌肉組織1．滑膩肌2．骨胳肌3．心肌由不同類型的組織集合在一路，就組成具有必然形態(tài)和功能的器官。比如：腦、眼、耳、心、肝、脾、肺等等。（圖1－4）

圖1-4人體的內(nèi)部器官假設(shè)干功能相近的器官組成系統(tǒng)，一起執(zhí)行某一完整的生理功能。人體共有八大系統(tǒng)，包括：運動、循環(huán)、呼吸、消化、排泄、神經(jīng)、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)。本書將別離介紹這人體八大系統(tǒng)。那個地址必需強調(diào)指出，人體中各個系統(tǒng)的活動都是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)劑、操縱下進行的，人體是一個統(tǒng)一的整體。兒童正值生長發(fā)育時期。生長，實質(zhì)軀體在量上的轉(zhuǎn)變，比如體重的增加；發(fā)育，是指軀體上質(zhì)的轉(zhuǎn)變，比如大腦功能的不斷完善。生長發(fā)育有其一樣規(guī)律，把握規(guī)律，制造生長發(fā)育的有利條件，就能夠夠使兒童生長發(fā)育的潛力取得最大程度的發(fā)揮。生長發(fā)育是不是正常，是反映健康狀況的一面鏡子。監(jiān)測生長發(fā)育，要采納科學(xué)的“尺度”。一、年齡時期劃分法人體的生長發(fā)育，從受精卵開始一直到發(fā)育成熟，是一個長達二十連年的進程。那個進程既有持續(xù)性，又有時期性。醫(yī)學(xué)兒科學(xué)經(jīng)常使用的年齡時期劃分法與教育學(xué)的劃分法有些區(qū)別。一并列供讀者參考。醫(yī)學(xué)兒科學(xué)的年齡時期劃分法：（一）胚發(fā)育期從受精卵分化開始，直至胚大體成形，一樣指懷胎初的8周。（二）胎兒期從懷胎8周直至誕生為止。（三）新生兒期從胎兒娩出結(jié)扎臍帶時開始，至誕生后28天，為新生兒期。從孕期滿28周到誕生后1周（或至誕生后4周）稱為圍產(chǎn)期。現(xiàn)在，圍產(chǎn)期保健日趨受到重視。（四）嬰兒期或稱乳兒期指滿月至1周歲的年齡段。（五）幼兒期指誕生后第2和第3年。（六）學(xué)前期指3～6或7歲。（七）學(xué)齡期泛指進入小學(xué)以后到青春發(fā)育期前的這一年齡段。一樣是自6～7歲至11～12歲。（八）青春發(fā)育期這是童年過渡到成年的時期。女童為11～12歲到17～18歲；男童為13～15歲至19～2l歲。教育學(xué)的年齡時期劃分法：（與醫(yī)學(xué)兒科劃分法相同。）（一）胎兒期（二）新生兒期（三）嬰兒期（四）幼兒前期指1～3歲。（五）學(xué)齡前期或幼兒期指3～6歲。（六）學(xué)齡期指7～14歲。二、生長發(fā)育的一樣規(guī)律（一）生長發(fā)育的不均衡性1．速度不同兒童生長發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式，有時快些，有時慢些。胎兒時期身長、體重的增加在一生中是最快的時期。誕生后頭兩年的軀體增加速度仍比后幾年快。第一年內(nèi)，身長增加20～25厘米，增加值為誕生時身長（50厘米）的50％；體重增加6～7千克，為誕生時體重（3千克）的兩倍。不管身長、體重在第一年都是誕生后增加最快的一年。第二年內(nèi)，身長增加10厘米，體重增加～千克，速度也是較快的。2歲以后，增加速度急劇下降，身長每一年平均增加4～5厘米，體重每一年增加～2千克，維持相對平穩(wěn)、較慢的增加速度，直到青春發(fā)育期再顯現(xiàn)第二次生長發(fā)育突增。2．長度比例不同在生長發(fā)育進程中，軀體各部份發(fā)育的比例是不同的。即從胎兒時一個大的頭顱（占身長的1/2）、較長的軀干和短小的兩腿，發(fā)育到成人時較小的頭顱（占身長的1/8）、較短的軀干和較長的兩腿。一個人從誕生到發(fā)育成熟，頭部只增大了一倍，而軀干卻增加了兩倍，上肢增加了三倍，下肢增加了四倍。以上體魄發(fā)育的特點，稱為“頭尾規(guī)律”。3．各系統(tǒng)的發(fā)育不均衡在某一年齡時期，各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和誕生后發(fā)育一直是領(lǐng)先的。誕生時腦重約350克，相當(dāng)于成人腦重的25％；6歲時，腦重已相當(dāng)于成人腦重的90％。兒童在這五六年中，由于大腦發(fā)育迅速，各類生理性能、語言進展和動作進展也是比較快的。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育在生后專門迅速，這是因為兒童時期機體對疾病的抗擊力弱，需要淋巴系統(tǒng)來進行愛惜。10歲以后隨著其他各系統(tǒng)的日趨成熟和對疾病抗擊力的增強，淋巴系統(tǒng)慢慢退化。生殖系統(tǒng)在童年時期，幾乎沒有什么進展，到青春期才迅速發(fā)育；（二）每一個兒童的生長發(fā)育有其自身的特點由于先天遺傳和先天、后天環(huán)境條件的不同，個體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強弱和智力高低的不同。在評判某一兒童的生長發(fā)育狀況時，應(yīng)將他以往的情形與此刻的情形進行比較，觀看其發(fā)育動態(tài)，才更成心義。三、阻礙生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素遺傳和先天環(huán)境對生長發(fā)育的阻礙是確信的。例如，妊婦營養(yǎng)不良可使胎兒生長發(fā)育遲緩，另據(jù)對單卵雙胎的研究，成年后，單卵雙胎兩個人身高的不同較小，而體重的不同那么較大。說明骨骼系統(tǒng)發(fā)育受遺傳因素的阻礙較大。（二）后天因素1．營養(yǎng)人體的新陳代謝包括同化作用（組成代謝）和異化作用（分解代謝），兩個方面。機體從外界不斷地攝取各類營養(yǎng)，組成自身的物質(zhì)，這一進程稱為同化作用。機體不斷分解這些營養(yǎng)物質(zhì)，而且釋放能量，供各類生理活動所需，并把分解后的終產(chǎn)物，如水、二氧化碳、尿素等排出體外，這一進程稱為異化作用。同化作用大于異化作用是兒童生長發(fā)育的大體保證。據(jù)兒童營養(yǎng)調(diào)查資料證明，營養(yǎng)豐碩且平穩(wěn)的膳食能增進生長發(fā)育；反之，營養(yǎng)缺乏的膳食不僅會阻礙發(fā)育，而且會致使疾病。長期營養(yǎng)不良，那么會阻礙骨骼的增加，致使身材矮小。2．體魄鍛煉體魄鍛煉能增強心肺功能，增進消化吸收，并有利于骨骼的生長。漸成為適應(yīng)，成為生存的大體需要。3．生活安排依照兒童的年齡特點，安排好日常生活，并結(jié)合生活護理培育良好的衛(wèi)生適應(yīng)，能夠增進兒童的生長發(fā)育。4．疾病兒童生長發(fā)育可受各類疾病的直接阻礙，阻礙程度決定于病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴峻程度。踴躍防治兒童常見病、傳染病和寄生蟲病，對保證兒童發(fā)育正常是十分重要的。5．其他因素家庭人口：國內(nèi)外一些調(diào)查說明，在一樣的經(jīng)濟條件下，家庭人口的多少，尤其是子女的多少，對兒童生長發(fā)育有必然的阻礙。在多子女的家庭中，兒童的體魄發(fā)育相對較差。因此，增強打算生育，將有利于兒童健康成長。季節(jié)：季節(jié)對生長發(fā)育也有必然的阻礙。一樣地說，春天身高增加較快，秋季體重增加較快，這些都是多種因素綜合阻礙的結(jié)果。污染：大氣、水和土壤中有害物質(zhì)的污染，和噪音的危害，對兒童生長發(fā)育都有不良的阻礙。鉛污染不僅阻礙兒童的智力，還使兒童體魄發(fā)育遲緩。兒童被動抽煙對生長發(fā)育的不良阻礙，已被國內(nèi)外學(xué)者的研究所證明。四、經(jīng)常使用的評判指標(biāo)評判兒童的生長發(fā)育，有形態(tài)指標(biāo)與生理功能指標(biāo)兩類。形態(tài)指標(biāo)：指軀體及其各部份在形態(tài)上可測出的各類量度（如長、寬、圍度和重量等）。最重要和經(jīng)常使用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。另外，代表長度的還有坐高、手長、足長、上肢長、下肢長；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等。生理功能指標(biāo)：指軀體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測出的各類量度。經(jīng)常使用的有：握力和背肌力，為骨骼肌肉系統(tǒng)的大體指標(biāo)；肺活量，為呼吸系統(tǒng)的大體指標(biāo)；脈搏和血壓，為心血管系統(tǒng)的大體指標(biāo)。五、經(jīng)常使用的評判方式評判兒童的身高、體重，需要有科學(xué)的“尺度”，這確實是“標(biāo)準(zhǔn)”。按我國衛(wèi)生部要求，自1996年起，兒童體魄發(fā)育評判采納國際通用的世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)（見本書附錄二）。該“標(biāo)準(zhǔn)”用三把“尺”來衡量兒童的生長發(fā)育，即“年齡別身高”、“年齡別體重”和“身高別體重”。所謂“年齡別體重”和“年齡別身高”，是指相關(guān)于某一年齡來講，應(yīng)有的體重和身高。在標(biāo)準(zhǔn)中有三組數(shù)字：－2SD、中位數(shù)、＋2SD。－2SD為最低限，+2SD為最高限。最低限至最高限震向為正常范圍?？墒?，僅用“年齡別體重”和“年齡別身高”這兩個“尺度”，并非能反映兒童的體型是不是勻稱。舉例：一個3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16千克。查“年齡別身高”表（見附錄二），3歲女童身高的正常范圍是“86．5厘米～101．4厘米”。小姑娘的身高是88厘米，屬正常。查“年齡別體重”表（見附錄二），3歲女童體重的正常范圍是“千克～千克”。小姑娘的體重是16千克；屬正常。六、粗略的評判方式（一）體重1．按體重增加的倍數(shù)來計算：已知誕生體重，小兒6個月時體重為誕生體重的2倍左右，周歲時約3倍，2歲時約4倍，3歲時約倍。2．按體重增加的速度來計算：小兒在最初3個月內(nèi)，每周體重增加200～180克；3～6個月每周增加180～150克；6～9個月每周增加120～90克；9～12個月每周增加90～60克。3．按公式推算：誕生體重按3000克計算。6個月之內(nèi)體重＝誕生體重十月齡×600（克）7個月至1歲體重＝誕生體重十月齡×500（克）2～7歲體重＝年齡×2＋8（千克）（二）身高（3歲以下為身長）1．按身高增加的倍數(shù)來計算：誕生身長按50厘米計算，周歲時身長為誕生身長的倍，4歲時身高為誕生身長的2倍。2．按身高增加的速度來計算：1～6個月的小兒，平均每一個月身長增加厘米，7～12個月平均每一個月增加厘米，周歲時達75厘米，2歲時達85厘米。3．按公式推算：兒童2歲以后，平均每一年身高長5厘米。2～7歲身高＝年齡×5＋75（厘米）七、測量方式（一）身長（身高）它是生長長度的重要指標(biāo)，也是正確估量軀體發(fā)育特點和評判生長速度時所不可缺少的依據(jù)。身長或身高的測量：3歲之內(nèi)小兒量臥位身長。脫去帽鞋襪，穿單衣仰臥于量床底板中線上。助手將小兒頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上。測量者位于小兒右邊，左手握住小兒雙膝，使腿伸直，右手移動足板使其接觸雙側(cè)足跟。若是刻度在量床雙側(cè)，那么應(yīng)注意量床雙側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到0．l厘米。3歲以上小兒量身高時，要取立正姿勢，兩眼直視正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開約60°，腳跟、臀部和兩肩腫間幾個點同時靠著立柱，頭部維持正直位置，然后測量。當(dāng)?shù)装迮c顱極點接觸，同時觀看被測者姿勢是不是正確，然后讀立柱上數(shù)字，記錄到綜厘米。（二）體重體重是指人體總重量，在必然程度上代表兒童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟重量及其增加的綜合情形。從體重、身高能夠推測兒童的營養(yǎng)狀況。體重的測量：新生兒稱體重要求用嬰兒磅秤或?qū)ｉT的杠桿秤，最大載重為10千克。1月至7歲用的磅秤（杠桿秤）最大載重為50千克，準(zhǔn)確讀數(shù)不超過50克。測量前均應(yīng)檢查磅秤的零點。被測者應(yīng)脫去外衣、襪和帽子。年長兒應(yīng)排空小便，如此秤得的數(shù)值較為準(zhǔn)確靠得住。若是不能只剩襯衣、襯褲，那么應(yīng)扣除衣服重量。稱體重時，嬰兒可取臥位，1～3歲可取坐位，3歲以上可取站位，兩手自然下垂。稱重前應(yīng)先熟悉磅秤的讀數(shù)砝碼、游錘或秤錘，將它放置于與小兒年齡相當(dāng)?shù)捏w重周圍。稱時迅速調(diào)整游錘至杠桿正中水平，所示讀數(shù)記錄以千克為單位，至小數(shù)點后兩位。1．生理功能（1）碳水化合物是要緊的熱能來源。富含碳水化合物的食物一樣價錢比較低廉，食用較多也可不能引發(fā)油膩感，在人體內(nèi)又能較快地放出熱能，碳水化合物能夠轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)貯存?zhèn)溆?（2）碳水化合物是組成集機體的重要物質(zhì)之一。它是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成份。糖蛋白是細胞膜的成份；粘蛋白是結(jié)締組織的成份；糖脂是神經(jīng)組織的成份。又如核糖和脫氧核糖那么參加與核酸的形成。（3）碳水化合物與蛋白質(zhì)一路被攝入機體時，使氮在體內(nèi)的儲留量增加，有利于蛋白質(zhì)的合成，稱為碳水化合物對蛋白質(zhì)的節(jié)約作用。（4）碳水化合物有解毒作用，體內(nèi)肝糖員貯存豐碩，能夠增強機體對某些細菌毒素的抗擊力。（5）纖維素盡管不能被消化吸收，但能增進腸道蠕動，增進糞便排泄，縮短糞便和腸內(nèi)代謝所產(chǎn)生的毒素在腸內(nèi)停留的時刻，為人體不可缺少的物質(zhì)。2．碳水化合物的組成食物中碳水化合物的種類要緊有單糖、雙糖和多糖三種（1）單糖有葡萄糖、果糖、半乳糖等（乳糖的組成部份）。蜂蜜的要緊成份為果糖及葡萄糖（2）雙糖有蔗糖、乳糖、麥芽糖等。（3）多糖按其可否被人體消化吸收可分為兩大類。能被人體消化吸收的多糖有淀粉、糊精等；不能被人體消化吸收的多糖類總稱為粗纖維，包括纖維素、果膠類物質(zhì)等。3．碳水化合物的需要量和食物來源乳兒以奶類為主食，母乳中含糖量較多，牛奶含糖量少，需另加糖。小兒在誕生后頭幾個月能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖，隨著消化酶慢慢完善，進而能消化淀粉類食物。小兒膳食中碳水化合物所供熱能，可占總熱能的50％左右。假設(shè)攝人碳水化合物過量，蛋白質(zhì)不足，那么脂肪積存體內(nèi)，肌肉松軟，顯現(xiàn)虛胖。膳食中碳水化合物供給不足，可使體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗增加，體重減輕，易致營養(yǎng)不良。谷類、根莖類（甘薯、馬鈴薯、山藥、芋頭等）食物，是碳水化合物的要緊食物來源。這些食物除含碳水化合物之外，還含有植物蛋白、無機鹽和維生素等營養(yǎng)成份。蔬菜和水果除可提供果糖，仍是粗纖維和果膠的來源。食糖、麥芽糖等宜少量食用，因為食糖除可提供熱能，不含其他營養(yǎng)成份，吃多了還可阻礙食欲，相應(yīng)減少了對其他營養(yǎng)成份的攝人，并可促成齲齒的發(fā)生。不管母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)仍是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r候給嬰兒添加各類輔助食物。盡管乳類為主食，但各類輔助食物絕非可有可無。按時添加輔食，可保證嬰兒生長發(fā)育正常，體重不顯現(xiàn)滑坡，對預(yù)防貧血和增強機體抗擊力也有重要作用。（一）添加輔食的目的1．補充乳類的不足生后3個月之內(nèi)的小嬰兒因為體內(nèi)有貯存鐵(胎兒期貯存的鐵)，因此只喂乳類也不致缺鐵，但這些貯存鐵通過二、3個月就將耗盡。添加輔食能夠補充乳類的含鐵不足。母乳喂養(yǎng)兒滿3個月就應(yīng)添加輔食，人工喂養(yǎng)兒要更早些。2．增加營養(yǎng)以增進生長發(fā)育隨著嬰兒慢慢長大，其所需要的營養(yǎng)素也在增加，可是單純?nèi)轭愐言僖膊荒苤銒雰旱男枰?，不加輔食，嬰兒就會發(fā)生營養(yǎng)不良。3．為斷奶做預(yù)備●生理上的預(yù)備從生理上講，口腔、胃腸和消化腺，要有相當(dāng)長的適應(yīng)時期，才能完成以下的轉(zhuǎn)變：從吸吮無形的流質(zhì)，到咀嚼有形的固體；從消化單一的乳汁，到消化五谷雜糧、禽肉蛋、水果、蔬菜。嬰兒的飲食必需從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、半固體食物，最后到1歲多斷奶以后能攝取固體食物，直至和成人吃一樣的飲食。不然，就不能適應(yīng)飲食的轉(zhuǎn)變。●心理上的預(yù)備嬰兒吃慣了母乳；從心理上對母乳有一種依戀的情緒。按時為嬰兒加輔食，能夠沖淡戀乳的心理，為斷奶做好心理上的預(yù)備。（二）添加輔食的順序添加輔食要依照嬰兒的需要和消化功能成熟的程度，按必然順序進行（表6）表6添加輔食的順序月齡添加的輔食供給的營養(yǎng)素1～3個月鮮果汁

青菜

魚肝油制劑維生素C和礦物質(zhì)

維生素A、D4～6個月米糊、乳兒糕、爛粥

蛋黃、魚泥、豆腐、動物血

菜泥、水果泥熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、鐵、維生素A

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素7～9個月爛面、烤饅頭片、餅干

魚、蛋、肝泥、肉末

菜末、水果泥熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素A

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素10～12個月軟飯、掛面、饅頭、面包

碎肉、豆制品

碎菜、水果丁熱能、維生素B

蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)

維生素C、礦物質(zhì)、纖維素（三）添加輔食的原那么1．加輔食的量由少到多。比如開始加蛋黃，只吃1/4個，3～4天無不良反映，增至半個，再漸增至1個。2．食物從稀到稠，從流質(zhì)到半流質(zhì)，再到固體食物，訓(xùn)練咀嚼。3．食物從細到粗，如青菜汁，到菜泥到菜末，以適應(yīng)嬰兒的咀嚼與吞咽能力。4．增加食物品種，要適應(yīng)了一種再加另一種，不要在1～2天內(nèi)增加2～3種。5．添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時；患病時不要添加新品種。給嬰兒添加輔食，盡管只是一兩口的量，卻要細辛烹飪，以適應(yīng)嬰兒的消化能力一、配制幼兒膳食的原那么（一）符合幼兒營養(yǎng)的需要各類營養(yǎng)素種類齊全，供給量適宜，可知足迅速生長發(fā)育時期-所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。（二）適合幼兒消化能力食物的品種、數(shù)量和烹飪方式，應(yīng)適合幼兒胃腸道的消化和吸。收功能。（三）食物能增進食欲盡可能使食物的外形美，色誘人，味可口，香氣濃，花腔多，以增進幼兒食欲。（四）講究衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，嚴防食物中毒。二、在《中國居民膳食指南》的指導(dǎo)下配膳中國營養(yǎng)學(xué)會于1997年修訂的《論中國居民膳食指南》，表現(xiàn)了科學(xué)營養(yǎng)的觀念：多樣、平穩(wěn)、適量。該指南不僅適用于成人，也適用于兒童。該指南共8條，現(xiàn)逐條介紹如下：（一）“食物多樣，谷類為主”（膳食指南第1條）眾所周知。人類的食物是多種多樣的，各類食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全數(shù)營養(yǎng)素。因為只有食物多樣，才能知足人體所需的全數(shù)營養(yǎng)素。膳食指南提出“谷類為主”，是提示人們不要因為富裕了就過量地吃動物性食物。過量地攝入動物性食物，高脂肪、高膽固醇，無益于動脈的健康。與之相關(guān)的一些慢性病，如心血管病、腦血管病等，被稱為“現(xiàn)代富裕病”。谷類是天體最重要的能量來源，也最經(jīng)濟，是每日三餐中的主食。不能因為富裕了，就光吃雞、鴨、魚、肉、菜、果，不吃或很少吃主食。（二）“多吃蔬菜、水果和薯類”（膳食指南第2條）水果的果肉細膩，好消化。水果含汁多，含維生素C多，是人體取得維生素C的要緊來源。紅、黃色的水果，如柑、橘、杏、棗等，還含有豐碩的胡蘿卜素。水果中的果膠屬于膳食纖維，潤腸通便。蔬菜是人體獲取鈣、鐵、維生素C等的重要來源。蔬菜品種多，廉價，略加烹飪，色香味俱全，能夠增加食欲。而且蔬菜耐嚼，多咀嚼有利健康。蔬菜中的纖維素也屬于膳食纖維。兒童一樣都喜愛吃水果，可是吃水果不能代替吃蔬菜。水果含無機鹽較少，且水果吃多了，阻礙攝取其他的食物。水果、蔬菜，不宜互代，兒童應(yīng)該多吃水果和蔬菜。膳食指南還提出“多吃薯類”。薯類包括甘薯（紅薯）、馬鈴薯（馬鈴薯）、木薯等。這種食物不僅含有淀粉、礦物質(zhì)、維生素、纖維素，還含有較多的粘蛋白。粘蛋白有阻止膽固醇在血管壁上沉積，避免動脈粥樣硬化的作用。（三）天天吃奶類、豆類或其制品（膳食指南第3條）牛奶及其制品，含豐碩的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。這種食物仍是鈣質(zhì)的極好來源。兒童正在長軀體，需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)作為長軀體的原料。常喝牛奶有利于他們的生長發(fā)育。豆類是個大伙兒族，黃豆、青豆、黑豆等稱為大豆。赤豆、綠豆、豌豆等稱為雜豆。大豆所含的蛋白質(zhì)不僅數(shù)量多而且屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。大豆還含有豐碩的必需脂肪酸和鈣、鐵等礦物質(zhì)。天天的膳食中，都應(yīng)該有奶類，有豆類。（四）常常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和葷油（膳食指南第4條）魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，仍是礦物質(zhì)和脂溶性維生素的要緊來源。專門是魚類，不僅肉質(zhì)細膩，容易消化，而且魚油含不飽和脂肪酸多。海魚含鋅豐碩。可是，膳食指南中的“適量”，必需引發(fā)人們的重視。因為動物性食物普，遍含飽和脂肪酸高，含膽固醇多，過量攝人于健康不利。膳食指南提出“少量肥肉和葷油”，因為肥肉和葷油含飽和脂肪酸多，給兒童配膳要以植物油為主。（五）食量與體力活動要平穩(wěn)，維持適宜體重（膳食指南第5條）隨著人們生活的改善，肥胖兒童多了起來。那個地址所說的是“單純性肥胖”，除受遺傳因素的阻礙之外，多食、少動是引發(fā)肥胖的要緊緣故。肥胖暗藏著各類近期和遠期的危害。兒童的進食量要適度，以維持適宜的體重。（六）吃清淡少鹽的膳食（膳食指南第6條）清淡是指不要吃得太油膩，不要吃太多的油炸、煙熏食物。少鹽有利于預(yù)防高血壓等疾病?？谖缎纬稍趦簳r。喜清淡，仍是喜油膩；口重仍是口輕，往往是從小形成的飲食適應(yīng)。為兒童配膳，要使他們的口味有利于健康。（七）假設(shè)飲酒要適量（膳食指南第7條）這條是針對成人說的，生長發(fā)育中的兒童不該飲酒。（八）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物（膳食指南第8條）為兒童配膳，不管在采購、烹飪，仍是貯存食物的進程中，都要注意食物的新鮮、衛(wèi)生。還要嚴防食物中毒。兒童有了零錢，常經(jīng)不住五顏六色小食物的誘惑，但買到的常是“三超”食物：細菌超標(biāo)；色素、添加劑超標(biāo)；超過保質(zhì)期。引導(dǎo)兒童用好零錢，也利于愛惜兒童的健康。三、膳食巧搭配具體在配膳時，能夠按以下方式進行搭配。（一）粗細糧搭配細糧容易消化，口感好；粗糧含維生素Bl豐碩，耐嚼。粗細糧搭配著吃，兼顧丁兒童的食欲和營養(yǎng)需要。（二）米面搭配米比面耐嚼，多嚼有利。但面食花腔多，巧做、細做，能夠引發(fā)食欲。（三）葷素搭配動物性食物多屬酸性食物，蔬菜為堿性食物，葷素搭配不僅不膩，還能夠使體內(nèi)酸堿大體平穩(wěn)，有利健康。（四）谷物與豆類搭配豆類蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，谷類中蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值較低。豆類與谷類混和食用，可起到“蛋白質(zhì)互補作用”。（五）蔬菜五色搭配一樣，“觀菜色，知營養(yǎng)”。綠色、紅色、黃色的蔬菜，所含的胡蘿卜素、鐵、鈣等優(yōu)于淺色蔬菜。淺色蔬菜可用于調(diào)劑口味，但菜籃子里要以深色菜為主。（六）干稀搭配主食有干有稀，或有菜有湯，吃著舒暢，水分也充沛。四、培育良好的飲食適應(yīng)飲食適應(yīng)是生活適應(yīng)的重要組成部份。對兒童來講，良好的飲食適應(yīng)是身心健康的必要條件。有的幼兒零食不斷，以致胃內(nèi)常常有食物，半饑半飽，用飯時沒有食欲，得不到足夠的營養(yǎng)素，進而阻礙了生長發(fā)育。有的幼兒挑食、偏食，有的不吃青菜，有的不吃豆腐，有的不肯喝牛奶，不吃雞蛋等等，以致食物單調(diào)，得不到足夠的營養(yǎng)。有的幼兒摸透了家長的心理，在餐桌上要家長許諾各類條件，才肯張口；有的好菜獨吞，旁假設(shè)無人。以上諸種情形，都是需要避免的。從小培育良好的飲食適應(yīng)；關(guān)系著兒童的身心健康。良好的飲食適應(yīng)如下：（一）按時定位進食，食前有預(yù)備進食前，告知幼兒要用飯了。1～2歲的小孩，要求他們洗好手，戴上圍嘴，坐在自己的小椅子上。3歲左右能夠在用飯前幫忙做一些就餐的預(yù)備，如擦桌子、擺筷子，放好自己用的小匙、小盤、小碗?？吹焦潭ǖ牟途?，想到馬上要用飯了，會使幼兒食欲增力口。切忌放任幼兒端著飯碗處處走，邊玩邊吃。每頓飯應(yīng)有大致的時刻限制，既要求幼兒細嚼慢咽；又不要拖得太久，應(yīng)該專心用飯。（二）飲食定量，操縱零食除三頓飯、1～2次點心之外，要操縱零食，使幼兒養(yǎng)咸吃好三餐的好適應(yīng)。另外，教育幼兒不要貪食，以避免消化不良。（三）不偏食偏食是一種不良的飲食適應(yīng)，不僅阻礙幼兒的健康，而且形成固定的口味以后，長大成人也難再適應(yīng)多樣化的膳食。膳食多樣化才能令人體取得全面的營養(yǎng)。（四）注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌注意飲食衛(wèi)生，如食前洗手，食后漱口，不吃不清潔、不新鮮的食物，不喝生水，不撿掉在桌上或地下的東西吃，利用自己的水杯、餐具等等。自幼兒上桌開始，就應(yīng)培育良好的就餐禮貌，如咀嚼、喝湯時不該發(fā)出大的聲響，夾菜不可東挑西揀，不糟蹋飯菜等。專門是要知道謙讓，不該把好吃的獨占。1．病因（1）嬰幼兒的咽鼓管較成人短、管腔寬，位置呈水平?；忌虾粑栏腥緯r，細菌易通過咽鼓管侵入中耳，引發(fā)中耳炎。尤其擤鼻涕時，假設(shè)將雙側(cè)鼻孔同時捂住，鼻腔內(nèi)壓力大，更促使鼻腔部細菌進入中耳。（2）幼兒患麻疹，猩紅熱等傳染病可并發(fā)中耳炎。（3）乳兒于臥位哺乳，易發(fā)生嗆咳，而使帶菌的乳汁及鼻腔分泌物嗆入咽鼓管，使中耳感染。2．病癥（1）病初為傷風(fēng)的病癥，繼之高熱。耳內(nèi)劇痛。乳兒可表現(xiàn)為煩躁哭鬧、睡眠不安。（2）膿液穿破鼓膜自外耳道流出，耳痛頓減，哭鬧停止。（3）鼓膜穿孔可有臨時性聽力下降，經(jīng)及時醫(yī)治，炎癥消退后，鼓膜穿孔愈合，聽力可恢復(fù)正常。（4）急性中耳炎假設(shè)醫(yī)治不完全，可轉(zhuǎn)變成慢性，要緊表現(xiàn)為耳道持續(xù)或時斷時續(xù)地流膿，鼓膜穿孔加大，中耳聽小骨受到破壞，聽力可有不同程度的下降。3．預(yù)防（1）預(yù)防上呼吸道感染和急性傳染病。（2）教會幼兒用正確的方式擤鼻涕，擤鼻要輕，一側(cè)擤完再擤另一側(cè)。（3）取坐位喂哺，幸免嗆奶。（一）水痘1．流行特點水痘是由水痘病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月～3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春天。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從病人發(fā)病日起到皮疹全數(shù)干燥結(jié)痂，都有傳染性。病初，要緊經(jīng)飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物、用具等傳染。2．病癥病初1～2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、臉部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點，一天左右變成水皰，3～4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫掉隊，皮膚不留疤痕。在抱病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)顯現(xiàn)，而陳腐的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時見到紅色小點、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。3．護理維持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病。可用爐干石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以避免搔傷皮膚。4．預(yù)防早發(fā)覺、早隔離病人。病人隔離至皮疹全數(shù)干燥結(jié)痂，沒有新皮疹顯現(xiàn)，方可回班。接觸者檢疫。病人停留過的房間開窗通風(fēng)3小時。（二）麻疹1．流行特點麻疹是由麻疹病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，要緊經(jīng)飛沫傳染。病毒離開人體后，生存力不強，在流通的空氣中或日光下經(jīng)半小時即被殺死。由于母體抗體的免疫作用，3～4個月以下的乳兒不得麻疹。隨著母體的抗體慢慢消失，6～8個月的小兒就很容易被傳染上麻診。自應(yīng)用麻疹疫苗以來，麻疹的發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象。麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春天多見。2．病癥（1）病初3～4天可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。大多數(shù)病人在發(fā)燒后2～3天，在口腔雙側(cè)的頰黏膜上，有灰白色的小點，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹黏膜斑是初期診斷麻疹的重要依據(jù)。（2）于發(fā)燒后3～4天開始出皮疹。皮疹先見于耳后、頸部，漸至臉部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。皮疹與皮疹之間可見到正常的皮膚。出疹期間全身病癥加重，高熱、咳嗽，常有嘔吐、腹瀉。（3）出疹一樣持續(xù)3～4天，疹子順利出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。皮疹消退后留下褐色的斑點，經(jīng)2～3周斑點完全消失。3．護理（1）病人住室應(yīng)維持空氣新鮮，但不宜讓風(fēng)直吹著病兒。室溫應(yīng)較恒定，幸免忽冷忽熱，空氣應(yīng)較濕潤。（2）常洗臉。用溫開水洗凈眼分泌物，不要讓眼屎封住眼睛。沒必要擦拭口腔，多喝開水就能夠夠達到清潔口腔的目的。及時清除鼻腔分泌物。（3）飲食宜富于營養(yǎng)而好消化。發(fā)燒時，可吃流質(zhì)飲食。熱退，飲食仍須清淡，但沒必要吃素。因為麻疹病程長，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗較多，完全吃素，就會缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A等營養(yǎng)物質(zhì)，不僅疾病不易痊愈，還可能得維生素A缺乏癥。在出疹期間喝蘆根水，可幫忙表疹（使疹子出透）。（4）注意發(fā)覺并發(fā)癥。若是病人高熱不退、咳嗽加重、氣喘發(fā)憋，常是并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。假設(shè)病人聲音沙啞、喝水吃奶發(fā)嗆、吸氣時明顯費力，是并發(fā)喉炎的表現(xiàn)。有并發(fā)癥時，常常疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫。有并發(fā)癥應(yīng)及時醫(yī)治。4．預(yù)防（1）接種麻疹減毒活疫菌。（2）2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進行人工被動免疫。用于人工被動免疫的生物制品有丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。人工被動免疫的免疫力可當(dāng)即顯現(xiàn)，但持續(xù)時刻只2—3周。在小兒接觸麻疹后5天內(nèi)注射足量的人工被動免疫制品可制止發(fā)?。辉诮佑|5～9天內(nèi)注射，可減輕病癥。（3）病人停留過的房間，開窗通風(fēng)3小時。（4）接觸者檢疫。（三）風(fēng)疹1．流行特點風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引發(fā)的呼吸道傳染病，傳染性較小。2．病癥（1）暗藏期約10～21天。（2）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等病癥，體溫多在39℃以下。（3）發(fā)燒當(dāng)日或第二天就顯現(xiàn)皮疹。皮疹專門快布滿全身，但手心、腳心一樣沒有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。3．護理發(fā)燒時臥床休息，多喝開水。一樣不需特殊醫(yī)治。妊婦勿護理風(fēng)疹病人，以避免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。（四）幼兒急疹1．流行特點幼兒急疹是由病毒引發(fā)的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā)生在6個月～1歲半的小兒。2．病癥（1）暗藏期約4～8天。（2）起病突然，體溫可達39℃～41℃，食欲差，但精神尚好。（3）高熱3～5天后體溫驟然下降。在體溫下降時顯現(xiàn)皮疹，1～2日皮疹完全退凈。3．護理高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以避免因高熱而驚厥。（五）流行性腮腺炎1．流行特點流行性腮腺炎是由病毒引發(fā)的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。2．病癥（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等病癥。（2）1～2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時疼痛加重。（3）一樣先一側(cè)腮腺腫大，1～2往后另側(cè)也腫大，經(jīng)4～5天消腫。3．護理（1）食后漱口，維持口腔清潔。（2）飲食以流質(zhì)、軟食為宜，幸免吃酸、辣的食物。（3）本病可采納中草藥醫(yī)治，如板蘭根沖劑等。4．預(yù)防（1）病人隔離至腮腺完全消腫為止。（2）接觸者可服板蘭根沖劑預(yù)防。（六）百日咳1．流行特點百日咳為百日咳桿菌引發(fā)的呼吸道傳染病。百日咳桿菌離開人體后生存力不強。病人自暗藏期末至發(fā)病后6周均有傳染性，要緊經(jīng)飛沫傳染。近十幾年來，百日咳的發(fā)病率下降，但3個月之內(nèi)乳兒發(fā)生百日咳所占的比例顯著增高（新生兒也可受感染）。2．病癥（1）病初類似傷風(fēng)，數(shù)往后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經(jīng)1～2周進展為陣咳期。（2）陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十?dāng)?shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹小，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。（3）恢復(fù)期經(jīng)2～6周的陣咳期以后，進入恢復(fù)期。恢復(fù)期約2～3周。3．護理（1）病人住室應(yīng)空氣新鮮。不要在室內(nèi)抽煙、炒菜，以避免引發(fā)咳嗽。給病兒穿暖和，到戶外輕微活動，能夠減少陣咳的發(fā)作。（2）因病人常有嘔吐，嘔吐后要補給少量食物。飲食宜少量多餐，選擇有營養(yǎng)較粘稠的食物。4．預(yù)防（1）接種百白破混合制劑。（2）早發(fā)覺、早隔離病人。（3）接觸者檢疫，在檢疫期間顯現(xiàn)咳嗽病癥即應(yīng)隔離觀看。（七）猩紅熱1．流行特點猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引發(fā)的呼吸道傳染病。病菌在人體外生活力較強。病人和帶菌者是要緊的傳染源。要緊經(jīng)飛沫傳染。少數(shù)可由被細菌污染的食物、玩具、書等傳播。近幾年，輕型不典型的病人增多。2．病癥（1）起病急，可有發(fā)燒、咽痛、嘔吐等病癥。（2）出疹期于發(fā)病后1～2天出皮疹。皮疹從耳后、頸部、皮疹細密，壓迫可褪色。皮疹之間的皮膚，為一片猩紅色，用手按壓紅色可暫退。在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺褶處，皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線。皮膚瘙癢。兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯慘白。于病后2～3天，舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故叫“楊梅舌”。3．護理（1）需用抗菌素完全醫(yī)治，以避免咽部長期帶菌?？咕氐挠梅☉?yīng)遵醫(yī)囑。（2）病人需臥床休息。經(jīng)常使用鹽水漱口，維持口腔清潔。（3）在病后2～3周時要檢查尿。因少數(shù)病人可并發(fā)急性腎炎。4．預(yù)防（1）早隔離病人。（2）接觸者檢疫。在檢疫期間發(fā)覺有咽炎、扁桃體炎，及早用抗菌素醫(yī)治。（3）病人停留過的房間，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。關(guān)好門窗，煮沸食醋，待完全蒸發(fā)后半小時開窗通風(fēng)換氣。（八）流行性腦脊髓膜炎1．流行特點流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由細菌引發(fā)的呼吸道傳染病。病菌存在于病人的鼻咽部，要緊經(jīng)飛沫傳染。冬春天，室內(nèi)通風(fēng)不良，人體呼吸道抗擊力下降，容易造成流腦的流行。2．病癥（1）病初類似傷風(fēng)，發(fā)燒、寒戰(zhàn)，但流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等病癥不明顯。（2）猛烈頭痛，肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛。（3）頻繁嘔吐，呈噴射狀，即沒感到惡心就噴吐出來。（4）病人煩躁或神智恍忽，嗜睡。乳兒常有尖叫、驚跳。病情進一步進展可顯現(xiàn)抽風(fēng)、昏迷。（5）發(fā)病后幾小時，皮膚上可顯現(xiàn)出血性皮疹。用手指壓迫后紅色不退，是出血性皮疹的特點。（6）頸部有抗擊感。讓病人仰臥，檢查者托住病人的頭，向胸前屈曲。檢查者可感到病人的頸部發(fā)硬，很難使病人的下巴貼到前胸?？傊髂X的初期病癥類似傷風(fēng)，但病情能夠在短時刻內(nèi)惡化，搶救流腦需分秒必爭。假設(shè)于冬春天，發(fā)覺“傷風(fēng)”的病人，有猛烈頭痛、頻繁嘔吐，精神很差、皮膚有出血點等要迅速送醫(yī)院診治。3．預(yù)防（1）接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。（2）室內(nèi)常常開窗通風(fēng)，維持空氣新鮮。冬春天，盡可能不組織兒童去人多的公開場合。（3）接觸者檢疫，可服磺胺嘧啶預(yù)防，藥量遵醫(yī)囑，服藥期間多喝開水。（九）傳染性肝炎1．流行特點傳染性肝炎是由病毒引發(fā)的傳染病。肝炎病毒最多見的為甲、乙型。（1）甲型肝炎病毒引發(fā)甲型傳染性肝炎。該病毒耐熱，一樣的消毒劑，如高錳酸鉀不能殺滅甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。人感染了甲型肝炎病毒以后，約經(jīng)1個月的暗藏期后發(fā)病，多為黃疸型肝炎。（2）乙型肝炎病毒引發(fā)乙型傳染性肝炎，該病毒耐熱。病毒存在于病人的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒的極微量血液就能夠造成傳染。可通過輸血、注射血制品、共用注射器等途徑傳播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，因此日常生活緊密接觸，如共用牙刷、食具，也是傳染的途徑。在乙型傳染性肝炎病人及帶病毒者的血液中，“肝炎抗原”（或稱澳抗）陽性，可借此與甲型傳染性肝炎區(qū)別。人感染了乙型肝炎病毒，約經(jīng)2～6個月的暗藏期后發(fā)病，多為無黃疸型肝炎。2．病癥不管甲型、乙型傳染性肝炎，在病癥上都可分為黃疸型與無黃疸型兩種。（1）黃疸型肝炎①病初類似傷風(fēng)，接踵顯現(xiàn)食欲消退、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥，尤其不喜愛吃油膩的食物。②精神不行，乏力。平?；顫姾脛拥男?，病后情愿坐著或要求上床。平常不愛哭的小兒，表現(xiàn)出煩躁、好發(fā)脾氣。③經(jīng)l周左右，鞏膜、皮膚顯現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。④顯現(xiàn)黃疸2～6周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)，肝功目慢慢恢復(fù)正常。（2）無黃疸型肝炎與黃疸型比較，病情輕。一樣有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等病癥。在病程中始終不顯現(xiàn)黃疸。3．護理（1）患急性肝炎應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動，但以不感覺疲勞為度。（2）飲食宜少吃脂肪，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。4．預(yù)防（1）避免病從口人，講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。飯前用香皂、流動水洗手。水杯、牙刷不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）預(yù)防接種用的針頭、針管用后煮沸消毒。每注射一個人換一套針頭、針管。（4）工作人員按期進行健康檢查。（5）早發(fā)覺、早隔離病人。病人隔離后，所在的班要做完全消毒。家具、玩具可用3％漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝曬4～6小時。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3％漂白粉澄清液浸泡2小時。（十）細菌性痢疾1．流行特點細菌性痢疾是由細菌引發(fā)的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經(jīng)口傳染。2．病癥（1）發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重（有總排不凈大便的感覺）。大便內(nèi)有粘液及膿血。（2）少數(shù)病人高熱，專門快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。3．護理（1）發(fā)燒時應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后慢慢恢復(fù)一般飲食并增強營養(yǎng)。（2）應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。急性菌痢的療程一樣為7～10天，假設(shè)未按醫(yī)囑服藥，醫(yī)治不完全，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。4．預(yù)防（1）初期發(fā)覺、隔離及醫(yī)治病人及帶菌者。（2）增強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。（3）夏秋季可當(dāng)場取材，采納集體服藥預(yù)防的方式，如馬齒莧煎劑有必然的預(yù)防成效。（十一）流行性乙型腦炎1．流行特點流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引發(fā)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊蟲傳播，多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季。生仔豬通過一個夏日，幾乎100％被感染，豬為本病的重要傳染源，蚊蟲吸豬血那么帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時，就把乙腦病毒注入人體。2．病癥（1）起病急。發(fā)燒、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。（2）2～3天后，體溫可達40℃以上，抽風(fēng)、昏迷。（3）經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力消退等。3．預(yù)防（1）應(yīng)在流行期前1～2月接種乙腦疫苗。（2）弄好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。在流行季節(jié)應(yīng)充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香和各類煙熏劑（除蟲菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驅(qū)蚊。兒童常見急性傳染病的傳播途徑、病癥和護理

病名傳播途徑主要癥狀護理水痘經(jīng)飛沫傳播低熱，初為紅色丘疹，漸成水泡，水泡干縮結(jié)痂。注意皮膚清潔，簡短指甲以免抓破水泡繼發(fā)感染流行性感冒經(jīng)飛沫傳播起病急，高熱、畏寒，全身酸痛，與感冒比較，呼吸道癥狀較輕多喝水，適當(dāng)降溫，避免高熱驚厥。麻疹經(jīng)飛沫傳播病初2～3天發(fā)熱、咳嗽、眼怕光流淚，頰粘膜上可出現(xiàn)白色小點（科氏斑）。繼而出皮疹、高熱。注意口腔、眼的護理，室內(nèi)空氣新鮮，飲食宜富于營養(yǎng)而好消化。流行性腮腺炎經(jīng)飛沫傳播發(fā)熱1～2天后腮腺腫痛（以耳垂為中心，向前、向后、下方腫大，邊緣不清），吃酸性食物時甚痛。保持口腔清潔，飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免酸辣的食物。猩紅熱經(jīng)飛沫傳播為主，少數(shù)可經(jīng)被污染的食物、日用品傳播發(fā)熱、咽痛1～2天內(nèi)全身皮膚發(fā)紅，并廣泛分布著針尖大小的皮疹，舌乳頭紅腫、突出，退疹后脫皮。臥床休息，保持口腔清潔，病后2～3周檢查尿，因少數(shù)病人可并發(fā)腎炎。流行性腦脊髓膜炎經(jīng)飛沫傳播起病急，高熱，頭痛，神志淡漠，噴射性嘔吐，皮膚上有淤點、淤斑（壓之不退色的皮下出血），驚厥，昏迷。病初似感冒，在冬春季流腦流行季節(jié)，應(yīng)注意觀察病情，以免耽誤診治。流行性乙型腦炎蚊蟲叮咬高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡，驚厥，昏迷。夏秋季為乙腦流行季節(jié)，發(fā)現(xiàn)小兒高熱、頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)及時治療細菌性痢疾經(jīng)飲食傳播發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便呈膿血樣，里急后重（有排不凈大便的感覺）。發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意便盆的消毒。傳染性肝炎甲型肝炎主要經(jīng)飲食傳播，乙型肝炎主要經(jīng)日常生活接觸及醫(yī)源性傳播食欲減退，厭油，惡心，嘔吐，乏力，尿色加深，部分病人鞏膜、皮膚黃染。臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動。飲食宜少脂肪，適量的蛋白質(zhì)和碳水化合物，多吃水果、綠葉蔬菜，注意隔離及消毒。（一）驚厥驚厥俗稱抽風(fēng)，以是不是伴有體溫升高來分類，可分為發(fā)燒抽風(fēng)和不發(fā)燒抽風(fēng)兩類。冬春天患流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），或夏秋季患中毒型菌痢，或任何季節(jié)因感染引發(fā)高燒，都可能致小兒抽風(fēng)。不伴發(fā)燒的抽風(fēng)，嬰兒期以“嬰兒手足搐搦癥”多見，主因缺鈣所致。幼兒那么以“癲癇”為致抽風(fēng)的常見緣故。抽風(fēng)時，讓病兒側(cè)臥，松開衣扣、褲帶。愛惜病兒不要從床上摔下，但沒關(guān)系摟著、按著病兒。用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上下牙之間，以避免咬破舌頭。隨時擦去痰涕?？舍樉幕蛑貕喝酥醒?。假設(shè)因高燒抽風(fēng)，應(yīng)采取物理降溫方法。病兒清醒后喝些涼開水?？砂匆酝藷幍挠昧浚淮嗡?，送醫(yī)院醫(yī)治。（二）橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位又名牽拉肘，是兒童時期最多見的一種脫臼。兒童撓骨頭較小，當(dāng)肘部處于伸直位時，被使勁牽拉手臂，就可能使橈骨頭從關(guān)節(jié)窩脫出。例如上樓梯、跨上人行道臺階時，大人將小孩手臂突然拎起，就可能發(fā)生橈骨小頭半脫位。有時在脫衣服時，大人過猛地牽拉小兒手臂，亦可發(fā)生。受傷后，肘部不能活動，手臂不能上舉。經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后，仍需注意愛惜關(guān)節(jié)，勿再受暴力牽拉。因為關(guān)節(jié)受過拉傷以后，關(guān)節(jié)囊松弛，容易重復(fù)發(fā)生脫臼。牽手莫忘護肘。1．嬰兒孤獨癥的心理障礙嬰兒孤獨癥發(fā)生于3歲之內(nèi)，起病緩慢，要緊的心理障礙如下。（l）社會交往障礙由于孤獨、畏縮，對親人沒有依戀之情，不能領(lǐng)會表情的含義，也可不能表示自己的要求和情感。他們似乎生活在一個自我封鎖的“殼”里，與外界成立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨癥”，又稱“自閉癥”。（2）語言障礙嬰兒孤獨癥患兒有語言功能但往往沉默不語?；蚶靡环N不為交流的語言，如仿照某句話，仿照某廣告詞。而且可不能利用“代詞”，常將“你”、“我”倒置利用。他們常喃喃自語，無視他人。（3）行為異樣孤獨癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復(fù)敲打一個物體，或長時刻把一個東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時刻做軀體搖擺、揮動手臂等刻板動作。他們的愛好十分狹小，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應(yīng)幼兒園的生活。（4）其他還可能伴有感知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。2．誘因嬰兒孤獨癥的發(fā)病年齡早，似乎從誕生起就預(yù)示了其發(fā)病趨向。此刻達到的大體共識是：要緊由生物學(xué)因素所致，初期生活環(huán)境的阻礙也不容輕忽。生物學(xué)因素要緊指孕期和圍產(chǎn)期對胎兒造成的腦損傷，如孕母病毒感染、預(yù)兆流產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)傷等等。初期生活環(huán)境缺乏情感交流，無語言交往，也是促成發(fā)病的誘因。3．診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）起病于30個月以前；（2）對他人普遍缺乏反映；（3）語言發(fā)育有嚴峻缺點；（4）行為怪異；（5）無精神割裂癥的幻覺（精神割裂癥患兒可顯現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺）。4．矯治（1）康復(fù)訓(xùn)練的重點放在能力的提高上：由于孤獨癥患兒的要緊心理障礙是適應(yīng)困難和語言障礙，因此，康復(fù)訓(xùn)練的重點應(yīng)以最終進人社會為要緊目標(biāo)。如生活自理訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、購物訓(xùn)練等等。（2）給患兒制造正常的生活環(huán)境：最好堅持讓小孩上一般幼兒園，如此能夠使小孩及早進人社會。如此做，需要家長和教師緊密配合，一起制訂康復(fù)打算。（3）要有信心：國內(nèi)外孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果說明，絕大多數(shù)孤獨癥患兒，隨著年齡的增加和訓(xùn)練的增強，病癥都會有不同程度的改善。一）入園前體格檢查幼兒入園前必須經(jīng)過全身體格檢查。經(jīng)檢查，無傳染病或其他嚴重疾病后，才能入園。入園時要詳細填寫健康卡片，項目包括：既往病史、預(yù)防接種史和一般健康情況等內(nèi)容。（二）入園后體格檢查幼兒入園后應(yīng)定期進行體格檢查。一般每年進行一次全面的體檢，作好記錄，并及時對發(fā)現(xiàn)的疾病進行矯治（表9）。（三）定期測量生長發(fā)育一般每半年為幼兒測量一次身高，每隔1～3個月測一次體重。作好記錄，并進行分析比較。對生長發(fā)育指標(biāo)低于或高出正常范圍的幼兒，應(yīng)注意動態(tài)觀察，并分析原因，采取有效的措施（表10）。（四）晨、午、晚間的檢查為了及時發(fā)現(xiàn)疾病，于幼兒早晨起床或入園時，中午起床，及晚間入睡前（寄宿制幼兒園），均應(yīng)進行健康情況的觀察。重點內(nèi)容可概括為一問、二摸、三看、四查。即幼兒入園時，詢問有無不舒服，有無傳染病接觸史；摸幼兒額部、手心是否發(fā)燙，摸腮腺及淋巴結(jié)有無腫大；觀察幼兒的精神、咽、口腔、眼和皮膚等有無異常；檢查幼兒口袋里有無不安全的東西，如小刀、彈弓、別針等。在檢查中如發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適情況，應(yīng)測體溫，發(fā)現(xiàn)可疑為傳染病者，應(yīng)隔離觀察。（五）全日觀察在幼兒的整日活動中，保教人員要注意幼兒的健康情況。觀察幼兒的精神、食欲、睡眠、大小便，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進行進一步檢查。幼兒園還應(yīng)與家長配合，尤其在傳染病流行時期，注意幼兒的健康情況，盡量做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。嬰幼兒的一日生活制度，應(yīng)依照嬰幼兒的心理和生理特點，結(jié)合教育上的要求和衛(wèi)生保健原那么來制訂。（一）考慮年齡特點應(yīng)依照嬰幼兒的年齡來規(guī)定進餐、睡眠、戶外活動和作業(yè)的時刻。如年齡小那么睡眠時刻長、次數(shù)多，而每次作業(yè)的時刻短。（二）結(jié)合季節(jié)做適當(dāng)調(diào)整夏日，早晨起床早，中午可延長午睡時刻，晚上推延上床時刻。冬季，早晨起床晚，可縮短午睡時刻。其他要緊生活環(huán)節(jié)也要做適當(dāng)調(diào)整。（三）適當(dāng)考慮家長接送的需要，并使兒童的家庭生活時刻能與托幼機構(gòu)的生活安排相銜接。三、執(zhí)行生活制度的注意事項（－）堅持執(zhí)行堅持執(zhí)行，鍥而不舍，不隨意變更，才能起到預(yù)期的成效。（二）保教結(jié)合通過一日生活的各個環(huán)節(jié)，對兒童進行生活護理、衛(wèi)生保健和教育工作。正確分派食物數(shù)量，合理安排就餐時刻是確信膳食制度的兩個大體問題。（一）飲食次數(shù)和距離時刻決定飲食次數(shù)及兩餐之間的距離時刻應(yīng)以食物停留在胃內(nèi)時刻為依據(jù)。一樣混合食物停留在胃中約4小時左右，故兩餐距離以4小時為宜。3～6歲幼兒，可每日安排三餐及午后一次點心。應(yīng)遵守開飯時刻，使兒童有規(guī)律地進食，早飯不推延，中、晚餐不提早。在農(nóng)村，多數(shù)幼兒園不提供膳食?？墒牵瑑和诩抑型顼埑缘幂^少，不能知足一上午的熱能消耗。在園內(nèi)，可于10點左右提供一次點心，除補充熱能，還可提供蛋白質(zhì)、鐵、鈣、維生素C、維生素A等營養(yǎng)素，并幸免兒童帶著零食，邊吃邊玩，既不衛(wèi)生又不平安。（二）各餐熱量的分派每餐熱量分派為：早飯25～30％；中餐35～40％；午點10％左右；晚餐25～30％。早晨兒童精神旺盛，消化能力較強，故早飯可給予質(zhì)量好、熱量高的食物，除提供碳水化合物及少量脂肪之外，應(yīng)有些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。中餐應(yīng)含較多的熱能。晚餐宜清淡好消化。在集體兒童機構(gòu)的保健工作中，傳染病治理是其中的一項重要工作。兒童免疫力不如成人，集體生活接觸緊密，在集體兒童機構(gòu)中容易造成傳染病的流行。為了預(yù)防傳染病的發(fā)生和蔓延，應(yīng)采取綜合方法，即治理傳染源、切斷傳染途徑和愛惜易感者。一、治理傳染源（一）早發(fā)覺傳染病病人1．托幼機構(gòu)的保健員、保育員和教養(yǎng)人員應(yīng)熟悉小兒常見傳染病的初期病癥，以便及早發(fā)覺疫情，做到“早發(fā)覺”。2．有條件的托幼機構(gòu)應(yīng)設(shè)立隔離室。許多傳染病，在患病初期傳染性最強。早隔離病人是治理傳染源的重要環(huán)節(jié)。可疑傳染病也應(yīng)隔離。在隔離的病兒能夠取得細心照顧，并盡快給予診治。3．做好疫情報告。確信傳染病診斷或疑似傳染病診斷后，應(yīng)及時向衛(wèi)生防疫部門報告，使各級衛(wèi)生防疫部門把握疫情、進行記錄，并做必要的流行病學(xué)調(diào)查和制訂防疫方法。（二）傳染病接觸者的觀看期限與傳染源有緊密接觸的健康人和正處于該病暗藏期內(nèi)的人，稱為傳染病接觸者。一樣是指與傳染病患兒同班的小朋友或一同居住的人。對接觸者應(yīng)采取治理方法，盡可能縮小傳染的范圍，不使傳染病蔓延，而且能夠關(guān)于已處于傳染病暗藏期內(nèi)的人，及早發(fā)覺，早隔離、早醫(yī)治。不同的傳染病暗藏期長短不同，即便同一種傳染病，也有“一樣”、“最短”和“最長”暗藏期之分。對傳染病接觸者的觀看期限，常依據(jù)該傳染病的最長暗藏期而定（表12）。表12常見急性傳染病的暗藏期、隔離期和檢疫期限表（供參考）

病名潛伏期（日）病人隔離期限接觸者檢疫期

一般最短最長

麻疹10～14621出疹后5天解除隔離，合并肺炎延長5天21天，經(jīng)人工被動免疫者28天水痘13～171124全部皮疹干燥結(jié)痂21天流行性感冒1～2數(shù)小時4癥狀消失3天猩紅熱2～5112治療起不少于7天7天百日咳7～14221發(fā)病40日后，或痙咳30日后21天流腦2～4110癥狀消失7天痢疾1～4半天7癥狀消失后一周7天甲型傳染性肝炎3～4周2周8周發(fā)病后40天42天乙型腦炎7～14421體溫正常不檢疫流行性腮腺炎18421腮腺消腫后一周21天傷寒、副傷寒10～14330體溫正常后兩周25天集體兒童機構(gòu)，觀看班不同意新來的兒童，該班一日生活制度照常進行，但一切活動都應(yīng)與其他班嚴格分開。對觀看班的兒童應(yīng)增強晨檢和全日觀看，詳細了解其飲食、睡眠、大小便性狀等，注意初期病癥和發(fā)病跡象，如有可疑，當(dāng)即隔離，