臨床宮頸癌疫苗種類、接種人群、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項

臨床宮頸癌疫苗種類、接種人群、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項宮頸癌，也稱為子宮頸癌，全球女性中第三大常見的惡性腫瘤。在我國婦科的惡性腫瘤位居首位，發(fā)病率最高。宮頸癌在早期可能無明顯癥狀，對于宮頸癌而言，早期查找并治療是關(guān)鍵。宮頸癌的病因主要為高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染長期持續(xù)感染，尤其是HPV16和18型。宮頸癌本身無傳染性，但其主要病因HPV病毒可通過性接觸傳播。預(yù)防宮頸HPV病毒感染、定期的婦科檢查如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢查是預(yù)防宮頸癌的重要手段。近年來，由于健康教育和HPV疫苗接種的推廣，全球范圍內(nèi)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有明顯下降趨勢。

一、什么是HPV疫苗？HPV疫苗全稱人乳頭瘤病毒疫苗，俗稱宮頸癌疫苗，2006年研制成功并應(yīng)用于臨床。宮頸癌疫苗是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗，這種疫苗可以通過預(yù)防HPV病毒感染，進(jìn)而有效預(yù)防了宮頸癌的發(fā)病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞型變異。已批準(zhǔn)上市4種HPV疫苗：國產(chǎn)雙價HPV疫苗（大腸桿菌）、雙價HPV吸附疫苗、四價和九價HPV疫苗。HPV疫苗的“價”代表疫苗覆蓋的HPV病毒型別的數(shù)量，價數(shù)越高，代表疫苗預(yù)防HPV型別越多。二、哪些人群可以接種HPV疫苗？世界衛(wèi)生組織建議，HPV疫苗主要目標(biāo)接種人群是未暴露于疫苗相關(guān)HPV基因型的青春期女性。研究表明，我國高危型HPV感染呈現(xiàn)17-24歲和40-44歲雙峰分布，且我國女性一單一HPV型別感染為主。所以優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。

三、哪些人更應(yīng)該重視HPV疫苗的接種？高危生活方式人群更應(yīng)該重視并盡早接種HPV疫苗。性生活過早、多性伴、多孕、多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥等是HPV感染的重要協(xié)同因素，會增加HPV感染的風(fēng)險。所以推薦有高危生活方式的適齡女性盡早接種HPV疫苗。四、有癌前病變史，能接種HPV疫苗嗎？既往確診宮頸癌前病變的病人，在治療后可能再次發(fā)生HPV感染或感染持續(xù)存在。研究表明，宮頸癌前病變患者手術(shù)治療后立即接種HPV疫苗，可誘導(dǎo)子宮頸基底層細(xì)胞產(chǎn)生大量康迪，阻止再生組織自身感染，避免HPV進(jìn)入未感染的基底層細(xì)胞，從而避免疾病復(fù)發(fā)。所以推薦既往有癌前病變患者在接受正規(guī)治療后，盡早接種HPV疫苗。五、已經(jīng)感染了HPV，打疫苗還有用嗎？90%以上的HPV感染均為無典型臨床癥狀的一過性感染，而80%以上的HPV感染可以依靠人體自身免疫力在感染后6~24個月內(nèi)被機(jī)體自行清除。當(dāng)首次感染HPV并轉(zhuǎn)陰后，如果沒有做好后續(xù)的預(yù)防工作，就很容易再次感染。即使HPV處于陽性的患者，注射HPV疫苗，可以免疫其他未感染的HPV型別，從接種HPV疫苗中獲得好處。國內(nèi)專家推薦，既往感染過HPV病毒或已經(jīng)感染了HPV病毒的適齡女性，也應(yīng)及時接種HPV疫苗。六、HPV疫苗可以與其它疫苗同時接種嗎？不推薦HPV疫苗與其他疫苗同時接種。HPV疫苗與其它疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與HPV疫苗的接種間隔。七、接種HPV疫苗有哪些禁忌？以下情況不建議接種：1、對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁止接種HPV疫苗，注射本品后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品；2、有血小板減少癥或其他可成為肌內(nèi)注射禁忌癥的凝血功能障礙者不宜接種；3、妊娠期女性或備孕女性推遲至妊娠期結(jié)束后再接種，哺乳期女性接種時應(yīng)慎重；4、急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議痊愈后接種；5、因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。

八、不良反應(yīng)及注意事項有哪些？女性接種HPV疫苗當(dāng)天應(yīng)在接種單位現(xiàn)場留觀30分鐘。接種HPV疫苗后常見的反應(yīng)有：疲乏、肌痛、頭疼、發(fā)熱及注射部位反應(yīng)疼痛、紅斑、腫脹等，均為十分常見的不良反應(yīng)，通常1-2天后自行緩解。如果癥狀未緩解、甚至變得嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)或咨詢醫(yī)生。另外，女性接種完疫苗后應(yīng)清淡飲食，注意休息，避免勞累及進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

九、接種HPV疫苗后，還用宮頸癌篩查嗎？接種HPV疫苗并不能100%預(yù)防宮頸癌。HPV疫苗對未暴露于疫苗相關(guān)HPV型別的人群保護(hù)效力較好，但對于存在HPV感染或相關(guān)疾病危險