臨床下肢深靜脈血栓圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

臨床下肢深靜脈血栓圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)一、下肢深靜脈血栓概述深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝固、阻塞管腔，從而導(dǎo)致靜脈回流障礙,是常見的血栓類疾病。全身主干靜脈均可發(fā)病,尤其多見于下肢。急性期,當(dāng)血栓脫離靜脈壁,游走到肺臟,阻塞肺部血管,可形成嚴(yán)重而致命的肺塞。此外,當(dāng)血栓嚴(yán)重時(shí),可造成慢性深靜脈功能不全,影響病人的生活和工作。（一）病因與病理生理機(jī)制剖析靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝等致病因素的相互作用，解釋血栓形成與發(fā)展的病理過程，為護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。（二）臨床表現(xiàn)與診斷方法描述下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等癥狀體征，介紹彩色多普勒超聲、靜脈造影等診斷技術(shù)在病情評估中的應(yīng)用。二、圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理：?心理護(hù)理：患者常因?qū)κ中g(shù)擔(dān)憂而焦慮，護(hù)理人員要給予支持與疏導(dǎo)，介紹手術(shù)過程和預(yù)后，緩解其緊張情緒。?皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前需清潔皮膚并備皮，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。?飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、易消化食物，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。?活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血栓脫落，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)。?抗凝治療：遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，以減少血栓復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。?病情觀察：密切觀察患者生命體征、下肢腫脹程度、疼痛等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)中護(hù)理：?手術(shù)配合：護(hù)士要做好器械準(zhǔn)備、操作配合及生命體征監(jiān)測，確保手術(shù)順利進(jìn)行。?體位管理：根據(jù)手術(shù)要求調(diào)整患者體位，如仰臥位時(shí)適當(dāng)抬高腿部，側(cè)臥位時(shí)墊體位墊等，促進(jìn)下肢靜脈血回流，避免血栓形成。?體溫維護(hù)：提前調(diào)整手術(shù)室溫度，使用加溫毯，確保沖洗液和輸入液體溫度，避免低體溫導(dǎo)致血液黏稠度增加。?預(yù)防用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗凝、抗血小板等藥物預(yù)防血栓，但要注意觀察患者傷口情況，防止出血風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)后護(hù)理：?病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，觀察傷口敷料有無出血、滲血，以及患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度，判斷術(shù)后血管通暢程度和腫脹消退情況。?體位護(hù)理：患肢宜高于心臟平面20-30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，并進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)建立。?用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等藥物，用藥期間避免碰撞及跌倒，用軟毛刷刷牙，觀察有無出血傾向。?并發(fā)癥護(hù)理：重點(diǎn)關(guān)注出血和肺動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。出血是抗凝、溶栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，要觀察患者有無創(chuàng)口滲血等抗凝過度現(xiàn)象；若患者出現(xiàn)呼吸困難等異常，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，應(yīng)立即平臥、吸氧，并報(bào)告醫(yī)生配合搶救。三、出院指導(dǎo)?生活習(xí)慣：指導(dǎo)患者避免久坐及長距離行走，戒煙，防止尼古丁刺激引起血管收縮，視自身情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)靜脈回流。?飲食建議：繼續(xù)保持低脂、高纖維素飲食，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓升高影響下肢血液回流。?

彈力襪使用：指導(dǎo)患