臨床血液透析原理作用、過程風(fēng)險(xiǎn)、安全護(hù)理措施及總結(jié)

臨床血液透析原理作用、過程風(fēng)險(xiǎn)、安全護(hù)理措施及總結(jié)血液透析作為一種重要的腎臟替代治療方法，在臨床上被廣泛應(yīng)用。它通過將患者的血液引出體外，經(jīng)過透析器的過濾和凈化后再回輸?shù)襟w內(nèi)，以清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。然而，血液透析過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此安全護(hù)理至關(guān)重要。一、血液透析的原理及作用血液透析主要利用半透膜原理，通過彌散、對(duì)流和吸附等方式，清除血液中的小分子物質(zhì)、中分子物質(zhì)和水分。它可以有效地糾正腎衰竭患者的水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，減輕尿毒癥癥狀，延長(zhǎng)患者的生命。二、血液透析過程中的風(fēng)險(xiǎn)1.低血壓：?原因：超濾過多過快、透析液鈉濃度過低、心功能不全等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出汗、心慌等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失。2.高血壓：?原因：水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、透析不充分等。?表現(xiàn)：患者血壓升高，可伴有頭痛、心悸等癥狀。3.心律失常：?原因：電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、酸堿平衡失調(diào)等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，心電圖可出現(xiàn)各種心律失常。4.感染：?原因：穿刺部位消毒不嚴(yán)格、透析管路和透析器污染、患者免疫力低下等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫疼痛等癥狀。5.凝血：?原因：血流速度過慢、肝素用量不足、高凝狀態(tài)等。?表現(xiàn)：透析管路和透析器內(nèi)出現(xiàn)凝血塊，影響透析效果。6.空氣栓塞：?原因：透析管路連接不緊密、回血操作不當(dāng)?shù)取?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。三、血液透析過程中的安全護(hù)理措施1.透析前護(hù)理：?評(píng)估患者：了解患者的病情、病史、藥物過敏史等，測(cè)量患者的生命體征，如血壓、心率、體溫等，評(píng)估患者的心理狀態(tài)和對(duì)透析的認(rèn)知程度。?準(zhǔn)備透析設(shè)備和用品：檢查透析機(jī)、透析器、透析管路等設(shè)備是否完好，準(zhǔn)備好透析所需的藥品、物品和急救設(shè)備。?建立血管通路：根據(jù)患者的病情和血管條件，選擇合適的血管通路，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染。?心理護(hù)理：向患者介紹透析的目的、方法、注意事項(xiàng)等，緩解患者的緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)患者的信心和配合度。2.透析中護(hù)理：?密切觀察患者的生命體征：每隔15-30分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察患者的面色、神志、肢體活動(dòng)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。?嚴(yán)格控制超濾量和透析液流量：根據(jù)患者的干體重、尿量、血壓等情況，合理設(shè)置超濾量和透析液流量，避免超濾過多過快或透析液流量過大過小。?監(jiān)測(cè)透析管路和透析器的情況：觀察透析管路和透析器內(nèi)的血液顏色、透明度、有無凝血塊等情況，如有異常及時(shí)處理。定期沖洗透析管路和透析器，防止凝血和堵塞。?預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。避免透析管路和透析器的污染，定期對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行消毒和維護(hù)。?處理并發(fā)癥：如患者出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、凝血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整超濾量、給予升壓藥或降壓藥、糾正心律失常、增加肝素用量等。?心理護(hù)理：在透析過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者積極配合治療。3.透析后護(hù)理：?回血操作：回血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免空氣栓塞?；匮?，應(yīng)壓迫穿刺部位止血，觀察穿刺部位有無出血、滲血等情況。?評(píng)估患者：測(cè)量患者的生命體征，觀察患者的病情變化，評(píng)估透析效果。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。?護(hù)理血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者應(yīng)避免在瘺側(cè)肢體進(jìn)行測(cè)血壓、輸液、抽血等操作，保持瘺側(cè)肢體清潔干燥，避免受壓和碰撞。中心靜脈導(dǎo)管患者應(yīng)定期更換敷料，保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管脫落和感染。?飲食指導(dǎo)：向患者介紹透析后的飲食注意事項(xiàng)，如控制水分?jǐn)z入、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等，避免高鉀、高磷食物的攝入。?生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，避免過度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。四、結(jié)論血液透析過程中的安全護(hù)理是保證透析效果和患者安全的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)