婦幼保健院護(hù)理類應(yīng)急預(yù)案匯編

婦幼保健院護(hù)理類應(yīng)急預(yù)案匯編

第一章疾病突變的應(yīng)急預(yù)案與流程

突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理、監(jiān)測患者生命

體征等。若患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時

向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報。

2.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

4.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知

值班護(hù)士長，由其通知家屬。

5.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。一旦發(fā)生，立即向護(hù)士長、科主任

匯報。

6.遇重大搶救或重要人物搶救，逐級向護(hù)士長、科護(hù)士長、

護(hù)理部、科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班匯報等。

1

【處理流程】

發(fā)生病情變化

護(hù)士給予緊急處理，向醫(yī)生匯報

協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬

向護(hù)士長，科主任匯報

重大搶救或重要人物搶救，逐級

向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總值班匯報

2

轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理，保

持患者呼吸道暢通，安置合適的體位，同時請家屬到最近的醫(yī)療

單元尋求幫助。

2.有醫(yī)生陪同時，配合醫(yī)生立即給予緊急救治。

3.必要時立即將患者送入途中最近的醫(yī)療單元實施急救。

4.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知

值班護(hù)士長，由其通知家屬。

6.及時通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長，必要時報告醫(yī)務(wù)科、

護(hù)理部或院總值班。

【處理流程】

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生病情變化

護(hù)士緊急處理.，保持悲者呼吸道暢通，尋救幫助

配合醫(yī)生立即給予緊急救治

必要時將患者送往最近的醫(yī)療單位搶救

密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄

3

協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬

及時通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長，必要

時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班

4

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.快速判斷患者反應(yīng)及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時

呼叫醫(yī)生，如一人值班立即求助患者家屬呼叫醫(yī)生。

2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。

3.人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。

4.行氣管插管、呼吸氣囊人工輔助呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。

5.建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物及升壓藥。

6.給予心電監(jiān)護(hù)、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、

瞳孔、尿量變化，做好病情記錄及搶救記錄。

7.心跳恢復(fù)后患者頭部戴冰帽，大血管行經(jīng)處放置冰袋冷

敷。

8.預(yù)防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂、腦水腫

等。

9.如盡最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢復(fù)，確定其死亡

時間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。

5

【處理流程】

患者突發(fā)猝死

立即實施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵?/p>

立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士及家

屬,

搶救無效，做好尸體料理

心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測生命體征通知太平間安置尸體，維持好病

室秩序，保證其他患者治療

6

輸液過程中突然發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀，應(yīng)立即關(guān)

閉調(diào)節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余

氣體。

2.將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。

3.通知值班醫(yī)生及護(hù)士長。

4.立即給予高流量氧氣吸入。

5.準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。

6.遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴(kuò)張藥物和強(qiáng)心藥物。

7.密切觀察患者病情變化。

8.安慰患者，減少患者的緊張情緒。

9?做好相關(guān)護(hù)理記錄。

【處理流程】

ZX

患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞（患者出現(xiàn)胸骨后

異常不適或胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)組等）

停止液體輸入，立即采取左通知值班醫(yī)生及護(hù)士長

側(cè)臥位和頭，足高位

立即給予高流量氧氣吸入

準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救

7

遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴(kuò)張藥物和強(qiáng)心藥物

密切觀察患者病情變化，做好心理護(hù)理

做好護(hù)理記錄

突發(fā)缺氧的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色發(fā)組、呼吸困難等缺氧表現(xiàn)，囑

其立即平臥，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，高流量吸氧。

2.立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。

3.評估患者的意識狀態(tài)及缺氧原因，遵醫(yī)囑予對癥處理。

4.必要時行心肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工氣道。

5.密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

6.做好患者及家屬的心理護(hù)理。

8

【處理流程】

患者發(fā)生缺氧

（患者出現(xiàn)面色發(fā)細(xì)、呼吸困難等）

平臥，保持呼吸道通暢，高流量吸氧，同時立即通知醫(yī)生

評估患者狀態(tài)，缺氧原因，對癥處理

必要時心肺復(fù)蘇，建立人工氣道

做好病情觀察及記錄

做好患者及家屬的心理安慰

9

突發(fā)低血糖的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.懷疑低血糖時應(yīng)立即測量血糖，確認(rèn)患者血糖W3.9mmoL

立即通知醫(yī)生。

2.患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。

3.意識清楚者，立即口服15?20g糖類食品（葡萄糖為佳）。

4.意識障礙者，遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜脈推注。

5.嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測血糖一次。

6.若血糖9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服。

7.若血糖在3.9mmoL/L以上，但距離下一次就餐時間在1

小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物。

8.若血糖仍＜3.Ommol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜脈

推注。若血糖未恢復(fù)正常，繼續(xù)遵醫(yī)囑處理。長效胰島素及磺胭

類藥物所致低血糖，遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖24-48小時。

9.低血糖恢復(fù)后，需繼續(xù)監(jiān)測患者血糖變化、神志變化，

做好護(hù)理記錄。

10.積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理。

11.做好患者和家屬的心理護(hù)理以及患者的健康教育。

10

【處理流程】

/\

發(fā)生低血糖，立即適知醫(yī)生（患者表現(xiàn)為

心悸、手抖、饑餓、頭暈、嚴(yán)重者有胡言

陽；王氐:耍結(jié)、I______________

患者取平臥位，吸氧建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)

意識清楚；口服15-20mg糖類食品意識障礙，遵醫(yī)嗯給予50%葡萄糖液20nli靜推

11

輸液過程中突發(fā)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核?/p>

度降至最慢。

2.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕

心臟負(fù)擔(dān)。

3.高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入20%—30%的酒精，緩

解缺氧癥狀。

4.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。

6.必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一

側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。

7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記最病情變化及搶救經(jīng)過，

做好交接班。嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措

施，并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人

應(yīng)以口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)

或書面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

輸液中發(fā)現(xiàn)速者發(fā)生肺水腫，（患者出現(xiàn)呼吸困

難、胸悶、氣促，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰）

立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?/p>

W一

將患者至端坐臥位，雙下肢下垂

12

高流量酒精濕化給氧

報告值班醫(yī)生，并遂行緊急處理

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心，擴(kuò)血管等藥物

必要時進(jìn)行,四肢輪流結(jié)扎

加強(qiáng)巡視和病情觀察

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

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第二章護(hù)理處置、操作中發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案

與流程

突發(fā)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換

液體和輸液器。

2.立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥等相應(yīng)處理。

3.出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者,

減少患者焦慮。

4.病情緊急時，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。

5.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄。

6.發(fā)生輸液反應(yīng)時，保留殘余藥液和輸液器，送藥劑科檢驗;

發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號未開封的，送器材處檢驗。

7.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，并

根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以口

頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書面

形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

/\

患者發(fā)生輸液反應(yīng)

（出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎等）

立即撤除所輸液體，更換液體及輸液器

_______1_______、

立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥

14

一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情病情緊急，配)合醫(yī)生進(jìn)行緊急救

變化，安慰患者，減心患者焦慮

治，洽與吸氧

做好病情觀察及護(hù)理記錄

____________________________)

殘余藥液送藥劑科檢險

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

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突發(fā)輸血發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)，立即報告值班醫(yī)生和護(hù)士長。

2.反應(yīng)輕者減慢輸血速度，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

3.反應(yīng)重者立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

4.對癥處理。發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。

5.遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。

6.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、

一般情況和搶救過程。

7.保留余血，將余血、輸血器送輸血科。

8?嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，并

根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以口

頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書面

形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

16

【處理流程】

患者發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)（癥狀:輸血后1?2小時先出現(xiàn)

發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫達(dá)38-41C,伴有頭南、惡

心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀）

<J

反應(yīng)輕反應(yīng)重

立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

減慢輸血速度

發(fā)冷洽予保暖，發(fā)熱給予物理降溫

嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

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突發(fā)輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，立即停止輸血，報告醫(yī)生。

2.給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用升壓藥。

3.余血、患者血標(biāo)本、尿標(biāo)本送化驗室檢驗。

4.根據(jù)檢驗結(jié)果遵醫(yī)囑給予保護(hù)腎臟、堿化尿液藥物。

5.嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，必要時行腹膜透析或血液透析,

并做好患者心理護(hù)理，安慰患者。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，并

根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以口

頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書面

形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

18

【處理流程】

患者發(fā)生輸血溶血反應(yīng)第一階段:頭部脹痛、面部潮紅、惡

心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、卑肢麻木、腰背部劇烈疼痛；

第二階段:黃、血紅蛋白尿、/戰(zhàn)、高熱，呼吸困難、發(fā)蠟、

血壓下降：第三階段:少尿、無尿、管型尿，蛋白尿，高鉀

血癥，酸I

立即停止輸血，報告醫(yī)生1

給予氧氣吸入P建立靜脈通路

遵醫(yī)囑使用升壓藥

余血、血標(biāo)本、尿標(biāo)本送叱驗室檢驗

遵醫(yī)囑給予保護(hù)腎,臟，堿化尿液藥物

嚴(yán)密觀察生命體征和尿量

必要進(jìn)行腹膜透析或血液透析

安慰患者

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

19

突發(fā)輸血過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生輸血過敏反應(yīng)立即匯報醫(yī)生。

2.出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)立即減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過

敏藥物，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。

3.出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密

觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予腎上腺素皮下注射。

4.出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)時應(yīng)保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，

必要時氣管切開或氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時心

肺功能監(jiān)測。

5.余血、輸血器送輸血科。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，

并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以

口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書

面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

患者發(fā)生輸血過敏反應(yīng)（輕度:局部或全身出現(xiàn)尊麻疹;中度:眼

瞼、口唇高度水腫，喉頭水腫，呼吸困難;重度:過敏性休克）

輕度計峨乂心里反H瞅儀應(yīng)

立即停止輸血,保持呼吸道通暢,

減慢輸血速度

保持通暢給予可流量吸氧

20

21

突發(fā)輸血出血傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者發(fā)生輸血出血傾向時立即匯報醫(yī)生。

2.嚴(yán)密觀察患者的意識、血壓、脈搏，皮膚、黏膜或手術(shù)

傷口有無出血。

3.遵醫(yī)囑給予出凝血時間檢查。

4.每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500mL根據(jù)凝血因子

缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。

5.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，

并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以

口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書

面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

患者發(fā)生輸B出血傾向反應(yīng)

（癥狀:皮膚、黏膜詼，穿刺部位大塊淤

嚴(yán)密觀察患者的意識血壓、脈搏，皮膚、黏

膜或手術(shù)工口有無出血

抽血查患者血標(biāo)本檢查出凝血項目

---------i----------

每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml

根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成份

22

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

突發(fā)輸血循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流

程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）癥狀時立即停匚輸

血，報告醫(yī)生。

2.協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，給予20%?30%

酒精濕化吸氧，時間不可過長。

3.遵醫(yī)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。

4.嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。

5.清除呼吸道分泌物，定時拍背、吸痰，必要時四肢輪流結(jié)

扎。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，并

根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以口

頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書面

形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

患者發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）

（癥狀輸血中或輸血后突盛部劇烈腹痛、胸緊、呼吸困

難、發(fā)組、咳嗽、咳大量血性泡沫痰）

立即停止輸血，報告醫(yī)生

k,_____________________________丁&J

協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂

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加壓給氧，20%-30%酒精濕化吸氧，時間不可過長

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物

清除呼吸道分泌物，定時拍背、排痰

嚴(yán)密觀察病情變化并記錄

必要時四肢輪流結(jié)扎

做好j理護(hù)理

/*

I嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

突發(fā)化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸液，可保留針頭連接

注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。

2.發(fā)生化療藥外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。指

導(dǎo)護(hù)士立即使用0.5%利多卡因局部封閉。

3.對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間

間隔以6-8小時為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。將處理過

程記錄于護(hù)理記錄中。

24

4.對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、

第三天各2次，時間間隔以6-8小時為宜，以后酌情處理。將處

理過程記錄在護(hù)理記錄中。

5.護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲情況，觀察皮膚顏

色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。

6.局部選用軟膏外敷，外用無菌紗布覆蓋。

7.患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑冷敷。

8.因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清

創(chuàng)、換藥處理。

9.抬高患肢，避免局部受壓。

10.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行

各種穿刺注射。

11.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，

并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以

口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書

面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

發(fā)生化療藥物外滲

1

3?

「對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2II對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2

患者誤用藥物的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)生應(yīng)迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健

康的損害或?qū)p害降至最低程度，同時報告醫(yī)生。

2.密切觀察患者誤用藥物后的反應(yīng)。

3.未對患者造成嚴(yán)重傷害時應(yīng)做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥

處理。

4.若對患者造成嚴(yán)重傷害時應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備,

密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。

5.發(fā)生差錯后，當(dāng)患者或家屬有質(zhì)疑時應(yīng)做好解釋，避免沖

突發(fā)生。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護(hù)士長匯報，12小時內(nèi)（重

大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報護(hù)理部，24

小時內(nèi)網(wǎng)上填寫《護(hù)理安全不良事件報告》。1周內(nèi)科室組織討

論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

26

【處理流程】

發(fā)生誤用藥物

積板采取補(bǔ)教措施，匯報醫(yī)生

密切觀察誤用藥物后的反應(yīng)

未造成嚴(yán)重傷害:做好病情變化觀察。造成嚴(yán)重傷害；積極搶救、遵醫(yī)囑用

嚴(yán)重傷害:積極搶教、觀察。對癥處理藥

做好患者及的解釋工作

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物,

就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。

2.立即將患者平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌

減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml,

直至脫離危險期，注意給患者保暖。

27

3.改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵

醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,

必要時配合施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通

路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣

管痙攣，給子呼吸興奮劑興奮呼吸。此外，還可給予抗組胺及皮

質(zhì)激素類藥物。

5.發(fā)生心臟驟停立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的

搶救措施。

6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、

血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7.按法律條例所規(guī)定的6小時內(nèi)及時,推確的記錄搶救過程。

【處理流程】

患者發(fā)生過敏性體克

立即停用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒓雌脚P，遵醫(yī)餐皮下注射腎上腺素Img吸

迅速報告醫(yī)生氧，保暖（迅速建立靜脈通路。補(bǔ)充血容量，必要時建

---------------7|立兩條靜脈通路）

■一、<W/

同時在該患者病歷夾上注明_________________________________________

過敏藥物名稱，并告知患者及J

其家屬呼吸抑制者給予人工呼吸，

喉頭水腫發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按

__________________________y喉頭水腫者?氣管插管，必要

時4管切開

壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)

密切觀察、記錄患者意識。體溢、脈搏、

呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情

平穩(wěn)

29

住院患者發(fā)生管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L患者如有管道滑脫，護(hù)士應(yīng)立即到其床邊，同時匯報醫(yī)生,

盡快通知護(hù)士長。

2.根據(jù)患者的情況給予緊急處理

（1）氣管插管、氣管套管：患者平臥；吸痰，立即清除口

腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，給予

簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸

機(jī)；密切觀察患者生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SpO2

等。

（2）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察患者生命體征，有

無腹脹、嘔吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管。

（3）胸管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用紗布按壓住引流口；協(xié)

助患者保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾

閉近端引流管，防止氣體進(jìn)入胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處

理；密切觀察患者的生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、SpO2,有無

呼吸困難等；

（4）傷口引流管：用無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察患者生

命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。

（5）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會陰

部的清潔護(hù)理方式；協(xié)助醫(yī)生重新置管。

（6）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血潰：按需重新選

擇靜脈通路方式。

30

3.與患者/家屬溝通，做好心理護(hù)理。

4.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護(hù)士長匯報，12小時內(nèi)（重

大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報護(hù)理部，24

小時內(nèi)網(wǎng)上填寫《導(dǎo)管意外滑脫上報表》，1周內(nèi)科室組織討論、

分析原因，確定改進(jìn)措施。

【處理流程】

/■、

發(fā)生管道滑脫

根據(jù)情況，給予緊急處理

氣管插管、氣

管套管:患者平深靜脈置

尿管:觀察排

臥；吸痰，立胸管:從胸腔傷口引流管:管：局部壓

胃管：清潔尿有無異

即清除口腔分內(nèi)滑脫，立即無菌紗布覆迫止血；

口腔、面部;常，尿道有

泌物；高濃度用紗布按壓蓋傷口；密清除血漬；

密切觀察患無受損：做

吸氧；未清醒住引流口：協(xié)切觀察患者按需重新

者生命體好會陰部的

或正常自主呼助患者保持生命體征、選擇靜脈

征，有無腹清潔護(hù)理；

吸未恢復(fù)者，半臥位；從接傷口情況；通路

脹、嘔吐等;協(xié)助醫(yī)生重

簡易呼吸氣囊口處滑脫，立協(xié)助醫(yī)生重

協(xié)助醫(yī)牛.重新置管

輔助通氣；協(xié)即用血管鉗

新置管新置管或傷

助醫(yī)生重新置夾閉近端中

流管;加助

管，根據(jù)病情

生重新置善

連接呼吸機(jī)；

密切觀察患者

做好患者、家屬的心理護(hù)理

生命體征，如

意識、呼吸頻情

率、節(jié)律、SpO

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

.>

31

突發(fā)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。

2.立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。

3.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

4.密切觀察患者病情變化，并做好護(hù)理記錄。

5.將殘余藥液送檢驗科檢驗，查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護(hù)士長匯報，12小時內(nèi)（重

大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報護(hù)理部，24

小時內(nèi)網(wǎng)上填寫“輸液/輸血反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)報告單”，報護(hù)

理部審核。1周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。

【處理流程】

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

（胃腸功能失調(diào)、頭痛、隼倦、不明原因的肌肉痛、

不適感以及島民的改變等）

立即停藥，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理|

必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇

密切觀察患者病情變化，做好記錄

將殘余藥液送檢驗科檢驗

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

32

33

住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者無故不在病房時查詢其去向，如去向不明，

立即報告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士長，醫(yī)生和護(hù)士共同開始尋

找，聯(lián)系家屬，了解患者有無離院回家等。

2.持續(xù)尋找患者1小時無結(jié)果，護(hù)士長立即電話報告科主任、

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知總值班。

3.通知保衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），

酌情報警。

4.患者走失不歸，需兩人共同清點患者用物，貴重物品登記

并上交護(hù)士長。

5.患者回室后通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等職能

科室，認(rèn)真做好患者走失過程記錄。

6?嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，并

根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以口

頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書面

形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

發(fā)現(xiàn)患者外出或不歸

匯報醫(yī)生，聯(lián)系家屬

患者回室.但也回室時間記錄、

上報護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、必要時報警

jI一、

妥善保管患者物品

34

35

新生兒溢奶窒息的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患兒嘔吐：迅速將患兒頭部偏向一側(cè)，以免吐出物因重力

而向后流入咽喉及氣管。

2.一次性巾單纏繞手指將口中殘留奶液快速清理出來，以保

持呼吸道順暢。鼻孔可用棉簽清理。

3.匯報醫(yī)生，檢查患兒病情。如果發(fā)現(xiàn)患兒憋氣不呼吸或臉

色變暗時，配合醫(yī)生積極搶救。

4.嚴(yán)密觀察患兒生命體征情況。

5.完善護(hù)理記錄。

【處理流程】

/—

清理口鼻腔奶液

匯報?醫(yī)生

檢查患兒病情

配合搶救

完善護(hù)理記錄

36

新生兒感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感

控管理科。

2.制訂和組織落實有效的控制措施。隔離患者，積極治療。

對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時暫時關(guān)閉

病房，停止接受新患者。

3,積極查找感染源，對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)

境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。

4.根據(jù)感染途徑和易感因素，做好感染控制。

5.密切觀察患者病情變化，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部

門通報疫情。

6.患者使用的物品及接觸區(qū)域，按消毒隔離要求處置。

7.患者出院或轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按感染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處

理。

【處理流程】

37

--------?

實施并追蹤效果完善流程進(jìn)行培訓(xùn)＜嚴(yán)格終末消毒

38

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳

器劃傷刺破。如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、HIV污染的尖銳物

體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，

再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源

性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)

在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時

抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個

月、6個月接種乙肝疫苗。

3.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查IIIV抗體，必要時同時抽患者血對比,

按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ追投ǎ?/p>

每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)醫(yī)院感控管理科進(jìn)行登記、上報、

追訪等。

【處理流程】廠、

立即擠出傷口血液

反復(fù)沖洗

洪毒

注射乙肝免疫高價球蛋白

39

傷口處理

并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)醫(yī)院感控管理科進(jìn)行登記、上報、追訪

抽血化驗檢查

40

第三章患者意外傷害的應(yīng)急預(yù)案與流程

發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生跌倒、墜床后，護(hù)士立即監(jiān)測患者生命體征、精神

狀態(tài)。

2.評估患者受傷程度。分為四級：。級：無受傷；1級：輕

微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級：重傷，

包括骨折、頭部外傷需要縫合的撕裂傷；3級：死亡。

a立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生對患者傷情進(jìn)一步評估，

并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視。

5.詳細(xì)記錄患者跌倒、墜床發(fā)生時間、地點、原因，跌倒、

墜床后處理，并列為重點交班內(nèi)容。

6.對患者進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險再評估，對患者及家屬進(jìn)行

預(yù)防跌倒、墜床再教育，并采取改進(jìn)措施。

7.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，

并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以

口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書

面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

發(fā)現(xiàn)患者跌倒、墜床

護(hù)士對患者傷情評估

41

立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)牛.

醫(yī)生根據(jù)患者傷情進(jìn)行處理

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視

記錄患者跌倒、墜床事件全過程，重點交班

對患者進(jìn)行再評估，對患者和家屬進(jìn)行預(yù)防跌

倒、墜床再教育，并采取改進(jìn)措施

護(hù)理安全質(zhì)量改進(jìn)小組對導(dǎo)

致患者跌倒、墜床因素進(jìn)行分

析，提出改進(jìn)意見，并上報護(hù)

理部審核

科室討論，進(jìn)行原因分析，確定改進(jìn)措施；網(wǎng)上y

填寫（患者倒、墜床報告表）

科室執(zhí)行改正建議

42

住院患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、定時檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。

2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤

更換。

3、避免局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身

體空隙處對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。

4、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評估，低于

20分者科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護(hù)理部壓瘡預(yù)警。

5、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)

行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁

交接班并記。

6、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確

認(rèn)，同時填寫《壓瘡登記表》報護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指

導(dǎo)監(jiān)督。

7、護(hù)士長或界理組長監(jiān)督護(hù)理措施的落實情況，并進(jìn)行評

估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。

43

【處理流程】

不良事件上報護(hù)理部

44

嬰兒或兒童患者丟失的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知保衛(wèi)科、主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主

任。白天立即匯報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間匯報院總值班及值班護(hù)

士長。

2.值班護(hù)士及護(hù)士長立即組織人員封閉病房的全部出口和

樓道，仔細(xì)搜尋。

3.通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找，立即啟動監(jiān)控錄像，了解當(dāng)時情

況。

4.詢問監(jiān)護(hù)人有關(guān)丟失要兒或兒童患者的所有細(xì)節(jié)，安慰

豕屬。

6.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。當(dāng)事人應(yīng)立即采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，

并根據(jù)事件嚴(yán)重程度報告護(hù)士長、科主任；隨后科室負(fù)責(zé)人應(yīng)以

口頭、電話等形式上報相關(guān)職能部門，并在2小時內(nèi)以網(wǎng)絡(luò)或書

面形式上報，1周內(nèi)科組織討論、分析原因，確定整改措施。

【處理流程】

發(fā)現(xiàn)嬰兒或兒童患者丟失

45

詢問監(jiān)護(hù)人相關(guān)細(xì)節(jié)

搜尋超過1小時需報警

嚴(yán)格執(zhí)行上報流程

________________________________/

46

患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低

足高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。

2.及時清理患者口腔內(nèi)液、吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)、意識障礙

及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急

診麻醉科插管吸引。

4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶儀器和

物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

6.做好護(hù)理記錄。

【處理流程】

患者發(fā)生誤吸后

置患者俯臥、頭低足高位

通知主管醫(yī)生

叩拍背部，足可能使吸入物排出

清理患者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物

協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情

47

做好護(hù)理記錄

48

發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、迅速消除治傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。

2、立即用冷水沖洗受傷的部位。肢體可用臉盆浸泡，軀干、

頭面部可用濕紗布包裹濕敷，有流動水可以直接沖洗，持續(xù)半小

時一1小時。

3、如疼痛劇烈，可繼續(xù)冷敷或浸泡，注意防凍傷。

4、嚴(yán)重者盡快請專家會診，使用治療燙傷的藥物。

5、根據(jù)醫(yī)囑使用包扎療法或暴露療法。

6、密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。

7、按照《不良事件上報程序》上報護(hù)士長、科主任、護(hù)理

部。

8、科室對事件分析、討論、完善防范措施，加強(qiáng)健康教育。

【處理流程】

49

分析討論，完善防范措施，加強(qiáng)健康教育

50

失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.維持好病房秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全，對可疑人員

進(jìn)行詢問。

2.加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3.介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品

與現(xiàn)金。

4.一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

5.通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

【處理流程】

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醫(yī)療糾紛滋事的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，須立即通知上級醫(yī)生和科室主

任，同時報告醫(yī)院職能部門（白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班）不

得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減較對患者身體健康的進(jìn)

一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯事故，

除按上述程序上報外同時按照護(hù)理安全（不良）事件逐級上報。

2.由職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。

3.由職能部門組織多科會診，參加會診人員為當(dāng)班最高級

別醫(yī)生。

4.科室主任與職能部門共同決定接待患者家屬的人員，并

指定專人進(jìn)行病情解釋。確定主管醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人為差錯、事

故或糾紛第一責(zé)任人其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

5.職能部門結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》

中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。對于需要封存病歷的，由職能部門人員、

患者或其家屬共同在場的情況下，立即對相關(guān)病歷內(nèi)容進(jìn)行封存,

制作封存筆錄，封存病歷由醫(yī)院保管。

6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能

部門人員、患者或其家屬共同在場的情況下，立即對實物進(jìn)行封

存，制作封存筆錄，封存實物由醫(yī)院保管。

7.如患者死亡，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸檢，并在病歷中記錄。

8.如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

9.當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫書面報告，同時提

52

出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。

10.任何科室和個人不得私自減免患者住院費(fèi)用。

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【處理流程】

發(fā)生醫(yī)療差錯事故

立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告總值班

由職能部匚共同決定按待思若家忸的人員，并指定專人進(jìn)行病情解看

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第四章儀器設(shè)備突發(fā)故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

使用呼吸機(jī)突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.在住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、

跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用

呼吸機(jī)的安全。

2,值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

3.當(dāng)發(fā)生突然斷電呼吸機(jī)不能有效運(yùn)轉(zhuǎn)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立

即使用簡易呼吸器維持有效呼吸，通知值班醫(yī)生查看患者。值班

護(hù)士注意觀察患者面色呼吸、意識等。

4.通知后勤科查找停電原因，盡快通電或啟動備用電源。

5.恢復(fù)通電后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整患者呼吸機(jī)使用參數(shù)，重新將

呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，恢復(fù)人工通氣，密切觀察患者病情變

化。

6.停電期間本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處

理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

7.護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征等準(zhǔn)確記錄于護(hù)理

病歷中。

8.帶有蓄電池的呼吸機(jī)平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處

于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)

定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況及呼吸機(jī)性能是否正常。

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【處理流程】

使用呼吸機(jī)過程中突然停電，跳閘

7

立即使用簡易呼吸器維立即通知主管醫(yī)生，觀察患立即通知后勤科

持有效呼吸者面色、呼吸、意識等

遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過及患者生命體通電后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)

征等參數(shù)后連接呼吸機(jī)

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使用中心吸氧裝置故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生中心吸氧裝置故障時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，保

證患者安全。

2.科室有備用氧氣袋時連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。

3.必要時聯(lián)系送氧部門，送備用氧氣筒裝置至床旁，給予

吸氧。當(dāng)氧氣筒壓力表低于5kg/cn?,立即請送氧部門送氧氣筒

備用O

4.密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。

5.立即通知醫(yī)學(xué)裝備科進(jìn)行維修。

6.向家屬做好解釋及安慰工作。

7.嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生、護(hù)士長、

科主任匯報，節(jié)假日或夜間報告總值班。

【處理流程】

文件名：除顫儀故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

文件編號：YJYA-IIL-32-02共2頁

制定部門：護(hù)理審核：護(hù)理質(zhì)量管理委員會批準(zhǔn)者：**

部

制定tl期：修訂日期：2023-06執(zhí)行日期：

2016-112023-06

持有部門：護(hù)理部、各臨床科室

輸液泵故障的應(yīng)急予頁案與流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)輸液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除

2.氣泡報警時將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，

如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內(nèi)輸液器軟管位置。

3.堵塞報警時，檢查是否是輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉、留置針堵塞

等，及時處理。

4.滴速報警時，按輸液器選擇正確型號。

5.電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液。

6.暫停超時報警時，重新啟動輸液即可。

7.低溫報警時，提高室溫至11℃。

8.若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好患者及家屬的

解釋工作。

9.若無輸液泵，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。向護(hù)士

長、醫(yī)生匯報，外借輸液泵。

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10.立即通知醫(yī)學(xué)裝備科進(jìn)行維修。

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【處理流程】

發(fā)生輸液泵故障

查看故障原因，處理故障

▼

‘堵塞報警、

氣泡報警，滴速報警電池欠壓報暫停超時報低溫報警

將空氣及時時,檢查是時，按輸液警時，正確警時，重新時，提高室

排除，檢查否是輸液調(diào)器選擇正確連接外部電啟動輸液即溫至ire

氣泡探頭是節(jié)器關(guān)閉、型號源，必要時可

否干凈，如留置針堵塞手動輸液

有污染，用等，及時處

精棉球擦干理

凈或更換泵

內(nèi)輸液器軟

管位置\_______