臨床擴張型心肌病患者個案護理

臨床擴張型心肌病患者個案護理一、病例介紹患者：張某，女，55歲。因“活動后胸悶、氣短2年，加重1周”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，遂來我院就診。既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認藥物過敏史。家族史：無特殊家族遺傳病史。二、護理評估1.

身體評估●生命體征：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。●一般狀況：神志清楚，精神差，面色蒼白，口唇發(fā)紺?！裥姆温犜\：雙肺底可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律?！窀共繖z查：腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度水腫。2.心理社會評估●患者因病情加重，對疾病的預后感到擔憂，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒?！窕颊邔U張型心肌病的認識不足，缺乏自我管理的意識和能力?！窕颊叩募彝ブС窒到y(tǒng)良好，家人對其病情比較關(guān)心。三、護理診斷1.氣體交換受損：與左心功能不全導致肺淤血有關(guān)。2.活動無耐力：與心輸出量減少有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏擴張型心肌病的防治知識。四、護理目標1.患者呼吸困難癥狀緩解，血氣分析指標正常。2.患者活動耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕，保持良好的心理狀態(tài)。4.患者掌握擴張型心肌病的防治知識，提高自我管理能力。五、護理措施1.氣體交換受損的護理●給予患者半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難?！癯掷m(xù)低流量吸氧，改善缺氧癥狀?！衩芮杏^察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭。●遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應。2.活動無耐力的護理●根據(jù)患者的心功能分級，制定個性化的活動計劃?；顒恿繎饾u增加，避免過度勞累?！窕顒舆^程中密切觀察患者的生命體征和癥狀變化，如有不適及時停止活動?！裰笇Щ颊哌M行適量的有氧運動，如散步、太極拳等，以提高心肺功能。3.心理護理●主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。●向患者介紹擴張型心肌病的治療方法和預后，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心?！裰笇Щ颊咄ㄟ^聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。4.健康教育●向患者及家屬講解擴張型心肌病的病因、癥狀、危害及防治方法，提高患者對疾病的認識?！裰笇Щ颊吆侠盹嬍?，控制鈉鹽和水分的攝入，增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力。●指導患者戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累?！裰笇Щ颊咦襻t(yī)囑按時服藥，定期復查。六、護理評價1.患者呼吸困難癥狀明顯緩解，血氣分析指標正常。2.患者活動耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。4.患者掌握了擴張型心肌病的防治知識，能夠進行自我管理。通過對該患者的個案護理，我們深刻體會到了護理工作在擴張型心肌病患者治療中的重要性。通過全面的護理評估、準確的護理診斷、有效的護理措施和及時的護理評價，我們能夠為患者提供個性化的護理服務(wù)，提高患者的治療效果和