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臨床擴(kuò)張型心肌病患者個(gè)案護(hù)理一、病例介紹患者:張某,女,55歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年,加重1周”入院?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短,休息后可緩解,未予重視。1周前上述癥狀加重,伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,遂來我院就診。既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史,否認(rèn)藥物過敏史。家族史:無(wú)特殊家族遺傳病史。二、護(hù)理評(píng)估1.
身體評(píng)估●生命體征:體溫36.5℃,脈搏90次/分,呼吸24次/分,血壓110/70mmHg?!褚话銧顩r:神志清楚,精神差,面色蒼白,口唇發(fā)紺?!裥姆温犜\:雙肺底可聞及濕啰音,心率90次/分,律齊,心音低鈍,可聞及奔馬律?!窀共繖z查:腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢輕度水腫。2.心理社會(huì)評(píng)估●患者因病情加重,對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂,出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒?!窕颊邔?duì)擴(kuò)張型心肌病的認(rèn)識(shí)不足,缺乏自我管理的意識(shí)和能力?!窕颊叩募彝ブС窒到y(tǒng)良好,家人對(duì)其病情比較關(guān)心。三、護(hù)理診斷1.氣體交換受損:與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力:與心輸出量減少有關(guān)。3.焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏:缺乏擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí)。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難癥狀緩解,血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕,保持良好的心理狀態(tài)。4.患者掌握擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí),提高自我管理能力。五、護(hù)理措施1.氣體交換受損的護(hù)理●給予患者半臥位或端坐位,以減輕呼吸困難?!癯掷m(xù)低流量吸氧,改善缺氧癥狀。●密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭?!褡襻t(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療,觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理●根據(jù)患者的心功能分級(jí),制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加,避免過度勞累。●活動(dòng)過程中密切觀察患者的生命體征和癥狀變化,如有不適及時(shí)停止活動(dòng)。●指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,以提高心肺功能。3.心理護(hù)理●主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),給予心理支持和安慰。●向患者介紹擴(kuò)張型心肌病的治療方法和預(yù)后,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心?!裰笇?dǎo)患者通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。4.健康教育●向患者及家屬講解擴(kuò)張型心肌病的病因、癥狀、危害及防治方法,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)?!裰笇?dǎo)患者合理飲食,控制鈉鹽和水分的攝入,增加營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力?!裰笇?dǎo)患者戒煙限酒,避免熬夜和過度勞累?!裰笇?dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查。六、護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難癥狀明顯緩解,血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕,能夠積極配合治療和護(hù)理。4.患者掌握了擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí),能夠進(jìn)行自我管理。通過對(duì)該患者的個(gè)案護(hù)理,我們深刻體會(huì)到了護(hù)理工作在擴(kuò)張型心肌病患者治療中的重要性。通過全面的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、有效的護(hù)理措施和及時(shí)的護(hù)理評(píng)價(jià),我們能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的護(hù)理服務(wù),提高患者的治療效果和
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