運動療法kinesiotherapy課件

KINESIOTHERAPY

THERAPEUTICEXERCISE

RehabilitationDepartment

RenminHospitalofWuhanUniversity

武漢大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)科

3運動療法kinesiotherapy（二）共同運動

1．上肢屈曲共同運動

2．上肢伸展共同運動

3．下肢屈肌共同運動

4．下肢伸肌共同運動上肢屈曲共同運動上肢伸展共同運動23運動療法kinesiotherapy九.運動再學(xué)習(xí)療法

motorrelearningprogramMRP強(qiáng)調(diào)早期練習(xí)，反復(fù)練習(xí)，練習(xí)越多，功能重組越有效，而缺少練習(xí)可致繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸。MRP由七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起，坐起平衡，站起與坐下，站立平衡，步行33運動療法kinesiotherapy十.運動治療處方對準(zhǔn)備接受或參加運動療法的患者，通常由專科醫(yī)生進(jìn)行必要的臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，年齡，性別，平時對運動的愛好及對運動的耐受能力，為患者選擇一定的運動項目，規(guī)定適宜的運動量并注明在運動療法中的注意事項。１.運動治療項目type耐力性endurance:跑步步行游泳力量性strength放松性relex矯正性:脊柱畸形,內(nèi)臟下垂43運動療法kinesiotherapyEnduranceExercisesOrCardiopulmonaryEndurance

Exercises

Theseexercisesuselargemusclegroups,andarecontinuousandrhythmic,providinglowintensityandhighrepetition,toimproveoverallcardiopulmonaryfitness.Theycanbedividedintoaerobicandanaerobicenduranceexercises.53運動療法kinesiotherapy2.運動治療量（１）運動強(qiáng)度intensity

心率HR，最高心率maximalheartrate，靶心率或適宜心率targetheartrate,submaximalheartrateMHR=210-AGETHR=180(170)-AGESHR=195-AGEMHR達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)：運動中出現(xiàn)不適癥狀，

ST段下移，運動負(fù)荷增加而BP下降１０mmHg，HR已到該年齡的MHR63運動療法kinesiotherapy運動強(qiáng)度intensity

機(jī)體耗氧量oxygenconsumption最大耗氧量VO2max

強(qiáng)度大?。捍蠹s７０％，中等５０％－６０%小約４０％代謝當(dāng)量metabolicequivalent(MET),亦稱梅脫1MET=3.5ml/kg.min73運動療法kinesiotherapy運動強(qiáng)度主觀感覺法83運動療法kinesiotherapy

大運動量，隔日中小運動量，每日(2)運動頻度frequency93運動療法kinesiotherapy（３）單次運動時間duration

AerobicenduranceexercisesCombinationofcardiopulmonaryenduranceexercisewithstrengthening?Shouldconsistofawarm-upperiod,atrainingperiodandacool-downperiod:Warm-up5to10minutesTrainingperiod—20to30minutesat40%–60%(lowintensity),60%–70%(moderateintensity),or70%–85%(heavyintensity)oftheirVO2maxCool-down

period5to10minutesTHR時間長于１０MIN103運動療法kinesiotherapyGuidelinesGuidelinesforthequantityandqualityofaerobicexerciseprogramsforhealthyadultsasproposedbytheAmericanCollegeofSportsMedicineMode—anyexercisethatuseslargemusclegroups,continuousandrhythmicinnature.Examples:running,swimming,walking,stairclimbing.Frequency—3–5days/weekDuration—20–60minutesIntensity—60%–90%HRmax50%–85%ofVO2maxor50%–85%ofHRreservemax113運動療法kinesiotherapy３.notice掌握好適應(yīng)證循序漸進(jìn)持之一恒個別對待及時調(diào)整局部與整體結(jié)合動靜結(jié)合123運動療法kinesiotherapySuspensiontherapy3運動療法kinesiotherapy懸掛減重訓(xùn)練懸掛減重訓(xùn)練是指通過器械懸吊的方式，部分減輕患者體重對下肢的負(fù)擔(dān)，以幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練等。PartialWeightSupport,PWS143運動療法kinesiotherapy1958年：懸吊療法153運動療法kinesiotherapy【適應(yīng)證】主要適用于由于上運動神經(jīng)元綜合征導(dǎo)致的下肢神經(jīng)癱瘓，康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)獨立或輔助步行能力的患者，包括脊髓損傷、腦血管意外和腦外傷后偏癱、Parkinson氏綜合征、外周性下肢癱瘓、多發(fā)性硬化癥、腦癱。也可試用于下肢骨關(guān)節(jié)炎和手術(shù)后、截肢的步行訓(xùn)練。163運動療法kinesiotherapy【適應(yīng)證】從功能訓(xùn)練的角度可以用于協(xié)調(diào)和姿勢控制障礙訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、直立位作業(yè)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。由于患者身體有減重吊帶的保護(hù)，可以降低患者對跌倒的恐懼心理，從而有利于各種直立訓(xùn)練活動的早期進(jìn)行。173運動療法kinesiotherapy【禁忌證】脊柱不穩(wěn)定。下肢骨折未充分愈合或關(guān)節(jié)損傷處于不穩(wěn)定階段?；颊卟荒苤鲃优浜?。運動時誘發(fā)過分肌肉痙攣。體位性低血壓。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。慎用于下肢主動收縮肌力小于2級，沒有配置矯形器者，以免發(fā)生關(guān)節(jié)損傷。183運動療法kinesiotherapy【儀器設(shè)備】懸吊桿升降控制，即懸吊桿可上下移動，而懸吊繩和固定帶不動。懸吊繩升降控制，即懸吊桿不動，而懸吊繩可上下移動。上述兩種模式都可以采用電動和手動的方式。懸吊臂有單臂和雙臂兩類。兩種減重訓(xùn)練儀都可以配置測力裝置，并顯示各個狀態(tài)時身體減重量。訓(xùn)練時可以根據(jù)患者的需要，采用地面行走或活動平板行走。懸吊帶的著力點一般在腰部和會陰部，不宜在腋下或大腿。193運動療法kinesiotherapy提升器減重訓(xùn)練裝置的基本原理是提升器203運動療法kinesiotherapy不同的減重裝置213運動療法kinesiotherapy不同的減重裝置Pneu-WeightZ-Lift223運動療法kinesiotherapy不同的減重裝置TreasyfromTRLiteGait233運動療法kinesiotherapy踏板式

減重訓(xùn)練Hesse/Rehab-Stim243運動療法kinesiotherapy常規(guī)操作向患者說明懸掛減重訓(xùn)練目的、過程和配合事項。檢查懸掛減重機(jī)電動或手動升降裝置，確認(rèn)處于正常狀態(tài)。如果使用活動平板訓(xùn)練，必須使平板速度處于最慢（最好為靜止?fàn)顟B(tài)）。確定懸吊帶無損傷，各連接部件無松動或損傷給患者佩帶懸吊帶，注意所有連接部位牢靠。將患者送到減重懸臂下，連接懸吊帶。采用電動或手動方式，通過減重懸臂將患者的懸吊帶上拉。253運動療法kinesiotherapy常規(guī)操作根據(jù)患者能夠主動或在協(xié)助下邁步的情況，確定減重程度。讓患者站在訓(xùn)練場地或活動平板上，保持身體穩(wěn)定2~3min，使患者適應(yīng)直立體位。開啟平板活動開關(guān)或從患者站立的地面，由患者主動或輔助的方式向前邁步。263運動療法kinesiotherapy常規(guī)操作活動平板的速度逐步加快到患者可以適應(yīng)的最快節(jié)奏。達(dá)到訓(xùn)練時間后逐步減速，最后停止。準(zhǔn)備好坐椅或輪椅，逐步降低懸吊帶，讓患者坐下。解除懸吊帶。關(guān)機(jī)，讓患者休息3~5min，完成治療過程。273運動療法kinesiotherapy常用治療方案減重程度：一般為0~40%體重左右。訓(xùn)練時間：30~60min/次，每次治療分為3~4節(jié)，每節(jié)時間不超過15min，各節(jié)之間適當(dāng)休息。嚴(yán)重患者每節(jié)時間可以縮短到3min，休息5min。訓(xùn)練頻率：門診治療1~2次/周，住院3~4次/周。療程：8~12周。283運動療法kinesiotherapy減重程度對EMG的影響293運動療法kinesiotherapy下肢適當(dāng)負(fù)重影響肌電國際上普遍采用減重0~40%體重。303運動療法kinesiotherapy屈髖肌的傳入沖動！步行時限制髖關(guān)節(jié)后伸將阻止步行Grillner&Debuc1988313運動療法kinesiotherapy【注意事項】懸吊固定帶要適當(dāng)，不能誘發(fā)患者痙攣。也要注意避免局部過分壓力而導(dǎo)致壓瘡。男性患者特別注意吊帶不能壓迫睪丸。懸吊重量不能落在腋下，以免造成臂叢神經(jīng)損傷。吊帶一般也不宜固定在大腿，以免影響步態(tài)。減重程度要適當(dāng)，一般減重不超過體重的40%。過分減重將導(dǎo)致身體擺動幅度增大，下肢本體感覺反饋傳入減少。而減重不足將導(dǎo)致患者步行困難。323運動療法kinesiotherapy【注意事項】懸吊裝置必須可靠，避免吊帶松動或滑脫而導(dǎo)致患者跌倒。訓(xùn)練過程中必須有醫(yī)務(wù)人員在場進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù)。避免活動平板起始速度過快或加速過快，造成危險。步行時患者可以佩帶矯形器。333運動療法kinesiotherapyOccuptionaltherapyOT定義

OT:職業(yè)治療職能治療是為復(fù)原患者功能，有目的、有針對性地從日常生活活動、職業(yè)勞動、認(rèn)知活動中選擇一些作業(yè)，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法.focuseonfinemotorskills343運動療法kinesiotherapy種類按作業(yè)名稱分：木工編織粘土皮工制陶手工藝電氣裝配與維修日常生活活動治療性游戲認(rèn)知書法繪畫園藝計算機(jī)操作353運動療法kinesiotherapy插孔板小圈及套圈用的架子363運動療法kinesiotherapy小圈及套圈用的架子373運動療法kinesiotherapy手指抓握練習(xí)器383運動療法kinesiotherapy393運動療法kinesiotherapy403運動療法kinesiotherapy413運動療法kinesiotherapy423運動療法kinesiotherapy按治療目的和作用分類用于減輕疼痛的作業(yè)用于增強(qiáng)肌力的作業(yè)用于改善關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的作業(yè)用于增強(qiáng)耐力的作業(yè)用于改善整體功能的作業(yè)用于調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)433運動療法kinesiotherapy常用OT一、促進(jìn)身體活動功能的訓(xùn)練根據(jù)機(jī)體障礙的性質(zhì)、范圍、程度，有針對性采用適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)活動增大關(guān)節(jié)范圍，增加肌力，改善運動協(xié)調(diào)性和靈活性，提高耐力，改善對運動控制。443運動療法kinesiotherapy(一)用于增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)活動增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)治療方法有掛線作業(yè)、打