麻疹風(fēng)疹聚集性疫情調(diào)查處置指南

1麻疹風(fēng)疹聚集性疫情調(diào)查處置指南一、流行病學(xué)調(diào)查（一）核實疫情。1.核實診斷。接報后第一時間通過訪談病人或家屬及醫(yī)務(wù)人員，查閱臨床資料等方式，收集病人的流行病學(xué)、臨床和實驗室檢測等信息，判斷是否為麻疹或風(fēng)疹病例。2.核實聚集性。聚集性疫情是指在同一家庭、學(xué)?；蚬S企業(yè)等集體單位或場所，10天內(nèi)報告2例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例；在同一街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10天內(nèi)報告5例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例。按此定義核實聚集性疫情是否發(fā)生。（二）病例調(diào)查。接報后48小時內(nèi)盡快開展病例流行病學(xué)調(diào)查，包括病例的基本情況、免疫史、外出旅居史、接觸史、接觸人員相關(guān)病史、癥狀、體征、診療過程等。列出從潛伏期（發(fā)病前21天）到傳染期期間的關(guān)鍵事件時間軸。對病例工作學(xué)習(xí)環(huán)境、居住條件、聚集密度和通風(fēng)情況等開展調(diào)查，研判病例的可能感染來源和傳播范圍。（三）病例搜索。對疫情發(fā)生地醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位，通過查閱內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科等相關(guān)科室門診日志、出入院登記，訪談村醫(yī)或個體醫(yī)生等方式開展病例主動搜索，必要時通過與基層醫(yī)生和群眾訪談搜索病例等方式開展社區(qū)2病例主動搜索；對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)、學(xué)校，詳細(xì)了解學(xué)生或教師缺課缺勤情況及原因；對發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進出登記和健康狀況記錄。搜索時間范圍應(yīng)從首發(fā)病例發(fā)病日期向前推21天。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新的首發(fā)病例時，應(yīng)相應(yīng)擴大搜索時間范圍，直至首發(fā)病例前21天內(nèi)無病例。在疫情調(diào)查處理過程中發(fā)現(xiàn)未就診的病例，由縣級疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)組織采集標(biāo)本。發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，不足5例的疫情應(yīng)全部采集，盡早開展實驗室檢測。（四）接種率評估。采取多種方式對疫情發(fā)生地進行接種率評估，包括查看預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、通過疫苗使用量估算接種率、開展接種率現(xiàn)場調(diào)查等。必要時，赴病例現(xiàn)住址所在社區(qū)、村（居委會以及病例工作、學(xué)習(xí)場所開展接種率現(xiàn)場調(diào)查。可通過入戶調(diào)查方式或在流動人口集中的市場等地隨機偶遇的方式，原則上至少調(diào)查30名1—6歲兒童。針對集體單位，可通過隨機抽查或電話調(diào)查的方式進行調(diào)查。（五）風(fēng)險評估。參與現(xiàn)場調(diào)查的疾控機構(gòu)需了解發(fā)生麻疹或風(fēng)疹聚集性疫情的地區(qū)人口構(gòu)成、地理環(huán)境特征、社會經(jīng)濟狀況、衛(wèi)生服務(wù)提供情況、疫苗接種情況、近年疫情流行水平、人員流動情況、近期開展的大型集會活動等信息。根據(jù)疫情流行病學(xué)特點、人群易感性評估結(jié)果等因素，綜合判斷該起疫情發(fā)生原因和聚集性疫情發(fā)展趨勢，為及時采取相應(yīng)處置措施提供依據(jù)。二、疫情處置家庭、學(xué)?；蚬S企業(yè)等集體單位或場所發(fā)生有5例以下確3診病例報告的聚集性疫情時，市級疾控機構(gòu)應(yīng)赴現(xiàn)場協(xié)助開展調(diào)查處置；有5例及以上確診病例報告的聚集性疫情，省級疾控機構(gòu)應(yīng)赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處置。出現(xiàn)5例及以上重癥病例或有2例及以上死亡病例報告的聚集性疫情，或疫情出現(xiàn)跨省傳播時，中國疾控中心應(yīng)赴現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查處置。（一）病例隔離治療。1.按照病例管理要求，落實住院隔離或居家隔離。2.收治病例的醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實院感防控各項措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染；加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點培訓(xùn)疾病臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員診治水平；同時要培訓(xùn)消毒、隔離、個人防護措施等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員防控能力。（二）重點人群防控。1.密切接觸者管理。對判定為密切接觸者的人員登記造冊。集體單位的疫情，由集體單位負(fù)責(zé)人提供單位人員名單，疾控機構(gòu)專業(yè)人員結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查信息甄別密切接觸者。對所有密切接觸者進行近期暴露史、既往免疫史調(diào)查，自末次暴露之日起開展21天健康監(jiān)測。2.應(yīng)急接種。對未完成含麻疹風(fēng)疹成分疫苗免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風(fēng)疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風(fēng)險高的人員，應(yīng)盡早開展應(yīng)急接種。按照與病例接觸密切程度確定應(yīng)急接種人群順序。應(yīng)急接種應(yīng)在疫情發(fā)生后3天內(nèi)盡早開始，盡可能在短時間內(nèi)完成，原則上接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，開展時間一般不超過7天。同時，做好適齡兒童國家免疫規(guī)劃麻4腮風(fēng)疫苗查漏補種工作。3.特殊群體管理。對孕婦、嚴(yán)重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的密切接觸者，應(yīng)于暴露后6天內(nèi)盡早遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白進行預(yù)防。感染風(fēng)疹的孕婦，應(yīng)及時咨詢?？漆t(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)防治措施。（三）重點場所防控。工廠、企業(yè)、機關(guān)等集體單位和幼兒園、學(xué)校、托育機構(gòu)等重點場所發(fā)生疫情時，相關(guān)單位、場所應(yīng)及時與疾控機構(gòu)建立點對點溝通機制，在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下落實各項防控措施。相關(guān)單位、場所應(yīng)安排專人每日匯總晨午檢健康監(jiān)測結(jié)果和因病缺勤登記信息，以便及早發(fā)現(xiàn)和隔離續(xù)發(fā)病例。同時，應(yīng)做好室內(nèi)場所的定期通風(fēng)、消毒，在疫情結(jié)束前避免組織大型聚集、聚會活動。三、疫情終止與總結(jié)（一）聚集性疫情結(jié)束判定標(biāo)準(zhǔn)。最后1例病例報告后，經(jīng)過一個最長潛伏期21天無新發(fā)病例，可判定本次聚集性疫情結(jié)（二）資料總結(jié)與上報。聚集性疫情結(jié)束后7天內(nèi)，縣級疾控機構(gòu)應(yīng)完成調(diào)查報告，同時在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)內(nèi)填寫聚集性疫情匯總信息表和有關(guān)信息。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)，進一步確定疫情的