淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法

淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決方法現(xiàn)實(shí)中，不合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重的影響了檢驗(yàn)的質(zhì)量，降低了醫(yī)院的診斷及治療的水平，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)引起醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)患的糾紛。因此醫(yī)院檢驗(yàn)部門的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)的質(zhì)量控制，從而為臨床提供準(zhǔn)確與可信和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，文中歸納了臨床上在檢驗(yàn)樣品的采集中經(jīng)常出現(xiàn)的會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的問題、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的試劑與檢驗(yàn)設(shè)備的問題、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果不準(zhǔn)確的人為問題、因抗凝劑使用錯(cuò)誤而造成的檢驗(yàn)誤差的問題等等一系列可能出現(xiàn)的原因與其相應(yīng)的對(duì)策，希望能為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制提供可靠的參考依據(jù)。標(biāo)簽：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；樣品采集；問題；控制與方法引言：隨著科技的迅速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也越來越完善，其特有的準(zhǔn)確、可靠、快速等性質(zhì)，在臨床應(yīng)用中也為更多的患者爭(zhēng)取了治療的時(shí)間，并大幅度地提高了其臨床治療的效果。但是其在具體的實(shí)踐過程中，還有存在一些細(xì)節(jié)性的問題，本文針對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行分析，并通過分出的結(jié)論來探討提高其檢驗(yàn)質(zhì)量的措施。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為臨尿醫(yī)學(xué)診斷中的一項(xiàng)重要的技術(shù)手段，在整個(gè)醫(yī)療的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用。其質(zhì)量問題與提高人們的身體素質(zhì)及促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)的發(fā)展等都密切相關(guān)。1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為運(yùn)用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的手段、物理學(xué)、化學(xué)以與生物學(xué)方法來進(jìn)行臨床診斷的一門科學(xué)學(xué)科，它的主要的研究方法是怎樣利用實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)技術(shù)與先進(jìn)的科學(xué)醫(yī)學(xué)診斷的設(shè)備從而為醫(yī)務(wù)工作者更好地對(duì)患者病情的判斷與施治提供有力的參考依據(jù)。它包括被檢測(cè)人的血型方面、被檢測(cè)人是否貧血、被檢測(cè)人的肝功能、人體的四肢及軀干X線片的檢驗(yàn)，和CT掃描的檢驗(yàn)等等。從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練運(yùn)用各種化學(xué)試劑與現(xiàn)代先進(jìn)的光電儀器進(jìn)行生物化學(xué)水平的分析，也要對(duì)人體各種分子水平的生理參數(shù)進(jìn)行良好的掌握，要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作，從而保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮著不可替代的作用，因此檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平可能直接影響著該院的診斷及治療水準(zhǔn)。而準(zhǔn)確且及時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果能很好的幫助醫(yī)學(xué)工作者對(duì)患者的病情來進(jìn)行正確的分析及合理的治療，而標(biāo)準(zhǔn)低且不合理的檢驗(yàn)質(zhì)量控制則會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)的質(zhì)量，從而降低醫(yī)院的診斷及治療的水平，更有甚者可能引發(fā)醫(yī)療事故與患糾紛。因此，醫(yī)院檢驗(yàn)部門的負(fù)責(zé)人員應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)的質(zhì)量控制加以重視，以便為臨床提供準(zhǔn)確與可信和及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，眼下，醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)中還存在著這樣那樣的問題，文中總結(jié)了多家醫(yī)院的醫(yī)檢狀況和相應(yīng)的對(duì)策，分析如下：1樣品采集中出現(xiàn)的問題被檢驗(yàn)者運(yùn)動(dòng)與飲食以及服用藥物都可能影響到檢測(cè)的結(jié)果。病人性別、年齡、民族與地理位置等也可能影響到檢測(cè)的結(jié)果。進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)事先囑咐患者停用藥物，在病人正?；顒?dòng)及安靜狀態(tài)下進(jìn)行采集標(biāo)本。1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的試劑與檢驗(yàn)設(shè)備的問題：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的試劑與檢驗(yàn)設(shè)備問題包括三個(gè)方面：（1）儀器老化或儀器保養(yǎng)不當(dāng)致使檢測(cè)儀器的靈敏度與檢測(cè)值及準(zhǔn)確性方面出現(xiàn)問題；（2）檢驗(yàn)員自身水平的不足致使檢驗(yàn)員不能準(zhǔn)確掌握所有檢測(cè)儀器的功能與注意事項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn)操作要求，致使驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題；（3）采用的試劑超出了儀器使用的規(guī)范要求而引起誤差。針對(duì)上面的三個(gè)問題，應(yīng)采取相應(yīng)的解決措施，如：提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑的保管，最好派專人來負(fù)責(zé)保管，還應(yīng)實(shí)行儀器誰(shuí)來使用就由誰(shuí)來負(fù)責(zé)的制度。要提高檢驗(yàn)員自身的素質(zhì)，熟練掌握各種檢測(cè)方法，并嚴(yán)格按照操作規(guī)范來使用儀器，把握好實(shí)驗(yàn)的細(xì)節(jié)，通曉儀器的原理，有簡(jiǎn)單故障要會(huì)排除，懂得檢驗(yàn)儀器的維護(hù)與保養(yǎng)。要熟練掌握試驗(yàn)的方法與試劑的選擇及儀器的操作規(guī)范，還要加強(qiáng)對(duì)樣品的保存意識(shí)，避免樣品在檢測(cè)前有各種物化參數(shù)的改變。此外還有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的人為問題及抗凝劑使用錯(cuò)誤造成的檢驗(yàn)誤差問題。2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題2.1醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的不和諧，近年來，隨著疾病種類的越來越多，使得檢驗(yàn)科所要檢驗(yàn)的項(xiàng)目也越來越多，這也使臨床檢驗(yàn)的工作量增加，檢驗(yàn)應(yīng)用還有一定的復(fù)雜性，一些醫(yī)院的臨床科與檢驗(yàn)科間對(duì)工作內(nèi)容及方法互不了解。在諸多因素的作用下，也使檢驗(yàn)和臨床間的關(guān)系變得微妙，如果檢驗(yàn)醫(yī)師長(zhǎng)期和臨床醫(yī)生的相處不和諧，會(huì)給臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)工作帶來阻撓。2.2檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧當(dāng)前，醫(yī)患矛盾日益突出，尤其近段時(shí)間以來，社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件，有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素，但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性，使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解，容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測(cè)的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù)，雙方缺乏良好的溝通，在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙，導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾，繼而引發(fā)錯(cuò)誤。2.3檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵，沒有良好的檢驗(yàn)技術(shù)，任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問題，而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗(yàn)人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時(shí)，部分設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問題，同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。2.4文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤文件管理，是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則，唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄，對(duì)于其概念和意義并不熟悉，編寫建立檔案時(shí)存在分類不清，書寫不規(guī)范，原始記錄缺失等問題，其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率，以及失去補(bǔ)救的條件。3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量全過程控制3.1檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過程。醫(yī)生開具化驗(yàn)單時(shí)，應(yīng)明確標(biāo)注患者的姓名與性別及年齡等個(gè)人信息，以避免在送檢過程中發(fā)生差錯(cuò)；還應(yīng)標(biāo)注患者診斷及標(biāo)本的來源，保證檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確判斷，以避免出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)與漏報(bào)及誤診等情況。采集時(shí)，應(yīng)遵循文件規(guī)定的抽樣方法進(jìn)行抽樣。采集標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：（1）檢驗(yàn)申請(qǐng)單所填寫與標(biāo)簽要一致；（2）采樣器材應(yīng)無菌無破損；（3）保證標(biāo)本采集的質(zhì)量；標(biāo)本采集后要馬上送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，不宜長(zhǎng)時(shí)間存放。送檢時(shí)要注意容器的密閉性與避光以及注意安全，特別是微生物的標(biāo)本還應(yīng)避免污染傳播與自身感染。3.2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的取樣操作流程。（1）取樣時(shí)，要確保取樣容器的干凈，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）護(hù)理人員在取樣時(shí)，必須采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。（3）醫(yī)院也可對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員開展定期的講座，對(duì)樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進(jìn)行詳細(xì)講解，使其能夠意識(shí)到檢驗(yàn)樣本的重要性，并通過對(duì)本職工作的規(guī)范，有效地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣質(zhì)量的提高。3.3檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制過程包括：檢驗(yàn)結(jié)果的系統(tǒng)性評(píng)審、規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)果解釋、授權(quán)發(fā)布檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞及臨床應(yīng)用、檢驗(yàn)原始標(biāo)本的儲(chǔ)存與廢物的處理等。檢驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)人員須嚴(yán)格檢查，認(rèn)真分析與核對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床提供的資料來進(jìn)行分析。在出據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，字跡一定要清晰，內(nèi)容要完整，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，結(jié)果要真實(shí)?？剖覒?yīng)指定具有高級(jí)職稱資格或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告。原始記錄的保存要規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)的結(jié)果的原始記錄是檢驗(yàn)工作的重要組成部分，不但是檢驗(yàn)結(jié)果的記載，也是最直接反映檢測(cè)過程的數(shù)據(jù)資料。實(shí)驗(yàn)室要對(duì)原始標(biāo)本作規(guī)定期限的保存，以利于復(fù)查時(shí)和重新采樣的標(biāo)本來進(jìn)行對(duì)比。對(duì)不再進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本要進(jìn)行安全的處理，對(duì)廢棄的標(biāo)本須登記在冊(cè)，并做到有據(jù)可循。4結(jié)語(yǔ)綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的過程，