2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南課件

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南22005年心肺復蘇急救指南

（美國心臟學會）2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2概論

2005年在美國達拉斯市，美國心臟學會國際共識會議編寫了2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南本指南是復習已發(fā)表的心肺復蘇證據(jù)的基礎上制定的本指南用于指導全世界的復蘇實踐。

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2指南重要新進展新建議

本指南減少急救者需要學習和記憶的知識量和明確急救者需要實施的最重要的技能。簡化了心肺復蘇程序，增加了每分鐘胸外按壓的次數(shù)和減少胸外按壓的間歇。所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣1秒以上并使胸廓有明顯抬高。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2刪除了非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前的生命體征評估。強調胸外按壓的重要性：急救者應用力按壓、快速按壓（每分鐘100次的速率），保證胸廓充分回彈和胸外按壓間歇最短化。建議對所有的患者實施急救時，按壓/通氣比例為30:2（新生兒或者雙人法兒童CPR其比例則為15:2）。指南重要新進展新建議

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2終止和撤消心肺復蘇的標準

病人有合格的不嘗試復蘇指令病人有不可逆死亡的體征（如尸僵、斷頭、腐爛，相關的紫紺）沒有生理學的利益可以期待，因為生活機能已經(jīng)惡化嘗試心肺復蘇可能使救助者有軀體損傷的危險.2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2CPR實行程序

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2開放氣道與檢查呼吸

基礎救助者都應該用仰頭抬頦手法開放氣道。偶然的喘息不是有效的呼吸。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2環(huán)狀軟骨壓迫法

使氣管后移，將食管壓迫在頸椎上面，防止胃膨脹，降低反流和誤吸的危險。喪失意識（如沒有嗆咳或吞咽反射），即應該使用環(huán)狀軟骨壓迫法。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2復蘇體位

這個體位必須平穩(wěn)，接近自然仰臥位，頭有所依靠，避免胸部受壓影響呼吸

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2進行人工呼吸兩次人工呼吸，每次要超過1秒，能夠看見胸廓起伏。人工氣道，并且有二人進行CPR，每分鐘通氣8至10次，不用呼吸與胸外按壓同步。避免迅速而強力的人工呼吸過度通氣不必要，而且有害，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量過度通氣可能會引起胃膨脹2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2胃膨脹的危險因素

氣道壓力增高食管下段括約肌開放壓力降低

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2氣道增高的因素

吸氣時間短潮氣量過大高吸氣峰壓氣道開放不完全肺順應性降低2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2VFSCA患者的最初幾分鐘內，人工呼吸可能沒有胸外按壓重要。當血液中的氧氣耗竭以后，人工呼吸與胸外按壓對VFSCA患者都十分重要。提示

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2口對口呼吸

捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次呼吸超過1秒，“然后正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓?，再進行第二次呼吸。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2球囊面罩人工呼吸

沒有人工氣道的情況下進行正壓通氣每次呼吸應超過1秒，潮氣量足夠，見胸廓起伏開放氣道，將面罩在患者面部扣緊和擠壓球囊每次擠壓的容量在1L的球囊為1/2到2/3，在2L的球囊為1/3。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2人工氣道的通氣

不會因為人工呼吸而打斷按壓每分鐘8到10次的通氣避免過度通氣，限制潮氣量，但應保證胸廓起伏2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2胸外按壓

胸骨下二分之一實施連續(xù)規(guī)則的按壓。受害者以仰臥位躺在硬質平面而救助者跪在其胸旁。按壓幅度為4至5厘米。按壓頻率為100次/分鐘。按壓后使胸廓恢復原來位置。按壓與胸廓彈回/放松的時間接近。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2救助者應該2分鐘更換，以減少疲勞對胸外按壓的幅度和頻率的影響。盡量減少按壓中斷。

CPR應在患者被發(fā)現(xiàn)的地點進行，不應搬動患者，盡量減少中斷。胸外按壓

2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2按壓－通氣比值

30:2比值本意是增加按壓次數(shù)，減少過度通氣，減少因人工呼吸的按壓中斷，使技術傳授與推廣簡化。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2電除顫

除顫指電流發(fā)出通過胸部到達心臟使心肌細胞除極化并終止VF的過程。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2早期除顫對于救活心臟驟停（SCA）病人至關重要

SCA最常見發(fā)生的心律失常是心室纖顫（VF）。電除顫是終止VF最有效的方法。隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降短時間VF既可惡化并導致心臟停搏。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2除顫波形和能量水平

現(xiàn)代除顫儀分為單向型和雙向型。單向AEDs除顫一開始就用360J，第二次以及以后的電擊均應予360J。雙向方形波形選擇150J到200J，第二次以及以后的選擇相同或更高的能量。雙向波形除顫效率相當或高于用與之相當或更高能量的單向波形。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2電極放置

AED電極板放在病人裸胸的胸骨外緣前外側部。右側電極板放在病人右鎖骨下方。左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側部。為了降低胸壁阻抗，除顫儀操作者應使用導電材料。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2避免除顫引起失火

不要使用低導電性能的醫(yī)用乳膠和電擊糊，如超聲乳膠等。努力確保不要在富含氧氣的環(huán)境中除顫。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2心臟驟停的處理

心跳驟?；颊咝枰⒓催M行CPR。早期進行電擊除顫。早期啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）呼叫120。早期由醫(yī)務工作者進行復蘇后的高級生命支持。心臟驟停治療中，基礎CPR和早期除顫為第一位，藥物為第二位。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2除顫+心肺復蘇術：關鍵性聯(lián)合

新指南推薦，為了成功救治VF型SCA病人，施救者必須能夠迅速地聯(lián)合運用CPR和AED。2005年美國心臟學會心肺復蘇急救指南2先電擊與先

CPR

目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有

AED可用，那么

應該盡可能的使用

AED

沒有目擊院外心臟驟停，除顫前應該先進行約