醫(yī)院住院病歷窗口復(fù)印須知_第1頁(yè)
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醫(yī)院住院病歷窗口復(fù)印須知一、復(fù)印申請(qǐng)人資格范圍及應(yīng)提供的證明材料類(lèi)型申請(qǐng)人資格范圍所需證明材料明細(xì)對(duì)私患者本人1.患者本人的有效身份證明(如身份證、戶(hù)口本、醫(yī)???、軍人身份證件、武裝警察身份證件、護(hù)照等)患者委托代理人1.患者有效身份證明2.代理人有效身份證明3.授權(quán)委托書(shū)死亡患者近親屬1.死亡證明書(shū)2.申請(qǐng)人(近親屬)有效身份證明3.死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料(戶(hù)口本、結(jié)婚證、出生證、派出所證明等)死亡患者近親屬代理人1.上述死亡患者近親屬條款中1-3條所需證件。2.

代理人有效身份證明。3.

授權(quán)委托書(shū)對(duì)公公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門(mén)(因辦理案件、依法實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要)1.單位或機(jī)構(gòu)出具的調(diào)取病歷的法定證明2.經(jīng)辦人本人有效身份證明3.經(jīng)辦人本人有效工作證明

(需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)一致)4.保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要,提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供;

①保險(xiǎn)合同復(fù)印件

②患者本人或者其代理人同意的法定證明材料

③患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理

人同意的法定證明材料。

合同或法律另有規(guī)定的除外。二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)0.4元/張三、可前來(lái)辦理時(shí)間(特殊情況除外)◆一般出院病案:出院3個(gè)工作日后?!粜璨±韴?bào)告者:一般出院7個(gè)工作日后(特殊情況需視病理報(bào)告回報(bào)時(shí)間)。四、窗口開(kāi)放時(shí)間(周末及節(jié)假日不提供復(fù)印業(yè)務(wù))工作日上午:8:00----11:30;下午:13:00----16:30五、其他相關(guān)情況告知1.所有證明材料請(qǐng)務(wù)必按要求提供,均為復(fù)印必須查驗(yàn)內(nèi)容,醫(yī)院需存檔。2.復(fù)印病案授權(quán)委托書(shū)可參考以下模板:復(fù)印病案授權(quán)委托書(shū)[委托人]姓名:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:[受托人]姓名:與被委托人關(guān)系:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:委托原因及事項(xiàng):本人因XX原因不能親自到**中**醫(yī)院辦理復(fù)印病案資料手續(xù),特委托XXX代理復(fù)印本人于

日期間住院病案,用作

(用途)

。受托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予承認(rèn),并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。委托期限:自簽署之日至上述事項(xiàng)辦完為止。委托人簽名:受托人簽名:委托日期:3.在院病人病歷復(fù)印應(yīng)由本院相關(guān)人員攜帶患者病歷陪同患者或家屬到病案室窗口辦理。4.我院每月出院病人較多,歷史存儲(chǔ)病案數(shù)量巨大,人工提取、查找及復(fù)印需要一定時(shí)間和過(guò)程,請(qǐng)您在窗口耐心排隊(duì)等候。5.急診流水病歷不屬于住院病案范疇,如需復(fù)印

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