艾滋病培訓(xùn)課件

讓我們共同攜手,做好艾滋病防控工作！

泗水縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病流行狀況及相關(guān)防治政策2011.10.18不成功感染艾滋病病毒進(jìn)入人體后成功感染病毒雖已進(jìn)入人體，但沒(méi)有造成感染，仍然是健康人，不會(huì)得艾滋病病毒進(jìn)入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會(huì)逐漸發(fā)展為艾滋病感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀

8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一全球艾滋病流行形勢(shì)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2010年11月23日發(fā)布的全球艾滋病報(bào)告顯示：截至2009年底，全球累計(jì)感染HIV/AIDS6680萬(wàn)人，存活HIV/AIDS3330萬(wàn)例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260萬(wàn)例，每天新發(fā)感染7200人。

全球艾滋病大流行的發(fā)展勢(shì)頭已基本遏制。全球新增艾滋病病毒感染者和因艾滋病死亡的人數(shù)均呈下降趨勢(shì)。到2009年底估計(jì)的成人和兒童

艾滋病病毒感染者存活人數(shù)總計(jì):3330萬(wàn)（UNAIDS）已在全球189個(gè)國(guó)家中流行

中、西歐76萬(wàn)[60–110萬(wàn)]北非和中東38萬(wàn)[27–50萬(wàn)]次撒哈拉非洲2250萬(wàn)[2090–2430萬(wàn)]東歐和中亞160萬(wàn)[120–210萬(wàn)]南亞和東南亞

400萬(wàn)

[530–510萬(wàn)]大洋洲7.5萬(wàn)[5.3–12萬(wàn)]北美130萬(wàn)[48–190萬(wàn)]加勒比23萬(wàn)[21–27萬(wàn)]拉丁美洲160萬(wàn)[140–190萬(wàn)]東亞80萬(wàn)[62–96萬(wàn)]我國(guó)流行概況截至2010年12月年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者37.9萬(wàn)，其中艾滋病病人13.8萬(wàn),死亡7.0萬(wàn)。按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，截至2009年底艾滋病病毒感染者和病人約74萬(wàn)，其中AIDS10.5萬(wàn)人。1985年1989年1998年

1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國(guó)所有省份報(bào)告有HIV感染者。1995年中國(guó)艾滋病流行形勢(shì)中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)2005年2007年2009年估計(jì)HIV/AIDSR感染人數(shù)（萬(wàn)）657074新發(fā)感染者人數(shù)（萬(wàn)）754.8數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)2010年<艾滋病承諾宣言>實(shí)施情況進(jìn)展報(bào)告》2、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大1998年以來(lái)，全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報(bào)告。截至2010年12月，全國(guó)有92%的縣報(bào)告了HIV/AIDS者。累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS人數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、新疆和廣東。2010年報(bào)告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南、廣西、四川、新疆和廣東；報(bào)告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西、云南、四川、河南和新疆。3、性傳播成為主要傳播途徑,

同性傳播上升速度明顯網(wǎng)絡(luò)直報(bào)艾滋病病毒感染者和病人歷年傳播途徑構(gòu)成4、全國(guó)受影響人群增多，流行模式多樣化目前，我國(guó)艾滋病主要危險(xiǎn)因素？我國(guó)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素

—靜脈吸毒中國(guó)目前登記在冊(cè)的吸毒人員是59.6萬(wàn)，蔓延到2033個(gè)縣（全國(guó)總縣數(shù)的71%），其中80%為青少年；公安部估計(jì)：實(shí)際吸毒人數(shù)為在冊(cè)人數(shù)的8-10倍。靜脈吸毒比例逐漸增高：如云南德宏達(dá)80%，新疆伊寧78%；70%-100%靜脈吸毒者共用注射器、針頭；四川涼山自治州16-49歲人群HIV感染率8%。吸毒人員戒毒后復(fù)吸率70%-90%；HIV陽(yáng)性吸毒者安全套使用率僅僅1%（云南）。我國(guó)吸毒現(xiàn)象變化趨勢(shì)分析我國(guó)毒品濫用流行情況(NNCC)濫用海洛因人員所占比例持續(xù)下降濫用“新型毒品”人員逐年上升

“新型毒品”對(duì)性行為具有的特殊刺激作用，在濫用后極易發(fā)生沖動(dòng)性、群體性性行為。在60多個(gè)國(guó)家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行為。MSM及性服務(wù)工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度山東省艾滋病流行概況1992年我省在歸國(guó)務(wù)工人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。2006-2010年全省年報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)分別為321例，297例，370例，498和725例，病例報(bào)告數(shù)同比增長(zhǎng)率分別為-7.5%，24.6%，34.6%和45.6%。

截至2010年12月底，我省累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共2272例。其中艾滋病病毒感染者1374例，艾滋病病人898例；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共死亡547例；全省累計(jì)疫情在全國(guó)排第20位，處于低流行區(qū)。山東省艾滋病疫情形勢(shì)分析（一）我省疫情呈上升趨勢(shì)并存在繼續(xù)上升的可能性。

原因一：我省各地高危人群基數(shù)大，艾滋病性病感染率高據(jù)2009年疫情估計(jì)，全省失足婦女人群基數(shù)為6.1～13.3萬(wàn)人，感染率為0.08%～0.20%；男男性行為人群基數(shù)為13.6～26.1萬(wàn)人，感染率為0.50%～1.17%；注射吸毒人群基數(shù)為0.4～0.7萬(wàn)人，感染率為1.68%～3.68%。原因二：人口流動(dòng)加劇

流動(dòng)人口病例報(bào)告數(shù)占當(dāng)年報(bào)告病例數(shù)的構(gòu)成比由2007年的30.4%上升到39.2%。

外省籍嫁入我省農(nóng)村地區(qū)外來(lái)媳婦較多，艾滋病感染率高（0.43%），極容易傳播給配偶、子女，造成二代傳播。原因三：影響我省艾滋病流行的高危因素持續(xù)存在。

我省東部沿海地區(qū)新型毒品濫用較為普遍，吸毒引起的性亢奮和性淫亂極易造成艾滋病性病的傳播。高危人群的不安全性行為因素。原因四：宣傳力度和檢測(cè)力度的不斷加大，提高了艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)率。近幾年我省加大了艾滋病防治宣傳力度，高危人群主動(dòng)參與自愿咨詢(xún)檢測(cè)的人員逐步增加。

同時(shí)加大了艾滋病檢測(cè)覆蓋范圍和力度，艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量不斷增加，從2006年的440家增加到2010年的572家，覆蓋全省140個(gè)縣（市、區(qū)）。

2006年-2010年HIV抗體檢測(cè)數(shù)分別為198.1萬(wàn)、198.6萬(wàn)、351.8萬(wàn)、763.6萬(wàn)和879.3萬(wàn)人次。山東省艾滋病疫情形勢(shì)分析（二）我縣艾滋病防治的形式嚴(yán)峻我縣自2003年對(duì)公共娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病篩查中，發(fā)現(xiàn)一例艾滋病病毒感染者(為云南籍人，已回原籍)。到2011年，我縣通過(guò)外地報(bào)至本地和咨詢(xún)點(diǎn)篩查累計(jì)報(bào)告病例達(dá)30例(外地報(bào)至本地15例，本地報(bào)外地2例，本地報(bào)告13例)，現(xiàn)隨訪(fǎng)管理16例。其中艾滋病病人7例，死亡2例，涉及8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道；僅2009年報(bào)告感染者8例，2010年報(bào)告6例，2011年新增報(bào)告4例。感染者和病人中男性16例，占53﹪，女性14例，占47﹪；通過(guò)性傳播的占80﹪，血液傳播占10﹪，男男性傳播占10﹪。其中外來(lái)婦女7例，占報(bào)告總數(shù)的23%?，F(xiàn)隨訪(fǎng)管理16例感染者和病人（男性10例，女性6例）。通過(guò)以上統(tǒng)計(jì)，我縣艾滋病流行成不斷上升趨勢(shì)，艾滋病防治形式極其嚴(yán)峻，加強(qiáng)艾滋病檢測(cè)篩查尤其重要。24艾滋病防治政策最新政策

25胡錦濤總書(shū)記指出：

艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭。26胡錦濤總書(shū)記非常關(guān)心艾滋病防治工作20042007200820092720032004200520062007溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作200820092010一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病危害認(rèn)識(shí)不足LowPerceptionofImportanceofAIDSamongLocalGovernmentLeaders國(guó)家艾滋病防治法律、法規(guī)獻(xiàn)血法（1997年）傳染病防治法（2004年）《艾滋病防治條例》（2006年）禁毒法（2008年）五擴(kuò)大七加強(qiáng)擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)懷救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)國(guó)際合作山東省人民政府辦公廳

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的意見(jiàn)（魯政辦發(fā)〔2011〕23號(hào)）2011年5月19日32《通知》的主要內(nèi)容（2）第二部分：在堅(jiān)持“四免一關(guān)懷”政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)艾滋病防治政策，擴(kuò)大防治工作覆蓋面

擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍

擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者

擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染

擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面，減少艾滋病病毒傳播幾率

擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可及性33艾滋病防治工作新政策-監(jiān)測(cè)檢測(cè)科學(xué)合理布局，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，推廣使用快速、簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法；組織各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開(kāi)展艾滋病病毒、梅毒檢測(cè)咨詢(xún)；疫情嚴(yán)重地區(qū)將咨詢(xún)檢測(cè)納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容等。34艾滋病防治工作新政策

-母嬰傳播逐步將預(yù)防艾滋病母嬰傳播、預(yù)防先天梅毒工作擴(kuò)展到全國(guó)；為孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒、梅毒檢測(cè)；對(duì)感染艾滋病病毒、梅毒的孕產(chǎn)婦及所生嬰幼兒免費(fèi)提供治療、預(yù)防性用藥、隨訪(fǎng)等系列干預(yù)措施。2011年艾滋病檢測(cè)咨詢(xún)工作內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供艾滋病檢測(cè)咨詢(xún)工作（PITC）艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（VCT）工作35PITC:Provider-initiatedHIVTestingandCounseling

醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV檢測(cè)咨詢(xún)是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提出對(duì)就診者進(jìn)行HIV檢測(cè)咨詢(xún)；在這種方法中，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不再是中立的，而是積極鼓勵(lì)就診者接受HIV檢測(cè)和咨詢(xún)；服務(wù)內(nèi)容包括檢測(cè)前信息提供，HIV快速檢測(cè)，檢測(cè)后咨詢(xún)。對(duì)PITC的具體解釋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，主動(dòng)為就診者/患者提供HIV檢測(cè)和針對(duì)性咨詢(xún)；把這項(xiàng)服務(wù)作為規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷服務(wù)的組成部分。PITC的服務(wù)對(duì)象1、具有以下臨床癥狀的患者

不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱（間斷或持續(xù)）>1個(gè)月出現(xiàn)口腔念珠菌病、帶狀皰疹、單純皰疹、口腔毛狀黏膜白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、脂溢性皮炎等細(xì)菌、真菌、霉菌的感染；復(fù)發(fā)性上呼吸道感染；慢性腹瀉>1個(gè)月；不明原因的肺部感染；不明原因引起的體重下降（<原來(lái)體重的10%）；發(fā)育遲緩或營(yíng)養(yǎng)不良，且對(duì)治療不敏感的兒童。2、HIV感染者孕婦所生的嬰兒；3、具有以下行為的就診者：吸毒賣(mài)淫嫖娼多性伴同性性行為有償供血史及受血者等；4、所有的性病就診者（各診室）。PITC一種“病例發(fā)現(xiàn)”的方式通過(guò)一切可利用的機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人“簡(jiǎn)化”原先的檢測(cè)咨詢(xún)內(nèi)容，鼓勵(lì)更多人接受檢測(cè)；在知情不拒絕的原則下，努力將HIV檢測(cè)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)服務(wù)2004年衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)文件開(kāi)展VCT工作2007年調(diào)研PITC相關(guān)內(nèi)容2008年P(guān)ITC在廣東、山東、遼寧試點(diǎn)2011年全國(guó)重點(diǎn)縣考核，其他縣推廣

42縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和

住院病人HIV檢測(cè)比例2011年擴(kuò)大檢測(cè)措施-

醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)縣HIV/AIDS數(shù)住院病人門(mén)診病人機(jī)構(gòu)>=1000100%>80%縣區(qū)人民醫(yī)院500-999100%>70%縣區(qū)人民醫(yī)院300-499100%>50%縣區(qū)人民醫(yī)院100-299>80%>30%縣區(qū)人民醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)HIV/AIDS數(shù)就診病人機(jī)構(gòu)>=50>50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院山東省醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例比例情況年病例來(lái)源HIVAIDS合計(jì)例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%2010醫(yī)療機(jī)構(gòu)23435.612347.835738.9檢測(cè)咨詢(xún)17226.25722.122925.0其他25138.37830.332935.9合計(jì)657100.0258100.0915100.02009醫(yī)療機(jī)構(gòu)18536.46942.825437.7檢測(cè)咨詢(xún)11723.04427.316124.0其他20740.84829.825537.9合計(jì)509100.0161100.0670100.02008醫(yī)療機(jī)構(gòu)14834.33447.318236.2檢測(cè)咨詢(xún)8419.41419.49819.4其他20046.32433.322444.5合計(jì)432100.072100.0504100.02007醫(yī)療機(jī)構(gòu)12434.73170.515538.6檢測(cè)咨詢(xún)7220.2818.28020.0其他16145.1511.416641.3合計(jì)357100.044100.0401100.0加大對(duì)感染者配偶的檢測(cè)；加大一級(jí)密切接觸者檢測(cè)；加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)以示范區(qū)為平臺(tái)全面推行各項(xiàng)擴(kuò)大檢測(cè)措施2011年擴(kuò)大檢測(cè)措施45公示、宣傳制作了監(jiān)測(cè)咨詢(xún)公示牌發(fā)放艾滋病防治知識(shí)的宣傳材料診桌放置提示桌牌告知書(shū)各位就診人員：您好！歡迎您到我單位就診！艾滋病是一種由艾滋病病毒（HIV）引起的病死率極高的慢性傳染病，傳播途徑主要為性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，艾滋病病毒進(jìn)入人體后逐步破環(huán)人體的免疫功能，在經(jīng)過(guò)平均8-10年的潛伏期后發(fā)病，若不進(jìn)行抗病毒治療，患者一般將在發(fā)病后1-2年內(nèi)死亡，但如果經(jīng)過(guò)及時(shí)有效抗病毒治療，病人可有良好的生活質(zhì)量。目前我國(guó)相當(dāng)數(shù)量的感染者不知道自身的感染狀況，錯(cuò)過(guò)了抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，并在不知不覺(jué)中將病毒傳給配偶和子女。為了落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》精神和國(guó)家艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，使更多的感染者知曉自身的感染狀況，及時(shí)獲得免費(fèi)抗病毒治療和母嬰阻斷服務(wù)，延長(zhǎng)生命，防止配偶間傳播和母嬰傳播。我單位為前來(lái)就診的患者提供保密的艾滋病檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)，在您就診過(guò)程中，醫(yī)生將為您開(kāi)具HIV抗體檢測(cè)化驗(yàn)單，若您不提出拒絕即視為同意，您可以于采血后第

天到（地點(diǎn)）獲取您的檢測(cè)結(jié)果。我們承諾對(duì)您的檢測(cè)資料和檢測(cè)結(jié)果保密。您有權(quán)拒絕接受HIV抗體檢測(cè)，拒絕檢測(cè)不會(huì)影響您享受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！艾滋病宣傳材料專(zhuān)人填寫(xiě)艾滋病咨詢(xún)信息登記表

樣品的采集和處理艾滋病檢測(cè)最常用的樣品是血液，包括血清、血漿和全血。血清樣品采集和處理用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量靜脈血，室溫下自然放置1

2h，待血液凝固、血塊收縮后再用3000r/min離心15min，吸出血清備用。樣品的采集種類(lèi)：血液（血清、血漿、全血）數(shù)量：采集量一般3-5全血，分離1-2血清質(zhì)量：不能溶血、脂血，不能被微生物污染登記：獲得標(biāo)本后應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)樣品登記表（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、采血原因等）對(duì)血清標(biāo)本的要求（2）標(biāo)本不要存放太久在冰箱中保存過(guò)久的標(biāo)本，血清中IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體，在間接法ELISA測(cè)定中會(huì)導(dǎo)致本底過(guò)深、甚至造成假陽(yáng)性。標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)抗原或抗體免疫活性減弱，亦可出現(xiàn)假陰性。

標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如不封口即使放在冰箱內(nèi)也會(huì)長(zhǎng)菌，出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。解決辦法1．ELISA測(cè)定的血清標(biāo)本宜為新鮮采集。2．不能立即測(cè)定的血清標(biāo)本，5天內(nèi)測(cè)定的可存放于4℃，1周后測(cè)定的應(yīng)低溫凍存。3．凍存后融解的標(biāo)本，蛋白質(zhì)局部濃縮，分布不均，應(yīng)充分混合后再測(cè)定，但混勻時(shí)應(yīng)輕柔，不可強(qiáng)烈振蕩。

樣品的運(yùn)送1實(shí)驗(yàn)室間傳遞的樣品應(yīng)為血清或血漿，除特殊情況外一般不運(yùn)送全血。并附有填寫(xiě)完整的樣品登記表2初篩陽(yáng)性的標(biāo)本，要附有填寫(xiě)完整的