中醫(yī)八項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

耳針?lè)?耳穴埋豆）耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、耳針部位的皮膚情況。3、女性患者的生育史,有無(wú)流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

4、對(duì)疼痛的耐受程度。

5、心理狀況。

二、目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。

三、禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

四、告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。

六、操作程序

1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

2、遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

3、體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

4、一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。

5、為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。

6、起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

7、操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

8、清理用物，做好記錄并簽名。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。

2、執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。

3、使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位。安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)。整理床單位，清洗用物。選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，以防感染?；颊呤欠駮炨?、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等。耳針?lè)ú僮髁鞒虉D核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位。安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)。整理床單位，清洗用物。選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，以防感染。患者是否暈針、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤(pán)、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等。耳針?lè)ǎǘ穸梗┎僮髟u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤(pán)，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤(pán)。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。5皮膚消毒再次核對(duì)穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針?lè)椒ǎ穸狗椒ㄕ_）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針?lè)掀疳樢螅翎樚幱懈腥緯r(shí)及時(shí)處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評(píng)價(jià)選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手法正確。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾炷或艾條，點(diǎn)燃后在人體穴位或患處燒灼熏烤的一種療法。借其溫?zé)嵝院退幬锏淖饔茫詼赝ń?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕除寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆，達(dá)到防治疾病的目的。包括艾條灸、艾柱灸、溫針灸。艾條灸用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。

2、通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。

三、禁忌證1、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況2、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。3、治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療4、治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。六、方法1、溫和灸：手持艾條，點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距皮膚約3厘米高進(jìn)行熏烤。以病人局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，灸至皮膚稍起紅暈為度。一般每處灸5～15分鐘。2、雀啄灸：點(diǎn)燃艾條一瑞，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，如鳥(niǎo)雀啄食般地一上一下移動(dòng)。一般可灸2～5分鐘。3、回旋灸：點(diǎn)燃艾條一端，接近施灸部位來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。一般可灸20～30分鐘。七、操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。

5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。

6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。

8、清理用物，做好記錄并簽名。

八、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤(pán)、艾條、打火機(jī)、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估艾條灸法操作流程圖核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤(pán)、艾條、打火機(jī)、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤(pán)，艾條、打火機(jī)、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)。6患者核對(duì)姓名、診斷，介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點(diǎn)燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時(shí)除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時(shí)間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。5評(píng)價(jià)施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺(jué)及目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧，運(yùn)用灸法正確。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2.、若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。主考簽名：檢查時(shí)間:年月日艾炷灸艾柱灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于穴位上施灸的一種護(hù)理技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸。評(píng)估、目標(biāo)、禁忌證和告知同艾條灸。用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾柱、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片、細(xì)鹽等。二、操作方法(一)直接灸1、無(wú)瘢痕灸：先在施灸部位涂以少量凡士林，置艾炷于上點(diǎn)撚，當(dāng)艾炷燒剩2/5左右，病人感灼痛時(shí)，即取下?lián)Q炷再灸。一般可灸3～7壯。2、瘢痕灸：先在施灸部位涂少許蒜汁，再置艾炷于上點(diǎn)燃，直至艾炷燃盡為一壯，除去艾灰，加炷再灸，一般可灸3～7壯。灸畢，貼上膏藥。化膿期間，每日換膏藥一次。3、注意事項(xiàng)：1）、同艾條灸。2）、瘢痕灸中因造成燒傷而致劇烈疼痛，事先應(yīng)取得病人同意與合作，灸時(shí)可用手在灸處四周輕拍，以緩解疼痛。(二)間接灸1、適應(yīng)癥：隔姜灸用于外感表證，虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛及風(fēng)寒濕痹；隔蒜灸用于腫瘍初起、肺癆（陽(yáng)虛型）、瘰疬、毒蟲(chóng)咬傷等；隔鹽灸用于虛寒性腹痛、吐瀉、虛脫等。2、物品準(zhǔn)備：治療盤(pán)、艾炷、火柴、姜片或蒜片或細(xì)鹽。3、操作方法：（1）隔姜灸：取鮮姜片，中間用針刺數(shù)孔，放于施灸部位，上置艾炷點(diǎn)燃。當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸，達(dá)到灸處皮膚紅潤(rùn)為度。（2）隔蒜灸：同隔姜灸，以蒜片代姜片。（3）隔鹽灸：取細(xì)鹽填平臍窩，上置大艾炷點(diǎn)燃，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)，則換炷再灸。一般可灸3～5壯。4、注意事項(xiàng)：同艾條灸。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾柱施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。遵醫(yī)囑確定施灸腧穴部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估艾柱灸法操作流程圖核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾柱施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。遵醫(yī)囑確定施灸腧穴部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估治療盤(pán)、艾柱、打火機(jī)或火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，酬情準(zhǔn)備姜片、蒜片或細(xì)鹽等。治療盤(pán)、艾柱、打火機(jī)或火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，酬情準(zhǔn)備姜片、蒜片或細(xì)鹽等。施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾柱，點(diǎn)燃至剩2/5左右時(shí)，用鑷子取出余下的艾柱，更新柱再灸，一般灸5-7壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片（當(dāng)中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，上置艾柱，點(diǎn)燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定。施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾柱，點(diǎn)燃至剩2/5左右時(shí)，用鑷子取出余下的艾柱，更新柱再灸，一般灸5-7壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鮮姜一片（當(dāng)中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，上置艾柱，點(diǎn)燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定。觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰用鑷子取出艾柱，姜片放于彎盤(pán)中，清潔局部皮膚用鑷子取出艾柱，姜片放于彎盤(pán)中，清潔局部皮膚溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。評(píng)估、目標(biāo)同艾條灸。禁忌證疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。出血傾向及高度水腫。小兒囟門(mén)未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位。告知同毫針?lè)?、艾條灸。物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾絨或艾條、打火機(jī)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針等。操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑選擇腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實(shí)施針刺。針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)或艾條捻裹于針柄上，點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。當(dāng)艾絨或艾條燃盡后換柱再灸，可連灸數(shù)壯。施灸時(shí)觀察有無(wú)出現(xiàn)針刺意外，及時(shí)清除脫落的艾灰。施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無(wú)菌干棉簽輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。

9、清理用物，做好記錄并簽名。護(hù)理及注意事項(xiàng)詳見(jiàn)艾條灸。使用過(guò)的一次性毫針按醫(yī)療廢物處理。

主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估灸法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤(pán)、毫針盒、艾絨或艾條、打火機(jī)或火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子等。治療盤(pán)、毫針盒、艾絨或艾條、打火機(jī)或火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子等。物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露溫針施灸腧穴部位，注意保暖。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露溫針施灸腧穴部位，注意保暖。患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑確定溫針施灸穴位。遵醫(yī)囑確定溫針施灸穴位。定穴定穴消毒局部皮膚消毒皮膚消毒局部皮膚消毒皮膚遵醫(yī)囑選擇腧穴部位，選擇相應(yīng)的進(jìn)針?lè)椒ㄗ襻t(yī)囑選擇腧穴部位，選擇相應(yīng)的進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針進(jìn)針通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)手法調(diào)節(jié)針感，留針通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)手法調(diào)節(jié)針感，留針行針行針將艾絨搓團(tuán)或艾條裹于針柄上點(diǎn)燃施灸。將艾絨搓團(tuán)或艾條裹于針柄上點(diǎn)燃施灸。施灸施灸防暈、彎、折針等，隨時(shí)撣去艾灰，以防燒傷皮膚或燒壞衣被防暈、彎、折針等，隨時(shí)撣去艾灰，以防燒傷皮膚或燒壞衣被觀察觀察由上到下順序起針，無(wú)菌棉球輕壓針孔片刻，核對(duì)毫針數(shù)目由上到下順序起針，無(wú)菌棉球輕壓針孔片刻，核對(duì)毫針數(shù)目灸畢起針灸畢起針協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。整理整理根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄溫針灸法治療的客觀情況，并簽名。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄溫針灸法治療的客觀情況，并簽名。記錄記錄拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。

3、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

三、禁忌證

1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知

1、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。

2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

3、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴或打火機(jī)、小口瓶等。

六、操作程序

1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

4、點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。

5、拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7、清理用物，做好記錄并簽名。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣袩o(wú)裂痕。

3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

4、使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。

6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況，并簽名。一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。隨時(shí)檢查罐口吸附情況，以局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)起罐。檢查罐口有無(wú)缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撒手，適時(shí)留罐。治療盤(pán)、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露拔火罐部位，保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估拔火罐法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況，并簽名。一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。隨時(shí)檢查罐口吸附情況，以局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)起罐。檢查罐口有無(wú)缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動(dòng)，待吸牢后撒手，適時(shí)留罐。治療盤(pán)、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)『侠眢w位，松開(kāi)衣著，暴露拔火罐部位，保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名注：出現(xiàn)燙傷，或衣服被燒壞者，扣20分。項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤(pán)，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，打火機(jī)，小口瓶。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露局部皮膚，保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；檢查罐口有無(wú)損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點(diǎn)燃后明火在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口。5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，皮膚無(wú)燙傷或小水泡；留罐時(shí)間10分鐘，詢問(wèn)患者有的感覺(jué)。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。515清理用物，歸還原處，洗手。火罐處理符合要求。2評(píng)價(jià)拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練程度、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到情況。6記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。

3、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。

2、通過(guò)穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。

三、禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。

四、告知

按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)。

五、物品準(zhǔn)備

治療巾。

六、操作程序

1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。

2、進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。

3、安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開(kāi)衣著，注意保暖。

4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。

5、操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6、操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

2、操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法。對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評(píng)估穴位按摩法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施穴位按摩后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法。對(duì)確定的手法運(yùn)用正確，操作時(shí)壓力、頻率擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活，時(shí)間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評(píng)估穴位按摩法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手、戴口罩。2指甲符合要求。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定穴再次核對(duì)；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及推拿手法。1035手法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運(yùn)用。10用力均勻，禁用暴力，推拿時(shí)間合理。10觀察隨時(shí)詢問(wèn)對(duì)手法反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整或停止操作。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。3評(píng)價(jià)取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達(dá)到的程度。7記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用手法正確，用力均勻。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

2、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

三、禁忌證

體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

四、告知

1、刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺(jué)。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

六、操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。

2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。

4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)缺損，以免劃破皮膚。

5、刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。

6、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。

7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。

8、清理用物，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3、刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

4、刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。

5、使用過(guò)的刮具，應(yīng)消毒后備用。

清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無(wú)缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松開(kāi)衣著，暴露刮痧部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤(pán)、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報(bào)告醫(yī)師，配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估刮痧法操作流程清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無(wú)缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時(shí)蘸濕再刮，直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位、松開(kāi)衣著，暴露刮痧部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤(pán)、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施刮痧后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報(bào)告醫(yī)師，配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估刮痧法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤(pán)，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對(duì)；明確刮治部位。535手法刮治手法，運(yùn)用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點(diǎn)，刮治時(shí)間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評(píng)價(jià)刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點(diǎn)、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用刮法正確，用力均勻。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100注：刮破皮膚，扣20分。主考簽名：檢查時(shí)間:年月日濕敷法濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

3、心理狀況。

二、目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

三、禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

四、告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等。

六、操作程序

2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

4、定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。

5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤(pán)、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

6、整理用物，做好記錄。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、操作前向患者做好解釋?zhuān)匀〉煤献?。注意保暖，防止受涼?/p>

2、注意消毒隔離，避免交叉感染。

3、治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。濕敷法操作流程圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫柔護(hù)士洗手評(píng)估物品準(zhǔn)備評(píng)估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備敷藥觀察整理記錄遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤(pán)、橡膠單、中單、紗布等核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)P(guān)閉門(mén)窗，取合適體位，暴露濕敷部位，保暖再次核對(duì)濕敷部位，然后將溫度適宜的藥液倒入容器內(nèi)，置敷布于藥液中浸濕，敷于患處觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上擦干局部藥液，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄濕敷后的客觀情況，并簽字主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、濕敷部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等濕敷法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。225洗手，戴口罩，戴手套。5物品治療盤(pán)，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤(pán)，一次性治療巾、手套、洗手液。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對(duì)濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時(shí)間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評(píng)價(jià)濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間:年月日涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。

3、對(duì)疼痛的耐受程度。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

三、告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。

四、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤(pán)、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。

五、禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。

六、操作程序

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。

2、根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。患處酌情鋪橡膠中單。

3、清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。

4、必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。

5、涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6、清理物品，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、涂藥前需清潔局部皮膚。

2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。

3、混懸液先搖勻后再涂藥。

4、霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。

5、涂藥不宜過(guò)厚、過(guò)多，以防毛孔閉塞。

6、刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。

7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過(guò)敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施涂藥治療后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。必要時(shí)以無(wú)菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。治療盤(pán)、彎盤(pán)、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位，暴露傷口，必要時(shí)墊治療巾，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于患處，要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估涂藥法操作流程根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施涂藥治療后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。必要時(shí)以無(wú)菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。治療盤(pán)、彎盤(pán)、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)侠眢w位，暴露傷口，必要時(shí)墊治療巾，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于患處，要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評(píng)估涂藥法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整齊。5操作準(zhǔn)備護(hù)士洗手，戴口罩。225遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5物品治療盤(pán)，彎盤(pán)，藥物，棉簽，鑷子，棉球，紗布，膠布，繃帶。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露涂藥部位；保暖。6操作流程清潔皮膚執(zhí)行無(wú)菌操作，取鑷子、清洗方法正確。835揭去原來(lái)敷料，方法正確。5用鹽水棉球擦去原藥跡。4觀察傷口情況。2準(zhǔn)備藥物核對(duì)再次核對(duì)涂藥部位。4將藥物搖勻(水劑)或調(diào)勻(膏藥)。5涂藥涂藥正確，薄厚均勻不污染衣物。5包扎松緊適宜、美觀。2操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評(píng)價(jià)涂藥方法、部位的準(zhǔn)確，皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，動(dòng)作輕巧。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：檢查時(shí)間：年月日熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢目的的一種外治方法。

一、評(píng)估

1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

2、患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

3、女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。

4、心理狀況。

二、目標(biāo)

1、緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。

2、減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。

3、促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。

4、治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。

三、禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

四、告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

五、物品準(zhǔn)備

治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。

六、操作程序

1、遵醫(yī)囑配制藥液。

2、備齊用物，攜至床旁，做好解釋。

3、根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。

4、熏洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

5、熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

6、清理用物，做好記錄并簽字。

七、護(hù)理及注意事項(xiàng)

1、冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。

2、熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。

3、在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。

4、包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)P(guān)閉門(mén)窗、取合理體位，暴露熏洗部位，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、熏洗部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。評(píng)估法操作流程核對(duì)姓名、診斷，解釋?zhuān)P(guān)閉門(mén)窗、取合理體位，暴露熏洗部位，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過(guò)敏史、熏洗部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。評(píng)估治療盤(pán)、藥液、盛放藥液的容器、水溫計(jì)等治療盤(pán)、藥液、盛放藥液的容器、水溫計(jì)等物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備遵照醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位。定位遵照醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位。定位將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時(shí)，隨時(shí)更換將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時(shí)，隨時(shí)更換熏洗熏洗保持藥液溫度，詢問(wèn)患者有何不適觀察保持藥液溫度，詢問(wèn)患者有何不適觀察熏畢熏畢清潔局部皮膚，擦干清潔局部皮膚，擦干協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。整理用物整理用物根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)熏洗后的客觀情況，并簽名。記錄根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)熏洗后的客觀情況，并簽名。記錄熏洗法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤(pán)，藥液，盛放藥液容器，水溫計(jì)等。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋?zhuān)颊呃斫馀c配合。6體位舒適合理，暴露熏洗部位；保暖。6操作流程定位再次核對(duì)；確定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，運(yùn)用、正確。10藥液溫度適宜。5藥液量適宜2藥液未沾濕患者衣褲、床單；熏洗時(shí)間適宜。5觀察觀察藥液溫度及病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。5熏畢清潔局部皮膚、擦干。3操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評(píng)價(jià)熏洗部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100主考簽名：考核時(shí)間:年月日水針?lè)ㄋ樣纸醒ㄎ蛔⑸洌窃谘ㄎ恢羞M(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作，將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達(dá)到治療疾病的目的。評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。2、穴位注射部位的局部皮膚情況。對(duì)疼痛的耐受程度心理狀況。目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。三、適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)癥各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛以及軟組織扭挫傷、高血壓、胃病、膽絞痛、肝炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。禁忌證疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。2、局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。四、告知注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺(jué)，避免著水，以免感染。五、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、注射用藥液、無(wú)菌注射器和針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。六、操作方法1、操作者洗手、戴口罩。備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。2、取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定注射穴位，選擇大小合適的注射器和針頭，抽吸藥液選好穴位，常規(guī)消毒局部皮膚。4、持注射器，另一手繃緊皮膚，針頭對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推進(jìn)至一定深度并上下提插，得氣后，若抽無(wú)回血，即將藥物緩慢注入。5、如用藥量較多，可在推入部分藥液后將針頭退至皮下再改變方向刺入注藥。6、藥液注完后快速拔針，用干棉球輕按針孔，以防出血，注意觀察用藥反應(yīng)。7、操作完畢，協(xié)助衣著，安排舒適體位，整理床單位。8、清理用物，做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、執(zhí)行三查八對(duì)及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。2、按醫(yī)囑進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。3、注射室避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針往外退出少許后再進(jìn)行注射。4、使用一次性無(wú)菌注射器，操作前檢查注射器情況。用后按醫(yī)療廢物處理。5、注意不要將藥液注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。敷藥法將藥物敷布于患處或穴位的方法稱敷藥法