沙盤游戲家庭治療理論

家庭治療張素珠沙盤游戲家庭治療的理論近年來,心理咨詢與治療領(lǐng)域越來越多地出現(xiàn)了各主流方法間的整合。深受人們青睞的沙盤游戲在使用中,也靈活地融入了許多其他治療方法及技術(shù)。將家庭治療的理念引入到沙盤治療中,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭治療中缺少兒童、青少年互動技術(shù)的局限。以沙盤治療為媒介,將沙盤游戲、家庭治療、游戲治療三者有效融合,會更好地呈現(xiàn)和處理家庭問題。一、沙盤游戲家庭治療的理論背景

沙盤游戲應(yīng)用于家庭治療的理論背景有兩點:

一是家庭治療與游戲治療的整合。

二是沙盤游戲在團(tuán)體治療中的應(yīng)用。

一是家庭治療與游戲治療的整合家庭治療與游戲治療的整合家庭治療的重心在于如何運(yùn)用家庭結(jié)構(gòu)、溝通、角色扮演等觀念來改善人際關(guān)系。家庭成員間的相互關(guān)系是一個整體、一個系統(tǒng),這其中一部分有了變化,便會牽連性地影響所聯(lián)系的其他部分,會一波接一波地影響下去,甚至影響全局。

因此,在家庭治療中,要改變的是家庭互動的模式和家庭的功能,要重視家庭系統(tǒng)因素,讓每個家庭成員都參與到治療中,通過他們的互動與溝通,真實地演繹家庭間的互動模式,呈現(xiàn)與處理問題。

在傳統(tǒng)的咨詢中,由于種種原因,孩子常處于弱勢或被動的狀態(tài),成(和孩子的互動生硬。主要原因是成人的行為方式重于理性和刻板,孩子的行為方式較感性和好動。

我們發(fā)現(xiàn),在沙盤家庭治療中,使用游戲方式能讓家庭成員很快消除張,輕松游戲,自然互動;能激活整個家庭的內(nèi)在活力,激活每個人與生俱來的的造力,促進(jìn)家庭成員間的理解、溝通、共感。同時在游戲中，父母能親眼看到孩子在沙盤制作中的表現(xiàn)，能透過孩子的象征性游戲，了解孩子對家庭、對父母、對人生、對現(xiàn)狀等的感受、想法和困惑,以利成員間彼此自由地表達(dá)情感。平時生活中無法表達(dá)的情感、無法表現(xiàn)的肢體,如抱、握手等,在沙盤這個“場”中會自然地表現(xiàn)出來。通過沙盤這種媒介，父母和孩子增進(jìn)了理解,會重建家庭成員間的親密關(guān)系,起到比語言表達(dá)更自然和諧的效果,減少了語言可能帶來的傷害和威脅,也緩沖了家庭成員對心理咨詢的阻抗。（二）沙盤游戲在團(tuán)體治療中的應(yīng)用

20世紀(jì)80年代,迪·多美妮科將沙盤應(yīng)用于團(tuán)體治療,開創(chuàng)了沙盤游戲團(tuán)體療法。拓展了沙盤游戲的適用范圍。沙盤游戲團(tuán)體療法能影響團(tuán)體的人際關(guān)系,以及成員的認(rèn)知、情感和行為,從而對團(tuán)體和個人產(chǎn)生治療作用。

家是人際關(guān)系的基礎(chǔ),家庭對個體的影響重大而持久。沙盤游戲用于團(tuán)體有,為沙盤游戲應(yīng)用于家庭治療提供了理論和實踐上的依據(jù)。第二節(jié)沙盤游戲家庭治療的原理

1.沙盤的沙箱是一個有邊界的容器。家庭成員在這樣的自由與受保護(hù)的空間里,可以彼此溝通,互相了解,改善互動關(guān)系。

2.沙箱、沙子、沙具這些特有的制作材料,共同放在沙盤室中,本身就官造了一個不一樣的場景,有神奇的吸引|力。觸沙可促使每個成員回歸童年,“修補(bǔ)”“童年的我”。沙盤游戲的方式是以非語言的交流方式為主,可給來訪者提供一個自由與受保護(hù)的空間。

3.讓來訪者在放松的狀態(tài)中,呈現(xiàn)產(chǎn)生家庭問題的無意識內(nèi)容,有助于家庭成員間無意識地表達(dá)內(nèi)在的動力和沖突,使家庭成員獲得自我治愈力。

4.沙盤咨詢師作為陪伴者,可以觀察到家庭成員選擇和放置沙具的過程,從中了解家庭內(nèi)動力關(guān)系的狀況。比如有一個家庭制作沙盤時,兒子和爸爸各自都在布局自己的沙具,互動很少,而媽媽卻不斷地為兩個人做修飾和配合。從中能看出媽媽在家里一直很為連接家人的關(guān)系用心,而兒子和爸爸經(jīng)常是各自為政。

咨詢師通過觀察,把家庭成員間表現(xiàn)出來的動力關(guān)系跟家庭現(xiàn)實生活聯(lián)系起來,讓家庭成員直觀地認(rèn)識到各自表現(xiàn)的獨特性,借此提示他們獲得改變家題力量,這些都為咨詢師調(diào)適和引導(dǎo)其重建和諧的家庭關(guān)系提供可能。在整個治療過程中,咨詢師是一個積極的陪伴者、見證人,參與到家庭治療的整個過程中。

第三節(jié)沙盤游戲家庭治療的主要觀點

1.家庭整體的觀點:家庭不是家庭成員之和,而是看家庭功能是否健全。家庭治療應(yīng)著眼于整個家庭,著眼于家庭成員的互動模式。2.家庭互動的模式:癥狀是家庭成員互動的結(jié)果,反映家庭系統(tǒng)的問題(身體癥狀、心理癥狀)。

3.治療目標(biāo):家庭治療要改變互動的模式和家庭的功能。

穩(wěn)定的、齊心協(xié)力的、良好健康的、可不斷提高的、有共同目標(biāo)及反復(fù)出現(xiàn)互動序列,是一個家庭良性互動的態(tài)勢。咨詢師特別要關(guān)注家庭成員中非語言的動模式,因為通過互動可以傳達(dá)家庭規(guī)則。

家庭治療不是將來訪者系統(tǒng)治向何方,而是治離何處。

四、沙盤游戲家庭治療的技術(shù)應(yīng)用(一)擾動擾動是指通過提問、解釋等技術(shù)手段,對家庭中正在起作用的模式的一種干擾,激發(fā)家人思考,使家庭中1-2個成員先行改變。隨著家庭整體規(guī)則逐漸產(chǎn)生松動和變化,最終促成來訪者集體改變,形成家庭的新觀念、新目標(biāo)和新行為。如果一個妻子述說自己的愛人如何如何懶惰時,咨詢師可以這樣提問擾動:這個習(xí)慣你是如何幫他養(yǎng)成的?”如一位妻子總嘮叨丈夫不愛回家,咨詢師可這樣擾動提問:“你怎么使他他變成這樣的?”(二)中立

中立,指在家庭治療時,咨詢師在態(tài)度上,持一種超然的態(tài)度:不偏不筒,不偏袒任何一方;不評價來訪者好壞,不強(qiáng)迫其改變,不深挖其過去。(1)對所有家庭成員的中立態(tài)度:不站在任何一個家庭成員的一邊,對一個家庭成員保持客觀和公正的立場2)咨詢師對待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準(zhǔn)則和階層觀念持

評價”的態(tài)度。

(3)咨詢師不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì),而是把它當(dāng)作家庭系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。

(4)咨詢師對家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立,這意味著咨詢師并不提倡某

種改變,也決不能將某種改變強(qiáng)加于某個家庭之上。

假設(shè)提問咨詢師收集所要訪談家庭的信息,把它作為基礎(chǔ),建立一個明確的假定。咨詢師可通過假設(shè)給家庭照鏡子,即提出看問題的多重角度,讓來訪者自己認(rèn)識自己,或者讓來訪者將病態(tài)行為與家庭中的人際關(guān)系聯(lián)系起來,這有助于家庭行為模式的改變,促進(jìn)家庭成員的進(jìn)步。

例:如果爸爸在外地工作,我們希望爸爸多回家,如何用假設(shè)提問呢?

可以對爸爸這樣假設(shè)提問:“假如你每月增加回家的次數(shù),結(jié)果會怎樣?”

例2:一對夫婦一直想離婚,但由于他們的孩子有陣發(fā)性心臟病,而把離婚的事擱在一邊。他們來咨詢的主要問題是,現(xiàn)在應(yīng)不應(yīng)該離婚。

咨詢師可以這樣提問:“你們二位設(shè)想一下,要是你們的孩子沒有陣發(fā)性心臟病,你們?nèi)ツ晏岢龅碾x婚問題今天大概會發(fā)展到什么地步?”

例3:“假如從現(xiàn)在開始,爸爸不再去玩麻將,媽媽發(fā)火的機(jī)會會更多呢,還會少一此?

在治療中可以有多個假設(shè),假設(shè)多了思路就會多一些,對方接受的可能性也會大一些

（四）循環(huán)提問當(dāng)著全家人的面,輪流且反復(fù)地請每一位家庭成員表達(dá)他對另外一個成員行為的觀察,或者表達(dá)對另外兩個家庭成員之間關(guān)系的看法;或者問題一個人的行為與一個另外一個人的行為之間的關(guān)系,如問A有關(guān)B和C的關(guān)系,或家庭成員員彼此相互作用的方式。如問孩子,“你媽媽心情不好的時候,你們家里的哪個人常常安慰她?”如想了解夫妻關(guān)系時,也可問孩子,“你的父母關(guān)系怎么樣?”或“你對父母關(guān)系怎么看?面對孩子的問題,可以問爸爸媽媽,“你們怎樣看待孩子的學(xué)習(xí)?(五)資源取向與陽性賦義

資源取向是指我們要關(guān)注和擴(kuò)展家庭的資源。要相信來訪者有能力解決他的問題,來訪者比咨詢師更了解自己的問題,他的系統(tǒng)已經(jīng)具有解決問題的資源，只是他沒有發(fā)現(xiàn)。他來求助,是因為他暫時對自己的問題缺乏了解,因而感到困惑;他的問題系統(tǒng)處于一種僵化的、沒有生機(jī)的境地,感到“無助”。這時候,如咨詢師像醫(yī)生看病一樣開“處方”，告訴病人她得的什么病，該吃什么藥，并不能幫助來訪者,因為這樣做只會使他將自己的責(zé)任推給咨詢師,而自己永遠(yuǎn)是被動的,需要保護(hù)、教導(dǎo)和施舍。家庭系統(tǒng)式治療則著力于“促進(jìn)系統(tǒng)成員的自主自立”。對于治療過程來說來訪者起主導(dǎo)的作用,是來訪者自己決定他是否要改變,而不是咨詢師。所以的師的任務(wù)只是和來訪者探討哪些他能做到,哪些他還沒有嘗試,引導(dǎo)他挖潛力,建立自信,從而依靠自己的力量解決問題。家庭治療中還要多進(jìn)行陽性賦義。在家庭治療中,“陽性賦義”是指咨詢師對所謂的“病理性”行為從當(dāng)前積極的方面重新進(jìn)行描述,使家庭給這個行為新的意義,或使家庭發(fā)現(xiàn)這個行為可能具有某種功能。在這個過程中,家中的互動模式會得到重新塑造。它不是找問題,而是找資源、找優(yōu)勢,達(dá)到讓來訪者自己解決問題。

如:一個懶情的老公通常被認(rèn)為胸?zé)o大志,可以陽性賦義為他較安于現(xiàn)狀,不力而得病。又如:臉紅有什么好處?從抑郁中你得到了什么益處？（六）家庭雕在家庭治療中,位置反映關(guān)系,通過位置的改變可以對家庭關(guān)系進(jìn)行擾動如圖25所示,這是一位37歲的女性來訪者擺的沙盤。她拿了一個男人沙具(放西面,用沙子稍掩其腳下)代表丈夫;拿了一只低著頭的羊放在丈夫?qū)γ?代表自己，拿了一匹馬代表兒子。三個人的位置成三角形狀這里可以使用“雕塑”技巧,讓來訪者在沙盤中呈現(xiàn)家庭互動模式及家庭溝通的信息。低著頭的羊,給人很謙卑、弱勢的感覺,咨詢師可以問:“能給我講講你現(xiàn)在家庭的故事嗎?”然后試圖讓來訪者靠近先生,讓她內(nèi)在有力量,最終讓三角關(guān)系變成夫妻并行的模式,讓孩子在前或在后—和爸爸媽媽稍有一點距離。(七)好奇心在家庭治療中,我們時常要保持好奇心,每個好奇都可以轉(zhuǎn)化為問題,而這個當(dāng)父母問題很有可能引起一個擾動,使得來訪者并不僅僅是回答,而且在回答的時候不得不去進(jìn)行以前沒有進(jìn)行過的思考。如:理解性的好奇,帶著家庭一起好奇,“在你考試焦慮的問題上,父母是怎么交流的,他們怎么會那么緊張?”如:干預(yù)性的好奇,“你是怎么將父母的注意力都吸引過來的?(八)對情緒的關(guān)注

對家庭每一個角色情緒情感的關(guān)注,是家庭治療環(huán)節(jié)中非常重要的一個方面。例如:當(dāng)媽媽在教育孩子方面表現(xiàn)出來的那種無助感,咨詢師要能及時捕捉媽媽的這種情緒狀態(tài),對其給予一定的心理支持。(九)家庭人際的邊界在每個家庭中,成員間的角色互換需要兼顧許多因素,分寸的把握要適中,否則其中一角色的不滿意,會造成另一角色的被動或不知所措,比如:婆媳之間的關(guān)系邊界的把握,丈母娘和女婿之間的分寸,等等。（2）咨詢師對待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準(zhǔn)則和階層觀念持

評價”的態(tài)度。

(3)咨詢師不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì),而是把它當(dāng)作家庭系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。

(4)咨詢師對家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立,這意味著咨詢師并不提倡某

種改變,也決不能將某種改變強(qiáng)加于某個家庭之上。

假設(shè)提

咨詢師收集所要訪談家庭的信息,把它作為基礎(chǔ),建立一個明確的假定。咨詢

師可通過假設(shè)給家庭照鏡子,即提出看問題的多重角度,讓來訪者自己認(rèn)識自己,

或者讓來訪者將病態(tài)行為與家庭中的人際關(guān)系聯(lián)系起來,這有助于家庭行為模式的

改變,促進(jìn)家庭成員的進(jìn)步。

種干

例:如果爸爸在外地工作,我們希望爸爸多回家,如何用假設(shè)提問呢?

生松

可以對爸爸這樣假設(shè)提問:“假如你每月增加回家的次數(shù),結(jié)果會怎樣?”

例2:一對夫婦一直想離婚,但由于他們的孩子有陣發(fā)性心臟病,而把離婚的

她

事擱在一邊。他們來咨詢的主要問題是,現(xiàn)在應(yīng)不應(yīng)該離婚。

咨詢師可以這樣提問:“你們二位設(shè)想一下,要是你們的孩子沒有陣發(fā)性心臟

變成

病,你們?nèi)ツ晏岢龅碾x婚問題今天大概會發(fā)展到什么地步?”

例3:“假如從現(xiàn)在開始,爸爸不再去玩麻將,媽媽發(fā)火的機(jī)會會更多呢,還

會少一此?

在治療中可以有多個假設(shè),假設(shè)多了思路就會多一些,對方接受的可能性也會

不

四)循環(huán)提問

每

當(dāng)著全家人的面,輪流且反復(fù)地請每一位家庭成員表達(dá)他對另外一個成員行為(十)現(xiàn)場

在咨詢現(xiàn)場,家庭成員此時此刻在認(rèn)知上的領(lǐng)悟、行動上的改變,都是家庭互動關(guān)系朝向積極的有建設(shè)性的方向發(fā)展,例如:孩子對父親的理解、關(guān)心,父母對孩子的信任,等等。十、作業(yè)

1、水槍

當(dāng)父母吵架生氣時,孩子可以用沙具水槍來調(diào)節(jié)氣氛,以中斷父母之間的不愉快行為。

2.記紅賬(記秘密日記)

“人人都愛聽好話”,聽到表揚(yáng)能使人保持良好的心境,進(jìn)而誘導(dǎo)出積極的行為,系統(tǒng)家庭治療中利用“人人都愛聽好話”這一原理,設(shè)計了2、記紅賬治療技術(shù)要求家庭成員對彼此的進(jìn)步和良好表現(xiàn)進(jìn)行秘密記錄,不準(zhǔn)記差表現(xiàn)和癥狀,直到

下次會談時才由咨詢師當(dāng)場宣讀。這是一種積極誘導(dǎo)。

3.悖論把看上去邏輯合理的說法引向荒謬。

如:當(dāng)孩子不想做作業(yè)時,就裝作頭痛的樣子;當(dāng)父母吵架時,孩子就不吃飯。

又如:有的父母對孩子過分關(guān)注,孩子在家學(xué)習(xí)時,總是對其進(jìn)行“監(jiān)視”弄得孩子非常反感,親子關(guān)系很緊張。咨詢師可采取要求父母加大關(guān)注孩子行為的方式,結(jié)果父母感覺負(fù)擔(dān)重,從而放棄了“監(jiān)視”行為,由此改善了親子關(guān)系,增強(qiáng)了孩子學(xué)習(xí)的自覺性。4、交替角色扮演或替換。讓對方去覺察他人的不容易。例如：父母做孩子的事情，孩子當(dāng)家長負(fù)責(zé)管家，等等。五、沙盤游戲家庭治療的應(yīng)用實踐沙盤家庭療法的應(yīng)用實踐包括家庭評估、家庭治療、夫妻治療、家庭咨詢師督

導(dǎo),這些臨床實踐的開展,為兒童、青少年心理咨詢與治療方法的發(fā)展,提供了有

益的啟示

1.家庭評估

沙盤家庭治療是一種較好的家庭評估工具,它通過制作沙盤和對沙盤作品的分

析討論,能清