衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康課件

教學(xué)內(nèi)容：職業(yè)環(huán)境與健康基本要求：1、了解職業(yè)性有害因素；2、了解職業(yè)性病損及其特點(diǎn)；3、熟悉職業(yè)性病損的預(yù)防原則及措施。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康在一定條件下，生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程和勞動(dòng)過(guò)程中存在的生物、化學(xué)及心理因素可對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生不利的影響，可引起職業(yè)性病損。職業(yè)性有害因素：指在生產(chǎn)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過(guò)程中存在的可能危害勞動(dòng)者健康、影響勞動(dòng)能力的有害因素，亦稱(chēng)生產(chǎn)性有害因素。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)性有害因素的種類(lèi)按照其來(lái)源可分為三類(lèi)：

一、在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)性因素：①生產(chǎn)性毒物如鉛、苯、汞、二氧化硫、農(nóng)藥等。②生產(chǎn)性粉塵：矽塵、硅塵、煤塵、金屬塵及有機(jī)粉塵等。（2）物理性因素：如不良的氣象條件、噪聲、振動(dòng)、射線(xiàn)等。（3）生物性因素：病原微生物、寄生蟲(chóng)。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康

二、在勞動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（1）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；（2）不良的勞動(dòng)體位、個(gè)別器官或系統(tǒng)的過(guò)度緊張；（3）心理性有害因素。

三、生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境中存在的有害因素（1）廠房建筑布局不合理（如狹小、照明不良等）；（2）缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生防護(hù)措施（如通風(fēng)、除塵、隔音等）。實(shí)際生產(chǎn)環(huán)境中，多種生產(chǎn)性有害因素常同時(shí)存在，產(chǎn)生聯(lián)合作用。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康生產(chǎn)性有害因素按其性質(zhì)可分為四類(lèi)（一）化學(xué)性因素（二）物理性因素（三）生物和心理因素（四）工效學(xué)因素衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（２００１年１０月２７日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過(guò)）目錄第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（1）病人的職業(yè)史；（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；（3）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康

沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無(wú)效。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康第三十三條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康第三十四條發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織調(diào)查處理；必要時(shí)，可以采取臨時(shí)控制措施。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。第三十五條用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病危害工作場(chǎng)所衛(wèi)生要求（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)性病損及其特點(diǎn)職業(yè)性病損包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。一、職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償，并引起功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力，稱(chēng)為職業(yè)病。廣義的職業(yè)病是泛指由職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康狹義的職業(yè)病是從立法和保險(xiǎn)賠償?shù)囊饬x出發(fā)，以法律形式規(guī)定的具有一定范疇的職業(yè)病名單，也稱(chēng)法定職業(yè)病。目前我國(guó)規(guī)定的法定職業(yè)病共9類(lèi)99種。①51種職業(yè)中毒；②12種塵肺；③6種物理因素職業(yè)??；④3種職業(yè)性傳染病；⑤7種職業(yè)性皮膚病；⑥3種職業(yè)性眼病；⑦2種職業(yè)性耳鼻喉疾病；⑧8種職業(yè)性腫瘤；⑨7種其他職業(yè)病。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因明確。（2）病因和疾病間有明顯的劑量—反應(yīng)關(guān)系。（3）發(fā)病的“群發(fā)性”與“個(gè)案性”。（4）療效不滿(mǎn)意。若能早期診斷、及時(shí)治療，妥善處理，則治療和康復(fù)效果好。（5）可以預(yù)防。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康二、工作有關(guān)疾病概念：是指與勞動(dòng)組織、生產(chǎn)場(chǎng)所條件、工作本身和工作時(shí)接觸的有害因素有關(guān)的一組疾病。其病因是多因素的，通常是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、心理、生物、生理、個(gè)人行為和生活方式、職業(yè)性有害因素等綜合作用的結(jié)果。特點(diǎn)：①職業(yè)性危害因素不是惟一的直接病因；②職業(yè)性危害因素是誘因；③控制和改善勞動(dòng)條件后，可使其發(fā)病率降低或病情減輕。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康三、工傷

概念：系指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。嚴(yán)重的工傷可致傷、致殘、致死，輕者誤工誤時(shí)，或一時(shí)性喪失勞動(dòng)能力，影響勞動(dòng)者身體健康。產(chǎn)生原因：①生產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差或維修不善、或缺乏安全防護(hù)裝置；②生產(chǎn)組織制度不全或管理不力；③職工的健康狀況或心理素質(zhì)不良等。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病的防制職業(yè)病的防制應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，遵循三級(jí)預(yù)防的原則（以第一級(jí)預(yù)防最為重要），采取綜合性的組織措施、技術(shù)措施和衛(wèi)生保健措施，以達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者健康的目的。一、一級(jí)預(yù)防從根本上消除和控制生產(chǎn)性有害因素，防止職業(yè)病的發(fā)生。（1）技術(shù)措施：①改進(jìn)工藝，以低毒、無(wú)毒物質(zhì)代替劇毒、有毒物質(zhì)；②改進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程，自動(dòng)化操作，加強(qiáng)設(shè)備檢修；③科學(xué)設(shè)計(jì)廠房建筑，做到“三同時(shí)”；④加強(qiáng)通風(fēng)、除塵、排毒措施，做好工業(yè)“三廢”綜合治理。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康（2）組織措施：合理組織和安排勞動(dòng)過(guò)程，建立、健全勞動(dòng)制度，貫徹衛(wèi)生法規(guī)。（3）衛(wèi)生保健措施：①做好就業(yè)前體格檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和職業(yè)禁忌；②進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)職工的自我保健意識(shí)，自覺(jué)建立科學(xué)、文明、健康的生活方式；③注意平衡膳食和保健食品的供給，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的抵抗力。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康二、二級(jí)預(yù)防通過(guò)“三早”，防止病損的發(fā)展。主要措施有：①針對(duì)不同的有害因素的毒作用特點(diǎn)，對(duì)特定的職業(yè)接觸人群，開(kāi)展普查、篩檢、定期健康檢查、群眾自我檢查、髙危人群的重點(diǎn)項(xiàng)目檢查等方法，