衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康課件

教學(xué)內(nèi)容：職業(yè)環(huán)境與健康基本要求：1、了解職業(yè)性有害因素；2、了解職業(yè)性病損及其特點；3、熟悉職業(yè)性病損的預(yù)防原則及措施。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康在一定條件下，生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動過程中存在的生物、化學(xué)及心理因素可對勞動者的健康產(chǎn)生不利的影響，可引起職業(yè)性病損。職業(yè)性有害因素：指在生產(chǎn)過程、生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中存在的可能危害勞動者健康、影響勞動能力的有害因素，亦稱生產(chǎn)性有害因素。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)性有害因素的種類按照其來源可分為三類：

一、在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)性因素：①生產(chǎn)性毒物如鉛、苯、汞、二氧化硫、農(nóng)藥等。②生產(chǎn)性粉塵：矽塵、硅塵、煤塵、金屬塵及有機粉塵等。（2）物理性因素：如不良的氣象條件、噪聲、振動、射線等。（3）生物性因素：病原微生物、寄生蟲。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康

二、在勞動過程中產(chǎn)生的有害因素（1）勞動強度過大、作業(yè)時間過長；（2）不良的勞動體位、個別器官或系統(tǒng)的過度緊張；（3）心理性有害因素。

三、生產(chǎn)勞動環(huán)境中存在的有害因素（1）廠房建筑布局不合理（如狹小、照明不良等）；（2）缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生防護措施（如通風(fēng)、除塵、隔音等）。實際生產(chǎn)環(huán)境中，多種生產(chǎn)性有害因素常同時存在，產(chǎn)生聯(lián)合作用。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康生產(chǎn)性有害因素按其性質(zhì)可分為四類（一）化學(xué)性因素（二）物理性因素（三）生物和心理因素（四）工效學(xué)因素衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康中華人民共和國職業(yè)病防治法（２００１年１０月２７日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過）目錄第一章總則第二章前期預(yù)防第三章勞動過程中的防護與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（1）病人的職業(yè)史；（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；（3）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者行使前款所列權(quán)利。因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康第三十三條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康第三十四條發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時會同有關(guān)部門組織調(diào)查處理；必要時，可以采取臨時控制措施。對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費用由用人單位承擔(dān)。第三十五條用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病危害工作場所衛(wèi)生要求（一）職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（二）有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護勞動者健康的其他要求。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)性病損及其特點職業(yè)性病損包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷。一、職業(yè)病當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度時，人體不能代償，并引起功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，稱為職業(yè)病。廣義的職業(yè)病是泛指由職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康狹義的職業(yè)病是從立法和保險賠償?shù)囊饬x出發(fā)，以法律形式規(guī)定的具有一定范疇的職業(yè)病名單，也稱法定職業(yè)病。目前我國規(guī)定的法定職業(yè)病共9類99種。①51種職業(yè)中毒；②12種塵肺；③6種物理因素職業(yè)??；④3種職業(yè)性傳染??；⑤7種職業(yè)性皮膚??；⑥3種職業(yè)性眼?。虎?種職業(yè)性耳鼻喉疾??；⑧8種職業(yè)性腫瘤；⑨7種其他職業(yè)病。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病的特點（1）病因明確。（2）病因和疾病間有明顯的劑量—反應(yīng)關(guān)系。（3）發(fā)病的“群發(fā)性”與“個案性”。（4）療效不滿意。若能早期診斷、及時治療，妥善處理，則治療和康復(fù)效果好。（5）可以預(yù)防。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康二、工作有關(guān)疾病概念：是指與勞動組織、生產(chǎn)場所條件、工作本身和工作時接觸的有害因素有關(guān)的一組疾病。其病因是多因素的，通常是社會經(jīng)濟、文化、心理、生物、生理、個人行為和生活方式、職業(yè)性有害因素等綜合作用的結(jié)果。特點：①職業(yè)性危害因素不是惟一的直接病因；②職業(yè)性危害因素是誘因；③控制和改善勞動條件后，可使其發(fā)病率降低或病情減輕。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康三、工傷

概念：系指勞動者在從事生產(chǎn)勞動過程中，由于外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。嚴(yán)重的工傷可致傷、致殘、致死，輕者誤工誤時，或一時性喪失勞動能力，影響勞動者身體健康。產(chǎn)生原因：①生產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差或維修不善、或缺乏安全防護裝置；②生產(chǎn)組織制度不全或管理不力；③職工的健康狀況或心理素質(zhì)不良等。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康職業(yè)病的防制職業(yè)病的防制應(yīng)堅持預(yù)防為主的方針，遵循三級預(yù)防的原則（以第一級預(yù)防最為重要），采取綜合性的組織措施、技術(shù)措施和衛(wèi)生保健措施，以達到保護和促進勞動者健康的目的。一、一級預(yù)防從根本上消除和控制生產(chǎn)性有害因素，防止職業(yè)病的發(fā)生。（1）技術(shù)措施：①改進工藝，以低毒、無毒物質(zhì)代替劇毒、有毒物質(zhì)；②改進生產(chǎn)過程，自動化操作，加強設(shè)備檢修；③科學(xué)設(shè)計廠房建筑，做到“三同時”；④加強通風(fēng)、除塵、排毒措施，做好工業(yè)“三廢”綜合治理。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康（2）組織措施：合理組織和安排勞動過程，建立、健全勞動制度，貫徹衛(wèi)生法規(guī)。（3）衛(wèi)生保健措施：①做好就業(yè)前體格檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和職業(yè)禁忌；②進行職業(yè)衛(wèi)生宣教，增強職工的自我保健意識，自覺建立科學(xué)、文明、健康的生活方式；③注意平衡膳食和保健食品的供給，加強鍛煉，提高機體的抵抗力。衛(wèi)生保健之職業(yè)環(huán)境與健康二、二級預(yù)防通過“三早”，防止病損的發(fā)展。主要措施有：①針對不同的有害因素的毒作用特點，對特定的職業(yè)接觸人群，開展普查、篩檢、定期健康檢查、群眾自我檢查、髙危人群的重點項目檢查等方法，