慢性呼吸道疾病GARD課件

慢性呼吸道疾病GARD

鐘南山中國(guó)慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)城市十大死亡原因(2003)RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor134.52Cerebrovasculardiseases105.43Respiratorydiseases77.34Heartdiseases76.25Trauma/Poisoning32.66Digestivediseases19.37Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.18Genitourinarydiseases7.19Neurologicaldiseases4.810Perinataldiseases162.1慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)農(nóng)村十大死亡原因(2003)RankDiseaseMortality(per105)1Malignanttumor95.72Cerebrovasculardiseases89.93Respiratorydiseases70.94Heartdiseases45.55Trauma/Poisoning21.56Endocrinal,Nutritional&MetabolicDisorders14.57Digestivediseases10.58Genitourinarydiseases7.29Perinataldiseases372.210PulmonaryTB4.2慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)COPD總患病率*MaleVSFemale:P<0.01; #UrbanVSRural:P<0.01慢性呼吸道疾病GARD急性加重

過(guò)去6個(gè)月天數(shù)Base:752patients慢性呼吸道疾病GARDCOPD住院次數(shù)

過(guò)去1年Base:752patients慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)哮喘患病率兒童：1.5%(ChenYZ2001)成人：1.0%(ChenP2000,TangTC2000)

地區(qū)差異（兒童）：0.4%(西藏)to8.6%(香港)慢性呼吸道疾病GARD(432500populationin31cities)NationalCooperativeGroupofChildrenAsthma中國(guó)目前兒童(0-14yrs)哮喘患病率慢性呼吸道疾病GARD1GINA治療指南無(wú)需急診/住院中國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)

33%

過(guò)去一年需要急診

16%

過(guò)去一年曾經(jīng)住院SummaryofHospitalandEmergencyVisitsforAsthmainPastYear慢性呼吸道疾病GARDHaveLostWork/SchoolDaysinthePastYearDuetoAsthmaGINA治療指南無(wú)誤工誤學(xué)中國(guó)調(diào)查的結(jié)果過(guò)去一年高達(dá)25%(20%)

誤工（誤學(xué)）慢性呼吸道疾病GARDFEV1下降及呼吸困難

—對(duì)健康惡化的擔(dān)心增加簡(jiǎn)單的日常生活如爬樓梯，變得越來(lái)越困難每次發(fā)作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治療因COPD發(fā)作而住院的病人在一年內(nèi)的死亡率高達(dá)22～40%1-3…….進(jìn)入一個(gè)下降的死亡螺旋AimagroPetalChest2002FusoLetal.AmJMed1995;98:722-727Wildmanetal.AmJRespirCritCareMed2002;165(2pt2):A272慢性呼吸道疾病GARDCOPD死亡率/10萬(wàn)人口慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病目前的病人

COPD32.8millionsAsthma39.0millions死亡

1.6millions/yr慢性呼吸道疾病GARD慢性呼吸系統(tǒng)疾病(CRD)是中國(guó)的重要醫(yī)療負(fù)擔(dān)慢性呼吸道疾病GARD在社區(qū)醫(yī)療體制中，我們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診斷早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病GARD

教育

醫(yī)務(wù)工作者病人群眾吸入激素–哮喘主要的治療“不可逆”–COPD的定義慢性呼吸道疾病GARD在社區(qū)醫(yī)療體制中，我們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診斷早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病GARD分級(jí)(GOLD)總病例數(shù)310I22.3%II48.1%III23.2%IV6.5%慢性呼吸道疾病GARD全科（社區(qū)）醫(yī)生診斷的COPD例數(shù)診斷率GZ134/181837.3%SG176/146826.1%慢性呼吸道疾病GARD肺功能慢性呼吸道疾病GARD在社區(qū)醫(yī)療體制中，我們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診斷早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病GARD

實(shí)施GINA指南只能覆蓋大中城市的300,000病人

(3x105/3.8x107=0.79%)與GINA的目標(biāo)仍有很大距離慢性呼吸道疾病GARDSEA系統(tǒng)Educationcenterofasthma

Specializedclinicforasthma

AssociationofasthmaticpatientsShuangMu,QuanyingHe,BingYu,etal.DepartmentofRespiratoryMedicinePeople’sHospital,PekingUniversity慢性呼吸道疾病GARD哮喘控制水平和醫(yī)療與社會(huì)資源的使用情況的評(píng)估*P<0.05***慢性呼吸道疾病GARD生活質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的評(píng)估(score)(RMB)(P<0.01)Theeducatedgrouphasgainedhigherlevelofqualityoflifewithlessmedicalexpenses.慢性呼吸道疾病GARD負(fù)擔(dān)得起–

醫(yī)療體制慢性呼吸道疾病GARDCRD病人使用各種聯(lián)合吸入藥物的每年費(fèi)用DifferentCombinationsRMB/YVentolin+Becotide1245.6Combivent+Becotide1352.4Ventolin+Atrovent+Becotide2008.8Ventolin+Flixotide1495.2Combivent+Flixotide1602.0Ventolin+Atrovent+Flixotide2258.4OxisTurbuhaler+PulmicortTurbuhaler3638.8SeretideAccuhaler(50/250)3379.2SeretideAccuhaler(50/500)5376.0SymbicortTurbuhaler(160/4.5)3648.0Spiriva2124.0Oxis+Spiriva4154.0慢性呼吸道疾病GARDDistributionofeconomicstatusareasdepending

ontheglobalcountryincomeLuxembourg($69056/1)U.S.($42076/7)Japan($36486/10)Korea($14649/34)Brazil($3311/77)Turkey($4437/66)Thailand($2807/84)China($1352/112)Burundi($123/179)Burma($135/176)Russia($4750/63)India($652/133)TheInternationalMonetaryFund，IMF(2005)Country(GDPpercapita/rank)慢性呼吸道疾病GARD

社會(huì)醫(yī)療保障

在2.30億的城市居民中，基本社會(huì)保障計(jì)劃僅覆蓋30%的醫(yī)療，而44%沒(méi)有任何的醫(yī)療保險(xiǎn)

農(nóng)村9億人口中，只有1.77億人口得到合作醫(yī)療保障177million723million慢性呼吸道疾病GARD

政府改善醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)預(yù)算：2107億(2006)政府?dāng)U大農(nóng)村合作醫(yī)療的預(yù)算：50億(2006)（溫家寶的2006政府工作報(bào)告）慢性呼吸道疾病GARD在社區(qū)醫(yī)療體制中，我們應(yīng)該做什么？更新知識(shí)早期診斷早期干預(yù)預(yù)防慢性呼吸道疾病GARD控制吸煙慢性呼吸道疾病GARDCOPD患病率與吸煙的關(guān)系

#testsfortrend:P<0.000###慢性呼吸道疾病GARD中國(guó)的吸煙率

(ChineseAcademyofPreventiveMedicine1996)調(diào)查對(duì)象(

15yrs)130,657現(xiàn)吸煙者35.3%

男63.0%

女3.8%慢性呼吸道疾病GARD慢性呼吸道疾病GARD

吸煙–對(duì)健康無(wú)害