品管圈PDCA案例-精神科提高患者中醫(yī)物理治療使用率醫(yī)院品質(zhì)管理成果匯報

提高患者中醫(yī)物理治療使用率匯報單位：XX科

匯報人：XX三葉草圈介紹1目錄Contents主題背景2計劃擬定3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5原因分析6對策擬定7對策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)111三葉草圈介紹第一部分三

葉

草

圈

介

紹三葉草在雨后彩虹的襯托下綻放笑容；三葉草中間的“C”是英文Clinical(臨床）的首個字母；三葉片子三種顏色分別代表健康、幸福、快樂！圈名的意義三葉草是健康、快樂、幸福的化身，我們祈求人人健康，希望家家幸福。精神科醫(yī)務(wù)人員就像三葉草，用默默無聞的工作，換得他人健康幸?？鞓?。圈徽的意義2主題背景第二部分

評價項(xiàng)目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順位選定提高患者中醫(yī)物理治療的使用率454539451681規(guī)范病區(qū)環(huán)境的管理414133298942提高治療室物品放置的規(guī)范率333333291043評價說明分?jǐn)?shù)/評價項(xiàng)目上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決提高患者中醫(yī)物理治療的使用率主

題

選

定·問題解決型關(guān)聯(lián)度課題達(dá)成型原來已在實(shí)施的工作問題182以前未有經(jīng)驗(yàn)，首次的工作維持或提升現(xiàn)狀水平176大幅度打破現(xiàn)狀確保標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)水平188挑戰(zhàn)魅力品質(zhì)防止已出現(xiàn)的問題再發(fā)生162提前應(yīng)對可預(yù)見的問題通過真因探究而消除問題188通過方案探究而達(dá)成課題判斷結(jié)果：8726判斷結(jié)果：注：采用三段評分法來判定主題類型，強(qiáng)相關(guān)項(xiàng)計2分、中相關(guān)項(xiàng)計1分、弱相關(guān)項(xiàng)計0分。主

題

類

型

選

定主

題

說

明提高患者中醫(yī)物理治療的使用率？中醫(yī)物理治療：應(yīng)用中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，對患者進(jìn)行物理療法，比較常見的有足浴、耳穴壓豆、刮痧治療、針灸治療、艾灸治療等等。針灸治療刮痧治療耳穴壓豆主題說明使用中醫(yī)物理治療副作用小，依從性高，可有效減輕精神分裂癥患者的陰性癥狀，提高睡眠質(zhì)量。提高對醫(yī)院、對科室的滿意度，在臨床中使用有極大的推廣意義。選

題

理

由選題理由對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益對醫(yī)護(hù)而言提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升自我成就感對科室而言改善工作效率和品質(zhì)，打造中醫(yī)?？浦委熎放疲嵘剖艺w形象對患者而言減輕西藥不良反應(yīng)，安全有效，增強(qiáng)服藥的主動性和依從性。3計劃擬定第三部分月份周次步驟6月7月8月9月10月11月12月實(shí)施負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周組圈

主題選定

活動計劃擬定

現(xiàn)狀把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對策擬定

對策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

成果考核匯報

甘特圖上墻是為了時刻提醒我們按計劃進(jìn)行計劃擬定提高患者中醫(yī)物理治療的使用率活動計劃甘特圖4現(xiàn)狀把握第四部分充分了解患者病情評估病人宣教醫(yī)生下醫(yī)囑醫(yī)護(hù)人員實(shí)施進(jìn)行治療治療完成不合適接受其他治療沒有資質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)提高中醫(yī)物理治療使用率的流程圖虛線內(nèi)為改善重點(diǎn)繪圖者：XX

繪制日期：2021.7.5現(xiàn)狀把握5.您是否覺得中醫(yī)物理治療有用處？□是□否6.您是否愿意接受中醫(yī)理療？□是□否7.您是否進(jìn)行過中醫(yī)理療？□是□否8.您希望通過中醫(yī)理療解決什么問題？□睡眠問題□軀體不適9.您愿意接受哪方面中醫(yī)理療？□針灸□耳穴壓豆□艾灸您好，為了了解患者中醫(yī)物療治療的使用率，希望您能參加調(diào)查，提供您的看法與意見。您只需按實(shí)際情況在選擇好的選項(xiàng)打√即可。1.您的年齡段是？□15-20歲□20-45歲□45-64歲□65歲及以上2.您是否聽說過中醫(yī)物理治療？

□是□否3.您是通過那種途徑了解中醫(yī)物理治療？□他人介紹□新聞□上網(wǎng)4.您在住院期間工作人員是否為您介紹過中醫(yī)理療？□是□否

中醫(yī)物療治療的使用率調(diào)查問卷患者對中醫(yī)物理治療認(rèn)可情況數(shù)據(jù)分析匯總

項(xiàng)次項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)次認(rèn)可項(xiàng)次否認(rèn)項(xiàng)次是否聽說過中醫(yī)物理治療30255有無被介紹過中醫(yī)物理治療302010是否覺得中醫(yī)物理治療有用處301020是否愿意接受中醫(yī)物理治療30624中醫(yī)物理治療能否解決自己的問題30624合計1506783本次問卷共調(diào)查患者對中醫(yī)物理治療認(rèn)可度總項(xiàng)次180

，其中認(rèn)可項(xiàng)次67，否認(rèn)項(xiàng)次83，因此:患者認(rèn)可中醫(yī)物理治療率=認(rèn)可項(xiàng)次÷總項(xiàng)次×100%=67÷150×100%=45%匯總?cè)耍篨X

匯總?cè)掌冢?021.7.10中醫(yī)物理治療記錄查

檢

表日期姓名年齡診斷中醫(yī)物理治療項(xiàng)目未做原因護(hù)士簽名針灸艾灸耳穴壓豆未進(jìn)行中醫(yī)物理治療情

況

數(shù)

據(jù)

匯

總

項(xiàng)次項(xiàng)目次數(shù)所占百分比累計百分比不了解1250%50%恐懼520.83%70.83%高風(fēng)險313.33%83.33%擔(dān)心費(fèi)用29.33%92.66%其他原因29.33%100%合計24------結(jié)論：根據(jù)對2021年7月未進(jìn)行中醫(yī)物理治療患者匯總數(shù)據(jù)分析表明，患者不了解中醫(yī)物理治療，對中醫(yī)物理治療感到恐懼，高風(fēng)險患者所占項(xiàng)次最多，依據(jù)八二法則，將占問題83.33%的項(xiàng)目作為本次品管圈活動的改善重點(diǎn)，即患者不了解，感到恐懼，高風(fēng)險患者。

匯總?cè)耍篨X

匯總?cè)掌冢?021.7.21改善前柏拉圖5目標(biāo)設(shè)定第五部分目標(biāo)設(shè)定—圈能力項(xiàng)目人員工作年限（40%）質(zhì)量改善經(jīng)驗(yàn)（40%）學(xué)歷（10%）職稱（10%）得分評分加權(quán)評分加權(quán)評分加權(quán)評分加權(quán)10.431.230.330.312.2525230.350.522.8525230.330.520.8525230.330.520.8525230.330.320.610.431.230.330.312.231.25230.330.317.810.431.230.330.312.210.431.230.330.312.2平均分31.23.81.630.33.20.372.06圈能力2.06/5×100%=41%評價說明圈能力評價指標(biāo)包括工作年限、質(zhì)量改善經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、職稱。依據(jù)不同項(xiàng)目在本次品管圈活動中重要性，對各項(xiàng)目進(jìn)行權(quán)重評價，所占比例分別為40%、40%、10%、10%。四部分評分的方法仍然采用5、3、1評分法。項(xiàng)目5分3分1分工作年限10年以上5-10年1-5年質(zhì)量改善經(jīng)驗(yàn)參加過質(zhì)量改善活動接受過相關(guān)培訓(xùn)未接觸過質(zhì)量改善活動學(xué)歷研究生以上本科?？坡毞Q主管護(hù)師以上（主任醫(yī)師）護(hù)師(主治醫(yī)師）護(hù)士（住院醫(yī)師）目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋改善值

=

現(xiàn)狀值＋（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=20%＋20%×92%×41%

=27%

增幅35%27%20%6原因分析第六部分特性要因圖解

析特性要因圖的要因評價表（患者不了解中醫(yī)物理治療）編號特性要因圖中的原因圈員打分情況總分選定中原因小原因任小宇梁悅張平侯亞君王敏郝玉杰盧春燕王欣欣趙子娟1工作人員未充分了解病情1353535353352缺乏經(jīng)驗(yàn)231113313319

3缺乏宣教335355335537★4溝通能力差431335131323

11患者處于疾病急性期555553333537★12了解途徑少65131313132117環(huán)境缺乏治療環(huán)境713555333533★

18缺乏工具811113333521

19管理缺乏專業(yè)工作人員935555533337★

20缺少宣教1031313131319

1.不了解中醫(yī)物理治療的患者問題的真因是：缺乏宣教，處于疾病急性期，缺乏專業(yè)工作人員。2.患者感到恐懼問題的真因是：處于疾病急性期，缺乏專業(yè)工作人員，缺乏宣教。3.高風(fēng)險患者問題的真因是：處于疾病急性期，缺乏專業(yè)工作人員，缺乏治療環(huán)境。7對策擬定第七部分對策擬定WhatWhyHowWho決策判定

When

Where

主題真因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分提高患者中醫(yī)物理治療使用率

宣教不到位制定中醫(yī)護(hù)理治療宣教單XX353535105

2021.8.20

中西醫(yī)結(jié)合一科工作人員加強(qiáng)相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)王某23332985病人處于疾病急性期充分了解患者病情王某某31231771制定患者評估標(biāo)準(zhǔn)王某3433341012021.8.20中西醫(yī)結(jié)合科缺乏治療環(huán)境選擇會議室作為治療地點(diǎn)盧某某20202464營造安靜安全的治療環(huán)境張某293129892021.8.20中西醫(yī)結(jié)合科缺乏專業(yè)工作人員制定中醫(yī)物理治療培訓(xùn)計劃并實(shí)施XX303030902021.8.20中西醫(yī)結(jié)合科合理安排治療時間侯某某25211965全體圈員就每一項(xiàng)評價項(xiàng)目從可行性、經(jīng)濟(jì)型、效益性等指標(biāo)進(jìn)行對策選定；以5，3，1評分法，圈員共9人，依據(jù)八二法則，共選出4個對策為本期活動實(shí)施對策。對策選定對策1.制定中醫(yī)物理治療宣教單對策2.制定患者評估單，選擇適合中醫(yī)物理治療的患者對策3.固定病室，申請中醫(yī)物理治療項(xiàng)目對策4.制定培訓(xùn)計劃，進(jìn)行培訓(xùn)8對策實(shí)施與檢討第八部分對策實(shí)施計劃圖對策實(shí)施與檢討（一）對策一對策名稱制定中醫(yī)物理治療宣教單

原因宣教不規(guī)范改善前：無中醫(yī)物理治療宣教工具，無宣教內(nèi)容對策內(nèi)容：1.制作中醫(yī)物理治療宣教單2.對住院患者及家屬及時宣教

P對策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2021.9.1—9.21實(shí)施地點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合科

DA對策處置：1.經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2.全科室醫(yī)護(hù)人員知曉中醫(yī)物理治療宣教工具，并向住院患者及家屬推廣。C對策效果確認(rèn)：調(diào)查時間：2021.9.18—9.21調(diào)查情況：調(diào)查60項(xiàng)次，了解58項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：對中醫(yī)物理治療，了解率達(dá)96%對策實(shí)施與檢討（二）對策二對策名稱制定患者中醫(yī)物理治療評估單，選擇合適的患者

原因部分患者不適合中醫(yī)物理治療P改善前：1.無患者評估單2.缺乏評估標(biāo)準(zhǔn)3.無法找出適合治療的患者對策內(nèi)容：1.制作患者中醫(yī)物理治療評估單2.按照評估項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)正確評估患者3.選擇合適患者進(jìn)行治療D對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王某某實(shí)施時間：2021.9.22—10.14實(shí)施地點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合一科A對策處置：1.經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2.全科室醫(yī)護(hù)人員知曉中醫(yī)物理治療宣教工具3.

進(jìn)行中醫(yī)物理治療前規(guī)范填寫評估單。

C對策效果確認(rèn)：調(diào)查時間：2021.10.12—10.14調(diào)查情況：調(diào)查30項(xiàng)次，治療9項(xiàng)次調(diào)查結(jié)果：中醫(yī)物理治療評估率為30%對策實(shí)施與檢討（三）對策三對策名稱固定病室，申請中醫(yī)物理治療項(xiàng)目

原因無固定病室，中醫(yī)物理治療項(xiàng)目較少P改善前：1.無固定病室2.缺乏治療環(huán)境3.中醫(yī)物理治療項(xiàng)目少對策內(nèi)容：1.固定病室2.營造安全舒適的治療環(huán)境3.完善治療項(xiàng)目D對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2021.10.15—10.31實(shí)施地點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合科A對策處置：1.經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2.在合適的病室進(jìn)行治療C對策效果確認(rèn)：調(diào)查時間：20.10.25—10.31調(diào)查情況：調(diào)查治療項(xiàng)目

調(diào)查結(jié)果：中醫(yī)物理治療項(xiàng)目增加對策實(shí)施與檢討（四）對策四對策名稱制定培訓(xùn)計劃，進(jìn)行培訓(xùn)

原因工作人員缺乏培訓(xùn)P改善前：1.缺乏培訓(xùn)計劃2.缺乏培訓(xùn)對策內(nèi)容：1.制定培訓(xùn)計劃2.組織培訓(xùn)

D對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時間：2021.11.1—11.14實(shí)施地點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合科

A對策處置：1.經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。2.組織培訓(xùn)。C對策效果確認(rèn)：調(diào)查時間：2021.11.12—11.14調(diào)查情況：調(diào)查20人，培訓(xùn)后熟練掌握人數(shù)18人調(diào)查結(jié)果：培訓(xùn)后熟練掌握率90%通過對策實(shí)施，現(xiàn)已開展灸法治療，并且納入住院患者收費(fèi)項(xiàng)目，受到患者與家屬一致好評。9效果確認(rèn)第九部分改善前柏拉圖改善后柏拉圖

效果確認(rèn)2.目標(biāo)達(dá)成率：目標(biāo)達(dá)成率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=(40%-20%)/（27%-20%）×100%

=200%3.進(jìn)步率：

進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%

=(40%-20%)/20%×100%

=100%項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均品管手法192.37303.751.38團(tuán)隊(duì)凝聚力243.00405.002.00責(zé)任心303.75384.751.00積極性202.5384.752.25自信心243.00364.51.5溝通協(xié)調(diào)263.25405.001.75解決問題的能力222.75384.752.00和諧度303.75384.751.00

注：由圈員9人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為40分

二，無形成果效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化第十部分標(biāo)

準(zhǔn)

化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書類別√流程改善提升質(zhì)量安全管理臨床路徑作業(yè)名稱：中醫(yī)物理治療標(biāo)準(zhǔn)化編號：

主辦部門：中西醫(yī)結(jié)合科一、目的：提高中醫(yī)物理治療率二、適用范圍：中西醫(yī)結(jié)合一科三、說明：1.作業(yè)程序(流程圖)2.作業(yè)內(nèi)容：①患者進(jìn)入病房②介紹中醫(yī)物理治療給患者及家屬做好宣教，宣傳科室特色，治療方法，效果好處。③準(zhǔn)確評估患者，選擇適合治療的患者，高風(fēng)險患者不建議進(jìn)行治療。④選擇合適的治療項(xiàng)目，目前科室可開展艾灸和耳穴壓豆治療?；颊哌M(jìn)入病房介紹中醫(yī)物理治療準(zhǔn)確評估患者選擇治療項(xiàng)目進(jìn)行中醫(yī)物理治療提高中醫(yī)物理使用率⑤進(jìn)行中醫(yī)物理治療選擇合適的環(huán)境作為治療室，治療室專人看護(hù)，觀察患者病情變化。⑥提高中醫(yī)物理治療率，提高治療效果，提升患者滿意度。3.使用窗體：臨床科室四、注意事項(xiàng)：使用中醫(yī)物理治療宣教單五、附則：（一）實(shí)施日期：2021.12.7———長期

（二）修訂依據(jù)：根據(jù)工作需要適時調(diào)整修訂次數(shù)：1核定：X某 審核：X某 主辦人：X某某

修訂日期：2021.12.7制定日期：2021.12.1第1頁標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)第十一部分檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定主題選擇具有重要意義，突出科室特色。努力發(fā)展科室特色，給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；顒佑媱潝M定合理分工，甘特圖上墻，時刻督促大家，提醒大家步驟進(jìn)度?？茖W(xué)的分配各步驟時間?，F(xiàn)況把握認(rèn)真、客觀的記錄，通過查檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在的問題。擴(kuò)大調(diào)查樣本，提高準(zhǔn)確