第十講 上肢矯形器課件

第十一講上肢矯形器二11第十講上肢矯形器一、手指矯形器（一）槌狀指支架1、原理：三點(diǎn)力，DIP輕微過伸，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：槌狀指3、穿插戴時(shí)間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：DIP過伸不超過15°。5材料：鋁、聚乙烯。11第十講上肢矯形器一、手指矯形器（二）鵝狀指夾板1、原理：三點(diǎn)力，DIP可運(yùn)動(dòng)，PIP輕微屈。2、適應(yīng)癥：鵝頸畸形指3、穿插戴時(shí)間：急性損傷6周，慢性損傷8周。4、適配檢查：PIP25—30°屈曲過伸不超過15°。5材料：鋁、聚乙烯。11第十講上肢矯形器

（三）手指扣眼變形用矯形器1、原理：三點(diǎn)力，DIP輕微屈，PIP伸展位。2、適應(yīng)癥：扣眼畸形指3材料：鋁、聚乙烯。一、手指矯形器11第十講上肢矯形器（四）指間關(guān)節(jié)助伸矯形器1、圈簧式（卡佩納型夾板）（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用鋼絲或橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助伸指肌伸展PIP（3）適應(yīng)癥：PIP伸展障礙（4）穿戴時(shí)間：盡可能久（5）適配檢查：圈簧在關(guān)節(jié)軸上，PIP、DIP不能過伸。11第十講上肢矯形器（五）手指助屈矯形器（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：利用橡皮筋彈性作用（2）使用目的：幫助IP關(guān)節(jié)屈曲（3）適應(yīng)癥：PIP屈曲障礙（4）適配檢查：近端放在近指上，中間加墊；遠(yuǎn)端放在中節(jié)指上，防止壓瘡產(chǎn)生。11第十講上肢矯形器3、IP伸展輔助矯形器（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)伸展（2）設(shè)計(jì)：11第十講上肢矯形器二、手矯形器（一）腕手固定矯形器1、生物力學(xué)原理將全部手指固定于一定肢位2、適應(yīng)癥：爪狀畸形、沃爾科曼缺血性攣縮、燒傷攣縮、偏癱等3設(shè)計(jì)（1）臺(tái)板式（橈尺兩邊翹邊）

（2）三明治式（延長(zhǎng)到前臂，背面加壓力墊）

（3）片簧式（鋼制片簧將拇指和四指分開）11第十講上肢矯形器（四）拇指腕掌固定器1、目的：固定拇指在對(duì)掌位2、適應(yīng)證：手不能對(duì)掌3、穿戴時(shí)間：使用手時(shí)需戴上4、適配檢查要點(diǎn)：不超過遠(yuǎn)端手掌的皺褶線11第十講上肢矯形器（五）掌指關(guān)節(jié)助伸矯形器1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)伸展2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲攣縮3、裝配要點(diǎn)：手指背利用橡皮筋牽引。11第十講上肢矯形器（五）掌指關(guān)節(jié)助屈矯形器1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：橡皮筋助MP關(guān)節(jié)屈曲2、適應(yīng)證：MP關(guān)節(jié)屈曲障礙11第十講上肢矯形器（七）尺神經(jīng)麻痹用矯形器尺神經(jīng)麻痹特點(diǎn)：第4、5指的MP關(guān)節(jié)過伸，IP關(guān)節(jié)屈曲，手指內(nèi)收，外展無力，拇指內(nèi)收無力，小指對(duì)掌無力。1、簡(jiǎn)易型2、卡佩納型利用圈簧的彈性，由手背固定板、第4和5指上的拉帶、手掌側(cè)的鋼絲形成三點(diǎn)固定，防止第4、5指的MP關(guān)節(jié)過伸。3、切辛頓型伸長(zhǎng)到前臂部可助腕背伸。11第十講上肢矯形器三、腕手矯形器（一）腕手靜態(tài)矯形器1、目的：使腕固定在功能位2、常用品種（1）護(hù)腕：1）基本作：支持、固定、穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)呈背伸功能位2）主要適用：腕扭傷、腕融合術(shù)后、腕關(guān)節(jié)成型術(shù)、腕管松解術(shù)后、Colles骨折。3）適配檢查要點(diǎn)：11第十講上肢矯形器（二）動(dòng)態(tài)腕手矯形器1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：鋼琴絲、橡皮筋及彈簧輔助手指伸展，腕關(guān)節(jié)和手指可屈曲。2、適應(yīng)證：腕、指伸肌麻痹、橈神經(jīng)麻痹。3、常用品種：（1）托馬斯型（2）噢本海默型（3）克倫扎克鉸鏈（4）格蘭杰型11第十講上肢矯形器四、對(duì)掌矯形器（一）短對(duì)掌矯形器1、靜態(tài)短對(duì)掌聲矯形器（1）常駐用品種（蘭喬型、恩根型、貝尼特型）（2）適應(yīng)證：正中神經(jīng)低位麻痹或損傷、拇指MCP關(guān)節(jié)的橈側(cè)副韌帶損傷11第十講上肢矯形器六、肘矯形器（一）靜態(tài)肘矯形器1、功能：固定或限制肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病變組織痊愈。2、適應(yīng)癥：肱骨內(nèi)、外上髁炎、肘管綜合癥尺神經(jīng)松解、前移術(shù)后、肌腱、血管神經(jīng)修復(fù)術(shù)后；肘部燒傷、肘關(guān)節(jié)成形術(shù)后。11第十講上肢矯形器指的伸展矯形器可調(diào)式掌腕矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器七、肩矯形器（一）肩外展矯形器1、功能：保持肩關(guān)節(jié)功能位促進(jìn)病變愈合2、適應(yīng)證3、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)11第十講上肢矯形器七、肩矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器11第十講上肢矯形器筒形骨折支具理論筒形骨折支具可配合不同形式的鉸鏈處理各種骨折的問題，并容許不同程度的早期制動(dòng)式活動(dòng)訓(xùn)練不但可以固定骨折，更可有助提升骨折愈合的速度及堅(jiān)韌度，減低關(guān)節(jié)因固定時(shí)所衍生的僵硬情況，縮短所需的康復(fù)時(shí)間11第十講上肢矯形器近節(jié)指骨折指掌關(guān)節(jié)(70o-90o),近端指間關(guān)節(jié)0o11第十講上肢矯形器拇指近節(jié)/第一掌骨骨折11第十講上肢矯形器拇指近節(jié)/第一掌骨骨折拇指近節(jié)及第一掌骨關(guān)節(jié)固定於直伸位置，而拇指更固定於功能位置，以便日後能作出對(duì)指活動(dòng)第一掌骨骨折亦可採用此手架，而末端關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)佩戴時(shí)間約為四至六星期11第十講上肢矯形器掌骨中段骨折骨折位須由支架由掌前到手背後以全筒式的設(shè)計(jì)牢牢地固定，手腕及手指均可自由活動(dòng)佩戴時(shí)間約為四至六星期11第十講上肢矯形器掌骨底部骨折11第十講上肢矯形器掌骨底部骨折腕關(guān)節(jié)必須固定於背伸位約30度，用以固定骨折位，手指可自由活動(dòng)佩戴時(shí)間約為四至六星期11第十講上肢矯形器一般治療治及康復(fù)流程外固定早期活動(dòng)功能練習(xí)工作能力訓(xùn)練復(fù)位11第十講上肢矯形器科勒斯(Colles’s)骨折手腕關(guān)節(jié)幅度需限制於正中至屈曲的位置，籍以確保腕骨不會(huì)因早期活動(dòng)而傷及橈骨骨折的部位臨床應(yīng)用短臂筒型支具於橈骨前端粉碎性骨