PDCA循環(huán)在降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用項(xiàng)目匯報書

優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目申報書模板項(xiàng)目名稱PDCA循環(huán)在降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用簡介（500字以內(nèi)）背景:低血糖對人體是有害的，尤其是對老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。國內(nèi)一些研究報道的門診或者病房的糖尿病患者低血糖發(fā)生率在5.2%—27%，更有甚者夜間低血糖的發(fā)生率高達(dá)37.2%。目的：將PDCA循環(huán)應(yīng)用于住院2型糖尿病患者，以降低低血糖的發(fā)生率，減輕低血糖給患者帶來的危害，并做好全院的低血糖質(zhì)控。做法：采用PDCA循環(huán)對我科2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，不斷的進(jìn)行查檢，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較PDCA實(shí)施前后2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率。成效：實(shí)施PDCA循環(huán)后，我科2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率由實(shí)施前的3.22%降低到實(shí)施后的1.30%。正文項(xiàng)目背景（1000字以內(nèi)）低血糖對人體是有害的，尤其是對老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。危害主要有：1、低血糖時，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動，病情加重。2、長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。國內(nèi)一些研究報道的門診或者病房的糖尿病患者低血糖發(fā)生率在5.2%—27%，更有甚者夜間低血糖的發(fā)生率高達(dá)37.2%。我科在2013年成立的品管圈，并且積極參加了醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的培訓(xùn)，已進(jìn)行了多個改善項(xiàng)目地改善，并且取得成效，得到醫(yī)院的大力支持。目標(biāo)（400字以內(nèi)）為了降低低血糖的發(fā)生率，減輕低血糖給患者帶來的危害，并做好全院的低血糖質(zhì)控。根據(jù)品管圈目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力，我們設(shè)定目標(biāo)值為1.85%。工作內(nèi)容和實(shí)施步驟（1000字以內(nèi)）1.成立專項(xiàng)改善小組由護(hù)士長和科室的9名護(hù)士組成，護(hù)士長為專項(xiàng)改善小組組長，負(fù)責(zé)指導(dǎo)，小組其他成員負(fù)責(zé)活動計劃、組織、協(xié)調(diào)工作。2.主題選定專項(xiàng)小組成員根據(jù)科室現(xiàn)存的問題進(jìn)行匯總，并根據(jù)重要性、可行性、迫切性和圈能力進(jìn)行了“5、3、1”評分，最終將“降低2型糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率”作為本次專項(xiàng)整改的主題。3.計劃階段制定專項(xiàng)改善活動時間進(jìn)度表，并繪制甘特圖。并制定“發(fā)生低血糖查檢表”。對患者進(jìn)行低血糖危險因素評估：①低血糖史；②對低血糖相關(guān)知識的了解程度；③使用降糖藥物的種類；④糖尿病飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測等相關(guān)知識的了解程度；⑤患者的依從性。通過深入的分析，得出患者發(fā)生低血糖的主要原因。責(zé)護(hù)對每一位新入院糖尿病患者進(jìn)行糖尿病全面知識的講解外，并讓患者進(jìn)行實(shí)時反饋，評估出患者的主要問題，然后由科室的糖尿病教育師對患者進(jìn)行一對一教育，為患者制定個體化的教育方案。4.飲食及運(yùn)動指導(dǎo)糖尿病教育師根據(jù)患者的身高、體重、勞動強(qiáng)度為每一位患者制定個體化食譜。并告知患者飲食、運(yùn)動及應(yīng)用降糖藥之后的注意事項(xiàng)。5.加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通責(zé)護(hù)及時向調(diào)血糖醫(yī)生匯報病人的特殊情況（如食欲不佳、嘔吐等）。注意飲食與注射胰島素、口服降糖藥物之間密切關(guān)系，以免發(fā)生低血糖。病人對胰島素及口服降糖藥劑量有疑義時，責(zé)護(hù)及時通知醫(yī)生及時調(diào)整劑量。避免低血糖的發(fā)生。6.加強(qiáng)護(hù)士的宣教能力尤其加強(qiáng)低年資護(hù)士基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，每周一次。并且每個周三下午由科室的護(hù)士輪流為患者進(jìn)行小組教育，采用PPT、看圖對話、實(shí)物模型等形式。每個月糖尿病質(zhì)控小組對科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)檢查，以提高護(hù)士對低血糖相關(guān)知識的掌握情況。7.檢查階段成立以護(hù)士長為組長的專項(xiàng)改善小組，按照科室制定的低血糖標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行檢查?？剖抑付ㄙ|(zhì)控員進(jìn)行監(jiān)督、檢查。護(hù)士長晨晚間查房時對在院患者進(jìn)行全面評估，檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。8.處理階段科室質(zhì)控員及責(zé)護(hù)每天對低血糖的2型糖尿病患者進(jìn)行統(tǒng)計，并將問題反饋給專項(xiàng)改善小組，專項(xiàng)改善小組再進(jìn)行分析、總結(jié)，對不完善之處進(jìn)行原因分析，并采取措施進(jìn)行改善。產(chǎn)出和成果（1500字以內(nèi)）有形成果及無形成果：實(shí)施PDCA循環(huán)后，我科2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率由實(shí)施前的3.22%降低到實(shí)施后