常見霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

常見霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

霧化吸入是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使

其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼吸道產(chǎn)

生局部作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。常用于濕化氣道、

控制和預(yù)防呼吸道感染以及改善通氣功能。霧化吸入用藥具有起效快、藥

物用量較小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，故臨床應(yīng)用廣泛。本章介紹臨床常用

的超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入技術(shù)操作的并發(fā)癥預(yù)防及處理。

超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入

的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧量小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到

達(dá)終末支氣管和肺泡。

一、過敏反應(yīng)

【臨床表現(xiàn)】

1.呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息，或原有喘息癥狀加重。

2.全身癥狀過敏性紅斑，可伴有寒戰(zhàn)，較少出現(xiàn)過斂性休克。

【預(yù)防措施】

行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。霧化過程中注意觀察患者反

應(yīng)。

【處理措施】

1.患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。

2.建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞

米松等。

3.密切觀察生命體征及病情變化。

二、感染

【臨床表現(xiàn)】

1.肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部x線片見炎癥改變、痰細(xì)菌

培養(yǎng)陽性等。

2.口腔感染多為真菌感染，舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點(diǎn)，患

者自覺疼痛，拒絕進(jìn)食。

【預(yù)防措施】

1.霧化治療結(jié)束后，清洗霧化罐、口含嘴及管道，再用500PpM的含氯消

毒液浸泡消毒，再洗凈、晾干備用。

2.使用一次性口含嘴；氧氣霧化治療時，霧化器專人專用，用后清洗。

【處理措施】

1.肺部感染者遵醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。

2.口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行局部治療：如用2%—4%碳酸氫鈉

溶液漱口等。

三、呼吸困難

【臨床表現(xiàn)】

1.胸悶、呼吸困難、不能平臥。

2.口唇及顏面發(fā)給。

3.患者呈痛苦面容，煩躁、大汗等。

【預(yù)防措施】

1.選擇合適的霧化器，指導(dǎo)患者選擇合適的體位。

2,霧化過程中持續(xù)吸氧。

3.控制霧化吸入的時間，及時清理痰液，以免阻塞呼吸道。

【處理措施】

1.一旦出現(xiàn)呼吸困難，協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，以利呼吸，暫停霧

化吸入并報告醫(yī)生。

2.拍背、鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。

3.必要時負(fù)壓吸痰。

4.密切觀察病情變化。

四、缺氧及二氧化碳潴留

【臨床表現(xiàn)】

L患者訴胸悶、氣短。

2.呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)行、心率加快、血壓升高。

3.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档?、二氧化碳分壓升高?/p>

【預(yù)防措施】

1.霧化吸入治療前對患者病情進(jìn)行評估。

2.氧氣霧化吸入時適當(dāng)加溫，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

3.霧化的同時給予吸氧。

4.嬰幼兒霧化時霧量宜小，約為成人的1/3?1/2,且以面罩吸入為佳。

【處理措施】

1.出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時，應(yīng)立即停止霧化吸入，加大氧流量，囑

患者深呼吸。

2.嚴(yán)密觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑酌情處理。

五、呼吸暫停

【臨床表現(xiàn)】

突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)給，嚴(yán)重者可致呼吸、心搏驟停。

【預(yù)防措施】

1,使用抗菌藥物或生物制劑霧化吸入前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，霧化吸

入過程中要嚴(yán)密觀察，防止因過敏引起支氣管痙攣。

2.首次霧化或年老體弱者先用低擋，待適應(yīng)后再逐漸增加霧量。

3.超聲霧化前將機(jī)器預(yù)熱3分鐘；氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛

巾包裹，避免低溫氣體刺激氣道。

【處理措施】

出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)立即予以呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復(fù)蘇同時

報告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。

六、呃逆

【臨床表現(xiàn)】

呃逆是一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短

促的特別聲音。

【預(yù)防措施】

霧化吸入時霧量可適當(dāng)調(diào)小。

【處理措施】

1.與患者交談與治療無關(guān)且引起情緒激動的話題，分散患者注意力，終

止呃逆。

2,快速飲冷水或刺激咽部，設(shè)法停止呃逆。

3.經(jīng)上述處理無效，遵醫(yī)囑使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等藥物

治療。

七、哮喘發(fā)作和加重

【臨床表現(xiàn)】

霧化吸入過程中或霧化吸入停止后短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，

口唇、顏面發(fā)給，聽診雙肺有哮嗚音。

【預(yù)防措施】

1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。

2,霧化時對霧化液適當(dāng)加溫。

【處理措施】

1.發(fā)生哮喘立即停止霧化吸入，取半坐臥位，予氧氣吸入。

2.保持呼吸道通暢，及時清理氣道分泌物。

3.遵醫(yī)囑用藥，并密切觀察病情變化及用藥反應(yīng)。

4.經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)予以氣管插管、輔助通氣。