常見霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理

常見霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥的預防及處理

霧化吸入是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使

其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對呼吸道產(chǎn)

生局部作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。常用于濕化氣道、

控制和預防呼吸道感染以及改善通氣功能。霧化吸入用藥具有起效快、藥

物用量較小、不良反應較輕的優(yōu)點，故臨床應用廣泛。本章介紹臨床常用

的超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入技術(shù)操作的并發(fā)癥預防及處理。

超聲霧化吸入法是應用超聲波將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入

的方法。其霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧量小而均勻，藥液可隨深而慢的吸氣到

達終末支氣管和肺泡。

一、過敏反應

【臨床表現(xiàn)】

1.呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息，或原有喘息癥狀加重。

2.全身癥狀過敏性紅斑，可伴有寒戰(zhàn)，較少出現(xiàn)過斂性休克。

【預防措施】

行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。霧化過程中注意觀察患者反

應。

【處理措施】

1.患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。

2.建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，如地塞

米松等。

3.密切觀察生命體征及病情變化。

二、感染

【臨床表現(xiàn)】

1.肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部x線片見炎癥改變、痰細菌

培養(yǎng)陽性等。

2.口腔感染多為真菌感染，舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點，患

者自覺疼痛，拒絕進食。

【預防措施】

1.霧化治療結(jié)束后，清洗霧化罐、口含嘴及管道，再用500PpM的含氯消

毒液浸泡消毒，再洗凈、晾干備用。

2.使用一次性口含嘴；氧氣霧化治療時，霧化器專人專用，用后清洗。

【處理措施】

1.肺部感染者遵醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。

2.口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，進行局部治療：如用2%—4%碳酸氫鈉

溶液漱口等。

三、呼吸困難

【臨床表現(xiàn)】

1.胸悶、呼吸困難、不能平臥。

2.口唇及顏面發(fā)給。

3.患者呈痛苦面容，煩躁、大汗等。

【預防措施】

1.選擇合適的霧化器，指導患者選擇合適的體位。

2,霧化過程中持續(xù)吸氧。

3.控制霧化吸入的時間，及時清理痰液，以免阻塞呼吸道。

【處理措施】

1.一旦出現(xiàn)呼吸困難，協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，以利呼吸，暫停霧

化吸入并報告醫(yī)生。

2.拍背、鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。

3.必要時負壓吸痰。

4.密切觀察病情變化。

四、缺氧及二氧化碳潴留

【臨床表現(xiàn)】

L患者訴胸悶、氣短。

2.呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)行、心率加快、血壓升高。

3.血氣分析示氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。

【預防措施】

1.霧化吸入治療前對患者病情進行評估。

2.氧氣霧化吸入時適當加溫，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

3.霧化的同時給予吸氧。

4.嬰幼兒霧化時霧量宜小，約為成人的1/3?1/2,且以面罩吸入為佳。

【處理措施】

1.出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時，應立即停止霧化吸入，加大氧流量，囑

患者深呼吸。

2.嚴密觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑酌情處理。

五、呼吸暫停

【臨床表現(xiàn)】

突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)給，嚴重者可致呼吸、心搏驟停。

【預防措施】

1,使用抗菌藥物或生物制劑霧化吸入前應詳細詢問患者過敏史，霧化吸

入過程中要嚴密觀察，防止因過敏引起支氣管痙攣。

2.首次霧化或年老體弱者先用低擋，待適應后再逐漸增加霧量。

3.超聲霧化前將機器預熱3分鐘；氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛

巾包裹，避免低溫氣體刺激氣道。

【處理措施】

出現(xiàn)呼吸暫停應立即予以呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復蘇同時

報告醫(yī)生，進行搶救。

六、呃逆

【臨床表現(xiàn)】

呃逆是一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短

促的特別聲音。

【預防措施】

霧化吸入時霧量可適當調(diào)小。

【處理措施】

1.與患者交談與治療無關(guān)且引起情緒激動的話題，分散患者注意力，終

止呃逆。

2,快速飲冷水或刺激咽部，設法停止呃逆。

3.經(jīng)上述處理無效，遵醫(yī)囑使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃復安）等藥物

治療。

七、哮喘發(fā)作和加重

【臨床表現(xiàn)】

霧化吸入過程中或霧化吸入停止后短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，

口唇、顏面發(fā)給，聽診雙肺有哮嗚音。

【預防措施】

1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。

2,霧化時對霧化液適當加溫。

【處理措施】

1.發(fā)生哮喘立即停止霧化吸入，取半坐臥位，予氧氣吸入。

2.保持呼吸道通暢，及時清理氣道分泌物。

3.遵醫(yī)囑用藥，并密切觀察病情變化及用藥反應。

4.經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應予以氣管插管、輔助通氣。