超聲科診療標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

新

礦

集

團(tuán)

萊

蕪

中

心

醫(yī)

院

超

聲

科

診

療

技

術(shù)

規(guī)

范

目錄

第一章超聲檢查報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)規(guī)范

第二章心臟血管超聲檢查規(guī)范

第一節(jié)心臟

第三章腹部超聲檢查規(guī)范

第一節(jié)肝臟

第二節(jié)膽囊與膽道

第三節(jié)胰腺

第四節(jié)脾臟

第五節(jié)腎臟

第六節(jié)輸尿管

第七節(jié)膀胱

第八節(jié)前列腺與精囊

第四章婦科檢查規(guī)范

第五章產(chǎn)科檢查規(guī)范

第六章眼球

第七章甲狀腺

第八章乳腺

第九章睪丸

附件:常見(jiàn)病多發(fā)病診療技術(shù)基本要求

第一章超聲檢查報(bào)告單的書(shū)寫(xiě)規(guī)范

超聲檢查報(bào)告單（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“報(bào)告單”）為一次檢查的結(jié)論。臨床

上作為診斷的客觀(guān)依據(jù)；是將實(shí)際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的

憑據(jù)。

一、一般項(xiàng)目。填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡等

二、超聲聲像描述，包括外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實(shí)

質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。

三、診斷意見(jiàn)，

1、有無(wú)病變以及病變部位或性質(zhì)。

2、能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能

診斷）。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

3、多種疾病者，按可能性大小依次提示。

4、必要的建議如：隨訪(fǎng)和建議其他檢查。

5、簽名與日期。

四、超聲檢查報(bào)告應(yīng)注意字跡工整、不應(yīng)潦草、涂改，避免錯(cuò)別

字c條件允許者，最好用計(jì)算機(jī)打印方式生成。在任何情況下不得出

具假報(bào)告。

第二章心臟血管超聲檢查規(guī)范

第一節(jié)心臟

【檢查內(nèi)容】

房室大?。鹤蠓俊⒆笫?、右房、右室

血管內(nèi)徑：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈

室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室間隔

心功能:EF、FS、E/A

血流速度：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈

壓力差：主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈壓力

心虛結(jié)構(gòu)：連續(xù)性、心室與心房的識(shí)別

室壁運(yùn)動(dòng)：幅度大小、協(xié)調(diào)性

心內(nèi)分流：房室間隔、A導(dǎo)管、其它

瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺動(dòng)脈瓣

【檢查方法】

心臟超聲基本切面與測(cè)量

1、左心長(zhǎng)軸切面：室間隔平直，二尖瓣開(kāi)放不上翹，同時(shí)顯示

二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，左房測(cè)量在心臟收縮期測(cè)量，左房最大徑（正常

值〈30mm）,左室測(cè)量在心室舒張期腱索水平測(cè)量室間隔內(nèi)膜面至左室

后壁的垂直距離。

左房：在心臟收縮期測(cè)量左房最大徑

室壁：在心臟舒張末期腱索水平測(cè)量

左室流出道：在心臟收縮期測(cè)量

主動(dòng)脈測(cè)量：在心臟舒張末期分別測(cè)量主動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈竇部和主

動(dòng)脈根部前后壁的垂直距離

2、大血管短軸切面：主動(dòng)脈呈圓圈狀

3、四腔心切面：室間隔與房間隔呈一直線(xiàn)，兩組房室瓣幾乎在

同一水平開(kāi)放與關(guān)閉

右房：心臟收縮期測(cè)量右房最大徑

右室：心臟舒張期腱索水平測(cè)量室間隔內(nèi)膜面與左室后壁的距離

4、劍下四腔心切面

［注意事項(xiàng)］

1、心臟正常值有種族差異

2、心臟正常值有區(qū)域差異

3、心臟正常值測(cè)量方法差異

4、心臟正常值個(gè)體差異

5、注意測(cè)量切面的非標(biāo)準(zhǔn)化、左室假腱索和右室調(diào)節(jié)束的影響

［心臟超聲測(cè)量正常參考與標(biāo)準(zhǔn)］

男左房＜30mni右房＜30mm

左室＜55mm右室＜35min

女左房＜30mni右房＜30mm

左室右室＜35mm

左室后壁＜12mm室間隔〈12mm

右室前壁＜5mm主動(dòng)脈內(nèi)徑＜30nmi

肺動(dòng)脈內(nèi)徑＜30,當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)徑正常時(shí)，肺動(dòng)脈內(nèi)徑小于主動(dòng)

脈內(nèi)徑

下腔靜脈內(nèi)徑16—20mm

第三章腹部超聲檢查規(guī)范

第一節(jié)肝臟

【檢查內(nèi)容】

1、肝臟的形態(tài)大小、邊緣、包膜，膈頂部、肝葉邊角部位。

2、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度

3、肝內(nèi)占位的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無(wú)包膜、

內(nèi)部液化、聲暈、后方增強(qiáng)或衰減。

4、肝內(nèi)管系分布、走向；有無(wú)擴(kuò)張、扭曲、狹窄、移位、閉塞

等；病灶內(nèi)、外的血流分布、血管內(nèi)有無(wú)栓子。

5、肝臟的活動(dòng)度，包膜與周?chē)M織有無(wú)粘連。

6、肝門(mén)部及腹腔有無(wú)腫大淋巴結(jié)；有無(wú)腹水。

【檢查方法】

1、先從右鎖骨中線(xiàn)第5?6肋間或第4?5肋間開(kāi)始探測(cè)，并確

定肝上界的位置，然后沿肋間逐一向下探測(cè)，觀(guān)察每一肋間切面聲像

圖的改變，注意門(mén)靜脈、肝靜脈、肝內(nèi)外膽管以及膽囊的變化。

2、右肋緣下縱切觀(guān)察肝在鎖骨中線(xiàn)肋緣下的厚度和長(zhǎng)度，并沿

肋緣下肝下緣處斜切，觀(guān)察第一、第二肝門(mén)及肝靜脈的一系列圖像，

對(duì)通過(guò)第二肝門(mén)顯示肝右靜脈長(zhǎng)軸斜切面圖，記錄右肝最大斜徑。

3、劍突下觀(guān)察肝左葉各個(gè)縱切面的圖像，應(yīng)盡可能顯示左葉肝

的上緣，并通過(guò)深吸氣后近行比較觀(guān)察，通過(guò)腹主動(dòng)脈矢狀面記錄左

肝長(zhǎng)度和厚度，通過(guò)下腔靜脈矢狀面記錄尾葉長(zhǎng)度。

4、沿劍突下肝下緣做向上后方向的斜切面，觀(guān)察肝左葉門(mén)靜脈

的結(jié)構(gòu)，并顯示門(mén)靜脈左支切面，記錄尾葉的寬度和厚度。

5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶時(shí)，從縱、橫、斜各切面圖觀(guān)察并記錄，尤

需注意腫塊與第一、第二肝門(mén)的關(guān)系。

6、應(yīng)同時(shí)觀(guān)察脾臟有無(wú)改變并測(cè)其厚度及肋緣下長(zhǎng)度，必要時(shí)

測(cè)脾長(zhǎng)度和脾靜脈寬度。

【注意事項(xiàng)】

1、探頭應(yīng)于探測(cè)區(qū)內(nèi)連續(xù)進(jìn)行觀(guān)察，不應(yīng)點(diǎn)狀跳躍式探測(cè)。在

每一探測(cè)切面進(jìn)行觀(guān)察時(shí)，應(yīng)將探頭進(jìn)行最大范圍的弧形轉(zhuǎn)動(dòng)，可連

續(xù)廣泛地對(duì)肝內(nèi)結(jié)構(gòu)和病灶進(jìn)行觀(guān)察。

在肋間斜切探測(cè)時(shí)，應(yīng)讓患者做緩慢的深呼吸運(yùn)動(dòng)，以觀(guān)察到大部分

肝臟，減少盲區(qū)，特別是肝上緣近膈區(qū)。深呼氣比深吸氣觀(guān)察到的肝

范圍要廣泛，注意勿遺漏近膈肌區(qū)的小病灶。

2、探測(cè)肝臟時(shí)要同時(shí)觀(guān)察脾臟的變化，因?yàn)楹芏喔闻K疾病，如

常見(jiàn)的肝硬化、慢性遷延性肝炎、血吸蟲(chóng)肝病等均常有脾大；原發(fā)性

肝癌常合并肝硬化，探測(cè)脾臟有助于鑒別診斷。

3、探測(cè)肝內(nèi)占位病變時(shí)需記錄與第一、第二肝門(mén)的關(guān)系，對(duì)臨

床估計(jì)預(yù)后和決定治療方案及手術(shù)方式有重要意義。

4、探測(cè)肝內(nèi)占位性病變時(shí)，需記錄門(mén)靜脈各分支及主門(mén)靜脈大

小及其內(nèi)有無(wú)癌栓。因?yàn)楦伟┎∪顺０l(fā)生門(mén)靜脈癌栓，而超聲顯像較

CT檢查容易發(fā)現(xiàn)，這對(duì)估計(jì)預(yù)后及決定治療方案有重要價(jià)值。特別

是對(duì)難以做出診斷的彌漫型肝癌，當(dāng)發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈有癌栓時(shí)，有助于診

斷C

5、探測(cè)肝臟病變時(shí)要同時(shí)記錄有無(wú)胸腹腔積液，因?yàn)榭侩蹴敳?/p>

的腫瘤及肝膿瘍?nèi)菀状碳る跫‘a(chǎn)生反應(yīng)性胸膜炎，而致胸腔積水；肝

硬化、肝癌病人常出現(xiàn)腹水；常規(guī)探測(cè)有助于判斷病情，估計(jì)預(yù)后。

第二節(jié)膽囊與膽道

【檢查內(nèi)容】

1、膽囊的形態(tài)、大小、膽囊壁的厚度、囊壁是否光滑。

2、膽囊內(nèi)有無(wú)膽泥、結(jié)石、占位性病變。

3、脂餐試驗(yàn)觀(guān)察膽囊收縮功能。

4、肝內(nèi)、外膽管管徑；膽管有無(wú)擴(kuò)張，擴(kuò)張程度、范圍、部位。

5、膽管有無(wú)結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴(kuò)張。

【檢查方法】

1、病人體位

(1)仰臥位：為常規(guī)探測(cè)體位，檢查方便，病人舒適，但胃腸氣

體干擾多。

(2)右前斜位：患者向左轉(zhuǎn)體450是常用的體位。此體位可使肝

和旭囊向左下移位，擴(kuò)大肝膽作為超聲窗的利用，減少胃腸氣體的干

擾，從而提高膽囊頸部及肝外膽管的顯示率。

(3)坐位或站立位：可使肝、膽囊輕度下移，有利于觀(guān)察膽囊結(jié)

石移動(dòng)和膽囊底部病變，同時(shí)可提高總膽管下段的顯示率。

2、探測(cè)方法

(1)右上腹腹直肌外緣縱切：可顯示膽囊縱斷面，長(zhǎng)軸多向左傾

斜，沿該軸附近縱斷與橫斷，能顯示膽囊與肝臟和肝門(mén)的影像解剖。

(2)右肋緣下斜切：探頭向右移動(dòng)可顯示右肝門(mén)靜脈右支、右肝

管向膽囊；向左移動(dòng)，可見(jiàn)左肝、門(mén)靜脈左支及其腹側(cè)伴行的左肝管。

(3)右肋間斜切：一般于第6?第9肋問(wèn)可獲得右肝、膽囊以及

門(mén)脈右支伴行的右肝管直到肝總管的縱斷圖像。

(4)右上腹正中旁斜切：為獲肝外膽管的縱斷圖像，往往上段向右

斜，下段與脊柱平行或向右曲折，需追蹤至胰頭。

(5)上腹部橫切：可顯示胰頭背外側(cè)膽總管的橫斷圖像，同時(shí)可

觀(guān)察胰頭和胰管有無(wú)異常，此切面對(duì)發(fā)現(xiàn)膽總管下端病變是十分重要

的切面。

【注意事項(xiàng)】

1、探查膽囊頸部結(jié)石時(shí)應(yīng)注意采用右前斜位的方法，有利于結(jié)

石移動(dòng)至體部。由于囊壁和結(jié)石緊密相接觸，其強(qiáng)光團(tuán)變得不明顯，

而僅表現(xiàn)為膽囊腫大或頸部有聲影。因此，借助脂餐試驗(yàn)，可了解頸

部是否阻塞。

2、改善肝外膽管超聲顯像的方法：

(1)檢查時(shí)飲水500?700mL,然后右側(cè)臥位或坐位，使胃十二

指腸充盈，并在此部位用力向兩側(cè)移動(dòng)探頭，把氣體推開(kāi)以顯示下段

膽管及胰頭，并做總膽管的橫切掃查，可較快發(fā)現(xiàn)病變。

(2)膝胸臥式：用探頭反復(fù)擠壓膽管部位腹壁，可使膽管下段的

結(jié)石上移而容易顯示，也有利于對(duì)無(wú)聲影和弱聲影的結(jié)石或腫瘤鑒別

診斷。

3、探查膽道疾患時(shí)需同時(shí)探查肝臟和胰腺。因?yàn)殍b別肝內(nèi)或肝

外梗阻的關(guān)鍵在于肝內(nèi)膽管是否擴(kuò)張，因此需仔細(xì)檢查肝內(nèi)膽管擴(kuò)張

與否及擴(kuò)張的程度，在黃疸原因待查時(shí)特別重要，一般認(rèn)為結(jié)石性膽

道疾患者擴(kuò)張程度輕，腫瘤性的擴(kuò)張較明顯。除鑒別肝內(nèi)外梗阻外尚

需確定梗阻部位，如膽總管全段均擴(kuò)張，病變多在壺腹部及胰頭部，

此時(shí)一定要探測(cè)胰腺及胰管的情況，以便確定病變?cè)谕咛貕馗共炕蛞?/p>

頭部。膽總管下段病變也需探測(cè)到胰頭背外側(cè)的水平。其他如膽囊癌、

胰腺癌常見(jiàn)肝內(nèi)侵犯轉(zhuǎn)移。膽汁性肝硬化肝臟常顯著腫大，光點(diǎn)增強(qiáng),

分布欠均勻。

4、提高檢查膽囊結(jié)石的陽(yáng)性率的方法：

(1)若膽結(jié)石太小，可選用高頻探頭。

(2)使聲束垂直入射于體表和結(jié)石面。

(3)選用合適深度的聚焦探頭，使結(jié)石位于聲束的聚焦帶內(nèi)。

(4)適當(dāng)降低增益條件，尤其是結(jié)石后方的增益不宜過(guò)強(qiáng)。

(5)力求使結(jié)石的后方區(qū)域避開(kāi)腸拌氣體強(qiáng)回聲的干擾。

(6)可反復(fù)改變體位。

第三節(jié)胰腺

【檢查內(nèi)容】

1、胰腺的形態(tài)、大小、輪廓、邊界、內(nèi)部回聲。

2、胰管內(nèi)徑。

4、胰腺周?chē)饕?，膽總管，相鄰器官與胰腺的關(guān)系。

5、胰腺病灶的所在位置、數(shù)量、分布范圍、大小、形態(tài)、邊緣、

回聲強(qiáng)度、有無(wú)壓迫及其轉(zhuǎn)移。

【檢查方法】

1、平臥位，側(cè)臥位、坐位、立位。

2、探頭常規(guī)沿胰腺長(zhǎng)軸走行檢查，同時(shí)輔以胰腺各部位的短軸

超聲掃查。

3、在左第8-9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門(mén)靜脈旁觀(guān)察胰尾。

4、注意胰腺和周?chē)K器的關(guān)系。

5、肝外膽道擴(kuò)張者須觀(guān)察胰腺及膽道的全長(zhǎng)。

6、胰腺超聲顯像不理想，可在患者飲水500-600ml后在坐位和

右側(cè)臥位檢查。

【注意事項(xiàng)】

1、胰腺形態(tài)或位置有變異。

2、超聲對(duì)胰尾部和較小胰腺腫瘤的敏感性較差。

3、胰頭部有占位，需觀(guān)察膽道系統(tǒng)、胰管受壓狹窄閉塞或擴(kuò)張

的范圍、程度。

4、假性囊腫鄰近的動(dòng)脈可形成假性動(dòng)脈瘤、門(mén)靜脈血栓。

5、胰腺外傷或炎癥時(shí)，小網(wǎng)膜囊積液積血。

6、區(qū)分胰腺病變和周?chē)∽儭?/p>

第四節(jié)脾臟

【檢查內(nèi)容】

1、脾臟的形態(tài)、大小、包膜、脾實(shí)質(zhì)回聲改變、有無(wú)鈣化及異

常團(tuán)塊回聲，如有占位病變，應(yīng)觀(guān)察其邊緣、內(nèi)部回聲高低及分布均

勻程度、形態(tài)等。

2、彩色多譜勒血流檢查脾靜脈及占位性病變血流情況。

【檢查方法】

1、檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，必要時(shí)可行空腹檢查。

2、體位：右側(cè)臥位、仰臥位及左前斜位。

3、探頭位置：左肋間、左肋下。探頭置于左腋中線(xiàn)、腋前線(xiàn)與

腋后線(xiàn)之間的第9-11肋間進(jìn)行掃查。

4、正常脾臟前緣不超過(guò)腋前線(xiàn)，下緣不超過(guò)左肋緣。

彩色多譜勒血流成像觀(guān)察脾門(mén)及脾內(nèi)血管分布，用頻譜多譜勒獲取血

流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

【注意事項(xiàng)】

脾實(shí)質(zhì)彌漫性回聲異常、脾實(shí)質(zhì)實(shí)性占位良惡性判斷應(yīng)進(jìn)一步檢查。

第五節(jié)腎臟

【檢查內(nèi)容】

1、腎臟的位置、形態(tài)、大小、包膜回聲。有無(wú)手術(shù)史，有無(wú)異

位腎（盆腔、胸腔）、萎縮腎或先天性腎發(fā)育不全、腎缺如（單腎）。

2、腎皮質(zhì)、髓質(zhì)（錐體）的厚薄和回聲強(qiáng)度有無(wú)異常改變；有無(wú)

集合系統(tǒng)（腎盂、腎盞）擴(kuò)張征象。

3、腎內(nèi)有無(wú)彌漫性或局限性回聲異常。

4、若發(fā)現(xiàn)局限性回聲異常，應(yīng)確定其部位（腎實(shí)質(zhì)、錐體或腎竇

區(qū))、大小、形態(tài)和回聲特征。

5、腎周有無(wú)積液或其他異常征象。

6、懷疑腎臟惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)常規(guī)檢查腎門(mén)部及主動(dòng)脈、下腔靜

脈周?chē)袩o(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無(wú)瘤栓。

【檢查方法】

1、病人體位

(1)側(cè)臥位：為最常用的探測(cè)位，患者被探測(cè)側(cè)的手舉過(guò)頭部，

必要時(shí)可用一枕頭墊于對(duì)側(cè)，以便操作。此法可獲較滿(mǎn)意圖像。

(2)俯臥位：此法也常用，可用一枕頭置于腹側(cè)。但此法圖像常

不如側(cè)臥位清晰。

(3)仰臥位：多作為輔助檢查時(shí)用，或用于顯示腎血管情況。

2、探查方法和步驟

(D冠狀切面：將超聲掃查線(xiàn)位腋后線(xiàn)，使聲束指向內(nèi)偏前方，

探到腎臟后，再調(diào)整位置和聲束方向，以獲得腎的最長(zhǎng)徑和腎門(mén)為準(zhǔn)。

一般腎呈豆形，由于腎上極較深略偏后，下極較淺略偏前，且左右腎

上極分別被脾、肝所覆蓋，故掃查時(shí)應(yīng)注意探頭位置。

(2)背部切面：如患者肥胖，其圖像不如側(cè)腰部探查清晰，由于

腎位于背部肌層深處，上極靠?jī)?nèi)側(cè)，下極偏外側(cè)，雖易顯示腎的形態(tài),

但難以顯示腎門(mén)，同時(shí)因上極受肺的遮蓋，故需通過(guò)呼吸活動(dòng)的調(diào)節(jié)

才能顯示上極。一般左腎中上部前方可見(jiàn)脾靜脈和胰尾，而右腎中上

部前方為肝或膽囊及下腔靜脈，兩腎中下部前方均為腸腔。

⑶腹部掃查可借助肝脾作為聲窗以顯示腎臟，同時(shí)可了解腎血

管情況。

總之，當(dāng)找出腎的最大長(zhǎng)軸后，必須配合對(duì)腎的短軸掃查，以證

實(shí)長(zhǎng)軸掃查時(shí)所獲情況。

【注意事項(xiàng)】

1、探測(cè)腎臟時(shí)多采用冠狀切面：

(1)探測(cè)到腎的上極。

(2)聲像圖顯示與傳統(tǒng)前后位X線(xiàn)腎盂造影片方位同，易為臨床

醫(yī)師所接受。

(3)側(cè)腰部腹壁肌層薄，并可利用肝脾作為聲窗，使透聲好，圖

像清晰。

2、經(jīng)背部縱切時(shí)，有時(shí)腎上極受肺遮蓋而不能顯示。呼氣時(shí)部

分患者肺下界上移，可顯示腎上極，而部分患者的腎上極可遮蓋更多，

需吸氣下檢查，故選擇呼氣還是吸氣要根據(jù)情況來(lái)決定。

3、腎實(shí)質(zhì)和腎竇回聲及包括內(nèi)容：

(1)腎實(shí)質(zhì)回聲包括腎皮質(zhì)回聲及腎髓質(zhì)回聲(即錐體回聲)，其

回聲均較低，且后者更低。

(2)腎竇回聲包括腎盂、腎盞、血管和脂肪組織等回聲，又稱(chēng)為

集合系統(tǒng)，通常呈一橢圓形高回聲區(qū)，位于腎的中央。

4、大量飲水后，膀胱充盈，集合系統(tǒng)的中間可有無(wú)回聲出現(xiàn)，

一般多在1cm以?xún)?nèi)，不得超過(guò)1.5cm,否則可定為腎盂積水。

第六節(jié)輸尿管

【檢查內(nèi)容】

1、輸尿管是否有擴(kuò)張、擴(kuò)張的程度及部位。

2、輸尿管走行是否正常，有無(wú)迂曲。

3、擴(kuò)張輸尿管末端的部位、形態(tài)，管壁有無(wú)增厚及增厚的范圍;

觀(guān)察輸尿管腔內(nèi)有無(wú)異常回聲及其大小和回聲特征，如結(jié)石、腫物等。

4、輸尿管開(kāi)口的位置(膀胱壁段)，觀(guān)察開(kāi)口處有無(wú)結(jié)石或腫物

等異?；芈?。

5、彩色多普勒觀(guān)察輸尿管口的尿流信號(hào)。利用彩色快閃偽像發(fā)

現(xiàn)微小結(jié)石。

【檢查方法】

1、成人應(yīng)用3?3.5MHz凸陣探頭，兒童應(yīng)用5MHz探頭。

2、檢查前大量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。

3、掃查方法和切面

(1)受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長(zhǎng)軸切面，以腎門(mén)或積水的

腎盂為標(biāo)志，顯示腎輸尿管銜接部，然后沿長(zhǎng)軸追蹤掃查，逐段顯示

輸尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動(dòng)脈外側(cè)1?2cm處縱

向掃查，尋找擴(kuò)張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。

(2)以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示膀胱壁段及兩側(cè)輸尿管

Dc向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。

(3)受檢者取仰臥位，以骼總動(dòng)脈末端及骼外動(dòng)脈為標(biāo)志加壓

傾斜掃查，在骼總動(dòng)脈前方尋找到輸尿管后，調(diào)整探頭方向，顯示輸

尿管第二狹窄部。

（4）受檢者取俯臥位經(jīng)背部掃查，顯示積水的腎盂后，向下追

蹤探測(cè)到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管。

第七節(jié)膀胱

【檢查內(nèi)容】

1、膀胱壁回聲的連續(xù)性與完整性。

2、膀胱壁回聲有無(wú)局部增厚、增強(qiáng)及局部隆起。

3、膀胱腔內(nèi)有無(wú)占位性病變，注意部位、強(qiáng)度、形狀、大小、

移動(dòng)性、后方聲影及其與膀胱壁的關(guān)系。

4、輸尿管膀胱段、盆段有無(wú)擴(kuò)張。

【檢查方法】

1、腹部超聲檢查，凸陣探頭3?3.5MHz。

2、檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈。

3、經(jīng)腹檢查時(shí)在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切、由中線(xiàn)向兩側(cè)縱

切，進(jìn)行系列掃查。

第八節(jié)前列腺與精囊

【檢查內(nèi)容】

1、前列腺的大?。◤骄€(xiàn)測(cè)量）、長(zhǎng)徑（上下徑）和厚徑（前后徑）,

利用矢狀切面測(cè)量。寬徑利用前列腺橫切面或斜冠狀切面測(cè)量。

2、前列腺的形態(tài)、包膜是否完整，左右側(cè)是否對(duì)稱(chēng)。

3、內(nèi)部回聲有無(wú)異常，有無(wú)局限性回聲異常，如囊性或?qū)嵭圆?/p>

變，有無(wú)點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲及其分布。

4、彩色多普勒檢查，正常前列腺血流信號(hào)左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。注意

有無(wú)彌漫性或局限性血流信號(hào)增多或減少。

【檢查方法】

1、需高分辨率的超聲診斷儀兼有彩色普勒血流檢測(cè)功能。儀器

配有經(jīng)腹壁掃查的3.5~5MHz凸陣式或線(xiàn)陣式探頭和經(jīng)直腸端掃式

5?9MHz寬頻或變頻探頭。

2、患者查前準(zhǔn)備

（1）經(jīng)腹壁超聲掃查需事先多量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。

（2）經(jīng)直腸超聲掃查，排便后檢查，膀胱無(wú)需充盈。

3、體位與姿勢(shì)

（1）經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。

（2）經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會(huì)陰部。

4、操作步驟和方法

（1）經(jīng)腹壁掃查，恥骨聯(lián)合上緣盆腔縱切掃查與橫切掃查。

（2）經(jīng)直腸掃查，進(jìn)行前列腺系列橫切面、矢狀切面以及雙側(cè)精

囊切面掃查。

【注意事項(xiàng)】

1、經(jīng)腹超聲檢查前列腺的圖像分辨力遠(yuǎn)不及經(jīng)直腸檢查法。如

有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情況，常使前列腺檢查不能滿(mǎn)

意進(jìn)行。

2、經(jīng)直腸前列腺檢查時(shí)，探頭和乳膠套表面應(yīng)有耦合劑充分潤(rùn)

滑C插入肛門(mén)時(shí)動(dòng)作必須輕巧，避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。

第四章婦科檢查規(guī)范

【檢查內(nèi)容】

1、子宮位置、輪廓、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、有無(wú)腫塊等。

2、宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)。

3、宮頸大?。ㄈ缬挟惓Ｃ枋鲂螒B(tài)、內(nèi)部回聲）。

4、附件：雙側(cè)卵巢大?。ㄈ缬挟惓Ｃ枋雎雅莸臄?shù)目大小、有無(wú)

腫塊）。必要時(shí)盆腔有無(wú)腫塊及游離液暗區(qū)。

5、盆腔有無(wú)腫塊，腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、

后壁效應(yīng)、與卵巢及子宮的關(guān)系、腫塊內(nèi)的血流信號(hào)、盆腹腔內(nèi)有無(wú)

游離液暗區(qū)。

【檢查方法】

1、經(jīng)腹超聲應(yīng)使膀胱適度充盈，標(biāo)準(zhǔn)是充盈的膀胱剛剛將子宮

底覆蓋，形成利于顯示子宮全貌的透聲窗。膀胱過(guò)度充盈及充盈不足

均可導(dǎo)致圖像失真或檢查困難，應(yīng)予避免。

2、探測(cè)方法和步驟

（1）經(jīng)腹掃查：探頭壓力適度均勻，在子宮范圍內(nèi)先縱掃后橫掃,

應(yīng)自左至右和自下而上連續(xù)性?huà)卟?，不能跳躍式掃查?？v切面掃查時(shí),

在充盈的膀胱后方見(jiàn)子宮縱切面聲像，呈倒置梨形，位置有三種：前

傾前屈位、水平位和后傾后屈位。子宮漿膜層呈光滑的線(xiàn)狀回聲，漿

膜層下為較厚的子宮肌層，呈均質(zhì)低回聲，子宮中部為宮腔和內(nèi)膜,

呈現(xiàn)一強(qiáng)線(xiàn)狀及梭狀回聲，稱(chēng)為宮腔線(xiàn)。橫切面掃查，在膀胱后方顯

示橢圓形的子宮體回聲，即雙側(cè)輸卵管進(jìn)入子宮的水平切面。再向盆

腔深處掃查可見(jiàn)圓形的宮頸及宮頸管腔橫切面。卵巢為呈橢圓形，實(shí)

質(zhì)部分呈低回聲，有時(shí)可見(jiàn)其內(nèi)的卵泡無(wú)回聲。位置不固定，一般位

于子宮兩側(cè)旁，也可位于子宮后方及子宮直腸凹陷內(nèi)。注意子宮壁及

附件區(qū)有無(wú)腫物，有無(wú)盆腔游離積液。

(2)經(jīng)陰道或經(jīng)肛掃查：

邊進(jìn)邊看，多角度旋轉(zhuǎn)，作推拉式移動(dòng)，必要時(shí)左手可在腹壁配合加

壓，使盆腔器管接近探頭，邊退邊觀(guān)察。

【注意事項(xiàng)】

1、陰道超聲檢查前詢(xún)問(wèn)有無(wú)性生活，未婚婦女、陰道畸形、月

經(jīng)期、生殖系炎癥是陰道超聲禁忌。經(jīng)肛超聲詢(xún)問(wèn)有無(wú)直腸病變。痔

瘡出血及直腸狹窄等病變禁忌。

2、注意操作輕柔，給病人解釋清楚不會(huì)有痛苦，讓病人解除緊

張情緒；早孕者說(shuō)明對(duì)她本人及小孩均無(wú)影響。

第五章產(chǎn)科檢查規(guī)范

【技術(shù)要求和程序】

產(chǎn)科超聲檢查可分為三類(lèi)：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠

和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕

H?14孕周及18-24孕周進(jìn)行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。③針對(duì)性檢查。

1、按超聲診療常規(guī)開(kāi)展工作。

2、要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。

3、妊娠18周-24周應(yīng)診斷的致命性胎兒缺陷包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重

腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單心腔、

致命性軟骨發(fā)育不全。

4、對(duì)胎兒各發(fā)育階段有相應(yīng)的超聲標(biāo)準(zhǔn)方案：

【超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)】

（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查（常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查）

1、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評(píng)估孕周、排除妊

娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆

腔腫塊、子宮畸形）等。

2、檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查

3、檢查項(xiàng)目：

胎囊（大小、形狀、位置）；胎芽（頭臀長(zhǎng)、胎心搏動(dòng)）；子宮、雙

附件

（二）中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查

1、檢查內(nèi)容：胎兒生長(zhǎng)參數(shù)、羊水、胎盤(pán)、確定妊娠數(shù)、胎位。

2、檢查項(xiàng)目：測(cè)量胎兒生長(zhǎng)參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)、腹

圍）；評(píng)估胎兒孕齡和體重；觀(guān)察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤(pán)

位置、羊水量。

3、說(shuō)明：在實(shí)施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)

無(wú)腦兒等畸形，超聲報(bào)告要作具體說(shuō)明，并轉(zhuǎn)致授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療

單位確診。

（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時(shí)間、儀器和人員條件滿(mǎn)足的情況

下可以進(jìn)行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）

1、檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對(duì)胎兒

主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀(guān)察；對(duì)胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行觀(guān)察。

2、早中孕11?14孕周檢查項(xiàng)目：

胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項(xiàng)部皺褶

厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。

3、18?24孕周檢查項(xiàng)目：

頭部：顱骨、大腦、腦中線(xiàn)、側(cè)腦室、延髓池。

顏面部：唇。

心臟：四腔心切面。

脊柱：脊椎骨的走向與排列。

腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。

四肢：長(zhǎng)骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）

胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。

4、說(shuō)明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能

很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報(bào)告需根據(jù)檢查情況如實(shí)記錄。

（四）針對(duì)性檢查

針對(duì)性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對(duì)胎兒、孕婦特殊

問(wèn)題進(jìn)行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問(wèn)應(yīng)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)

圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進(jìn)行針對(duì)性

超聲波檢查以降低開(kāi)放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）超聲檢查報(bào)告

超聲診斷報(bào)告應(yīng)與上述標(biāo)準(zhǔn)一致，陽(yáng)性結(jié)果要有圖像記錄。因?yàn)?/p>

胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)胎兒解剖評(píng)價(jià)受限的情況，要記錄在報(bào)告上,

必要時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)檢查。超過(guò)18—24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)間，根據(jù)

超聲檢查顯示的器官如實(shí)記錄胎兒臟器的檢查情況。

（六）安全性

目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的?？傮w原

則是掌握適應(yīng)癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷

信息。

第六章眼球

【檢查內(nèi)容】

1、測(cè)量雙眼軸軸徑（左、右眼對(duì)比）

2、眼底有無(wú)分離（視網(wǎng)膜脫離）

3、眼內(nèi)有無(wú)異?；芈暎ㄑ蹆?nèi)異物）

4、眼內(nèi)有無(wú)囊性或?qū)嵭哉嘉?/p>

5、球后有無(wú)囊性或?qū)嵭哉嘉?/p>

【檢查方法】

1、儀器條件選用7.5?15MHz高頻線(xiàn)陣探頭

2、體位采取仰臥位。

3、方法輕閉雙眼，直接在眼皮上進(jìn)行檢查。先行縱切，然后

行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利全面觀(guān)

察

【注意事項(xiàng)】

1、囑患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進(jìn)行探測(cè)，以免使眼

球變形，影響檢查效果。

2、在玻璃體混濁，眼底不能看清時(shí)，超聲穿透力不受影響。

3、眼球各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。

4、雙眼對(duì)比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。

5、眼內(nèi)異物＜0.5mni時(shí)，超聲可能不顯示。

第七章甲狀腺

【檢查內(nèi)容】

1、甲狀腺腫大或萎縮（正常參考值：長(zhǎng)徑4.0?5.5cm,橫徑2.0~

2.5cm,前后徑L0?1.5cm,峽部前后徑0.4cm）。

2、甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應(yīng)檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?/p>

4、甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強(qiáng)

或弱，有無(wú)微粒樣鈣化。

5、頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。

6、如有彩色多普勒超聲儀，還應(yīng)觀(guān)察血流，供臨床參考。

【檢查方法】

1、儀器條件選用7.5~10MHz的高頻線(xiàn)陣探頭，直接進(jìn)行檢查。

2、體位一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露

頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時(shí)，可采取左側(cè)或右側(cè)位。

3、方法

（1）右葉矢狀切面（縱切面）測(cè)量上下徑及前后徑。

（2）右葉橫切面（峽部水平）測(cè)量右葉橫徑。

（3）峽部橫切面（包括左、右葉）測(cè)量峽部前后徑。

（4）左葉矢狀切面（縱切面）測(cè)量上下徑及前后徑。

（5）左葉橫切面（峽部水平）測(cè)量左葉橫徑。

【注意事項(xiàng)】

1、如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意是否來(lái)自同側(cè)甲狀腺病變。

2、甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫應(yīng)

考慮來(lái)自鰥裂囊腫。

第八章乳腺

【檢查內(nèi)容】

1、導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴(kuò)張。

2、乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別是觸診

或乳腺X線(xiàn)攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊的部位更應(yīng)仔細(xì)掃查。

3、每一占位性病變的二維聲像圖特點(diǎn)：如位置、大小、內(nèi)部回

聲、邊界是否光滑或有否“蟹足樣”改變，后方回聲是否增強(qiáng)或衰減

4、如有彩色多普勒應(yīng)觀(guān)察每一占位性病變的血流情況。

5、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進(jìn)行前后徑和橫徑測(cè)量。

【檢查方法】

1、儀器條件選用7.5?12MHz的高頻線(xiàn)陣探頭.，直接進(jìn)行檢

查c若腫塊位置很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而5MHz

的探頭對(duì)于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。

2、體位一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及

腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時(shí)，可用半側(cè)臥位。

3、方法由于乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應(yīng)按固定程序進(jìn)

行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：①按順時(shí)針或逆時(shí)針順

序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；②按先橫切后縱切的順序，從

上到下、從左到右逐一切面掃查?？傊儞Q掃查位置時(shí)應(yīng)與已掃查

切面有部分重疊，每一次掃查都應(yīng)達(dá)到乳腺周?chē)窘M織為止。

【注意事項(xiàng)】

1、檢查乳腺時(shí)探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊

形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時(shí)，加壓會(huì)影響小血管的顯示。

2、檢查乳腺腺體組織的同時(shí)，應(yīng)觀(guān)察前后脂肪層、庫(kù)柏韌帶（乳

房懸韌帶）等是否有病變，特別是周?chē)旧烊胂袤w層內(nèi)，會(huì)造成類(lèi)

似腫塊的假象，應(yīng)仔細(xì)加以鑒別。

第九章睪丸

【檢查內(nèi)容】

1、記錄雙側(cè)睪丸形態(tài)大小，實(shí)質(zhì)回聲，有無(wú)占位。

2、睪丸腫瘤的位置（上級(jí)、中部或下極）、大小、邊緣是否清晰

或有包膜，腫瘤內(nèi)部回聲高低、均勻與否、有無(wú)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。腫瘤本

身血流信號(hào)增多或減少，腫瘤周邊血流信號(hào)，睪丸實(shí)質(zhì)血管分布是否

紊亂、必要時(shí)進(jìn)行頻譜多普勒測(cè)速。

3、患側(cè)睪丸周?chē)袩o(wú)積液征象，約略估計(jì)積液量的多少，睪丸

包膜至陰囊壁的最大距離（無(wú)回聲區(qū)的寬度）。積液區(qū)內(nèi)有無(wú)回聲。

如細(xì)線(xiàn)樣分隔及低水平點(diǎn)狀回聲。

【檢查方法】

1、使用高分辨力的彩色多普勒超聲儀。線(xiàn)陣式探頭，頻率應(yīng)2

7MHz,可采用10~15MHzo

2、檢查步驟

進(jìn)行陰囊縱斷掃查和橫斷掃查，以灰階聲像圖為主。然后輔以彩

色而頻譜多普勒檢查。縱切掃查分別觀(guān)察陰囊左、右兩側(cè)。應(yīng)從陰囊

根部開(kāi)始掃查，注意包括精索、附睪（頭、體、尾各部）和睪丸。必

要時(shí)，以左手示、拇二指固定睪丸，用右手把握探頭，自上而下地進(jìn)

行睪丸長(zhǎng)軸縱斷和多平面掃查。對(duì)于觸及但又易于漏檢的睪丸小結(jié)

節(jié)，可用左手指觸及結(jié)節(jié)部位，將探頭從小結(jié)節(jié)的對(duì)側(cè)對(duì)準(zhǔn)該病變仔

細(xì)掃查。橫切掃查，比較觀(guān)察左右兩側(cè)陰囊皮膚和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括雙

側(cè)附睪和睪丸的形態(tài)、大小、包膜和內(nèi)部回聲改變，注意睪丸、附睪

周?chē)袩o(wú)液體及其量的多與少。

【注意事項(xiàng)】

1、早期睪丸腫瘤的瘤體直徑可能小至數(shù)毫米c為除外睪丸腫瘤,

應(yīng)對(duì)睪丸長(zhǎng)軸（縱切面、冠狀切面）和短軸進(jìn)行系列的切面檢查。

2、彩色多普勒顯示局部血流信號(hào)增加，有助于對(duì)腫瘤病變的診

斷，但它并非是特異性的。慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時(shí)血流信號(hào)也

增多，二者可能很難鑒別。

3、左側(cè)腫瘤應(yīng)疑及左腎門(mén)部及主動(dòng)脈旁有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)

腫瘤應(yīng)疑及主動(dòng)脈旁及下腔靜脈周?chē)袩o(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、極少數(shù)睪丸腫瘤患者為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細(xì)檢查對(duì)側(cè)，以免漏

診C

5、小的惡性睪丸腫瘤可無(wú)癥狀，超聲表現(xiàn)邊界清晰，與良性間

質(zhì)性腫瘤如Leydig細(xì)胞瘤等難以鑒別。

6、臨床診斷急性附睪炎常易與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆，彩色多普勒可提

供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

常見(jiàn)病多發(fā)病診療技術(shù)要求

合格（定期檢測(cè)）的超聲診斷設(shè)備，素質(zhì)過(guò)硬的診斷醫(yī)生，符合

依法執(zhí)業(yè)要求，達(dá)到超聲診斷醫(yī)師訓(xùn)練目標(biāo)或訓(xùn)練時(shí)間。取得執(zhí)業(yè)

醫(yī)師資格證及執(zhí)業(yè)證，獲得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。

胸部疾病

1肺心病繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺血管病變q

對(duì)肺動(dòng)脈高壓做出定量診斷：收縮壓mmHg必要時(shí)給出收縮壓

mmHg及平均壓的定量診斷mmHg.

對(duì)肺動(dòng)脈高壓做出繼發(fā)性及特發(fā)性做出提示性定性診斷，對(duì)肺血

管病變的做出必要的定性診斷，如肺動(dòng)脈血栓栓塞，肺動(dòng)脈炎等

2呼衰、心衰胸腔積液定量診斷4

呼衰患者肺心病，肺動(dòng)脈高壓定量診斷，右心衰減的超聲評(píng)價(jià),

胸腔積液的超聲定量診斷

3胸壁（胸膜）腫瘤7

對(duì)胸壁占位性疾病做出定量診斷，提供占位性病變的部位,大小,

邊界層次，形態(tài)規(guī)則性及血流信號(hào)情況，對(duì)胸膜增厚、機(jī)化及包裹

性積液做出定性診斷

4肺外周腫瘤（肺畸胎瘤、肺癌）4

對(duì)臨床需要了解的肺部腫瘤超聲起到輔助診斷作用，對(duì)胸部鎖骨

上轉(zhuǎn)移及腋下轉(zhuǎn)移做出定性診斷

5胸壁炎性疾病q

對(duì)炎性疾病與非炎性疾病做出定性診斷，為臨床提供診斷依據(jù)及

鑒別診斷支持

6縱隔腫瘤診斷＜

對(duì)超聲可顯示的縱隔疾病做出定位、定量及提示性診斷結(jié)論

7外傷性胸腔積液7

對(duì)外傷造成的胸腔積液做到動(dòng)態(tài)檢測(cè)，定量診斷，為臨床病情判

斷做出必要的超聲診斷

循環(huán)系統(tǒng)

心臟規(guī)范化測(cè)量報(bào)告（最簡(jiǎn)）：

主動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣開(kāi)瓣幅度mm瓣環(huán)mm竇部mm升部mm

左房前后徑mm右房mm

右室前后徑mm主肺動(dòng)脈mm

室壁厚度室間隔mm左室后壁mm

左室舒張末徑mmEF（Teich法）%

二尖瓣E峰cm/sA峰cm/s平均壓差mmHgE峰減速時(shí)間（DT）ms

反流少量中量大量反流峰速cm/s壓差mmHg

主動(dòng)脈瓣峰值流速cm/s

反流少量中量大量反流峰速cm/s壓差mmHg

肺動(dòng)脈瓣峰值流速cm/s

三尖瓣反流少量中量大量反流峰速cm/s壓差mmHg

估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓約mmHg

心臟各房室內(nèi)徑正常范圍，室間隔及左、右室壁厚度正常范圍,

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，收縮幅度未見(jiàn)減低。房室間隔連續(xù)完整，各組瓣膜形態(tài)、

結(jié)構(gòu)及啟閉正常。心包腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?。

多普勒檢查：各瓣膜區(qū)及各心腔內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。

1各類(lèi)型心臟瓣膜病4

對(duì)先天性及后天性疾病做出定性診斷，對(duì)先天性瓣膜的程度并

發(fā)癥做出定性定量診斷，后天性心臟病瓣膜的關(guān)閉不全程度，狹窄

及程度做出定性診斷，對(duì)有無(wú)并發(fā)癥及心臟功能評(píng)價(jià)做出定性診斷

2先天性心臟病＜

對(duì)簡(jiǎn)單先天性心臟病做到定性定量診斷，明確有無(wú)合并癥

一般醫(yī)師掌握常見(jiàn)復(fù)雜先天性心臟病診斷，對(duì)不能明確診斷的

心內(nèi)結(jié)構(gòu)陽(yáng)性先天性患者提示上級(jí)醫(yī)院檢查

3特異性及非特異性心肌病4

熟練掌握擴(kuò)張型心肌病的提示性診斷及鑒別診斷，對(duì)心功能結(jié)

構(gòu)做出準(zhǔn)確診斷

熟練掌握肥厚型心肌病的超聲診斷，對(duì)肥厚型心肌病的肥厚位

置肥厚程度及有無(wú)左室或右室流產(chǎn)后的狹窄做出準(zhǔn)確診斷

掌握限制性心肌病的一般診斷能力及與縮窄性心包炎的鑒別診

斷

結(jié)合臨床能夠正確提示致心律失常性右心室心肌病的超聲診

斷，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)右心功能

4各種原因引起的左、右心功能衰竭4

掌握明確病因及不能明確病因的左右心功能衰減的超聲診斷，

舒張心功能衰竭及收縮性心力衰竭，定量診斷各腔室大小，估測(cè)左

心功能（EF%、SVml）,合并瓣膜反流的做出定量診斷

5心包疾病N

對(duì)心包積液做到位置及定量診斷，掌握心包積液的定位穿刺引

導(dǎo)技術(shù)

6冠狀動(dòng)脈狹窄性心臟病超聲相關(guān)診斷q

對(duì)冠心病的心肌運(yùn)動(dòng)不良做到定位、定量診斷，準(zhǔn)確評(píng)估心臟

功能，對(duì)心肌梗死病人心功能機(jī)構(gòu)做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)

7心臟腫瘤及血栓4

掌握心內(nèi)常見(jiàn)腫瘤的的定位、定量、定性診斷

8川崎病N

掌握川崎病的冠狀動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈病變的定量診斷，對(duì)預(yù)后做出

監(jiān)測(cè)

消化系統(tǒng)

1肝臟腫瘤q

對(duì)原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝病腫瘤做出提示性診斷，對(duì)絕大部分肝部良

性腫瘤做出定性診斷，對(duì)超聲無(wú)法鑒別的肝病腫瘤果斷提示臨床進(jìn)

一步檢查明確診斷，對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流情況做

到客觀(guān)描述

2慢性肝病肝硬化?

對(duì)慢性肝病的超聲改變做到：肝病超聲聲像圖無(wú)異常??慢性肝病

肝回聲增強(qiáng)粗?一肝硬化代償期??肝硬化期的診斷，對(duì)門(mén)靜脈高壓及門(mén)

靜脈曲張脾大程度及腹水做到定性半定量定量診斷。

3肝部囊性（包蟲(chóng)病、囊腫、膿腫等）疾病4

對(duì)肝部一般囊腫及寄生蟲(chóng)性肝囊性病變做出定性或提示性診斷

4肝竇狀核變性?

結(jié)合臨床對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃约伴T(mén)靜脈高壓脾大做出定性及定量診

斷

5淤血肝（肝硬化）4

結(jié)合病史明確淤血肝或淤血性肝硬化的定性診斷

6布加氏綜合征7

基本掌握布加氏綜合征的超聲分型及診斷，區(qū)別下腔靜脈阻塞綜

合癥

7膽囊疾病診斷?

對(duì)膽囊結(jié)石炎癥占位性疾病做到定性診斷

8肝內(nèi)膽道疾病診斷4

肝內(nèi)膽道的占位性疾病、結(jié)石及膽道蛔蟲(chóng)病做出定性診斷

9胰腺炎4

對(duì)急診及病房急性慢性胰腺炎及并發(fā)表現(xiàn)做出明確定性診斷，對(duì)

壞死性胰腺炎腹腔積液的多少做出定量診斷

io胰腺囊性疾病q

胰腺的囊腫的病因?qū)W診斷及囊腫做到半定性診斷

11胰腺腫瘤診斷＜

對(duì)胰腺腫瘤的發(fā)生部位、大小、及周?chē)M織關(guān)系做出定性診斷及鑒

別診斷

12脾腫大、脾腫瘤等占位性病變4

脾大的程度做到定量診斷：厚度cm長(zhǎng)徑cm

脾腫瘤的原發(fā)及轉(zhuǎn)移做出提示性診斷

脾臟內(nèi)的其它病變定量診斷

13脾創(chuàng)傷N

對(duì)脾創(chuàng)傷的程度位置及腹腔出血定量診斷

顱頸部疾病

1小兒顱腦內(nèi)部異常超聲診斷4

對(duì)小兒顱腦內(nèi)部病變做到了解性診斷

2顱頸淺部囊腫瘤病變N

顱頸部皮下囊性及實(shí)性腫瘤性疾病，做出定量、定性及形態(tài)結(jié)構(gòu)血

流的定量診斷，鑒別與周?chē)M織的關(guān)系

3腮腺疾病診斷?

腮腺的炎性占位性及結(jié)石的定性診斷

4頜下腺疾病4

頜下腺占位、結(jié)石及炎癥的定性診斷

5眼科疾病q

對(duì)眼部腫瘤半定性診斷及鑒別診斷，對(duì)視網(wǎng)膜脫離做出程度范圍及

有無(wú)出血的明確診斷，對(duì)其它眼部病變做出提示性診斷

對(duì)眼部血管病變做出提示診斷

外周血管超聲

1腹主動(dòng)脈夾層瘤、真性動(dòng)脈瘤4

對(duì)真性動(dòng)脈瘤的部位、大小做出定性及定量診斷

對(duì)主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈夾層瘤的分型及急性、慢性做出定性診斷

2腹主動(dòng)脈、骼動(dòng)脈及下肢粥樣硬化閉塞4

對(duì)腹部及狹窄血管的動(dòng)脈粥樣硬化做出定性診斷，對(duì)有無(wú)狹窄程度

及血流做出明確診斷

3腎動(dòng)脈病變4

對(duì)腎動(dòng)脈狹窄及腎動(dòng)脈炎做出明確診斷

4部分腹腔血管栓塞性病變4

掌握腸系膜及門(mén)靜脈系栓塞的超聲診斷

5下肢靜脈瓣膜功能不全N

對(duì)下肢靜脈瓣功能不全的發(fā)生部分程度及合并癥做出準(zhǔn)確診斷

6下肢深淺靜脈血栓炎4

下肢靜脈血栓的栓塞部位、程度及預(yù)后再通情況做出明確診斷

7下肢動(dòng)靜脈漏V

動(dòng)靜脈漏的發(fā)生血管、位置及大小做出明確診斷

8下肢穿刺外傷性假性動(dòng)脈瘤4

下肢外傷性動(dòng)脈瘤的大小，部位及周?chē)[情況做出明確診斷

9頭臂型、下肢型動(dòng)脈血栓閉塞動(dòng)脈炎4

掌握多發(fā)性大動(dòng)脈炎的分型、部位及發(fā)生程度

泌尿系疾病

1腎囊性疾病?

掌握腎囊腫的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲的準(zhǔn)確診斷，對(duì)與深部其它囊

性病變及腫瘤囊樣變性正確做到鑒別診斷

2腎腫瘤q

腎部腫瘤的實(shí)性囊性及鈣化囊性變出血等情況做到定量、半定性或

提示性診斷

3泌尿系結(jié)石q

泌尿系結(jié)石發(fā)生的部位（腎內(nèi)位置、輸尿管位置、膀胱位置）、大小、

數(shù)量及有無(wú)腎積水情況，積水的程度做到準(zhǔn)確定性診斷

4腎結(jié)核N

腎結(jié)核的腎部破壞情況程度有無(wú)合并腎積水，結(jié)合臨床定性診斷

5腎周囊腫N

腎周囊性及感染積水的超聲定量診斷

6腎外傷4

嚴(yán)重腎部外傷及腹腔積液定性診斷及定量診斷，對(duì)輕度腎挫傷做到

提示性診斷

7先天性泌尿系發(fā)育異常4

對(duì)腎部功能性無(wú)異常泌尿系異常做到定性診斷，輕度腎發(fā)育異?？?/p>

不做定性診斷，對(duì)出現(xiàn)腎發(fā)育不全，腎積水程度做到定性定量診斷

8輸尿管腫瘤、囊腫、后天原因閉塞q

輸尿管閉塞的病因診斷及提示性診斷，對(duì)病變程度大小、半定性診

斷

9膀胱疾病N

膀胱腫瘤的位置大小，與膀胱壁病變的程度，合并泌尿系影響程度

膀胱結(jié)石大小定量、數(shù)目的診斷

10前列腺增生炎癥腫瘤4

前列腺增生的程度，大小，良性增生結(jié)節(jié)定量定性診斷

鑒別診斷前列腺惡性腫瘤

合并膀胱脊梁化及腎積水的系統(tǒng)診斷

囊性病變的大小、位置及定性診斷

男性科疾病

1附睪炎囊腫q

結(jié)合臨床定性診斷附睪炎及合并囊腫積液的定量診斷

2附睪淤積N

附睪淤積的定性診斷

3各類(lèi)型睪丸精索鞘膜積液V

睪丸鞘膜積液、精神鞘膜積液及交通性積液的定量及定性診斷

4先天生殖系統(tǒng)異常4

先天性生殖器官發(fā)育異常，主要是隱睪的定性診斷

5附睪睪丸腫瘤疾病4

附睪頭部腫瘤大小，血流及邊界形態(tài)，定性診斷做出提示性結(jié)論

6睪丸微石癥q

睪丸微石癥的定性診斷，結(jié)合臨床提供臨床依據(jù)

7睪丸炎性疾?。?/p>

急性睪丸炎的定性診斷

8男性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷7

生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷的部位，血腫形成大小定性、定量診斷

9睪丸附睪扭轉(zhuǎn)V

睪丸扭轉(zhuǎn)的程度及睪丸內(nèi)血供的半定量情況

婦產(chǎn)科疾病

足月孕胎兒超聲報(bào)告：

于腹部見(jiàn)胎頭，枕，胎兒頭環(huán)完整，側(cè)腦室未見(jiàn)擴(kuò)張，雙頂徑

約cm,脊柱排列連續(xù)規(guī)整，股骨長(zhǎng)約cm,胎心搏動(dòng)規(guī)律，胎盤(pán)位于

子宮壁，羊水指數(shù)cm。估測(cè)胎兒體重約g。胎兒頸后見(jiàn)“U”型壓跡。

CDFI