小兒驚厥的急救措施及護理體會

小兒驚厥的急救措施及護理體會目的：總結分析小兒驚厥的急救措施及護理體會。方法：以2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對象，詳細記錄其急救措施并嚴密觀察患兒病情變化，并進行常規(guī)基礎護理。結果：經(jīng)過積極的搶救30例小兒驚厥患兒均完全治愈出院，未發(fā)現(xiàn)有其它并發(fā)癥出現(xiàn)。結論：小兒驚厥是嬰幼兒最常見的急癥之一，常會合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、窒息等，經(jīng)過積極的搶救措施和有效的護理對于患兒的預后有重要的意義。標簽：小兒驚厥急救護理小兒驚厥是常見的小兒急癥之一，主要發(fā)生在嬰幼兒，表現(xiàn)為四肢、軀干及顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮[1]。驚厥一般急性發(fā)病，可以造成暫時性腦缺氧，引起暫時性腦功能障礙，導致小兒智力障礙，會給小兒的成長與家庭帶來不可挽回的傷害，因此對患兒進行積極的搶救和護理有著重要的意義?，F(xiàn)對我院2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對象，現(xiàn)將急救措施和護理體會報告如下。1臨床資料以2012年3月至2013年5月在我院住院治療的30例小兒驚厥患者為研究對象，其中男18例，女12例，年齡在6M-6歲，平均在3.5±2.6年。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，最高達到38.5℃以上，疾病發(fā)作時表現(xiàn)為雙目凝視、頭向后仰、牙關緊閉、四肢肌肉呈陣攣性或強直性抽搐、意識喪失，嚴重者頸項強直、面色青紫，驚厥發(fā)作時可由數(shù)秒至10多分鐘或更長。30例小兒驚厥患兒中，有18例患有上呼吸道感染，5例患有病毒性胃腸炎，2例患有腦膜炎，2例患有痢疾，2例患有低鈣血癥。2急救措施驚厥持續(xù)時間的長短決定著患者的預后，一般如果驚厥持續(xù)半小時以上就會發(fā)生腦缺氧、缺血。因此需要緊急處理，具體處理措施如下：①首先保持呼吸道通暢，發(fā)生驚厥時立刻將患兒平臥，取頭側(cè)平臥位，并及時將患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物清除掉，以防分泌物堵塞患兒氣管引起窒息，必要時可采取超聲霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。將患兒下頜舉托起防止舌根后墜導致窒息，若發(fā)生窒息，立即清除口腔分泌物，并隨時做好人工呼吸準備，必要時行氣管插管。②迅速建立靜脈通道，靜脈通道的建立是搶救的關鍵環(huán)節(jié)，是保證在搶救中給藥、供給液體及營養(yǎng)的重要途徑。③氧氣吸入，患兒抽搐時，機體氧氣的消耗量超出平時1/4的量，給予有效的吸氧有助于防止組織缺氧及腦細胞損傷，用鼻導管吸氧時清潔鼻腔分泌物。以保持通暢，觀察缺氧癥狀的改善情況。鼻導管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。3結果經(jīng)過積極的搶救30例小兒驚厥患兒均完全治愈出院，未發(fā)現(xiàn)有其它并發(fā)癥出現(xiàn)。4護理4.1一般護理，首先要注意安全防護，患兒發(fā)生抽搐時，要注意防止碰傷及墜床，必要時將患兒肢體束縛在床旁，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應規(guī)定專人看護，減少刺激，室內(nèi)光線不宜過強，并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴格執(zhí)行無菌操作，避免產(chǎn)生交叉感染。另外隨時觀察病情變化，注意患兒生命征及瞳孔的變化。高熱是引起驚厥的一種病因，監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38℃以內(nèi)，防止驚厥[2]。高熱引起的驚厥，應立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫。為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷，亦可用30%～50%酒精或35～40℃溫水擦浴。高熱患兒體溫逐漸降低時，患兒出汗多，此時應及時擦干汗液，勤換衣服并注意保暖，保持床鋪清潔、干燥、平整。輸入液體及鼓勵患兒多飲水，以防脫水[3]。做好口腔及皮膚護理，保持口腔及皮膚清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營養(yǎng)飲食。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。觀察呼吸節(jié)律、頻率，呼吸有無暫停。瞳孔是否等大等圓，眼球是否凝視或向上翻。觀察意識的改變、抽搐部位及抽搐的情況，并做好記錄，注意驚厥發(fā)作持續(xù)時間和間歇時間，有無誘因刺激等。觀察驚厥緩解后神志恢復情況，觀察患兒口唇、指（趾）端、甲床、耳垂缺氧情況。注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察前囟是否膨隆，以便及時發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀，若驚厥發(fā)作>10min，或反復驚厥不止時應及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑，防腦疝的發(fā)生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時糾正酸中毒和減輕腦水腫等對癥處理。4.2特殊護理4.2.1使用脫水劑的護理適當應用脫水劑可以預防和減少腦水腫的發(fā)生，要特別注意輸入的速度，一般在30min內(nèi)滴完，另外要注意觀察使用過程中注意穿刺部位有無滲出，如有滲出應及時更換穿刺部位，并用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。4.2.2呼吸道護理患兒出現(xiàn)反復抽搐時護士應立刻用牙墊或開口器置于上下臼齒之間用舌鉗將舌拉出防止舌后墜堵塞呼吸道。但牙關緊閉時應用壓舌板從口角一則進入不能強行撬開以免對患兒造成傷害。床旁未備開口器等器械護士應學會隨機應變可就地取材如用棉簽。5護理體會發(fā)生驚厥時，由于時間越長，造成缺氧性腦損傷就越大，醫(yī)護人員應及時、有效的搶救可以有效的防止腦缺氧、腦水腫等。因此，有效的做好小兒驚厥的護理工作，要求護理人員必須具有高度的責任心和熟練的技術，盡快找出驚厥發(fā)生的原因，控制驚厥的發(fā)生，提高治愈率。總之，及時有效的治療和護理對于治療小兒驚厥有重要的臨床意義。參考文獻[1]鄭顯蘭.兒科重癥監(jiān)護[J]