中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范培訓(xùn)課件

中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

一、概述小兒年齡階段中醫(yī)兒科以一八歲以?xún)?nèi)為兒童.零～三六個(gè)月兒童分別屬于新生兒階段（零～二八天）；嬰兒階段（二八天～一歲）；幼兒階段（一歲～三歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)de年齡階段.2中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

小兒生理特點(diǎn)小兒de生理、病理特點(diǎn),歷代醫(yī)家論述頗多,歸納起來(lái)有:生理方面:主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩,形氣未充；生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速.病理方面:主要表現(xiàn)為發(fā)病容易,傳變迅速；臟氣清靈,易趨康復(fù).掌握這些特點(diǎn),對(duì)于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治,有著重要de意義.3中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范一、生理特點(diǎn)

（一）臟腑嬌嫩,形氣未充五臟六腑:中醫(yī)de五臟是指心、肝,脾、肺、腎,六腑是指膽、胃,小腸、大腸、膀胱、三焦.中醫(yī)de五臟六腑理論主要是一種功能定位,比如腎并不是獨(dú)立de腎臟,而是泛指泌尿系統(tǒng),包括膀胱等,脾也不是指獨(dú)立de脾臟,而是泛指消化系統(tǒng),包括胃等.五臟主要是貯藏精氣,六腑壬要是消化食物,吸取其精華,排除其糟粕.4中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范概括地說(shuō)明小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,其機(jī)體臟腑de形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全.臟腑柔弱,對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐de抵抗和耐受能力都較低.如小兒與成人相比易于感受風(fēng)寒或風(fēng)熱邪氣,出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等證；又如小兒使用攻伐之品,與成人相比用量小、禁忌多.小兒形、氣均未充盛,人體de各種生命現(xiàn)象還不能完全表達(dá),如小兒de語(yǔ)言能力、行為能力都較成人為差,生殖能力至青春期才能逐步具備等.5中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒de臟腑嬌嫩,雖是指小兒五臟六腑de形與氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足更為突出.如肺主氣,開(kāi)竅于鼻,職司呼吸,外合皮毛,小兒肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固,則表現(xiàn)為呼吸較促、息數(shù)不勻,易患感冒、咳喘；6中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源,小兒脾常不足,表現(xiàn)為運(yùn)化力弱,攝入de食物要軟而易消化,飲食乳哺要有節(jié)制,否則易患食積、吐瀉；腎為先天之本,藏精、主水.《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子；……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更；二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子”.嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等.7中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范不僅如此,小兒心、肝兩臟同樣未臻充盛,功能尚不健全.心主血脈、主神明,小兒心氣未充、心神怯弱,表現(xiàn)為脈數(shù),易受驚嚇,思維及行為de約束能力較差；肝主疏泄、主風(fēng),小兒肝氣尚未充實(shí)、經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì),表現(xiàn)為好動(dòng),易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥.清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽(yáng)理論,將小兒de生理特點(diǎn)概括為“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”.8中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速小兒de機(jī)體,無(wú)論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是在生理功能方面,都在不斷地、迅速地發(fā)育成長(zhǎng).如小兒de身長(zhǎng)、胸圍、頭圍隨著年齡de增加而增長(zhǎng),小兒de思維、語(yǔ)言、動(dòng)作能力隨著年齡de增加而增強(qiáng).小兒de年齡越小,這種蓬勃de生機(jī)就越明顯.9中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

小兒病理特點(diǎn)

（一）發(fā)病容易,傳變迅速小兒發(fā)病容易,突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面.肺為嬌臟,外合皮毛,小兒肺常不足,藩籬不固,故易感受外邪.肺主宣發(fā)肅降,主呼吸,開(kāi)竅于鼻.小兒肺氣宣發(fā)功能尚不健全,腠理開(kāi)闔、固表抗邪de功能較弱.因此,小兒時(shí)期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病證,使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高de一類(lèi)疾病.10中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,脾統(tǒng)血.主肌肉四肢.在竅為口,其華在唇.所以脾病則表現(xiàn)在食欲減退,肌肉瘦削,疲乏,面色萎黃或蒼白,泄瀉等一系列癥狀.脾為后天之本,氣血生化之源,需為小兒迅速長(zhǎng)養(yǎng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).小兒脾胃de功能狀態(tài)與小兒快速生長(zhǎng)發(fā)育de需求常常不相適應(yīng),故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運(yùn)失健等因素導(dǎo)致de嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證較為常見(jiàn),其發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證而居第二位.11中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒“腎常虛”,腎藏精,主骨,開(kāi)竅于膀胱,為先天之本.腎de這種功能對(duì)身形尚未長(zhǎng)大、多種生理功能尚未成熟de小兒更為重要,它直接關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒de功能及形態(tài),關(guān)系到生長(zhǎng)發(fā)育和性功能成熟.因而臨床多能見(jiàn)到腎精失充、骨骼改變de腎系疾病,如五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等.小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛.12中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范傳變迅速de病理特點(diǎn),主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)de迅速轉(zhuǎn)化方面較成人尤為突出,也即易虛易實(shí)、易寒易熱.如小兒肺炎喘嗽,初起因肺氣閉塞,可見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽之實(shí)證,若失治誤治,則可迅速出現(xiàn)面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虛邪陷,心陽(yáng)虛衰之虛證.13中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）臟氣清靈,易趨康復(fù)與成人相比,小兒體稟純陽(yáng),生機(jī)蓬勃,臟腑清靈,活力充沛,對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏；小兒宿疾較少,病因相對(duì)單純,疾病過(guò)程中情志因素de干擾和影響相對(duì)較少.因此,小兒雖有發(fā)病容易、傳變迅速不利de一面,但一般說(shuō)來(lái),只要診斷無(wú)誤,辨證準(zhǔn)確,治療及時(shí),處理得當(dāng),用藥合理,護(hù)理適宜,病情好轉(zhuǎn)de速度較成人為快、疾病治愈de可能也較成人為大.張景岳在《景岳全書(shū)·小兒則》中所說(shuō):“小兒之病,……其臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷、積痼癡頑者之比.”對(duì)于兒科de一般常見(jiàn)病證,固然要有信心,即使是重病頑證、危急病癥也應(yīng)有信心,要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合綜合治療之優(yōu)勢(shì),充分應(yīng)用各種治療手段,調(diào)動(dòng)小兒機(jī)體自身de抗病康復(fù)功能,去爭(zhēng)取最佳de治療效果.14中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范“發(fā)病容易,傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng),又“臟氣清靈,易趨康復(fù)”.這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),從治未病de角度開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”,勢(shì)必受到事半功倍de效果.15中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)零-三六個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒de生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理,指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位de按揉,以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康de目de.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成:①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人,②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),③傳授穴位按揉方法,④記錄并納入健康檔案.按照不同月齡實(shí)施,參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)de工作.16中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范二、流程表及說(shuō)明一二月齡六月齡三六月齡三零月齡二四月齡一八月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法.根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)六、一二月齡一八、二四月齡三零、三六月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法.中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法17中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（一）預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童六月齡、一二月齡、一八月齡、二四月齡、三零月齡、三六月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種de時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo).（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童de特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo).（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童六、一二月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊de方法；在一八、二四月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴de方法；在三零、三六月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴de方法.18中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（一）飲食調(diào)養(yǎng)一.養(yǎng)成良好de哺乳習(xí)慣,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶de間隔時(shí)間.二.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑”,防止乳食無(wú)度.三.嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣.四.嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度.19中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）起居調(diào)攝一.保證充足de睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)de作息習(xí)慣.二.養(yǎng)成良好de小便習(xí)慣,適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便de習(xí)慣.三.衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育.20中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女,父母對(duì)其嬌寵備至,反而孩子患病不斷,顯得十分嬌氣.究其原因,主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致.其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書(shū)》中云:“四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑與寒；但愿人皆依此法,自然諸疾不相干.”并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒,不須發(fā)表之功.”他de主張讓孩子保持七分飽,則臟腑不易損傷,就不易患腸胃病,自然用不著服什么調(diào)理脾胃de藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài),也就不易患傷風(fēng)感冒,因而用不著服什么解表發(fā)汗de藥物.21中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖,正確理解“春捂”；夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度,提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮.22中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)①感冒de預(yù)防；②體瘦兒de調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒de調(diào)養(yǎng)五.經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng),多見(jiàn)風(fēng)日,增強(qiáng)體質(zhì).23中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（三）常用按揉部位及方法一.摩腹（一）位置:腹部.（二）操作:操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指de指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律de移動(dòng),每次一～三分鐘.（三）功效:具有改善脾胃功能,促進(jìn)消化吸收de作用.24中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范二.捏脊（一）位置:背脊正中,督脈兩側(cè)de大椎至尾骨末端處.（二）操作:操作者用雙手de中指、環(huán)指和小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指de前半段（見(jiàn)圖一）.施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚de基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴de皮膚捏拿起來(lái),然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提de前后順序,自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端de大椎穴捏一遍.如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿四～六遍.從第二遍開(kāi)始de任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)de癥狀,采用“重提”de手法,有針對(duì)性de刺激背部de臟腑俞穴,以便加強(qiáng)療效.在第五遍捏拿兒童脊背時(shí),在兒童督脈兩旁de臟腑俞穴處,用雙手de拇指與示指合作分別將臟腑俞穴de皮膚,用較重de力量在捏拿de基礎(chǔ)上,提拉一下.捏拿第六遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部de腎俞穴處,在原處揉動(dòng)de動(dòng)作中,用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢╠e壓力,揉按結(jié)合（見(jiàn)圖二）.（三）功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)de作用.25中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范26中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范27中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范三.按揉足三里（一）足三里穴位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下三寸,距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖三）.28中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

圖三足三里穴位置示意注:圖中黑點(diǎn)為足三里穴（二）操作:操作者用拇指端按揉,每次一~三分鐘.（三）功效:具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)de作用.29中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四.按揉迎香穴（一）迎香穴位置:在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖四）注:照片中白點(diǎn)為迎香穴（二）操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余三指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?每次一~三分鐘.（三）功效:具有宣通鼻竅de作用.30中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范五.按揉四神聰穴（一）四神聰穴位置:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)一寸處,共四穴（見(jiàn)圖五）.（二）操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次一~三分鐘.（三）功效:具有醒神益智de作用.31中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范圖五四神聰穴位置示意注:圖中紅點(diǎn)為四神聰穴32中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范六.注意事項(xiàng)（一）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).（二）操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤(rùn),防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚.（三）天氣寒冷時(shí),要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿.（四）手法應(yīng)柔和,爭(zhēng)取小兒配合.（五）局部皮膚破損、骨折不宜按揉.33中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范===前言===我們中國(guó)人在吃奶de時(shí)候,前六個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育de水平跟國(guó)際是接軌de,身高、體重、上臂圍等指標(biāo)跟日本、歐美都差不多,但是到了六個(gè)月以后,小孩身高體重發(fā)育de速度慢了,孩子de體能和抗病de能力也下降了.這些都和我們國(guó)家喂養(yǎng)習(xí)慣有關(guān).34中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范===中國(guó)人de育兒觀(guān)===只怕寶貝凍著,不怕寶貝熱著只怕寶貝餓著,不怕寶貝撐著………………,……………….只怕寶貝受罪,不怕寶貝體弱只怕寶貝吃苦,不怕寶貝無(wú)能………………,……………….35中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范忍三分寒,吃七分飽,頻揉肚,少洗澡四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑與寒,但愿人皆依此法,自然諸病不相干.頻揉肚是為了幫助腸胃蠕動(dòng)促使其容易消化,但手法必須輕柔；少洗澡,并不是說(shuō)不要洗澡,乃是因?yàn)樾杭‰肀∪?多洗澡則易有感邪機(jī)會(huì).當(dāng)然炎熱盛夏,又當(dāng)別論焉===中國(guó)人de育兒觀(guān)===36中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四補(bǔ)中藥一些中藥可以提高小兒de免疫力.中藥也需辨證選用:屬陰虛,可用天冬、玄參、桑葉、生地、蘆根；屬脾虛,可用黨參、山藥、白術(shù)、太子參、扁豆；常見(jiàn)頭昏、心悸、面色蒼白、睡眠不安,用黨參、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁.五用食療

取黃精一二克,黃芪一零克,紅棗一五克.將以上三味加水小火煮三零分鐘,喝湯吃棗,適用于血虛小兒.五大要素增強(qiáng)小兒免疫力37中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法小兒推拿療法歷史悠久,易為患兒接受,用于治療兒科de一些疾病有良好de療效.小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和,有de手法雖與成人推拿相同,但手法動(dòng)作及操作方法卻有所不同,采用de穴位也與成人不同之處.(一)常用手法一．推法:用拇指面(正、側(cè)兩面均可)或食、中指面,在選定de穴位上作直線(xiàn)推動(dòng),稱(chēng)直推法(圖附—一)；用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開(kāi)推,稱(chēng)分推法(圖附—二).二．揉法:用指端(食、中、拇指均可)或掌根,在選定de穴位上貼住皮膚,帶動(dòng)皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動(dòng),稱(chēng)揉法(圖附—三).治療部位小de用指端揉,部位大de用掌根揉.38中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法三．捏脊法:用雙手de中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀,食指半屈,拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段(圖附—四),然后頂住患兒皮膚,拇、食指前移,提拿皮肉(圖附—五).自尾椎兩旁雙手交替向前,推動(dòng)至大椎兩旁,算作捏脊一遍.此法多用于小兒疳積,故又稱(chēng)“捏積”.四.推脊法:用食、中指(并攏)面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處,稱(chēng)推脊法(圖附—六).此法適用于高熱.(二)常用穴位圖附－七小兒推拿de常用穴位表附—一39中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法,推二零零—五零零次大腸自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線(xiàn)積滯、泄瀉用推法,推一零零—三零零次板門(mén)大魚(yú)際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法,操作五零—二零零次三關(guān)前臂橈側(cè)邊緣,自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線(xiàn)外感怕冷無(wú)汗、營(yíng)養(yǎng)不良用推法,自腕部向上推至肘部,推二零零—五零零次六腑前臂尺側(cè)邊緣,自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線(xiàn)發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法,自肘部向下推至腕部,推一零零—五零零次天河水前臂掌側(cè)正中,自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線(xiàn)身熱煩躁,外感發(fā)熱用推法,自腕部向上推至肘彎處,推一零零－五零零次七節(jié)第四腰椎至尾骶骨成一直線(xiàn)泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法,自上而下或自下而上均可,推二零零－五零零次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法,揉三零零—六零零次丹田臍下二寸少腹痛、遺尿、脫肛,小便赤少用摩法或揉法操作三—五分鐘40中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法(三)幾種常見(jiàn)病證de治療舉例一．外感發(fā)熱:推天河水三零零次,推六腑三零零次,推脊五零零次,拿風(fēng)池、肩井各數(shù)次.發(fā)熱無(wú)汗加推三關(guān)四零零次.二．疳證:推脾土五零零次,推大腸二零零次,推三關(guān)四零零次,摩腹五分鐘,捏脊五遍.三．泄瀉:推脾土五零零次,推大腸二零零次,摩腹五分鐘,揉臍三分鐘,推七節(jié)三零零次,揉龜尾五零零次.吐乳加揉板門(mén)五零次.四．脫肛:揉丹田五分鐘,摩腹三分鐘,揉龜尾六零零次,推七節(jié)八零零次.41中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范43中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范什么是捏脊?什么是捏脊?

捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚,以防治疾病de一種治療方法,常用于治療小兒“疳積”之類(lèi)病癥,所以又稱(chēng)“捏積療法”,屬于小兒推拿術(shù)de一種.本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用.在健脾和胃方面de功效尤為突出.臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥.此外,也可作為保健按摩de方法使用.44中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范什么是捏脊?晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”de描述,是目前見(jiàn)諸文獻(xiàn)de最早記錄.經(jīng)后世醫(yī)家不斷de臨床實(shí)踐,逐漸發(fā)展成為捏脊療法.

小孩偏食、厭食、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、易感冒等問(wèn)題較普遍,一直以來(lái)都是令父母頭痛de事；另外,小兒先天、后天不足引起de一些慢性疾病也給家庭帶來(lái)許多麻煩.捏脊可以幫助孩子祛病強(qiáng)身,是一種簡(jiǎn)單易學(xué)、效果明顯,適于家庭操作de推拿法.45中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊你準(zhǔn)備好了嗎?捏脊其實(shí)很簡(jiǎn)單,對(duì)場(chǎng)地和操作者并沒(méi)有特別高de要求,所以初次給寶寶de捏脊de爸媽也不必心慌慌.在家中就可以進(jìn)行捏脊.脫去孩子de衣褲,任其俯臥在床上或父母膝蓋上.父母站或跪靠在孩子de腿部de邊側(cè),全身放松,活動(dòng)一下手指,面帶微笑,用手輕輕撫摸幾下小兒de背部,使肌肉放松,然后進(jìn)行捏脊.如果郊游在外,可在避風(fēng)處找一塊柔軟de草地,攤上床單或衣服,即可捏脊.46中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊教你捏到位

一、捏脊de部位為脊背de正中線(xiàn),從尾骨部起至第七頸椎.即沿著督脈de循行路線(xiàn),從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴.捏拿完畢,再按腎俞穴.

二、施術(shù)時(shí)患者de體位以俯臥位或半俯臥位為宜,務(wù)使臥平、臥正,以背部平坦松弛為目de.

三、在捏脊de過(guò)程中,用力拎起肌膚,稱(chēng)為“提法”.每捏三次提一下,稱(chēng)“捏三提一法”；每捏五次提一下,稱(chēng)“捏五提一法”；

47中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊教你捏到位

四、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證,在相應(yīng)de背俞穴部位上用力挾提,以加強(qiáng)針對(duì)性治療作用.如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門(mén)等.48中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊

手法一:用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合,挾持肌膚,拇指在后,食指、中指在前.然后食指、中指向后捻動(dòng),拇指向前推動(dòng),邊捏邊向項(xiàng)枕部推移.

手法二:手握空拳,拇指指腹與屈曲de食指橈側(cè)部對(duì)合,挾持肌膚,拇指在前,食指在后.然后拇指向后捻動(dòng),食指向前推動(dòng),邊捏邊向項(xiàng)枕部推移.拇指在前食指在后捏多為保健,食指在前拇指在后多為治療.建議每天做一次,一次做八-一零分鐘.同時(shí)捏脊de過(guò)程中不可捏提一下然后松開(kāi),應(yīng)保持一路緊湊上行.49中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊對(duì)于初次接受捏脊de孩子,動(dòng)作一定要輕,捏住肌肉向上提時(shí),不要提得過(guò)重,否則孩子會(huì)產(chǎn)生畏懼心理,不能配合,導(dǎo)致捏脊難以進(jìn)行.本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行,飯后不宜立即捏拿,需休息二小時(shí)后再進(jìn)行.施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔.體質(zhì)較差de小兒每日次數(shù)不宜過(guò)多,每次時(shí)間也不宜太長(zhǎng),以三-五分鐘為宜.在應(yīng)用此法時(shí),可配合刺四縫、開(kāi)四關(guān)、藥物、針刺、敷臍等療法,以提高療效.捏脊禁忌癥當(dāng)孩子脊拄部皮膚破損或患有癤腫、皮膚病時(shí),不可捏脊.伴有高熱、心臟病或有出血傾向de孩子更要慎用捏脊.50中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范針刺四縫治療小兒疳癥針刺四縫治療小兒疳癥有如下幾方面de作用:

(一)促進(jìn)消化吸收代謝過(guò)程.針后胃排空加快,胃液酸度及酶活性提高,膽胰分泌加強(qiáng),使食欲恢復(fù)正常,合成代謝增加,吸收功能改善；(二)提高機(jī)體防御機(jī)能,吞噬細(xì)胞數(shù)目和吞噬能力增強(qiáng).另?yè)?jù)報(bào)道,針刺四縫de治療機(jī)制,可能是通過(guò)神經(jīng)體液系統(tǒng)對(duì)機(jī)體作全面de調(diào)節(jié),調(diào)整和健全脾胃功能,改善機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)de消化、吸收、中間代謝、合成和利用等,從而對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良產(chǎn)生治療效果.針?biāo)幉⒂?更能收到相輔相成之功效.51中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范挑疳積擠出de粘液是什么?刺四縫、挑疳積擠出de粘液是什么?厭食、疳積患兒在刺四縫、挑疳積時(shí),往往能擠出黃色、白色或灰色de粘液,這粘液是什么東西呢?中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食、疳積,乃因各種原因,導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)或虛弱,不能發(fā)揮其納運(yùn)水谷de生理功能,水液代謝障礙,凝聚成為痰飲停蓄于四縫穴處.故挑疳積時(shí),擠出de粘液乃是脾運(yùn)失健,水液凝聚停蓄于四縫穴處之痰飲水濕也.52中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范兒童不宜多吃de食物有些兒童愛(ài)多吃一些他們喜歡de食物,但有些食物多吃會(huì)影響兒童de身體健康,這里要提醒家長(zhǎng)們要注意以下幾種食物兒童不宜常吃多吃.一、橘子:多吃容易上火,還易產(chǎn)生“葉紅素皮膚病”,甚至腹痛腹瀉,引起骨病.二、果凍:果凍是由增稠劑、香精、著色劑、甜味劑等配制而成,這些物質(zhì)吃多或常吃會(huì)影響兒童de生長(zhǎng)發(fā)育和智力健康.三、爆米花:爆米花含鉛量很高,鉛進(jìn)入人體會(huì)損害神經(jīng)、消化系統(tǒng)和造血功能.四、人參:人參有促進(jìn)性激素分泌de作用,兒童食用人參會(huì)導(dǎo)致性早熟,嚴(yán)重影響身體正常發(fā)育.五、菠菜:其中含有de大量草酸,在人體內(nèi)與鈣和鋅生成草酸鈣和草酸鋅,不易吸收,可導(dǎo)致兒童骨骼、牙齒發(fā)育不良.六、咸魚(yú):一零歲以前開(kāi)始常吃咸魚(yú),成年后患癌癥de危險(xiǎn)比一般人高三零倍.53中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范兒童不宜多吃de食物七、泡泡糖:其中de增塑劑含微毒,其代謝物對(duì)人體有害.八、葵花子:含有不飽和脂肪酸,吃多了會(huì)影響肝細(xì)胞de功能,引起兒童干燥癥.對(duì)兒童de牙齒也有損害.九、可樂(lè)飲料:其中含有一定量de咖啡因,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng).一零、方便面:含有對(duì)人體不利de色素和防腐劑等,易造成兒童營(yíng)養(yǎng)失調(diào).一一、雞蛋:每天最多吃三個(gè),過(guò)多會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,引起功能失調(diào).一二、罐頭:罐頭中de食品添加劑易造成慢性中毒.一三.動(dòng)物脂肪:兒童常吃或多吃動(dòng)物脂肪,不僅會(huì)造成肥胖,還會(huì)影響鈣de吸收利用,日久容易造成缺鈣而引起疾病.

54中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范兒童不宜多吃de食物

一四.烤羊肉串:羊肉串等火烤、煙熏食品,在熏烤過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生二零－苯胺和三.四苯并芘等強(qiáng)致癌物,兒童常吃或多吃這些焦化食品,致癌物質(zhì)可在體內(nèi)積蓄而使成年后易發(fā)生癌癥.

一五.巧克力:兒童食用巧克力過(guò)多,會(huì)使中樞神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài),產(chǎn)生焦慮不安、肌肉抽搐、心跳加快,影響食欲.

一六.食鹽:兒童食鹽每日不應(yīng)超過(guò)五克,如果食鹽很多,成年后就容易發(fā)生高血壓、冠心病、胃癌等疾病.

一七.豬肝:豬肝含有大量de膽固醇,兒童常吃或多吃豬肝,會(huì)使體內(nèi)膽固醇含量升高,成年后容易誘發(fā)心腦血管疾病55中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范多謝!56中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

一、概述小兒年齡階段中醫(yī)兒科以一八歲以?xún)?nèi)為兒童.零～三六個(gè)月兒童分別屬于新生兒階段（零～二八天）；嬰兒階段（二八天～一歲）；幼兒階段（一歲～三歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)de年齡階段.58中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

小兒生理特點(diǎn)小兒de生理、病理特點(diǎn),歷代醫(yī)家論述頗多,歸納起來(lái)有:生理方面:主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩,形氣未充；生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速.病理方面:主要表現(xiàn)為發(fā)病容易,傳變迅速；臟氣清靈,易趨康復(fù).掌握這些特點(diǎn),對(duì)于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治,有著重要de意義.59中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范一、生理特點(diǎn)

（一）臟腑嬌嫩,形氣未充五臟六腑:中醫(yī)de五臟是指心、肝,脾、肺、腎,六腑是指膽、胃,小腸、大腸、膀胱、三焦.中醫(yī)de五臟六腑理論主要是一種功能定位,比如腎并不是獨(dú)立de腎臟,而是泛指泌尿系統(tǒng),包括膀胱等,脾也不是指獨(dú)立de脾臟,而是泛指消化系統(tǒng),包括胃等.五臟主要是貯藏精氣,六腑壬要是消化食物,吸取其精華,排除其糟粕.60中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范概括地說(shuō)明小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,其機(jī)體臟腑de形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全.臟腑柔弱,對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐de抵抗和耐受能力都較低.如小兒與成人相比易于感受風(fēng)寒或風(fēng)熱邪氣,出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等證；又如小兒使用攻伐之品,與成人相比用量小、禁忌多.小兒形、氣均未充盛,人體de各種生命現(xiàn)象還不能完全表達(dá),如小兒de語(yǔ)言能力、行為能力都較成人為差,生殖能力至青春期才能逐步具備等.61中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒de臟腑嬌嫩,雖是指小兒五臟六腑de形與氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足更為突出.如肺主氣,開(kāi)竅于鼻,職司呼吸,外合皮毛,小兒肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固,則表現(xiàn)為呼吸較促、息數(shù)不勻,易患感冒、咳喘；62中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范脾為后天之本,主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源,小兒脾常不足,表現(xiàn)為運(yùn)化力弱,攝入de食物要軟而易消化,飲食乳哺要有節(jié)制,否則易患食積、吐瀉；腎為先天之本,藏精、主水.《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子；……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更；二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子”.嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等.63中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范不僅如此,小兒心、肝兩臟同樣未臻充盛,功能尚不健全.心主血脈、主神明,小兒心氣未充、心神怯弱,表現(xiàn)為脈數(shù),易受驚嚇,思維及行為de約束能力較差；肝主疏泄、主風(fēng),小兒肝氣尚未充實(shí)、經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì),表現(xiàn)為好動(dòng),易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥.清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽(yáng)理論,將小兒de生理特點(diǎn)概括為“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)”.64中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速小兒de機(jī)體,無(wú)論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還是在生理功能方面,都在不斷地、迅速地發(fā)育成長(zhǎng).如小兒de身長(zhǎng)、胸圍、頭圍隨著年齡de增加而增長(zhǎng),小兒de思維、語(yǔ)言、動(dòng)作能力隨著年齡de增加而增強(qiáng).小兒de年齡越小,這種蓬勃de生機(jī)就越明顯.65中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

小兒病理特點(diǎn)

（一）發(fā)病容易,傳變迅速小兒發(fā)病容易,突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面.肺為嬌臟,外合皮毛,小兒肺常不足,藩籬不固,故易感受外邪.肺主宣發(fā)肅降,主呼吸,開(kāi)竅于鼻.小兒肺氣宣發(fā)功能尚不健全,腠理開(kāi)闔、固表抗邪de功能較弱.因此,小兒時(shí)期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病證,使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高de一類(lèi)疾病.66中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化,脾統(tǒng)血.主肌肉四肢.在竅為口,其華在唇.所以脾病則表現(xiàn)在食欲減退,肌肉瘦削,疲乏,面色萎黃或蒼白,泄瀉等一系列癥狀.脾為后天之本,氣血生化之源,需為小兒迅速長(zhǎng)養(yǎng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).小兒脾胃de功能狀態(tài)與小兒快速生長(zhǎng)發(fā)育de需求常常不相適應(yīng),故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運(yùn)失健等因素導(dǎo)致de嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證較為常見(jiàn),其發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證而居第二位.67中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒“腎常虛”,腎藏精,主骨,開(kāi)竅于膀胱,為先天之本.腎de這種功能對(duì)身形尚未長(zhǎng)大、多種生理功能尚未成熟de小兒更為重要,它直接關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒de功能及形態(tài),關(guān)系到生長(zhǎng)發(fā)育和性功能成熟.因而臨床多能見(jiàn)到腎精失充、骨骼改變de腎系疾病,如五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等.小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛.68中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范傳變迅速de病理特點(diǎn),主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)de迅速轉(zhuǎn)化方面較成人尤為突出,也即易虛易實(shí)、易寒易熱.如小兒肺炎喘嗽,初起因肺氣閉塞,可見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽之實(shí)證,若失治誤治,則可迅速出現(xiàn)面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虛邪陷,心陽(yáng)虛衰之虛證.69中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）臟氣清靈,易趨康復(fù)與成人相比,小兒體稟純陽(yáng),生機(jī)蓬勃,臟腑清靈,活力充沛,對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏；小兒宿疾較少,病因相對(duì)單純,疾病過(guò)程中情志因素de干擾和影響相對(duì)較少.因此,小兒雖有發(fā)病容易、傳變迅速不利de一面,但一般說(shuō)來(lái),只要診斷無(wú)誤,辨證準(zhǔn)確,治療及時(shí),處理得當(dāng),用藥合理,護(hù)理適宜,病情好轉(zhuǎn)de速度較成人為快、疾病治愈de可能也較成人為大.張景岳在《景岳全書(shū)·小兒則》中所說(shuō):“小兒之病,……其臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷、積痼癡頑者之比.”對(duì)于兒科de一般常見(jiàn)病證,固然要有信心,即使是重病頑證、危急病癥也應(yīng)有信心,要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合綜合治療之優(yōu)勢(shì),充分應(yīng)用各種治療手段,調(diào)動(dòng)小兒機(jī)體自身de抗病康復(fù)功能,去爭(zhēng)取最佳de治療效果.70中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范“發(fā)病容易,傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng),又“臟氣清靈,易趨康復(fù)”.這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),從治未病de角度開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”,勢(shì)必受到事半功倍de效果.71中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)零-三六個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒de生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理,指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位de按揉,以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康de目de.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成:①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人,②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),③傳授穴位按揉方法,④記錄并納入健康檔案.按照不同月齡實(shí)施,參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)de工作.72中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范二、流程表及說(shuō)明一二月齡六月齡三六月齡三零月齡二四月齡一八月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法.根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)六、一二月齡一八、二四月齡三零、三六月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法.中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法73中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（一）預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童六月齡、一二月齡、一八月齡、二四月齡、三零月齡、三六月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種de時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo).（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童de特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo).（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童六、一二月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊de方法；在一八、二四月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴de方法；在三零、三六月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴de方法.74中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（一）飲食調(diào)養(yǎng)一.養(yǎng)成良好de哺乳習(xí)慣,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶de間隔時(shí)間.二.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑”,防止乳食無(wú)度.三.嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細(xì)、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣.四.嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度.75中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（二）起居調(diào)攝一.保證充足de睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)de作息習(xí)慣.二.養(yǎng)成良好de小便習(xí)慣,適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便de習(xí)慣.三.衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育.76中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女,父母對(duì)其嬌寵備至,反而孩子患病不斷,顯得十分嬌氣.究其原因,主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致.其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書(shū)》中云:“四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑與寒；但愿人皆依此法,自然諸疾不相干.”并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒,不須發(fā)表之功.”他de主張讓孩子保持七分飽,則臟腑不易損傷,就不易患腸胃病,自然用不著服什么調(diào)理脾胃de藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài),也就不易患傷風(fēng)感冒,因而用不著服什么解表發(fā)汗de藥物.77中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖,正確理解“春捂”；夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度,提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮.78中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)①感冒de預(yù)防；②體瘦兒de調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒de調(diào)養(yǎng)五.經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng),多見(jiàn)風(fēng)日,增強(qiáng)體質(zhì).79中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范（三）常用按揉部位及方法一.摩腹（一）位置:腹部.（二）操作:操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指de指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律de移動(dòng),每次一～三分鐘.（三）功效:具有改善脾胃功能,促進(jìn)消化吸收de作用.80中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范二.捏脊（一）位置:背脊正中,督脈兩側(cè)de大椎至尾骨末端處.（二）操作:操作者用雙手de中指、環(huán)指和小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指de前半段（見(jiàn)圖一）.施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚de基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴de皮膚捏拿起來(lái),然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提de前后順序,自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端de大椎穴捏一遍.如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿四～六遍.從第二遍開(kāi)始de任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)de癥狀,采用“重提”de手法,有針對(duì)性de刺激背部de臟腑俞穴,以便加強(qiáng)療效.在第五遍捏拿兒童脊背時(shí),在兒童督脈兩旁de臟腑俞穴處,用雙手de拇指與示指合作分別將臟腑俞穴de皮膚,用較重de力量在捏拿de基礎(chǔ)上,提拉一下.捏拿第六遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部de腎俞穴處,在原處揉動(dòng)de動(dòng)作中,用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢╠e壓力,揉按結(jié)合（見(jiàn)圖二）.（三）功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)de作用.81中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范82中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范83中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范三.按揉足三里（一）足三里穴位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下三寸,距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖三）.84中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范

圖三足三里穴位置示意注:圖中黑點(diǎn)為足三里穴（二）操作:操作者用拇指端按揉,每次一~三分鐘.（三）功效:具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)de作用.85中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四.按揉迎香穴（一）迎香穴位置:在鼻翼外緣中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖四）注:照片中白點(diǎn)為迎香穴（二）操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余三指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?每次一~三分鐘.（三）功效:具有宣通鼻竅de作用.86中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范五.按揉四神聰穴（一）四神聰穴位置:在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)一寸處,共四穴（見(jiàn)圖五）.（二）操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次一~三分鐘.（三）功效:具有醒神益智de作用.87中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范圖五四神聰穴位置示意注:圖中紅點(diǎn)為四神聰穴88中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范六.注意事項(xiàng)（一）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).（二）操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤(rùn),防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚.（三）天氣寒冷時(shí),要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿.（四）手法應(yīng)柔和,爭(zhēng)取小兒配合.（五）局部皮膚破損、骨折不宜按揉.89中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范===前言===我們中國(guó)人在吃奶de時(shí)候,前六個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育de水平跟國(guó)際是接軌de,身高、體重、上臂圍等指標(biāo)跟日本、歐美都差不多,但是到了六個(gè)月以后,小孩身高體重發(fā)育de速度慢了,孩子de體能和抗病de能力也下降了.這些都和我們國(guó)家喂養(yǎng)習(xí)慣有關(guān).90中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范===中國(guó)人de育兒觀(guān)===只怕寶貝凍著,不怕寶貝熱著只怕寶貝餓著,不怕寶貝撐著………………,……………….只怕寶貝受罪,不怕寶貝體弱只怕寶貝吃苦,不怕寶貝無(wú)能………………,……………….91中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范忍三分寒,吃七分飽,頻揉肚,少洗澡四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑與寒,但愿人皆依此法,自然諸病不相干.頻揉肚是為了幫助腸胃蠕動(dòng)促使其容易消化,但手法必須輕柔；少洗澡,并不是說(shuō)不要洗澡,乃是因?yàn)樾杭‰肀∪?多洗澡則易有感邪機(jī)會(huì).當(dāng)然炎熱盛夏,又當(dāng)別論焉===中國(guó)人de育兒觀(guān)===92中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范四補(bǔ)中藥一些中藥可以提高小兒de免疫力.中藥也需辨證選用:屬陰虛,可用天冬、玄參、桑葉、生地、蘆根；屬脾虛,可用黨參、山藥、白術(shù)、太子參、扁豆；常見(jiàn)頭昏、心悸、面色蒼白、睡眠不安,用黨參、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁.五用食療

取黃精一二克,黃芪一零克,紅棗一五克.將以上三味加水小火煮三零分鐘,喝湯吃棗,適用于血虛小兒.五大要素增強(qiáng)小兒免疫力93中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法小兒推拿療法歷史悠久,易為患兒接受,用于治療兒科de一些疾病有良好de療效.小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和,有de手法雖與成人推拿相同,但手法動(dòng)作及操作方法卻有所不同,采用de穴位也與成人不同之處.(一)常用手法一．推法:用拇指面(正、側(cè)兩面均可)或食、中指面,在選定de穴位上作直線(xiàn)推動(dòng),稱(chēng)直推法(圖附—一)；用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開(kāi)推,稱(chēng)分推法(圖附—二).二．揉法:用指端(食、中、拇指均可)或掌根,在選定de穴位上貼住皮膚,帶動(dòng)皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動(dòng),稱(chēng)揉法(圖附—三).治療部位小de用指端揉,部位大de用掌根揉.94中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法三．捏脊法:用雙手de中指、無(wú)名指和小指握成半拳狀,食指半屈,拇指伸直對(duì)準(zhǔn)食指前半段(圖附—四),然后頂住患兒皮膚,拇、食指前移,提拿皮肉(圖附—五).自尾椎兩旁雙手交替向前,推動(dòng)至大椎兩旁,算作捏脊一遍.此法多用于小兒疳積,故又稱(chēng)“捏積”.四.推脊法:用食、中指(并攏)面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處,稱(chēng)推脊法(圖附—六).此法適用于高熱.(二)常用穴位圖附－七小兒推拿de常用穴位表附—一95中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法,推二零零—五零零次大腸自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線(xiàn)積滯、泄瀉用推法,推一零零—三零零次板門(mén)大魚(yú)際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法,操作五零—二零零次三關(guān)前臂橈側(cè)邊緣,自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線(xiàn)外感怕冷無(wú)汗、營(yíng)養(yǎng)不良用推法,自腕部向上推至肘部,推二零零—五零零次六腑前臂尺側(cè)邊緣,自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線(xiàn)發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法,自肘部向下推至腕部,推一零零—五零零次天河水前臂掌側(cè)正中,自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一直線(xiàn)身熱煩躁,外感發(fā)熱用推法,自腕部向上推至肘彎處,推一零零－五零零次七節(jié)第四腰椎至尾骶骨成一直線(xiàn)泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法,自上而下或自下而上均可,推二零零－五零零次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法,揉三零零—六零零次丹田臍下二寸少腹痛、遺尿、脫肛,小便赤少用摩法或揉法操作三—五分鐘96中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范小兒推拿療法(三)幾種常見(jiàn)病證de治療舉例一．外感發(fā)熱:推天河水三零零次,推六腑三零零次,推脊五零零次,拿風(fēng)池、肩井各數(shù)次.發(fā)熱無(wú)汗加推三關(guān)四零零次.二．疳證:推脾土五零零次,推大腸二零零次,推三關(guān)四零零次,摩腹五分鐘,捏脊五遍.三．泄瀉:推脾土五零零次,推大腸二零零次,摩腹五分鐘,揉臍三分鐘,推七節(jié)三零零次,揉龜尾五零零次.吐乳加揉板門(mén)五零次.四．脫肛:揉丹田五分鐘,摩腹三分鐘,揉龜尾六零零次,推七節(jié)八零零次.97中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范99中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范什么是捏脊?什么是捏脊?

捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚,以防治疾病de一種治療方法,常用于治療小兒“疳積”之類(lèi)病癥,所以又稱(chēng)“捏積療法”,屬于小兒推拿術(shù)de一種.本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用.在健脾和胃方面de功效尤為突出.臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥.此外,也可作為保健按摩de方法使用.100中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范什么是捏脊?晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,從龜尾至頂乃止,未愈更為之”de描述,是目前見(jiàn)諸文獻(xiàn)de最早記錄.經(jīng)后世醫(yī)家不斷de臨床實(shí)踐,逐漸發(fā)展成為捏脊療法.

小孩偏食、厭食、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、易感冒等問(wèn)題較普遍,一直以來(lái)都是令父母頭痛de事；另外,小兒先天、后天不足引起de一些慢性疾病也給家庭帶來(lái)許多麻煩.捏脊可以幫助孩子祛病強(qiáng)身,是一種簡(jiǎn)單易學(xué)、效果明顯,適于家庭操作de推拿法.101中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊你準(zhǔn)備好了嗎?捏脊其實(shí)很簡(jiǎn)單,對(duì)場(chǎng)地和操作者并沒(méi)有特別高de要求,所以初次給寶寶de捏脊de爸媽也不必心慌慌.在家中就可以進(jìn)行捏脊.脫去孩子de衣褲,任其俯臥在床上或父母膝蓋上.父母站或跪靠在孩子de腿部de邊側(cè),全身放松,活動(dòng)一下手指,面帶微笑,用手輕輕撫摸幾下小兒de背部,使肌肉放松,然后進(jìn)行捏脊.如果郊游在外,可在避風(fēng)處找一塊柔軟de草地,攤上床單或衣服,即可捏脊.102中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊教你捏到位

一、捏脊de部位為脊背de正中線(xiàn),從尾骨部起至第七頸椎.即沿著督脈de循行路線(xiàn),從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴.捏拿完畢,再按腎俞穴.

二、施術(shù)時(shí)患者de體位以俯臥位或半俯臥位為宜,務(wù)使臥平、臥正,以背部平坦松弛為目de.

三、在捏脊de過(guò)程中,用力拎起肌膚,稱(chēng)為“提法”.每捏三次提一下,稱(chēng)“捏三提一法”；每捏五次提一下,稱(chēng)“捏五提一法”；

103中醫(yī)藥健康管理技術(shù)要求規(guī)范教你捏脊教你捏到位

四、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證,在相應(yīng)de背俞穴部位上用力挾提,以加強(qiáng)針對(duì)性治療作用.如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥