針灸異常情況處理 編制說明

1《針灸異常情況處理》2 3 3 6 8 8 9 9 9 9 9 錯誤！未定義書簽。 33 342024年4月有關(guān)文獻題錄量為2025條。根據(jù)本此修庫錄入整理控制，并使用Endnote文獻管理器進行B.相關(guān)標準及專著：檢索針灸異常情況相1-2-34565處理》初稿（見附件二）。于2024年5月根據(jù)組內(nèi)意見，項目組在8月中旬前完成了問卷發(fā)放和結(jié)果匯總，形成第一獻依據(jù)。于2024年9月，在騰訊會議召開了6CollegesofAcupunctureandOrientalMedicine）制定的潔針技術(shù)（Cle由美國針灸基金會（NationalAcupunctureFoundation）出版的《針灸師7消毒標準。然而，盡管目前已修訂至第6情況制訂了關(guān)于針灸治療的教育和安全性規(guī)提高療效。后者是英國最大的專業(yè)針灸師團體，由受過3年以8條目名稱針刺致血管損傷易使標準使用者誤認為，只要出現(xiàn)血管損傷皆需處理。因此在形成中期稿時，修訂小組將該條目改為“針刺致不當出技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法》F.5.2處理的表述，修出針時，針刺部位淺表點滴出血，只需用消毒干棉球壓迫針孔1～2min即可。”9該標準頒布后，建議廢止現(xiàn)行的GB/T3341關(guān)專家的建議，最終將檢索詞確定為:中文針灸AND不良反應）OR（針灸AND異常情況）therapy)ORTS=(needle)ORTS=(moxibustion))conditions)ORTS=(adve在數(shù)據(jù)庫中檢索2017年1月至2024年4月有關(guān)文獻題錄量CNKIn=1489篇、WOSn=536篇。通過文獻管理器（Endnote整理上述文獻，除9篇綜述類型文獻外，剩余103.1針灸異常情況(Acupuncture&M3.8暈灸faintingduringmox3.9暈罐faintingduring3.15污染針刺傷（contaminatedne滯針發(fā)生時切忌強力捻轉(zhuǎn)、提插和出針，應立退出。若針身彎曲不止一處，應觀察針身彎菌消炎軟膏，適當應用消炎止痛、清熱解毒的中西藥物選擇在局部進行刺絡拔罐，促進損傷愈合。若癥狀較重或針刺、艾灸、穴位注射、穴位埋線等治療實施過程中出現(xiàn)過敏反應先兆時，針刺造成周圍神經(jīng)包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)損傷時，停止如出血量較大，患者出現(xiàn)明顯的休克癥狀，則輕者一般休息片刻,或飲溫水或溫糖水后即可恢復;重掐按人中等穴位。密切注意血壓、心率變化如水泡較小,一般不需任何處理,待其自行可能擠出傷口處的血液，然后用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理，外，穴位注射選擇藥物濃度過高或刺激性較大推拿科□神經(jīng)內(nèi)科□治未病科□非常熟悉1.0分□熟悉0.8分□一般熟悉0.6分□不太熟悉0.4分□不熟悉0.2分□非常熟悉1.0分□熟悉0.8分□一般熟悉0.6分□不太熟悉0.4分□不熟悉0.2分□填寫說明：1．調(diào)查表內(nèi)容為相關(guān)臨床問題的選擇性問題，請您將答案的對應選項填寫在“()”內(nèi)或在選項后打“√”。2．每一部分均有標注“如不贊同，請將您認可的修改意見（名稱）寫下”的空白欄，如您有其他建議與意見，請自由填寫在其中。3．您的修改意見，如有文獻支持，請附上，謝謝！4．專家對指標問題的贊同程度：分為五度，完全贊成為5分，贊成為4分，尚可為3分，不贊成為2分，完全不贊成為1分。5．專家對問題的熟悉程度說明：分為五度，非常熟悉為1.0分，熟悉為0.8分，一般熟悉為0.6分，不太熟悉為0.4分，不熟悉為0.2分。6．專家進行判斷的主要依據(jù)：分為四度，實踐經(jīng)驗為4分，理論分析為3分，國內(nèi)外同行了解為2分，直觀選擇為1分。1、原標準的名稱為《針灸異常情況處理》，保持原名稱“針灸異常情況處理”不變，是否A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的名稱寫下您對該問題的熟悉程度：()A非常熟悉1.0分B熟悉0.8分C一般熟悉0.6分D不太熟悉0.4分E不熟悉0.2分您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分2、標準結(jié)構(gòu)從標準的整體結(jié)構(gòu)來說，您是否贊成其包括的主要內(nèi)容（即范圍、術(shù)語和定義、處理方法、附錄A（資料性附錄）針灸異常情況發(fā)生的原因）?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下您對該問題的熟悉程度：()A非常熟悉1.0分B熟悉0.8分C一般熟悉0.6分D不太熟悉0.4分E不熟悉0.2分您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分您是否贊成本標準中所規(guī)定的范圍?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下您是否贊成本該部分的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下您對范圍部分的熟悉程度：()A非常熟悉1.0分B熟悉0.8分C一般熟悉0.6分D不太熟悉0.4分E不熟悉0.2分您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分4、術(shù)語和定義4.1.1您是否贊成該部分包括針灸異常情況、暈針、彎針、滯針、斷針、后遺感、氣胸、A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見或您認為需要增加的其他方面寫下：______________________________________________根據(jù)您的臨床經(jīng)驗，您認為是否有遺漏？是否需要增加其他方面？A、完全贊成，不需要5分B、贊成，不需要調(diào)整4分C、尚可，需要修改3分D、不贊成，需要增加或刪減2分E、完全不贊成，需要大幅增加或刪減1分如您認為需要修改或增減，請將您認可的修改意見或您認為需要增加的其他方面寫下：3.1針灸異常情況(acupunctureabnormalcondition)在針灸治療過程中，在針灸治療過程中，由于醫(yī)者操作不當或患者自身原因，發(fā)生的與治療目的不相符合的情常見的針灸異常情況包括：暈針，滯針，彎針，斷針，后遺感，燙傷，血腫，發(fā)泡，污染針刺傷，氣胸，暈針，感染，過敏，針灸致神經(jīng)、血管及臟腑損傷等。引起針灸異常情況的原因參見附錄A。4.2.1您是否贊成針灸異常情況的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.2.2修訂小組收集了其他與針灸異常情況有關(guān)的術(shù)語與定義，如下表所示：①針刺不良事件②針刺不良反應③針刺意外④針刺事故針刺治療過程中或治療后發(fā)生的一切不良醫(yī)療事件，這類不良醫(yī)療事件不一定與針刺治療本身有因果關(guān)系。規(guī)范的針刺治療過程中或治療后發(fā)生的，由針刺治療本身引起的，與治療目的無關(guān)的不良醫(yī)療事件。注：規(guī)范的針刺治療包括診斷規(guī)范、操作規(guī)范、針刺用具規(guī)范。在規(guī)范的針刺治療過程中或治療后發(fā)生的，由于不可預知和不可抗拒的原因，導致受用者出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的、難以預料和防范的不良醫(yī)療事件。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，過違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。您認為是否有必要在3.1內(nèi)增加上述任意一條或幾條與“針刺異常情況”定義區(qū)分的術(shù)語義為新條目：A、應該增加且不需修改，增加條目為;B、應該增加但需要修改，條目為；修改為；C、不需增加。3.2暈針(faintingduringacupuncture)在針刺過程中或針刺結(jié)束后一段時間內(nèi)，患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、倦怠乏力、惡心欲嘔、身出冷汗，甚至暈厥的現(xiàn)象。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時間可分為即時暈針和延遲暈針。即時暈針發(fā)生在針刺治療過程中；延遲暈針發(fā)生在針刺治療結(jié)束后，其癥狀可出現(xiàn)在取針后數(shù)分鐘乃至更長時間，但一般不超過12小時。根據(jù)病情輕重可分為輕度暈針和重度暈針。輕度暈針是指患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲嘔、身出冷汗，脈象沉細；重度暈針在輕度暈針的基礎上出現(xiàn)四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、不省人事、脈微欲絕等。4.3您是否贊成暈針的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.33.3滯針(stickingofneedle)在行針或留針過程中，醫(yī)者感覺針下滯澀，提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感因難，患者感覺疼痛的現(xiàn)象。4.4您是否贊成滯針的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.4彎針(bendingofneedle)在進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，針柄改變了進針時刺入的角度和方向的現(xiàn)象。4.5您是否贊成彎針的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.5折針(breakingofneedle)在針刺過程中針身折斷在肌體內(nèi)的現(xiàn)象。又稱“斷針”。4.6您是否贊成折針的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.6后遺感(lingeringafteracupuncture)出針后，針刺局部仍遺留嚴重的酸、脹、疼痛、麻木等不適的感覺。4.7您是否贊成后遺感的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.7氣胸（Pneumothorax）針刺時刺破胸膜壁層或臟層，導致氣體進入胸膜腔，引起咳嗽、呼吸困難等癥狀。4.8您是否贊成氣胸的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.8暈灸（faintingduringmoxibustiontreatment）患者在接受灸療過程中發(fā)生暈厥的現(xiàn)象，4.9您是否贊成增加以上暈灸的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.9暈罐（faintingduringcuppingtreatment）拔罐過程中發(fā)生暈厥的現(xiàn)象，4.10您是否贊成增加以上暈罐的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.103.10暈刮（faintingduringGuaShatreatment）指進行刮痧治療過程中或治療之后，出現(xiàn)精神疲憊、頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲吐、出冷汗、心慌、四肢發(fā)涼或血壓下降、神志昏迷的現(xiàn)象。4.11您是否贊成增加以上暈刮的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.11針刺損傷（injuryowingtoneedling）針刺過程中比較嚴重的損傷。4.12您是否贊成增加增加以上針刺損傷的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.12燙傷（burn）在實施艾灸或拔罐治療的過程中，因治療器具溫度過高、治療操作不當?shù)葘е碌钠つw損傷。4.13您是否贊成增加以上燙傷的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.13血腫（hematoma）由于針灸治療的某些操作導致血液由血管內(nèi)溢出，積聚在皮下的腫塊。4.14您是否贊成增加以上血腫的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.14發(fā)泡（blebs）非治療目的引起的皮膚組織水腫或水泡。4.15您是否贊成增加以上發(fā)泡的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下3.15污染針刺傷（contaminatedneedlestickinjury）醫(yī)生或患者，因未遵循無菌原則或突發(fā)事件等，被病毒或細菌等污染后的針具刺傷。4.15您是否贊成增加以上污染針刺傷的術(shù)語定義?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下術(shù)語定義部分是否需要增加其他方面？A、完全贊成，不需要5分B、贊成，不需要調(diào)整4分C、尚可，需要修改3分D、不贊成，需要增加或刪減2分E、完全不贊成，需要大幅增加或刪減1分如需修改、增加或刪減，請將您認可的修改意見或您認為需要增加的其他方面寫下___________________________________________________________________您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分5.1.1您是否贊成處理方法中包括暈針、滯針、彎針、折針、后遺感、氣胸、燙傷、局部化膿性感染、過敏、針灸致神經(jīng)損傷、針灸致血管損傷、針灸致臟器損傷、暈灸、暈罐、暈刮、發(fā)泡、血腫、污染針刺傷的處理方法，以上這些方面？A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見或您認為需要增加的其他方面寫下：5.1.2暈灸、暈罐、暈刮、血腫、發(fā)泡、污染針刺傷的處理方的臨床經(jīng)驗，您認為是否有遺漏？是否需要增加其他方面？A、完全贊成，不需要5分B、贊成，不需要調(diào)整4分C、尚可，需要修改3分D、不贊成，需要增加或刪減2分E、完全不贊成，需要大幅增加或刪減1分如需要增加或修改，請將您認可的修改意見或您認為需要增加的其他方面寫下：4.1暈針的處理方法4.1.1輕度暈針的處理立即停止針刺，將針全部起出，使患者平臥，頭部稍低，注意通風和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻至癥狀消失。4.1.2重度暈針的處理在上述處理基礎上，針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，或灸百會、氣海、關(guān)元等穴。必要時應配合其他急救措施。病情緩解后，宜適當休息。5.2您是否贊成暈針的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.2滯針的處理方法若因患者精神緊張而使肌肉痙攣引起者，應做好解釋工作，消除緊張情緒，輕輕按揉針體周圍皮膚及肌肉，也可適當延長留針時間，使局部肌肉緊張狀態(tài)緩解時再行拔除。若因捻轉(zhuǎn)角度過大或單一方向捻轉(zhuǎn)過度而使肌纖維纏繞針身引起者，應向相反的方向?qū)⑨樐砘?，待松解后再行拔除。若因患者移動體位引起者，應輕輕移動，恢復原來的體位，然后再慢慢退針。必要時可在附近部位加刺1～2針。不應強力硬拔。5.3您是否贊成滯針的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.3彎針的處理方法出現(xiàn)彎針后，不應再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。若因患者移動體位所致，囑患者慢慢移動，恢復原來的體位。若針身輕微彎曲，應將針身慢慢退出；若彎曲角度較大，應輕微搖動針身，并用手指在針體周圍輕輕地按揉，使局部組織皮膚放松，再順著彎曲的方向?qū)⑨樛顺?。若針身彎曲不止一處，應觀察針身彎曲的方向，分段逐漸退出。不可強力硬拔。5.4您是否贊成彎針的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.4折針的處理方法囑患者不要移動體位，以防折針向肌肉深部陷入。若斷端部分針身露在體表，可用手指或鑷子將針起出；若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用一手拇、食二指順針身方向擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，另一手持鑷子將針取出；若針身全部陷入肌肉，應請外科會診。5.5您是否贊成折針的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.5后遺感的處理方法輕者在局部上下循經(jīng)按壓、熱敷或按摩；重者局部加以艾灸。必要時可口服彌可保、復合維生素B等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。5.6您是否贊成后遺感的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.6氣胸處理方法及時出針，若損傷較輕，無明顯自覺癥狀，宜臥床休息，對癥處理。若情況嚴重，應立即急救處理，并轉(zhuǎn)外科診治。5.7您是否贊成氣胸處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.7燙傷的處理方法迅速脫離致傷源。立即用涼水濕敷或浸泡傷區(qū)。應注意創(chuàng)面清潔和干燥，如有水皰形成不必處理，大水皰可用消毒針抽吸，局部保持清潔干燥，外用燙傷膏等藥物。必要時可口服阿莫西林等抗生素預防感染。4.10針灸致神經(jīng)損傷的處理方法4.10.14.10針灸致神經(jīng)損傷的處理方法4.10.1中樞神經(jīng)損傷4.10.2周圍神經(jīng)損傷一旦發(fā)現(xiàn)，立即轉(zhuǎn)相關(guān)科室救治。5.8您是否贊成燙傷的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.84.8局部化膿性感染的處理宜囑患者患部休息少動，抬高肢體。不應擠壓患部?？赏夥篝~石脂軟膏或咬頭膏等，適當應用消炎止痛、清熱解毒的中西藥物，配合理療熱敷。一旦膿腫成熟，應立即切開引流排膿，并可輔以去腐生肌之中藥。5.9您是否贊成局部化膿性感染的處理的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.94.9過敏的處理方法針刺、艾灸、穴位注射、穴位埋線等治療實施過程中出現(xiàn)過敏反應先兆時，應立即停止治療。有局部或全身過敏性皮疹者，宜應用抗組胺、維生素C等藥物，多飲水。必要時可適當應用皮質(zhì)類激素。5.10您是否贊成過敏的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下停止針刺，熱敷理療，配合局部按摩。5.11您是否贊成針灸致神經(jīng)損傷的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D停止針刺，熱敷理療，配合局部按摩。5.11您是否贊成針灸致神經(jīng)損傷的處理方法的表述?()如不贊同，請將您認可的修改意見寫下_________________________________________________4.114.11針灸致血管損傷的處理方法1）淺表點滴出血，只需用消毒干棉球壓迫針孔1～2分鐘即可。2）較大血腫，首先應予冷敷，出血停止24小時后可改用熱敷。3）損傷四肢較大的動脈，出血不止者，則在針孔處加壓包扎。4）對體腔內(nèi)的出血，如癥狀表現(xiàn)較輕，可以在嚴密的觀察下選用藥物止血。如出血量較大，患者出現(xiàn)明顯的休克癥狀，則在止血的同時應進行抗休克治療。5.12您是否贊成針灸致神經(jīng)損傷的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分4.164.16血腫的處理方法若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，在24小時內(nèi)先冷敷止血，24小時后熱敷或按揉，使局部瘀血吸收消散。如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.12針灸致臟器損傷的處理方法1）考慮為臟腑損傷時，在嚴密觀察下，如病情不再發(fā)展，可臥床休息。2）若情況嚴重時，應立即轉(zhuǎn)外科治療。5.13您是否贊成針灸致臟器損傷的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.134.13暈灸的處理方法患者體位要舒適，一般空腹、過飽、極度疲勞時不宜施灸，直接灸宜采取臥位，以防止暈灸。若發(fā)生暈灸后應立即停止艾灸,使患者頭低位平臥,注意保暖,輕者一般休息片刻,或飲溫開水后即可恢復;重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里即可恢復;嚴重時按暈厥處理。5.14您是否贊成增加以上暈灸的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.144.14暈罐的處理方法應立即起罐，使患者呈頭低腳高臥位，必要時可飲用溫開水或溫糖水，或掐人中穴等。密切注意血壓、心率變化，嚴重時按暈厥處理。5.15您是否贊成增加以上暈罐的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.154.15暈刮的處理方法應立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高臥位，必要時可飲用溫開水或溫糖水，或掐掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。密切注意血壓、心率變化，嚴重時按暈厥處理。5.16您是否贊成增加以上暈刮的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下5.17您是否贊成增加以上血腫的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下4.174.17發(fā)泡的處理方法如水泡直徑在1cm左右,一般不需任何處理,待其自行吸收即可;如水泡較大,可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物，并剪去泡皮,暴露被破壞的基底層,涂搽消炎膏藥以防止感染,創(chuàng)面的無菌膿液不必清理,直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5~8d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落,愈后一般不留瘢痕。5.18您是否贊成增加以上發(fā)泡的處理方法的表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下①迅速擠壓被刺傷部位。由周圍向傷口處反復擠壓,盡可能多擠壓出血液；2%碘酊反復局部消毒；盡快查明污染源，若污染源存在有效免疫球蛋白制劑，則應盡可能早注射相應污染源免疫球蛋白；在注射相關(guān)免疫球蛋白一周后注射盡快接種相關(guān)疫苗；后續(xù)復查。同時遵照醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定進行上報，若發(fā)生因污染針刺傷導致的，除傳染源之外患者或醫(yī)護人員的患病情況，遵照相關(guān)規(guī)定處理。②發(fā)生針刺后，應立即采取以下措施：使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，然后用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理，并按照機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關(guān)部門。5.18.1您認為增加上述①或②哪一項描述更符合污染針刺傷的處理方法?()A、①B、②C、都不贊成D、贊成①但認為敘述需要修改E、贊成②但認為敘述需要修改如都不贊同，請將您認可的修改意見寫下； 如您選擇D或E，請將您認可的修改意見寫下。您對處理方法部分的熟悉程度：()A非常熟悉1.0分B熟悉0.8分C一般熟悉0.6分D不太熟悉0.4分E不熟悉0.2分您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分6.附錄A（資料性附錄）針灸異常情況發(fā)生的原因6.1造成針灸異常情況的原因較為復雜，主要可分為醫(yī)者和患者兩個方面的原因：您是否贊成將針灸異常情況發(fā)生的原因分為醫(yī)者的原因、患者的原因兩個方面？A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下A.1醫(yī)者的原因A.1.1守神不強醫(yī)者在治療過程中守神不夠、注意力不集中、疏忽大意，是造成針灸異常情況發(fā)生的一個重要原因。在施針過程中，醫(yī)者尤需集中注意力，細心操作，準確取穴，體會針下變化，行針有度，以確保療效。A.1.2消毒不嚴醫(yī)者手部、針具、穴區(qū)的消毒不嚴都有導致感染的可能。重復使用針具的消毒容易被忽視，應引起注意。還包括針刺后針孔的護理、燙傷及拔罐起泡后的護理。應引起注意。還包括針刺后針孔的護理、燙傷及拔罐起泡后的護理。A.1.3操作不當醫(yī)者在針灸治療過程中，取穴不準、針刺過深或進針方向錯誤、手法操作不當、對人體解剖不熟悉均可造成針灸異常情況的發(fā)生。A.1.4針具使用不當一些針具由于反復使用已有裂痕、粗鈍、毛刺，醫(yī)者在針灸操作前忽視檢視，在再次使用時極易造成疼痛、出血、感染、折針及組織器官損傷等情況發(fā)生。另外，穴位注射選擇藥物濃度過高或刺激性較大，常易導致組織損傷。5.17您是否贊成醫(yī)者的原因表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下A.2患者的原因A.2.1心理因素如緊張、恐懼或情緒過度激動，容易暈針，特別是初診患者。A.2.2生理因素如饑餓、疲勞等，是導致暈針常見的原因之一。A.2.3體質(zhì)因素如過敏體質(zhì)者易對穴位注射的藥物、艾灸及針灸針發(fā)生過敏反應。A.2.4病理因素如臟器因病變而出現(xiàn)體積增大，易被針具誤傷。血友病患者，針刺時極易導致出血。A.2.5其他因素主要是不合作因素，少數(shù)患者在留針過程中，任意變換體位，導致滯針、折針的發(fā)生。5.17您是否贊成患者的原因表述?()A、完全贊成5分B、贊成4分C、尚可3分D、不贊成2分E、完全不贊成1分如不贊同，請將您認可的修改意見寫下7.您對針灸異常情況發(fā)生的原因部分的熟悉程度：()A非常熟悉1.0分B熟悉0.8分C一般熟悉0.6分D不太熟悉0.4分E不熟悉0.2分您進行判斷的主要依據(jù)：()A實踐經(jīng)驗4分B理論分析3分C國內(nèi)外同行了解2分D直觀選擇1分您對于該標準修訂的其他建議（如編寫形式、還應修改、增加的內(nèi)容等） ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________再次誠摯地感謝您的指導和幫助，祝您身體健康，工作順利序號標準內(nèi)容專家意見修訂小組反饋13.2暈針將暈針改為暈治，“針”是針灸學的廣義的針，可以包括暈灸、暈刮等。進一步檢索相關(guān)文獻，對“暈治”概念進行調(diào)研，考慮將治療過程中的暈厥進行合并23.8暈灸；3.9暈罐；3.10暈刮建議將這三條與暈針合并。33.11針刺損傷該條定義與其他血腫等是否重復，血腫也是損傷，建議刪確于其他條目重復，刪除本條4全文建議進一步學習標準制定通則，明確后文僅出現(xiàn)一次的名詞是否需要進行定義。遵循通則，刪減不符合要求的術(shù)語與定義條目54.18污染針刺傷的處理方法認同《中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預防與控制指南（試行）》中處理方法。依照該指南制定本條64.16血腫的處理方法4.17發(fā)泡的處理方法血腫和發(fā)泡的處理在燙傷和針刺致血管損傷處理方法之中已有體現(xiàn)。遵照建議合并條目74.8局部化膿性感染的處理建議增加刺絡拔罐的處理方法，體現(xiàn)中醫(yī)治療特色增加相關(guān)處理方法3.1針灸異常情況(Acupuncture&M3.8暈灸faintingduringmox3.9暈罐faintingduring滯針發(fā)生時切忌強力捻轉(zhuǎn)、提插和出針，應立退出。若針身彎曲不止一處，應觀察針身彎水泡較小,一般不需任何處理,待其自行吸收即可;如水泡菌消炎軟膏，適當應用消炎止痛、清熱解毒的中西藥物選擇在局部進行刺絡拔罐，促進損傷愈合。若癥狀較重或針刺、艾灸、穴位注射、穴位埋線等治療實施過程中出現(xiàn)過敏反應先兆時，針刺造成周圍神經(jīng)包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)損傷時，停止如出血量較大，患者出現(xiàn)明顯的休克癥狀，則輕者一般休息片刻,或飲溫水或溫糖水后即可恢復;重掐按人中等穴位。密切注意血壓、心率變化可能擠出傷口處的血液，然后用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理，外，穴位注射選擇藥物濃度過高或刺激性較大—2013《針灸學通用術(shù)語》和國際標準WHO《針刺臨床實踐質(zhì)量保障規(guī)WHO《中醫(yī)藥術(shù)語國際標準》一一對照，為專家提供相關(guān)修改感謝您在百忙之中填寫本意見收集表。修訂小組收集了相關(guān)的國際標準和國家標準，同標準原文進行了列表對比，進行了當前修訂。老師們可在閱讀前三列相關(guān)數(shù)據(jù)后，在最后一列填寫的□里勾選您的選項，寫下您的意見與相關(guān)基本信息本調(diào)研將對您的個人信息保密）4.您的職業(yè)（多選）:7.您在臨床應用針灸療法多少年？國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)術(shù)語和定義常情WHO中醫(yī)國際標準術(shù)語2022年Acupuncture-relatedadverseevents針刺異常情況Acupuncture-relatedadverseeventsincludefainting,stuckneedle,bentneedleandbrokenneedle.Theseaccidentsareoftencausedbyaweakconstitution,nervousness,hunger,inappropriatebodypositionormedicalnegligence.針刺相關(guān)不良事件包括刺針、卡針、彎針和斷針。這些事故通常是由虛弱的體質(zhì)、緊張、饑餓、不適當?shù)纳眢w姿勢或醫(yī)療疏忽引起的。針灸學通用術(shù)語針刺異常情況abnormaloccurrenceduringacupuncture針刺意外針刺時因操作不當?shù)仍虺霈F(xiàn)的暈針、滯針、彎針、斷針等情況。針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法附錄：針刺異常情況及處理acupunctureabnormalcondition在針灸治療過程中，由于術(shù)者操作不當或患者自身原因，發(fā)生的與治療目的不相符合的不良現(xiàn)象。參照《中國針灸學》本書的英文翻譯，ChineseAcupuncture&Moxibustion修訂為：說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___Acupuncture&Moxibustionrelatedadverseevents定義部分不作修改Needleshock/FaintingduringanacupuncturesessionWHO中醫(yī)國際標準術(shù)語2022年Anadverseeventduringanacupuncturesession:Patientsmaypresentwithapalecomplexionorexperiencedizziness,nauseaandchesttightness.Inseverecases,cold針灸學通用術(shù)語暈針faintingduringacupuncturetreatment由于針刺而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法F.1暈針暈針faintingduringacupuncture在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、倦怠乏力、惡心欲嘔、身出冷汗，甚至暈厥的現(xiàn)象。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時間可分為即時暈針和延遲暈針。即時暈相關(guān)國標除暈針外，還有暈罐、暈灸、暈刮等，在其他治療中出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。因此計劃補充本條，修訂為：暈針faintingduringacupuncture在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)limbs,coldsweats,dropinbloodpressure,syncopeorshockmaybepresent針刺過程中的不良事件:患者可能出現(xiàn)臉色蒼白或頭暈、惡心和胸悶。嚴重者可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷、出冷汗、血壓下降、暈厥或休克WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020F.1.1癥狀在針刺過程中,患者突感頭暈、目眩、心慌、惡心欲吐;重者出現(xiàn)面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,心慌氣短,脈細弱而數(shù),甚者出現(xiàn)暈厥。針發(fā)生在針刺治療過程中；延遲暈針發(fā)生在針刺治療結(jié)束后，其癥狀可出現(xiàn)在取針后數(shù)分鐘乃至更長時間，但一般不超過12小時。根據(jù)病情輕重可分為輕度暈針和重度暈針。輕度暈針是指患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲嘔、身出冷汗，脈象沉細；重度暈針在輕度暈針的基礎上出現(xiàn)四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、不省人事、脈微欲絕等。甚至暈厥的現(xiàn)象。根據(jù)癥狀出現(xiàn)的時間可分為即時暈針和延遲暈針。即時暈針發(fā)生在針刺治療過程中；延遲暈針發(fā)生在針刺治療結(jié)束后，其癥狀可出現(xiàn)在取針后數(shù)分鐘乃至更根據(jù)病情輕重可分為輕度暈針和重度暈針。輕度暈針是指患者突然出現(xiàn)頭暈目眩、面色蒼白、脈象沉細；重度暈針在輕度暈針的基礎上出現(xiàn)四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、不省人事、脈微欲絕等。注：在其他針灸治療中也會出現(xiàn)暈灸、暈刮等。StuckneedleWHO中醫(yī)國際標準術(shù)語2022年Difficultyorimpossibletorotate,liftorthrustaneedle.難以或不可能旋轉(zhuǎn)、舉起或插入針頭針灸學通用術(shù)語stuckneedle針刺后發(fā)生的針下滯澀而捻轉(zhuǎn)提插不便等運針困難的現(xiàn)象。針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法stickingofneedle在行針或留針過程中，醫(yī)者感覺針下滯澀，提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感因難，患者感覺疼痛的現(xiàn)象英文改為Stuckneedle定義部分不作修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020Stuckneedle行針或留針后,術(shù)者感覺針下澀滯,提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感困難,有時病人感覺劇痛,修改為WHO中醫(yī)國際標準術(shù)語2022年BentneedleTheneedlebodybecomesbentuponinsertionorretention.針體在插入或保留時彎曲。WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020Bentneedle針灸學通用術(shù)語彎針bendingofneedle針刺時針體在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法彎針F.3.1癥狀彎針是指將針刺入腧穴后,針體在穴內(nèi)發(fā)生彎曲。輕者形成鈍角彎曲,重者形成直角彎曲。bendingofneedle將針刺入腧穴后，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。英文改為Bentneedle定義部分不作修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___WHO中醫(yī)國際標準術(shù)語2022年BrokenneedleTheneedlebodyisbrokenandthebrokenpartisonorbelowtheskinsurface.針體破裂，破裂部分位于或低于皮膚表面。WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE針灸學通用術(shù)語斷針needlebreakage折針針刺時針體折斷于體內(nèi)的現(xiàn)象針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法折針F.4.1癥狀折針,即斷針,可在進針、行針或出breakingofneedle在針刺過程中針身折斷在肌體內(nèi)的現(xiàn)象。英文改為Brokenneedle定義部分不作修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)2020Brokenneedle針時出現(xiàn),或部分針體浮露于皮膚之外,或全部沒于皮膚里遺感無針灸學通用術(shù)語針刺后遺感post-needlingsensation針刺結(jié)束后,針刺局部或針感所及部位仍有酸、麻、重、脹等感覺,一般在出針后數(shù)小時自行消失后遺感l(wèi)ingeringafteracupuncture出針后，針刺局部仍遺留酸、英文根據(jù)針灸學通用術(shù)語修改post-needlingsensation說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準術(shù)語針刺性氣胸Acupuncture-inducedpneumothoraxPneumothoraxinducedbyinappropriateacupunctureneedlingthatpuncturesthelung.WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020Pneumothorax氣胸無氣胸pneumothorax針刺時刺破胸膜壁層或臟層，導致氣體進入胸膜腔，引起咳嗽、呼吸困難等癥狀。未修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___處理方法WHOBENCHMARKSFORTHE針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針4.1暈針的處理方法修訂如下：PRACTICEOFACUPUNCTURE基本刺法處理2020F.1暈針4.1.1輕度暈針的處理4.1暈針的處理方法說明理由；建方法F.1.1癥狀在針刺過程中,患者立即停止針刺，將針全部起議修改為國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)Stopneedlingimmediately.立即停止針刺Withdrawallneedlesfromthepatient.從患者身上拔出所有針頭。Havethepatientliedownandrestinacomfortableposition.讓患者以舒適的姿勢躺下休息。Assessandreferasappropriate.酌情評估和參考。重者出現(xiàn)面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,心慌氣短,脈細弱而數(shù),甚者出現(xiàn)暈厥。F.1.2處理立即停止針刺,或停止留針,將已刺之針迅速起出,讓患者平臥,頭部放低,松開衣帶,注意保暖。輕者給予熱水飲之,靜臥片刻即可恢復。重者可選取水溝、合谷、足三里等穴點刺或指壓。出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象時,應采取相應的急救措施處理。F.1.3原因多見于初次接受治療的患者,可因情緒緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓或大汗之后均可引起暈針;患者體位不當,施術(shù)者手法過重,也能出現(xiàn)暈針。出，使患者平臥，頭部稍低，注意通風和保暖，給飲溫水或溫糖水，靜臥片刻至癥狀消失。4.1.2重度暈針的處理在上述處理基礎上，針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，或灸百會、氣海、關(guān)元等穴。必要時應配合其他急救措施。病情緩解后，宜適當休息。4.1.1輕度暈針的處理立即停止針刺，將針全部起出，使患者平臥，頭部稍低，注意通風和保暖，給飲溫水或溫糖水，靜臥片刻至癥狀消失。4.1.2重度暈針的處理在上述處理基礎上，針刺人中、氣海、關(guān)元等穴。必要時應配合其他急救措施。病情緩解后，宜適當休息。注：暈罐、暈灸、暈刮等其他針灸治療過程中的暈厥，其處理方法可參照暈針的處理方法進行操作。明理由；建議修改為方法WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020StuckneedleStopimmediatelyifmanipulating.Reassurethepatient.Askthepatienttoreverttothe針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法行針或留針后,術(shù)者感覺針下澀滯,提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感困難,有時病人感覺劇痛,滯針的處理方法若因患者精神緊張而使肌肉痙攣引起者，應做好解釋工作，消除緊張情緒，輕輕按揉針體周圍皮膚及肌肉，也可適當延長留針時間，使局部肌肉緊張狀態(tài)緩解時再行拔除。若因捻轉(zhuǎn)角度過大或單一方參照國際標準和國標，增加：切忌強力捻轉(zhuǎn)、提插和出針，應立即停止當前操作手法。若因患者精神緊張而使肌肉痙攣引起者，應做好解釋工作，消除緊張情緒，輕輕按揉針體周圍皮膚及肌肉，也可適當延長留針說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)originalpositionifapplicable.滯針時切忌強力捻轉(zhuǎn)、提插和出向捻轉(zhuǎn)過度而使肌纖維纏繞時間，使局部肌肉緊張狀態(tài)緩解Rotatetheneedleinreversein針。若因患者精神緊張,或肌肉痙攣針身引起者，應向相反的方向時再行拔除。caseofexcessivetwistinginone而引起的滯針,可安撫患者令其放將針捻回，待松解后再行拔若因單一方向捻轉(zhuǎn)過度而使肌direction.松,術(shù)者在滯針之鄰近部位予以循纖維纏繞針身引起者，應向相反Taplocalareatorelievespasm.按,或彈動針柄,或在附近再刺1針,若因患者移動體位引起者，應的方向?qū)⑨樐砘?，待松解后再行如有操作，應立即停止。安撫患即可緩解。輕輕移動，恢復原來的體位，拔除。者。如果適用，請患者恢復到原然后再慢慢退針。若因患者移動體位引起者，應輕來的位置。如果某一方向過度扭患者精神緊張,或捻針不當使肌肉必要時可在附近部位加刺輕移動，恢復原來的體位，然后曲，請反向旋轉(zhuǎn)機針。輕拍局部纏針,或進針后患者體位挪動,局部1～2針。不應強力硬拔。再慢慢退針。以緩解痙攣。肌肉縮,以致滯針。必要時可在附近部位加刺1～2針。不應強力硬拔。方法WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020BentneedleStopimmediatelyifmanipulating.Reassurethepatient.Askthepatienttoreverttooriginalpositionifapplicable.Withdrawtheneedlegentlyinthedirectionofbending.如果操作，立即停止。讓病人放心。如適用，囑患者恢復到原來的體針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法彎針F.3.1癥狀彎針是指將針刺入腧穴后,針體在穴內(nèi)發(fā)生彎曲。輕者形成鈍角彎曲,重者形成直角彎曲。F.3.2處理出現(xiàn)彎針后,不可再行提插、捻轉(zhuǎn)。如系輕度彎曲,可按一般拔針法,將針慢慢地退出。若針體彎曲較大,則應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。如彎曲不止一?須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向,逐漸分段退出,切勿急4.3彎針的處理方法出現(xiàn)彎針后，不再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。因患者移動體位所致，囑患者慢慢恢復原來的體位。針身輕微彎曲，將針身慢慢退出；彎曲角度較大，先使局部的組織皮膚放松，再順著彎曲的方向?qū)⑨樛顺?。針身彎曲不止一處，觀察針身彎曲的方向，分段逐漸退出。不強力硬拔。參照國際標準，增加：做好解釋工作，消除患者緊張情原條目，改為：出現(xiàn)彎針后，不應再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法，做好解釋工作，消除患者緊張情緒。若因患者移動體位所致，囑患者慢慢恢復原來的體位。若針身輕微彎曲，應將針身慢慢退出；若彎曲角度較大，應順著彎曲的方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ翎樕韽澢恢挂惶?，應觀察針身彎曲的方向，分段逐漸退出。說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)位。將針沿彎曲方向輕輕抽出。拔猛抽,以防斷針。F.3.3原因多由于術(shù)者進針方法不熟練,用力不均勻或用力過猛所致,或針下碰到堅硬組織,或在留針時改變體位,或針柄受外力碰擊,或滯針處理不當均可導致彎針。不可強力硬拔。方法WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020BrokenneedleStopneedlingimmediately.Reassurethepatient.Askthepatienttomaintaincurrentbodyposition.Holdandwithdrawtheexposedfragmentoftheneedlewithasteriletweezer.Referforsurgeryifthebrokenfragmentissubmergedundertheskin.立即停止針刺。讓病人放心。囑患者保持當前體位。用無菌鑷子夾住并取出暴露的針針灸技術(shù)操作規(guī)范20部分毫針基本刺法折針F.4.1癥狀折針,即斷針,可在進針、行針或出針時出現(xiàn),或部分針體浮露于皮膚之外,或全部沒于皮膚里F.4.2處理術(shù)者應沉著,安撫患者不要恐懼,一定保持原有體位,以防殘端隱陷。如皮膚外尚露有殘端,可用鑷子鉗出。若殘端與皮膚相平,折面仍可看見,可用押手拇、食兩指在針旁按壓皮膚,使之下陷,以使殘端露出皮膚,再用鑷子將針拔出。如殘端沒于皮內(nèi),可采用外科手術(shù)方法取出。F.4.3原因多由于針的質(zhì)量不佳,或針體、針5.4折針的處理方法囑患者不要移動體位，以防折針向肌肉深層陷入。斷端露在體表，用手指或鑷子將針起出；斷端與皮膚相平，用拇、食二指順針身方向擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外，持鑷子將針取出；斷端全部陷入肌肉，請外科會診。未修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)頭碎片。如果破碎的碎片淹沒在皮膚下，請考慮手術(shù)。根有剝蝕損傷,術(shù)前失于檢查,針刺時將針體全部刺人,或行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)所致。無無后遺感的處理方法輕者在局部上下循經(jīng)按壓、熱敷或按摩；重者局部加以艾灸。必要時可口服營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。未修改說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___WHOBENCHMARKSFORTHEPRACTICEOFACUPUNCTURE2020PneumothoraxStopneedlingimmediately.Withdrawallneedlesfromthepatient.Reassurethepatient.Havethepatientrestinasuitableposition.Assessandrefertootherhealth-careprofessionalsasappropriate.氣胸立即停止針刺。從患者身上拔出所有針頭。安撫患者。讓患者以合適的姿勢休息。評估并酌情咨詢其他醫(yī)療保健專業(yè)人員。無5.6氣胸處理方法及時出針。無明顯自覺癥狀，宜臥床休息，對癥處理。癥狀較重，立即急救處理，并轉(zhuǎn)外科診治。參照國際標準，增加：安撫患者。條目修改為：及時出針。若患者無明顯自覺癥狀，及時安撫患者，囑咐患者臥床休息，進行對癥處理。若癥狀較重，立即急救處理，并轉(zhuǎn)外科診治。說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)方法無艾灸部分施術(shù)后處理施灸后,皮膚多有紅暈灼熱感,不需處理,可自行消失，灸后如對表皮基底層以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑在1cm左右,一般不需任何處理,待其自行吸收即可;如水泡較大,可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物,并剪去泡皮,暴露被破壞的基底層,涂搽消炎膏藥以防止感染,創(chuàng)面的無菌膿液不必清理,直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5d~8d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落,愈后一般不留痕。拔罐部分注意事項準。用于燃火的乙醇棉球,不可吸含乙醇過多,以免拔罐時滴落到患者皮膚上而造成燒燙傷。若不慎出現(xiàn)燒燙傷,按外科燒燙傷常規(guī)處理。鍉針部分灼傷的處理D.1迅速脫離熱源。D.2若灼傷處皮膚尚完整,應盡快局燙傷的處理方法迅速脫離致傷源。立即用涼水濕敷或浸泡傷區(qū)。注意創(chuàng)面清潔和干燥，如有水皰形成不必處理，大水皰可用消毒針抽吸，局部保持清潔干燥，外用燙傷膏等藥物，并以紗布包敷。必要時可口服抗生素預防感參照國家標準部分中，水泡的處理方法。完善本條，修改為：迅速脫離致傷源。立即用涼水濕敷或浸泡傷區(qū)。注意創(chuàng)面清潔和干燥。有水泡形成時，若水泡較小,一般不需任何處理,待其自行吸收即可;若水泡較大,可用消毒針刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物，并剪去泡皮,暴露被破壞的基底層,涂搽消炎膏藥以防止感染,創(chuàng)面的無菌膿液不必清理,直至結(jié)痂自愈。必要時可口服抗生素預防感染。若損傷嚴重(淺Ⅱ度以上)或大面積燒傷(30%以上)應立即送往?？浦委煛Ｕf明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)部降溫,淺Ⅱ度燒傷水泡應予保留D.3用消毒軟墊包扎患處，注意不要過緊。D.4將灼傷處用消毒敷料覆蓋,減少感染。D.5若局部出現(xiàn)水泡,應用消毒針刺破水泡排出泡內(nèi)液體并保持皮膚完整D.6若燒傷嚴重(淺Ⅱ度以上)或大面積燒傷(30%以上)應立即送往?？浦委煙o艾灸部分施術(shù)后處理灸后有時會破壞皮膚基底層或真甚至形成無菌性化膿。輕者僅破壞7d~20d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落,留有永久性淺在瘢痕;重者真皮組織被破壞,創(chuàng)面在20d~50d結(jié)厚痂自動脫落,愈后留有永久性瘢痕,即古代醫(yī)著所記載的灸瘡。在灸瘡化膿期間,不宜從事體力勞動,要注意休息,嚴防感染。若感染發(fā)生,輕度發(fā)紅或紅腫,可在局部作消炎處理,一般短時局部化膿性感染的處理囑患者休息少動，抬高患肢。不要擠壓患部?？赏夥罂咕总浉?，適當應用消炎止痛、清熱解毒的中西藥物，配合理療熱敷。根據(jù)國標與上輪專家意見修改局部化膿性感染的處理囑患者患部休息少動，抬高肢可外敷抗菌消炎軟膏，適當應用消炎止痛、清熱解毒的中西藥物，配合理療熱敷。也可選擇在局部進行刺絡拔罐，促進損傷愈合。若癥狀較重或化膿部位較深,則應請外科醫(yī)生協(xié)助處理。說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)間內(nèi)可消失;如出現(xiàn)紅腫熱痛且范圍較大,在上述處理的同時口服或外用消炎藥物;化膿部位較深,則應請外科醫(yī)生協(xié)助處理。方法無穴位埋線部分穴位埋線術(shù)后反應的處理如病人對線過敏,治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應較為嚴重,甚至切口處脂肪液化,線體溢出,應適當作抗過敏處理，必要時切開取線，過敏的處理方法針刺、艾灸、穴位注射或使用蜂針過程中出現(xiàn)不良過敏反應時，立即停止治療。有局部或全身過敏性皮疹者，用抗組胺、維生素等藥物，多飲水。必要時可適當應用皮質(zhì)類激素。根據(jù)國標，增加穴位埋線的過過敏的處理方法針刺、艾灸、穴位注射、穴位埋線等治療實施過程中出現(xiàn)過敏反應先兆時，應立即停止治療。有局部或全身過敏性皮疹者，宜應用抗組胺、維生素等藥物，多飲水。必要時可適當應用皮質(zhì)類激素。說明理由___；建議修改為___明理由___；建議修改為___WHOBENCHMARKSFORTHE無針刺致神經(jīng)損傷的處理方法是否修改為：急性期冷敷，緩解針刺PRACTICEOFACUPUNCTURE5.10.1中樞神經(jīng)損傷期熱敷期熱敷。致神2020針刺直接或間接導致的腦出針刺過程中致神經(jīng)損傷，在急性說明理由；建經(jīng)損Nerveinjury血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦及期有可能伴隨局部血管破裂引議修改為Stopneedlingimmediately.延髓、脊髓等中樞神經(jīng)損傷，起的腫脹，因此應在急性期停止處理Removetheneedlefromthe一旦發(fā)現(xiàn)，立即轉(zhuǎn)相關(guān)科室救針刺時進行冷敷，待到腫脹不再明理由；建議方法patient.Reassurethepatient.加重，進行熱敷理療。修改為Applyacoldcompress.Assess5.10.2周圍神經(jīng)損傷將原標準條目中5.10.2修改andrefertootherhealth-care針刺造成周圍神經(jīng)包括顱神professionalsasappropriate.經(jīng)和脊神經(jīng)損傷時，停止針周圍神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷針刺造成周圍神經(jīng)包括顱神經(jīng)國際標準原文相關(guān)國標原文標準原文當前所做修訂專家意見及依據(jù)立即停止進針。從患者體內(nèi)拔出針頭。安撫患者。冷敷。評估并酌情咨詢其他醫(yī)療保健專業(yè)人員。加強功能鍛煉。和脊神經(jīng)損傷時，停止針刺，損傷發(fā)生的24h內(nèi)進行冷敷，24h以后進行熱敷理療，配合局部按摩，加強功能鍛煉。WHOBENCHMARKSFORTHE毫針基本刺法針灸致血管損傷的處理方法PRACTICEOFACUPUNCTURE出血和皮下血腫5.11.1淺表點滴出血，只需腫的處理方法”，在針刺致血管2020用消毒干棉球壓迫針孔1損傷的情況下，包含了血腫的處說明理由；建管損VascularinjuryStopneedling出血是指出針后針刺部位出血;皮min~2min即可。理，可將針刺致血管損傷中的血議修改為immediately.Removethe下血腫是指出針后針刺部位出現(xiàn)5.11.2較大血腫，首先應予腫處理進一步細化，不必單獨列處理needlefromthepatient.腫脹,繼之皮膚呈現(xiàn)青紫色冷敷，出血停止24h后可改明理由；建議方法Reassurethepatient.Presswith用熱敷。參照國標，將5.11.2改為：修改為adrysterileswabforslightbleeding.Useacoldc