應(yīng)用小腿帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)彌漫性掌跖角化癥的護(hù)理體會(huì)

應(yīng)用小腿帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)彌漫性掌跖角化癥的護(hù)理體會(huì)彌漫性掌跖角化癥具有一定的家族遺傳性，隨著時(shí)間的推移會(huì)不斷加厚，以至影響走路，伴有疼痛發(fā)生。帶蒂皮瓣移植是治療此病癥的有效方法之一，但操作復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大。我科針對(duì)患者帶蒂皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問題及并發(fā)癥給予了周密的護(hù)理，確保了皮瓣成活，手術(shù)成功。一、術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備1

病室準(zhǔn)備安排入住單人房間，以減少人員出入，保持室內(nèi)溫度。安置電暖器，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在25——27攝氏度，備好皮溫計(jì)，手電，烤燈等。2

心理護(hù)理做好患者及家屬的心理護(hù)理，由于此患者需經(jīng)歷兩次手術(shù)，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)士給予術(shù)前宣教，使患者對(duì)手術(shù)過程及術(shù)后需采取的配合有大概的了解，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。3了解病情術(shù)前全科護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士要充分了解帶蒂皮瓣移植手術(shù)方案及術(shù)后血運(yùn)觀察要點(diǎn)，了解此患者的手術(shù)方案及術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。4

病人的準(zhǔn)備1）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。協(xié)助患者每日用千分之一的新苯扎氯銨泡患肢，剃煺毛，剪趾甲。2）嚴(yán)格保護(hù)供區(qū)皮膚及血管，防止皮膚破損。3）全麻病人術(shù)前清潔腸道及囑禁食禁水時(shí)間。二、術(shù)后護(hù)理1.

全麻術(shù)后的護(hù)理：密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1)

嚴(yán)密觀察皮瓣血運(yùn)，是保證皮瓣成活的關(guān)鍵2)

觀察的部位：主要為皮瓣的遠(yuǎn)端，是距離蒂部最遠(yuǎn)的邊緣。觀察的方法：與鄰近部位正常皮膚作為對(duì)照，根據(jù)皮膚的溫度，顏色，指壓反應(yīng)判斷血運(yùn)是否充分。如出現(xiàn)供血不足或靜脈回流不暢，應(yīng)及時(shí)檢查原因并報(bào)告醫(yī)生。3)

糾正血運(yùn)障礙的措施：靜脈回流不暢可抬高患肢，做向心性按摩，或遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物。如發(fā)現(xiàn)皮瓣的邊緣發(fā)現(xiàn)深紫色可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予針刺放血，每30～60分鐘一次。并隨時(shí)滴入肝素鹽水，以改善遠(yuǎn)端靜脈回流，同時(shí)給予抗感染治療。4)

及時(shí)進(jìn)行皮瓣血運(yùn)觀察記錄，前三天兩小時(shí)一次，必要時(shí)一小時(shí)觀察一次。2.

姿勢(shì)固定的護(hù)理：由于患者采取左腿制動(dòng)，護(hù)士要多巡視患者，加強(qiáng)生活護(hù)理，防止皮瓣蒂部牽拉扭曲。3.飲食護(hù)理：給予進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素食物。忌辛辣食物〉4.

預(yù)防感染：除按醫(yī)囑給予抗生素治療外，局部應(yīng)保持清潔干燥，固定范圍內(nèi)皮膚接觸部位易被汗水浸漬，皮瓣的蒂部常有滲出物，易潮濕糜爛，應(yīng)隨時(shí)保持敷料干燥，防止繼發(fā)感染。5.